ผื่นแดงติดเชื้อ

เมื่อการติดเชื้อต่างๆได้รับผลกระทบอาจมีรอยแดงที่ผิวหนัง - ผื่นแดงที่ติดเชื้อซึ่งเป็นสัญญาณว่าการติดเชื้อก่อให้เกิดปฏิกิริยาในรูปแบบของการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นไปยังบริเวณผิวหนัง

เนื่องจากการขาดความชัดเจนของคำศัพท์ในโรคผิวหนังเงื่อนไขบางอย่างที่มีจุดแดงบนผิวหนังสามารถเรียกได้ว่าเป็นผื่นแดง [1]

ระบาดวิทยา

สถิติทางการแพทย์ไม่สามารถบันทึกกรณีที่มีรอยแดงของผิวหนังเป็นอาการของโรคผิวหนังที่ติดเชื้อหรือโรคทางระบบได้ แต่จะตรวจสอบข้อมูลเกี่ยวกับปัจจัยสาเหตุของการเปลี่ยนแปลง

ดังนั้นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเกิดผื่นแดงติดเชื้อคือการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสซึ่งคิดเป็นเกือบครึ่งหนึ่งของกรณีที่มีภาวะเม็ดเลือดแดงติดเชื้อในเด็กและมากกว่า 40% ของกรณีในผู้ใหญ่ [2]

เมื่อเด็กและผู้ใหญ่ติดเชื้อพาร์โวไวรัสบี 19 จะไม่มีอาการใด ๆ ใน 20% ของผู้ป่วย และด้วยการกัดเห็บ ixodid จะพบอาการผื่นแดงในแปดในสิบกรณี[3], [4]

การติดเชื้อพาร์โวไวรัสบี 19 ในหญิงตั้งครรภ์อาจทำให้ทารกในครรภ์เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงได้ ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ ได้แก่ การแท้งบุตรการตายของมดลูกและท้องมานของทารกในครรภ์ [5]ความเสี่ยงของการสูญเสียทารกในครรภ์หลังการติดเชื้อเฉียบพลันอยู่ที่ประมาณ 5% มารดาที่ตั้งครรภ์ไตรมาสที่ 2 มีความเสี่ยงมากที่สุดในการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากพาร์โวไวรัสบี 19 แต่มีรายงานผู้ป่วยในทุกช่วงของการตั้งครรภ์[6]

ผู้ป่วยที่เป็นโรคเคียวเซลล์หรือโรคเม็ดเลือดแดงเรื้อรังอื่น ๆ อาจได้รับผลกระทบรุนแรงกว่ากลุ่มอื่น ๆ [7]การติดเชื้อ Parvovirus B19 จะทำลายเรติคูโลไซต์ สิ่งนี้ทำให้การลดลงของเม็ดเลือดแดงหรือการจับกุมชั่วคราว คนเหล่านี้สามารถเกิดวิกฤต aplastic และนำไปสู่โรคโลหิตจางขั้นรุนแรง บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยเหล่านี้จะมีอาการแย่ลงมากเนื่องจากมีไข้ไม่สบายตัวและมีอาการเซื่องซึม ผู้ป่วยที่มีภาวะ aplastic จะมีอาการซีดหัวใจเต้นเร็วและหัวใจเต้นเร็วเนื่องจากโลหิตจางอย่างรุนแรง[8]

สาเหตุ ผื่นแดงติดเชื้อ

การทำให้ผิวหนังเป็นสีแดง  (erythros ในภาษากรีกแปลว่าสีแดง) เป็นปัญหาตามธรรมชาติ  แต่เป็นกรณีพิเศษเมื่อสาเหตุของการเกิดผื่นแดงเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ

ตัวอย่างคือแผลที่ผิวหนังโดยแบคทีเรีย Streptococcus pyogenes ซึ่งเป็นกลุ่ม A beta-hemolytic Streptococcus ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาStreptoderma ประเภทต่างๆ  เช่นเดียวกับไฟลามทุ่ง (ไฟลามทุ่ง)

ปฏิกิริยาในรูปแบบของผื่นแดงที่ผิวหนังอาจเกิดจากแบคทีเรีย Staphylococcus aureus, Mycoplasma hominis, Yersinia enterocolitica, Erysipelothrix rhusiopathiae และไวรัสเริม (รวมถึง type IV - Epstein-Barr virus), erythroparvovirus (Primate erythroparvovirus 1) สันนิษฐานว่าในบรรดาสาเหตุของ  การเกิดผื่นแดงแบบถาวรซึ่งปรากฏในบริเวณข้อต่อที่มีการอักเสบของผนังเส้นเลือดฝอยที่ผิวหนัง (vasculitis) อาจมีการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อแบคทีเรีย Streptococcus spp และเอสเชอริเชียโคไล (Escherichia coli)

เกิดผื่นแดงติดเชื้อแพ้หมายถึง  dermatoses แพ้ นอกจากนี้ยังสามารถเป็นกลากจุลินทรีย์ หรือ  vasculitis ของผิวหนังของ ต้นกำเนิดที่แพ้และติดเชื้อที่ซับซ้อนจากการติดเชื้อ 

ในผู้ป่วยมะเร็งอาจมีอาการคั่งในระบบเนื่องจากการติดเชื้อแบคทีเรียส่วนใหญ่มักเป็น Streptococcus viridans และ Arcanobacterium haemolyticum

อาการผื่นแดงติดเชื้อในผู้ใหญ่และเด็กเกิดขึ้นเมื่อ  แผลที่ผิวหนังเกิดจากสัตว์ขาปล้องซึ่งส่วนใหญ่เป็นเห็บ ixodid ซึ่งเป็นพาหะของแบคทีเรีย Borrelia burgdorferi [9]ซึ่งเป็นสาเหตุ  ของโรค Lyme ซึ่งเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของรอยแดงที่บริเวณที่ถูกกัด -  ผื่นแดงของ การโยกย้ายเรื้อรัง Afzelius-Lipschutz[10], [11]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงหลักคือการลดลงของภูมิคุ้มกันโดยทั่วไปและในท้องถิ่น (และตามเงื่อนไขและพยาธิสภาพทั้งหมดที่ทำให้เกิดการกดภูมิคุ้มกัน) จุดโฟกัสของการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสเรื้อรังในร่างกาย - สเตรปโตคอคคัส Staphylococcal herpesvirus รวมทั้งความไวที่เพิ่มขึ้น (การแพ้ ) - มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้

กลไกการเกิดโรค

พยาธิกำเนิดของการพัฒนาของการเกิดผื่นแดงติดเชื้อซึ่งเป็น  จุดสีแดงบนผิวหนังของร่างกายเกิดจากการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นในเส้นเลือดฝอยที่ผิวระหว่างปฏิกิริยาการอักเสบซึ่งในความเป็นจริงมีการป้องกันและมุ่งเป้าไปที่ ต่อต้านแอนติเจนและสารพิษที่ผลิตโดยจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค[12]

ซึ่งผู้ไกล่เกลี่ยเรียกกลไกการป้องกันและที่เซลล์ภูมิคุ้มกันให้แน่ใจว่าการทำงานของตนในรายละเอียดในสิ่งพิมพ์ -  ซินโดรมของการตอบสนองการอักเสบ

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัสที่พบบ่อยที่สุดโปรดดูที่:

• Streptococci
• สาเหตุและการเกิดโรคของการติดเชื้อ Staphylococcal
• การติดเชื้อ Herpesvirus

อาการ ผื่นแดงติดเชื้อ

ควรให้ความสนใจกับประเภทของเม็ดเลือดแดงที่ติดเชื้อซึ่งเป็นหน่วยทางจมูกและโดยทั่วไปแล้วแพทย์ผิวหนังส่วนใหญ่จะแยกแยะเป็นโรคที่แยกจากกัน แต่ไม่ได้ลงทะเบียนในการจำแนกประเภทของโรคระหว่างประเทศ

เม็ดเลือดแดงติดเชื้อหลายชนิด

Erythema exudative multiforme, erythema multiforme Gebra (ตั้งชื่อตาม F. Von Gebra แพทย์ผิวหนังชาวออสเตรียในศตวรรษที่ 19 ซึ่งเป็นผู้อธิบายครั้งแรก), polyform หรือ erythema multiforme ที่ติดเชื้อ (ICD-10 code L51) ถือเป็นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของผิวหนังต่อการติดเชื้อ (เช่นเดียวกับ a จำนวนยา)... บ่อยครั้งที่ผื่นแดงนี้เป็นส่วนหนึ่งของการตอบสนองเฉพาะต่อการกระตุ้น  ของไวรัสเริม (HSV type I and II): ในครึ่งหนึ่งของกรณีประวัติของผู้ป่วยมีการปะทุของ herpetic เป็นระยะ ๆ ที่ริมฝีปาก

ตามกฎแล้วระยะฟักตัวของ erythema multiforme ไม่เกิน 48 ชั่วโมงและสัญญาณแรกคือการปรากฏบนผิวหนังของแขนขาที่มีรอยแดงนูนที่มีรูปทรงที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนในตอนแรกมีขนาดเล็ก แต่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (สูงสุด 30 มม. เส้นผ่านศูนย์กลาง) นอกจากนี้อาการคั่งจะลุกลามไปยังร่างกายส่วนบนและใบหน้าและในใจกลางของจุดนั้นภาวะเลือดคั่งอาจรุนแรงขึ้น อาจมีตุ่มหนอง (แผลที่เต็มไปด้วยของเหลวในเซรุ่ม) หรือเปลือกโลก ไม่รวมอาการคัน ผื่นมักจะหายไปหลังจากผ่านไปสองถึงสี่สัปดาห์[13]

ในกรณีที่มีภาวะเม็ดเลือดแดงรุนแรงหลายชนิดกลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสันจะมีไข้ปวดศีรษะและข้อต่อเยื่อบุช่องปากและอวัยวะเพศเป็นแผลโดยมีตาแดงและมีความไวแสงเพิ่มขึ้น

อ่านเพิ่มเติม -  Erythema multiforme exudative สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

เม็ดเลือดแดงที่ติดเชื้อ nodosum

นอกเหนือจากความจริงที่ว่าอาการผื่นแดงที่ผิวหนังประเภทนี้เป็นหนึ่งในอาการของรูปแบบโฟกัสทุติยภูมิของโรคจากสัตว์เช่น pseudotuberculosis ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิด enterobacterium Yersinia pseudotuberculosis ภาวะเม็ดเลือดแดงติดเชื้อ nodosum มีรหัส ICD-10 L52 [14]

มีความเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อแบคทีเรีย - สเตรปโตคอกคัสหรือวัณโรคเช่นเดียวกับไวรัส (โมโนนิวคลีโอซิสที่ติดเชื้อ) และอาการทั่วไป ได้แก่ ไข้ก้อนเนื้อหนาทึบที่เจ็บปวดในผิวหนังและรอบ ๆ รอยบวมแดงที่ผิวหนังบริเวณหน้าขาและข้อต่อ ความเจ็บปวด

ก้อนอาจอักเสบแล้วแบนและหายไปทิ้งไว้เบื้องหลังเลือดหรืออาการซึมเศร้าในผิวหนัง - เหมือนร่องรอยหลังจากความเสียหายของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง [15]

รอยแดงอาจหายไปเองหลังจากผ่านไปสามถึงหกสัปดาห์

Rosenberg ผื่นแดงติดเชื้อ

Rosenberg erythema (อธิบายโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อของรัสเซีย N. Rosenberg) เกิดขึ้นในวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาว อาการทางพยาธิวิทยาเป็นที่ประจักษ์โดยมีไข้และหนาวสั่นเช่นเดียวกับอาการปวดศีรษะและปวดข้อ ผื่นที่ขาแขนและลำตัวจะปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณสี่ถึงห้าวัน - เป็นจุดกลมสีแดงแยกกัน

โดดเด่นด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของเส้นผ่านศูนย์กลางของจุด (บางครั้งสามถึงห้าเท่า) และการหลอมรวมกับการก่อตัวของภาวะเลือดคั่งในบริเวณที่กว้างขวางซึ่งแพทย์ผิวหนังเรียกว่า erythematous fields สีของผื่นจะซีดลงหลังจากผ่านไปสามวันและหลังจากนั้นไม่กี่วันก็ผ่านไปและสามารถสังเกตเห็นการลอกของหนังกำพร้าได้ ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าระยะเวลาของการเกิดผื่นแดงที่พบอย่างกะทันหันนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละสัปดาห์

ผื่นแดงที่เป็นพิษจากการติดเชื้อ

ตาม ICD-10 ภาวะเม็ดเลือดแดงที่เป็นพิษมีรหัส L53 ในการปฏิบัติทางคลินิกอาการผื่นแดงในระบบดังกล่าวพบได้ในกลุ่มอาการ  ช็อกจากพิษที่เกิดจากการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสกลุ่ม A สำหรับรายละเอียดโปรดดูที่ -  อาการของการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัส

นอกจากนี้การติดเชื้อ Staphylococcus aureus ซึ่งส่วนใหญ่เป็นสารพิษ Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) อาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดภาวะช็อกจากสารพิษโดยมีอาการแดงกระจายที่ลำตัวและแขนไข้ความดันโลหิตลดลงปวดกล้ามเนื้อและหมดสติ

ในเกือบครึ่งหนึ่งของทารกในวันที่สองถึงวันที่ห้าหลังคลอดจะมีอาการคั่งเป็นพิษของทารกแรกเกิด (Erythema toxicum neonatorum รหัส P83.1 ตาม ICD-10) จะปรากฏขึ้น - มีจุดสีแดงบนผิวหนังที่มีก้อนสีขาวหรือสีเหลือง (หรือมีของเหลว vesicles) ซึ่งหายไปในช่วงหนึ่ง - สองสัปดาห์ อย่างเป็นทางการเงื่อนไขนี้ถือว่าเป็น iliopathic แต่นักวิจัยหลายคนอธิบายสาเหตุของมันโดยการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของทารกแรกเกิดเพื่อตอบสนองต่อการสร้างจุลินทรีย์ที่ผิวหนังในช่วงทารกแรกเกิด

สำหรับรายละเอียดโปรดดูที่ -  อาการผื่นแดงที่ผิวหนังของทารกแรกเกิด: สาเหตุผลที่ตามมาการรักษา

ผื่นแดงติดเชื้อในเด็ก - โรคที่ห้า

โรคที่ห้าของ Chamer หรือผื่นแดงติดเชื้อคืออะไร? เป็นการติดเชื้อไวรัสที่มีลักษณะเป็นแผลที่ผิวหนัง (รหัส ICD-10 B08.3); สาเหตุที่เป็นสาเหตุคือการติดเชื้อพาร์โวไวรัส - erythrovirus (parvovirus) B19 ซึ่งปัจจุบันเรียกกันง่ายๆว่าไวรัส B19 ของสกุล Erythroparvovirus ซึ่งแพร่กระจายโดยละอองในอากาศ[16]

พบได้บ่อยในเด็กอายุ 5-15 ปี (โดยเฉพาะในช่วงฤดูหนาว - ฤดูใบไม้ผลิ) แต่ผู้ใหญ่ก็ป่วยได้เช่นกัน ระยะฟักตัวคือสี่วันถึงสองสัปดาห์และทารกจะติดต่อได้ก่อนที่จะมีผื่นขึ้นที่ผิวหนัง

ในตอนท้ายของศตวรรษที่ 19 โรคนี้ได้รับการอธิบายโดยแพทย์ชาวออสเตรีย A. Chamer ซึ่งคิดว่าโรคนี้เป็นโรคหัดเยอรมัน (หัดเยอรมัน) ของเยอรมันและรอยแดงที่แก้มเรียกว่า Chamer's erythema และโรคที่ห้าเนื่องจากเป็นโรคที่ห้าในรายชื่อหกโรคติดเชื้อในเด็กที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับผื่น

ดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่ -  ภาวะเม็ดเลือดแดงติดเชื้อ: แอนติบอดีต่อพาร์โวไวรัส B19 ในเลือด

อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ในระยะเริ่มต้น ได้แก่ ปวดศีรษะปวดเมื่อยตามร่างกายมีไข้และหนาวสั่น อาจมีอาการเจ็บคอ ในผู้ใหญ่จะไม่มีผื่นและผื่นแดง (แต่ข้อต่ออาจเจ็บ) และในเด็กหลังจากผ่านไปสองหรือสามวันจะมีผื่นสีแดงสดที่แก้มบางครั้งอาจมีผื่นแดงตามแขนขาและลำตัวซึ่งอาจมีอยู่ได้ตั้งแต่ 10 วันถึงหลายสัปดาห์...

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในบรรดาภาวะแทรกซ้อนของกรณีที่รุนแรงของภาวะเม็ดเลือดแดงติดเชื้อหลายรูปแบบการสร้างแผลเป็นการอักเสบโฟกัสของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังความเสียหายของดวงตาและการอักเสบของอวัยวะภายใน [17]

อ่านเพิ่มเติม -  ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของ Streptoderma

การเกิดผื่นแดงในโรคลายม์อาจมีความซับซ้อนโดยการพัฒนาของผิวหนังที่ฝ่อในท้องถิ่น

การติดเชื้อพาร์โวไวรัส 19 ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือโรคทางโลหิตวิทยาสามารถทำลายไขกระดูกและทำให้เกิดโรคโลหิตจางอย่างรุนแรง และในหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อก่อนสัปดาห์ที่ 20 จะมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของทารกในครรภ์[18]

การวินิจฉัย ผื่นแดงติดเชื้อ

การวินิจฉัยทางคลินิกของโรคติดเชื้อและภาวะที่ผื่นแดงปรากฏบนผิวหนังเกี่ยวข้องกับประวัติที่สมบูรณ์ของผู้ป่วยรวมถึงยาที่รับประทานการเดินทางล่าสุดการถูกกัดและปัจจัยอื่น ๆ ตลอดจน  การตรวจผิวหนังรวมถึงลักษณะของผื่นเอง (การแปล, ลักษณะทางสัณฐานวิทยา ฯลฯ ) เป็นต้น). นอกจากนี้ยังใช้เทคนิคการวินิจฉัยเดียวกันสำหรับการเกิดผื่นแดงซึ่งแยกเป็นหน่วยทางจมูกอิสระ (แม้ว่าในเกือบครึ่งหนึ่งของกรณีแพทย์ไม่สามารถระบุสาเหตุได้)

การตรวจเลือดนอกเหนือจากการตรวจทั่วไปและทางชีวเคมีรวมถึงการตรวจหาแอนติเจนของแบคทีเรีย (IgA, IgG, IgM) ในซีรั่ม croca  การวิเคราะห์ Staphylococcus aureus  และแอนติบอดีต่อต้านส เตรปโตคอคคัส  การวิเคราะห์เริมเป็นต้นการตรวจชิ้นเนื้อของผิวหนังที่ได้รับผลกระทบเป็นสิ่งที่จำเป็น สำหรับ erythema nodosum[19]

การวินิจฉัย Instrumental จะดำเนินการใช้  dermatoscopy

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ปัญหาหลักคือการวินิจฉัยแยกโรคของผื่นแดงติดเชื้อ: กับโรคผิวหนังทั่วไป (ผิวหนังอักเสบไลเคนโรซาเซียเม็ดเลือดแดงโรคผิวหนังจากเชื้อรา) ที่มีอาการแพ้ (รวมทั้งพิษจากยา) รวมถึงอาการทางผิวหนังของการติดเชื้อในวัยเด็กโรคลูปัส erythematosus และอาการผื่นคันอื่น ๆ (ผื่น) ของสาเหตุต่างๆ ตัวอย่างเช่นมีรอยโรคผิวหนังที่มีเม็ดเลือดแดงในโรค Wagner (โรคผิวหนังอักเสบ) หรือกลูคาโกมา (เนื้องอกในตับอ่อน)[20]

การรักษา ผื่นแดงติดเชื้อ

ในบางกรณีตัวอย่างเช่นเมื่อมีผื่นแดงพาร์โวไวรัสในเด็กและผื่นอื่น ๆ ที่มีต้นกำเนิดจากไวรัสไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเฉพาะ: การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ก็เพียงพอแล้วที่จะบรรเทาไข้และปวดศีรษะ ข้อยกเว้นคือไวรัสเริมสำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมโปรดดูที่ -  การรักษาโรคเริม

ยาชนิดใดที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับผิวหนังอักเสบจากแบคทีเรีย? เหล่านี้เป็นยาปฏิชีวนะที่เป็นระบบ  สำหรับ Streptoderma ในเด็ก และผู้ใหญ่ ตัวแทนเฉพาะต่างๆ:

• ครีมสำหรับ Streptoderma
• ขี้ผึ้งสำหรับกลาก
• ขี้ผึ้งผื่นผิวหนัง
• หากผิวหนังที่เป็นผื่นแดงคันยาแก้แพ้จะช่วยบรรเทาอาการคัน  ได้

อ่านเพิ่มเติม:

• รักษาการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัส
• ยาปฏิชีวนะหลังจากเห็บกัด

การเกิดภาวะช็อกจากสารพิษที่มีอาการแดงเป็นพิษในระบบที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสหรือสตาฟิโลคอคคัสเป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างเร่งด่วน

และการปฐมพยาบาลเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการถูกกัดของสัตว์ขาปล้องที่เกี่ยวข้องกับเม็ดเลือด ข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องทำในวัสดุ -  เห็บกัดในมนุษย์

การป้องกัน

มาตรการป้องกันที่ไม่เฉพาะเจาะจง ได้แก่ สุขอนามัยที่ดีล้างมือบ่อยๆเพื่อลดโอกาสในการติดเชื้อ นอกจากนี้คุณควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ติดเชื้อ

พยากรณ์

ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนผื่นแดงติดเชื้อมีการพยากรณ์โรคที่ดี [21]อาการของการติดเชื้อในเม็ดเลือดแดงมักจะหายได้เองในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง อาการเหล่านี้มักไม่รุนแรงและบางคนอาจไม่มีอาการ ในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางโลหิตวิทยาอาการอาจรุนแรงขึ้น การติดเชื้อเรื้อรังและโรคโลหิตจางเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ การติดเชื้อเฉียบพลันและการสัมผัสกับทารกในครรภ์อาจถึงแก่ชีวิตได้ ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของทารกในครรภ์จะสูงที่สุดในหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้ออายุต่ำกว่า 20 สัปดาห์