หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง

อาการของหลอดเลือดแดงใหญ่แตกอาจแตกต่างกันไป หลอดเลือดแดงใหญ่แตกอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง เคยได้รับการผ่าตัดหลอดเลือดมาก่อน กลุ่มอาการมาร์แฟน และโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทางพันธุกรรมอื่นๆ

หลอดเลือดแดงโป่งพองแบบผ่าตัดมีลักษณะปวดแปลบๆ บริเวณหน้าอกหรือช่องท้อง มีอาการช็อก ตรวจพบเนื้องอกยืดหยุ่นแบบเต้นเป็นจังหวะเมื่อคลำช่องท้อง อาจไม่พบชีพจรในหลอดเลือดแดงบริเวณขาส่วนล่าง ความดันโลหิตที่แขนและขาแตกต่างกัน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

การดูแลฉุกเฉินสำหรับการผ่าหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง

อาการปวดจะบรรเทาลงได้ด้วยการให้สารละลายไตรเมเพอริดีน 1-2% (0.1 มล. ต่อปีของชีวิต) หรือสารละลายมอร์ฟีน 1% (0.15 มก./กก.) ในเด็กอายุมากกว่า 2 ปี คีตามีนในขนาด 0.5-2 มก. ทางเส้นเลือดดำหรือ 2-6 มก./กก. ทางกล้ามเนื้อ เพื่อบรรเทาความปั่นป่วนทางจิตและการเคลื่อนไหว จำเป็นต้องให้ไดอาซีแพมในขนาด 0.25-0.5 มก./กก. ทางเส้นเลือดดำ จากนั้นจึงทำการบำบัดด้วยการให้สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9%, สารละลายเดกซ์โทรส 5-10%, สารละลายริงเกอร์ในอัตรา 10 มล./(กก. x ชม.) และควบคุมความดันหลอดเลือดแดงด้วยโพลีกลูซิน ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ยาที่เลือกใช้ในการผ่าหลอดเลือดแดงโป่งพองคือยาบล็อกปมประสาทออกฤทธิ์สั้น arfonad ซึ่งให้ทางเส้นเลือดดำโดยการหยดเป็นสารละลาย 0.01% (ยา 50 มก. ในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 500 มล.) ในอัตราเริ่มต้น 1 มก./นาที โดยค่อยๆ เพิ่มปริมาณทุกๆ 3-5 นาที จนกว่าจะได้ผลตามต้องการ (อัตราสูงสุดคือ 15 มก./นาที)

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]