ตรวจหัวใจ

โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดอยู่ในปัจจุบันมากที่สุด การค้นพบเหล่านี้ควรได้รับการตรวจสอบก่อนล่วงหน้าจากหัวใจและหลอดเลือด อย่างไรก็ตามมีอาการหลายอย่างที่พบในการตรวจร่างกายโดยรวมของผู้ป่วย การละเมิดการไหลเวียนโลหิตที่เกิดจากโรคหัวใจจะนำไปสู่อาการที่หลากหลายซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับภาวะขาดเลือดและความเมื่อยล้าของเลือดรวมทั้งโรคระบบที่นำไปสู่ความพ่ายแพ้ของหัวใจ

ความก้าวหน้าในการศึกษาของหัวใจที่ได้รับการประสบความสำเร็จผ่านการใช้Electrocardiography ความแม่นยำในการวินิจฉัยโรคหัวใจเพิ่มมากขึ้นเมื่อเทียบกับการใช้เอก - พยาธิหัวใจและความดันในโพรงหัวใจโดยใช้วิธีการรุกราน ความก้าวหน้าในการวิจัยการเต้นของหัวใจไม่รุกล้ำที่เกี่ยวข้องกับการประยุกต์ใช้วิธีการอัลตราโซนิก - echocardiography

อย่างไรก็ตามแม้จะมีความเป็นไปได้ของการใช้ข้อมูลสูงวิธีการเครื่องมือเด็ดขาดในการวินิจฉัยของโรคหัวใจมักจะตั้งคำถามวิธีการทางกายภาพทั่วไปของการสอบสวนโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจคนไข้

สอบถามรายละเอียดเพิ่มเติมของผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญมากในการตรวจสอบการเกิดโรคหัวใจ นี้นำไปใช้เป็นหลักในการร้องเรียนของความเจ็บปวดในหัวใจหรืออยู่เบื้องหลังหน้าอกซึ่งแม้ในกรณีที่ไม่มีอาการวัตถุประสงค์มักจะอนุญาตให้มีการวินิจฉัยโรคหลอดเลือด

ความผิดปกติของโรคในโรคหัวใจ

มันจำเป็นที่จะต้องชี้แจงเวลาของการปรากฏตัวของอาการหลักในผู้ป่วยวิวัฒนาการของพวกเขาภายใต้อิทธิพลของการรักษาประสิทธิผลของการรักษา

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าบ่อยครั้งและเมื่อระยะเวลาของความพิการเกิดขึ้นไม่ว่าจะมีการกำหนดความพิการและมีกรณีการรักษาในโรงพยาบาลโดยเฉพาะในด้านความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือไม่

ขอแนะนำให้ทราบผลการตรวจทางคลินิกและข้อมูลของเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจข้อมูล echocardiography และการประเมินผลโดยแพทย์ผู้ให้การรักษาด้วย อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยก่อนเช่นหัวใจวายควรได้รับการปฏิบัติด้วยความระมัดระวัง นอกจากนี้ยังใช้กับการวินิจฉัย " โรคหัวใจ " (คำนี้บางครั้งใช้โดยผู้ป่วยเองในแง่ของการมีอาการหัวใจวาย)

เป็นสิ่งสำคัญที่จะชี้แจงสาเหตุของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการประเมินสภาพแวดล้อมของผู้ป่วยในการรักษาตัวในโรงพยาบาลเนื่องจากความหลากหลายของปัญหาในการวินิจฉัย

คำถามทั้งหมดเกี่ยวกับประวัติชีวิตรวมถึงสภาพการทำงานและสภาพความเป็นอยู่มีการชี้แจงวิถีชีวิตนิสัยที่ไม่ดีมีความชัดเจนในผู้หญิงการละเมิดการมีประจำเดือนการใช้การคุมกำเนิดการเจ็บป่วยในอดีตการถ่ายทอดทางพันธุกรรม

ตามที่กล่าวมาแล้วเมื่อตรวจและตรวจหาอาการบางอย่างแพทย์จะถูกบังคับโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อกลับไปยัง anamnesis ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับคำถามและข้อควรพิจารณาที่เกิดขึ้นใหม่ ดังนั้นการระบุโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและแพทย์ของกล้ามเนื้อหัวใจรายละเอียดลักษณะของอาหารที่จับความสนใจไปที่ไม่พึงปรารถนาของการใช้พลังงานที่มากเกินไปและชี้ให้เห็นความจำเป็นในการเปลี่ยนจากไขมันสัตว์กับผัก หากมีข้อสงสัยในการปรากฏตัวของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและเพื่อรับมือกับการคาดการณ์เรียกความสนใจไปที่เรียกว่าปัจจัยเสี่ยงซึ่งรวมถึงความเข้มของการสูบบุหรี่และโดยเฉพาะอย่างยิ่งการถ่ายทอดทางพันธุกรรม (ความทุกข์ทรมานและอายุที่พ่อแม่มีผู้เสียชีวิตและญาติสนิท) เป็นเรื่องสำคัญมากเช่นให้ความสนใจกับข้อเท็จจริงที่ว่าบิดามารดาคนหนึ่งเสียชีวิตจากโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายก่อนอายุ 50 ปีหรือมีพัฒนาการทางพยาธิวิทยาหัวใจในหญิงวัยหมดประจำเดือนและตอนต้นของวัยหมดประจำเดือน ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสิ่งที่เรียกว่าแอลกอฮอล์ anamnesis นี้อาจยังคงเป็นข้อสงสัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งความต้านทานการเลิกบุหรี่ (เว้นจากการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์) ในกรณีของการลุกลามของโรคหัวใจล้มเหลวในผู้ป่วยที่มีเลือดคั่งcardiomyopathy

ในผู้ป่วยจำนวนมากรายละเอียดของการรักษามีความสำคัญเช่นปริมาณ (เช่นยาขับปัสสาวะ furosemide) ระยะเวลาในการให้ยาภาวะแทรกซ้อนและอาการไม่สามารถทนต่อยาได้

สถานะของระบบประสาทเป็นสิ่งสำคัญที่จะชี้แจงไม่เพียง แต่จากมุมมองของความสำคัญของปัจจัยประสาทในการพัฒนาของโรค แต่ยังมีอิทธิพลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย การรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดเช่นextrasystoleส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยอดทนได้นั่นคือรวมทั้งความไวของระบบประสาท

คำถามของผู้ป่วยเป็นองค์ประกอบที่สำคัญอย่างมากในการตรวจร่างกายของเขา จะช่วยให้คุณสามารถหาอาการที่สำคัญของโรคได้บ่อยกว่าการใช้วิธีการทางกายภาพอื่น ๆ ช่วยในการวินิจฉัยและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการจัดการที่มีเหตุผล (ลักษณะของการตรวจและการรักษาเพิ่มเติม) ของผู้ป่วย

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

การร้องเรียนเกี่ยวกับโรคหัวใจ

ความเจ็บปวดในหัวใจหรือด้านหลังของกระดูกหน้าอก คือการร้องเรียนบ่อยๆของผู้ป่วย มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะสามารถแยกแยะความแตกต่างหรือความเจ็บปวด koronarogennye ขาดเลือดเนื่องจากความล้มเหลวของการไหลเวียนของหลอดเลือด (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบกล้ามเนื้อหัวใจตาย) และ cardialgia เกี่ยวข้องกับรอยโรคของกล้ามเนื้อของหัวใจเยื่อหุ้มหัวใจและสาเหตุอื่น ๆ

ลักษณะของความเจ็บปวดในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันมีดังนี้

1. การแปลภาษาหลังกระดูกสันอก
2. การเกิดขึ้นในรูปแบบของการโจมตีด้วยการออกกำลังกายการกระทำที่เย็น;
3. บีบอัดหรือกดตัวอักษร;
4. ลดลงอย่างรวดเร็วและหายตัวไปเมื่อใช้ nitroglycerin (ภายใต้ลิ้น)

คุณลักษณะของการสอบถามรายละเอียดเพิ่มเติมในการตรวจหาอาการปวดหัวใจขาดเลือด

1. คุณสังเกตเห็นความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์ในอก (หลังกระดูกสันอก), แขน, คอ?
2. ตัวละครแบบไหน (บีบกดเย็บและปวดเมื่อย)?
3. คุณรู้สึกครั้งแรกเมื่อไหร่?
4. สิ่งที่  คุณ จะทำอย่างไรเมื่อ  พวกเขารู้สึกอย่างไร?
5. สิ่งที่นำไปสู่การปรากฏตัวของพวกเขา (ให้ตัวอย่าง)?
6. พวกเขาทำอะไรมานานแล้ว?
7. สิ่งอื่นกังวลเกี่ยวกับพวกเขาในเวลาเดียวกันหรือไม่?
8. พวกเขาเกิดขึ้นในความสงบ: นั่งหรือนอนหลับ?
9. บ่อยครั้งที่พวกเขาเกิดขึ้น (หลายครั้งต่อวันต่อสัปดาห์)?
10. มีอาการปวดที่รุนแรงขึ้นและทวีความรุนแรงขึ้นในช่วงไม่กี่วันนี้หรือไม่?
11. คุณใช้ nitroglycerin ทุกครั้งที่คุณโจมตีวิธีการที่รวดเร็วจะช่วย?
12. คุณใช้ยาเม็ดกี่ nitroglycerin ต่อวัน (ต่อสัปดาห์)?

Cardialgia (ปวด noncoronary) มักจะอยู่ในหัวนมซ้าย (หรือปลายของหัวใจ) ที่โดดเด่นด้วยการแทง, ปวดคมไปจากไม่กี่วินาทีไปจนถึงหลายชั่วโมงหรือแม้กระทั่งวันที่ไม่ได้มักจะลดลงเมื่อการ .nitroglitserina เกิดขึ้นเนื่องจากความหลากหลายของปัจจัย (ไม่ค่อย - มีภาระยาว)

อาการปวดทั้งสองข้างและอื่น ๆ สามารถฉายรังสีลงในไหล่ซ้ายแขนสะบัก นี้เกิดจากการแพร่กระจายของแรงกระตุ้นความเจ็บปวดตามวิถีทางเส้นประสาทและการฉายในสมองของพวกเขา

เป็นสิ่งสำคัญที่จะแยกแยะกลุ่มของโรคที่มีอาการปากแห้งรุนแรงปวดหลังยืดเยื้อหรือในครึ่งซ้ายของหน้าอกจะมาพร้อมกับอาการร้ายแรงอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความดันโลหิตลดลง นี้หมายถึงความเจ็บปวดในหัวใจอุดตันเส้นเลือดปอดขนาดใหญ่, ผ่าปากทางหลอดเลือด

อย่างไรก็ตามระหว่างความรุนแรงของความเจ็บปวดและความรุนแรงและอันตรายของโรคสำหรับชีวิตมักจะไม่มีความสัมพันธ์โดยตรงเช่นจ. ที่แข็งแกร่ง (ตามผู้ป่วย) และระยะยาวปวดสามารถจะเป็นคนที่ไม่มีทางพยาธิวิทยาที่ร้ายแรงและในทางกลับกันรอง Cardialgia อาจเป็นอาการของโรคที่เป็นอันตราย

ความเจ็บปวดในหัวใจ (บางครั้งรุนแรงมาก) มักเป็น "สาเหตุที่ไม่ใช่โรคหัวใจ เหล่านี้รวมถึงปอดและโรคเยื่อหุ้มปอด (ปอดบวมเยื่อหุ้มปอดอักเสบกับรองpneumothorax ) ระบบประสาท ( ระหว่างซี่โครงประสาท ) ระบบย่อยอาหาร ( กรดไหลย้อน esophagitis ) การเปลี่ยนแปลงการอักเสบในสารประกอบ hondrosternalnyh โรคประสาทที่มีอาการของภาวะซึมเศร้า (ในกรณีที่ไม่มีการเกิดโรคหัวใจอินทรีย์และอวัยวะอื่น ๆ ) เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด cardialgia ปัจจุบันมีหลายสิบของโรคที่มีอาการปวดในหัวใจ

โรคพร้อมกับอาการปวดท้องในบริเวณที่เกิดจากหัวใจ

เหตุผล	ลักษณะของอาการปวด
ปวดหัว	ความรู้สึกของการบีบอัดและความดันหลังกระดูกหน้าอกประมาณ 2-3 นาทีมีความเกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายอาหารถูกกำจัดทิ้งในเวลาที่เหลือและหลังจากที่ได้รับ nitroglycerin
โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ	แข็งแรงขึ้นเมื่อหายใจลึก ๆ ไอมักจะรวมกับอาการเยื่อหุ้มปอดอักเสบ
Psychoneurosis	มันมีส่วนเกี่ยวข้องกับอารมณ์ความรู้สึกที่ปลายสุดของหัวใจมีลักษณะและระยะเวลาที่แตกต่างกัน (1-2 s ไปหลายชั่วโมง)
โรคหลอดอาหาร	การเผาไหม้หลังกระดูกสันนิษฐานบ่อยครั้งมากขึ้นในเวลากลางคืนในเตียงจะถูกกำจัดหลังรับประทานอาหารเช่นเดียวกับไนโตรกลีเซอรีน
osteochondrosis ปากมดลูก	มันเป็นสิ่งที่กระตุ้นระหว่างการเคลื่อนไหวและ palpation ของกระดูกสันหลังและยังคงมีอยู่เป็นเวลานานหลังจากสิ้นสุดการเคลื่อนไหว
โรคของทรวงอก (กล้ามเนื้อ, เกี่ยวกับกระดูก)	พวกเขาถูกกระตุ้นในระหว่างการเคลื่อนไหวและการจับสะโพกของหน้าอก (โดยเฉพาะเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน) มีลักษณะยาวนาน

หายใจถี่  - สำแดงบ่อยของโรคหัวใจมีความเกี่ยวข้องกับการเสื่อมสภาพของฟังก์ชั่นการหดตัวคือ .. ของหัวใจล้มเหลว ความเจ็บป่วยที่เกิดจากโรคหัวใจเป็นหลักเกิดขึ้นกับความเครียดทางกายภาพ (การเดินความตึงเครียดของกล้ามเนื้ออื่น ๆ )

หายใจถี่เป็นความรู้สึกอัตนัยของการขาดอากาศหรือการหายใจอย่างรวดเร็ว การปรากฏตัวของความรู้สึกนี้ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของหัวใจและปอด แต่ยังขึ้นอยู่กับความไวของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งรับรู้การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ผ่าน interoceptors การเกิดขึ้นของความรู้สึกนี้ขึ้นอยู่กับสมรรถภาพโดยรวม ในคนที่มีสุขภาพดีได้รับการฝึกฝนที่ถูกบังคับให้ต้องปฏิบัติตามวิถีชีวิตอยู่ประจำเป็นเวลานานอาการหายใจลำบากเกิดขึ้นกับการออกกำลังกายน้อยลง

การถูกโจมตีจากโรคหอบหืดหรือโรคหอบหืดอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคหัวใจในช่วงที่เหลือเช่นตอนกลางคืนหรือหลังความเครียด การโจมตีเหล่านี้เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลวในหัวใจวายเฉียบพลันความซบเซาของเลือดในปอด ในกรณีนี้ผู้ป่วยอยู่ในท่านั่ง

การไอและเลือดออก อาจเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจอันเป็นผลมาจากความเมื่อยล้าของเลือดในปอดเนื่องจากความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องซ้าย ไอมักแห้งอาจเกิดขึ้นก่อนที่จะมีอาการหายใจลำบาก มันสามารถปรากฏขึ้นพร้อมกับ aneurysm ของ aorta นำไปสู่การบีบอัดของหลอดลมหรือ bronchi.

การหยุดเต้นของหัวใจและการหยุดชะงัก ในการทำงานของหัวใจเกิดขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของจำนวนการหดตัวของหัวใจหรือความผิดปกติของร่างกายนั่นคือจังหวะ palpitations เช่นร้องเรียนอื่น ๆ เป็นอัตนัยและอาจเกิดขึ้นกับการเพิ่มขึ้นของขนาดเล็กมากในจังหวะการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

เป็นลมหมดสติหรือเป็นลม,  (ชักมีจิตสำนึกบกพร่องหรือเวียนศีรษะ) อาจจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการไหลเวียนในสมองเป็นผลมาจากภาวะหัวใจวาย (ชะลอตัวลงอย่างมีนัยสำคัญ) หรือลดลงเป็นครั้งคราวในการส่งออกการเต้นของหัวใจเข้าไปในหลอดเลือดแดงใหญ่กับพื้นหลังของข้อ จำกัด ที่มีอยู่จากปากของมัน

ความเมื่อยล้าอย่างรวดเร็ว   - ลักษณะอาการของโรคหัวใจร้ายแรงมักจะปรากฏขึ้นบนพื้นหลังของภาวะหัวใจล้มเหลว แต่ก็ยังสามารถเป็นผลมาจากการมึนเมาทั่วไปในระหว่างกระบวนการอักเสบ

ความเจ็บปวดและความหนักเบาในส่วนบนด้านขวา สามารถรวมกับอาการบวมน้ำของ หน้าแข้งและเป็นผลมาจากความล้มเหลวของหัวใจ และความเมื่อยล้าของเลือดในวงกลมขนาดใหญ่ของการไหลเวียนโลหิต อาการเหล่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการพัฒนาอย่างรวดเร็วของโรคที่สามารถเพิ่มอาการคลื่นไส้อาเจียน อาการเหล่านี้เป็นไปได้เนื่องจากยาเกินขนาดของยาหัวใจและหลอดเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน cardcos glycosides (digoxin ฯลฯ ) โดยทั่วไปการร้องเรียนส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหัวใจเช่นภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ สถานที่พิเศษในหมู่ข้อร้องเรียนที่ถูกครอบครองโดยความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ ซึ่งเป็นลักษณะของโรคหลอดเลือดหัวใจที่ระบุไว้ในรายละเอียดการตั้งคำถาม

[7], [8]