โรคอีริทีมาไมแกรน Afzelius-Lipschutz โรคอีริทีมาเรื้อรัง: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

โรคอีริทีมา แอนนูเร โครนิคัม มิแกรนส์ ของ Afzelius-Lipschütz (syn. erythema anulare chronicum migrans) เป็นอาการแสดงของ โรคบอร์เรลิ โอซิส ระยะแรก ซึ่งเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียชนิดสไปโรคีตในสกุลบอร์เรเลียที่แพร่กระจายโดยการถูกเห็บกัด ในทางคลินิกจะแสดงอาการโดยจุดสีแดงอมน้ำเงินที่บริเวณที่ถูกเห็บกัด โดยจะนูนขึ้นมาเล็กน้อยเหนือผิวหนัง เนื่องมาจากการเจริญเติบโตของส่วนรอบนอก รอยโรคจึงอาจมีรูปร่างกลม รี หรือเป็นวงรีหลายวงและมีขนาดใหญ่ขึ้น ในขณะที่ส่วนกลางจะยุบลง และขอบสีแดงยังคงอยู่ตามส่วนรอบนอก ในช่วงที่อาการลุกลาม ขอบรอบนอกจะไม่ถูกขัดจังหวะ ตรงกลาง บริเวณที่ถูกเห็บกัด จะมีจุดเลือดออกหรือมีเม็ดสีอยู่เป็นเวลานาน หากแผลไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน อาการของโรคบอร์เรลิโอซิสจะปรากฎขึ้นอีก เช่น ลิมโฟไซต์โตมา ผิวหนังฝ่อลงอย่างไม่ทราบสาเหตุ นอกจากการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังแล้ว อาจมีอาการไม่สบาย ปวดกล้ามเนื้อ ต่อมน้ำเหลืองโต มีไข้ ปวดข้อ หลอดเลือดหัวใจ ระบบประสาท และอาการอื่นๆ

พยาธิสภาพของโรค Afzelius-Lipschütz erythema migrans chronica ในระยะเฉียบพลันของกระบวนการอักเสบ จะมีสะเก็ดเลือดออกบนพื้นผิวของหนังกำพร้าที่ได้รับผลกระทบ และในชั้น Malpighian จะมีเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวอีโอซิโนฟิลไหลออกนอกเซลล์ ในชั้นหนังแท้ จะมีอาการบวมน้ำอย่างรุนแรงและมีเม็ดเลือดขาวอีโอซิโนฟิล เม็ดเลือดขาวลิมโฟไซต์ และเนื้อเยื่อเบโซฟิลจำนวนเล็กน้อยแทรกซึมรอบหลอดเลือด ในระยะกึ่งเฉียบพลัน หนังกำพร้าไม่มีการเปลี่ยนแปลงพิเศษ มีความหนาเพียงเล็กน้อยในบางแห่ง ส่วนกลางและส่วนล่างของหนังแท้ ส่วนใหญ่เป็นการแทรกซึมรอบหลอดเลือดซึ่งประกอบด้วยเม็ดเลือดขาวลิมโฟไซต์ที่ล้อมรอบด้วยเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลและอีโอซิโนฟิล และธาตุโมโนนิวเคลียร์ที่อยู่ตรงกลาง ซึ่งทำให้ภาพทางเนื้อเยื่อวิทยามีลักษณะคล้ายกับรูขุมขนน้ำเหลือง ในระยะเรื้อรัง หนังกำพร้าจะหนาขึ้น ในชั้นหนังแท้จะมีพังผืด ในบางสถานที่ อาจพบเซลล์ขนาดใหญ่ของสิ่งแปลกปลอม เซลล์ลิมโฟไซต์ขนาดเล็กที่แทรกซึม และอีโอซิโนฟิลที่ผสมกับเบโซฟิลเนื้อเยื่อจำนวนมาก