ภาวะหัวใจห้องล่างบีบตัวมากเกินไป

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบห้องล่าง (VES) คือ แรงกระตุ้นจากห้องล่างเพียงอันเดียวที่เกิดขึ้นจากการกลับเข้ามาของห้องล่างหรือการทำงานอัตโนมัติผิดปกติของเซลล์ห้องล่าง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบห้องล่างมักพบในผู้ที่มีสุขภาพดีและในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบห้องล่างอาจไม่มีอาการหรือทำให้หัวใจเต้นแรง การวินิจฉัยจะทำโดยอาศัยข้อมูลคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) โดยปกติไม่จำเป็นต้องรักษา

สาเหตุของภาวะหัวใจห้องล่างบีบตัวมากเกินไป

ภาวะหัวใจห้องล่างบีบตัวเร็ว (VEPs) หรือที่เรียกว่าภาวะหัวใจห้องล่างบีบตัวเร็ว (PVCs) อาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือเป็นระยะๆ (เช่น การบีบตัวของหัวใจสามเท่าทุก 3 ครั้งเป็นการบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจสามเท่า ทุก 2 ครั้งเป็นการบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจสองเท่า) ความถี่ของภาวะหัวใจห้องล่างบีบตัวเร็วอาจเพิ่มขึ้นเมื่อมีสิ่งกระตุ้น (เช่น ความวิตกกังวล ความเครียด แอลกอฮอล์ คาเฟอีน ยาซิมพาโทมิเมติก) ภาวะขาดออกซิเจน หรือความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

อาการของหัวใจห้องล่างบีบตัวมากเกินไป

ผู้ป่วยอาจรู้สึกว่าการบีบตัวของหัวใจห้องล่างนั้นเกิดขึ้นแบบข้ามหรือแบบ "กระโดด" ไม่ใช่การบีบตัวของหัวใจห้องล่างเองที่รู้สึก แต่เป็นอาการบีบตัวของไซนัสที่ตามมา หากการบีบตัวของหัวใจห้องล่างเกิดขึ้นบ่อยมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นแทนการบีบตัวทุก ๆ วินาที อาจมีอาการทางเฮโมไดนามิกเล็กน้อย เนื่องจากจังหวะไซนัสบกพร่องอย่างมาก อาจเกิดเสียงพึมพำขณะบีบตัวเพิ่มขึ้น เนื่องจากมีปริมาณเลือดในหัวใจห้องล่างเพิ่มขึ้นและระดับการบีบตัวเพิ่มขึ้นหลังจากช่วงหยุดชดเชย

การวินิจฉัยจะทำขึ้นจากข้อมูล ECG: มีอาการซับซ้อนกว้างๆ เกิดขึ้นโดยไม่มีคลื่น P มาก่อน โดยปกติจะมีช่วงหยุดชดเชยสมบูรณ์

การพยากรณ์โรคและการรักษาภาวะหัวใจห้องล่างบีบตัวมากเกินไป

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบห้องล่างไม่ถือเป็นภาวะสำคัญในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคหัวใจ และไม่จำเป็นต้องมีการรักษาพิเศษ ยกเว้นในกรณีพยาธิสภาพที่อาจกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบห้องล่างได้ หากผู้ป่วยไม่สามารถทนต่ออาการดังกล่าวได้ แพทย์จะจ่ายยาบล็อกเกอร์เบตา ยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดอื่นที่ยับยั้งภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบห้องล่างอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่รุนแรงยิ่งขึ้น

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจโครงสร้าง (เช่น หลอดเลือดแดงใหญ่ตีบหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายภายหลัง) การเลือกวิธีการรักษายังคงเป็นที่ถกเถียงกัน แม้ว่าภาวะหัวใจห้องล่างบีบตัวบ่อย (>10 ครั้ง/ชั่วโมง) จะสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น เนื่องจากไม่มีการศึกษาใดที่แสดงให้เห็นว่าการยับยั้งภาวะหัวใจห้องล่างบีบตัวด้วยยาจะช่วยลดอัตราการเสียชีวิตได้ ในผู้ป่วยที่เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย ยาต้านการเต้นผิดจังหวะคลาส I ทำให้อัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับยาหลอก ข้อเท็จจริงนี้อาจสะท้อนถึงผลข้างเคียงของยาต้านการเต้นผิดจังหวะ ยาบล็อกเกอร์เบต้า-อะดรีเนอร์จิกมีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีอาการและภายหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย หากจำนวนภาวะหัวใจห้องล่างบีบตัวเพิ่มขึ้นตามการออกกำลังกายในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ อาจจำเป็นต้องทำการขยายหลอดเลือดหัวใจผ่านผิวหนังหรือทำบายพาสหลอดเลือดหัวใจ