ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคสเตรปโตเดอร์มาในเด็ก

ยาปฏิชีวนะเป็นยาหลักในการรักษาสเตรปโตเดอร์มาในทั้งเด็กและผู้ใหญ่ ลักษณะเด่นของการใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับสเตรปโตเดอร์มาในเด็กคือควรใช้ให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เมื่อมีอาการเริ่มแรกของโรค วิธีนี้จะช่วยหยุดโรคในระยะเริ่มแรก ป้องกันไม่ให้เกิดการกำเริบรุนแรง และภาวะแทรกซ้อน ในเด็ก โรคนี้มักรุนแรงเป็นพิเศษเนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยา ดังนั้น ในรูปแบบขั้นสูง อาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะหลายชุด แนะนำให้ใช้การรักษาแบบผสมผสาน ซึ่งจะรวมถึงยาทั่วร่างกายและเฉพาะที่ (ขี้ผึ้ง ครีม)

ในกรณีของโรคสเตรปโตเดอร์มาในเด็ก จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำดังต่อไปนี้:

1. จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยทางแบคทีเรียวิทยาให้แม่นยำ (โดยอาศัยวิธีการเพาะเลี้ยงแบคทีเรียวิทยา) ในการทำเช่นนี้ จำเป็นต้องทราบชนิดและสกุลที่แน่นอนของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคที่เกี่ยวข้อง ในกรณีของสเตรปโตเดอร์มา เชื้อก่อโรคดังกล่าวคือสเตรปโตค็อกคัส สำหรับการคัดเลือกสารฆ่าเชื้อที่แม่นยำยิ่งขึ้น จำเป็นต้องกำหนดลักษณะเฉพาะที่แม่นยำยิ่งขึ้นของสายพันธุ์ที่ทำให้เกิดโรค (จีโนไทป์ ลักษณะทางฟีโนไทป์ ไบโอวาร์หรือลักษณะของสายพันธุ์) จากลักษณะเฉพาะที่ได้ สามารถเลือกขนาดยา วิธีการออกฤทธิ์ได้ วิธีนี้จะช่วยให้สามารถบำบัดแบบตรงจุดโดยมีผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนน้อยที่สุด และให้ผลการรักษาสูงสุด
2. หากไม่สามารถทำการศึกษาทางแบคทีเรียวิทยาและระบุยาปฏิชีวนะแบบสเปกตรัมแคบที่มุ่งเป้าไปที่เชื้อก่อโรคที่ระบุได้ ก็มีทางเลือกอื่นคือยาปฏิชีวนะแบบสเปกตรัมกว้าง ไม่จำเป็นต้องรอ แต่จำเป็นต้องเริ่มการบำบัดโดยเร็วที่สุด ความสำเร็จและประสิทธิผลขึ้นอยู่กับวิธีการนี้
3. จำเป็นต้องเริ่มด้วยขนาดยาสูงสุดไม่ใช่ขั้นต่ำ เพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรียให้เร็วที่สุด เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียง นอกจากนี้ยังจะป้องกันการเกิดการดื้อยาของแบคทีเรียอีกด้วย
4. จะต้องดำเนินการรักษาให้ครบตามระยะเวลาที่กำหนด ห้ามลดขนาดยาหรืองดยาโดยเด็ดขาด ถึงแม้ว่าอาการจะดีขึ้นหรืออาการของโรคหายไปหมดแล้วก็ตาม
5. หากเป็นไปได้ จำเป็นต้องใช้วิธีการผสมผสาน นั่นคือ ไม่ใช่แค่วิธีเดียว แต่หลาย ๆ วิธีในคราวเดียว และต้องรวมผลทั้งในระบบและเฉพาะที่ด้วย
6. หากคุณจำเป็นต้องเรียนซ้ำหลักสูตร คุณไม่ควรพักเป็นเวลานาน
7. จำเป็นต้องพยายามไม่เพียงแต่กำจัดการติดเชื้อ แต่ยังต้องกำจัดผลข้างเคียงของการใช้ยาปฏิชีวนะ ป้องกันภาวะแทรกซ้อน และฟื้นฟูจุลินทรีย์ให้ปกติด้วย
8. จำเป็นต้องทานยาบำรุงทั่วไปที่จะช่วยป้องกันการลดลงของความต้านทานของร่างกาย เพิ่มความอดทนและภูมิคุ้มกัน

มาดูยาหลักๆ ที่มักจะถูกกำหนดให้ใช้รักษาโรคสเตรปโตเดอร์มาในเด็กกัน

• อะม็อกซิลิน (อาจเป็นชื่อทางการค้า - เฟลม็อกซิน)

ขนาดยา - ขึ้นอยู่กับอายุ ไม่แนะนำให้กำหนดให้กับเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี ตั้งแต่ 3 ถึง 6 ปี อาจกำหนดให้ใช้ยา 1 ใน 4 เม็ด - 125 มก. ครั้งเดียวต่อวัน ตั้งแต่ 6 ถึง 12 ปี อาจกำหนดให้ใช้ยาครึ่งเม็ด (250 มก. ต่อวัน) หลังจาก 12 ปี คุณสามารถเปลี่ยนเป็นขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่ - 500 มก. ต่อวันได้ โดยเฉลี่ยแล้วระยะเวลาการรักษาจะแตกต่างกันไประหว่าง 3-5 วัน หากจำเป็น อาจขยายระยะเวลาการรักษาออกไปได้ บางครั้งมีการหยุดพักและหลังจากนั้น 3-5 วันอาจกำหนดให้ใช้ยาซ้ำ หรืออาจเปลี่ยนวิธีการรักษา

ข้อควรระวัง: อาจทำให้เกิดอาการแพ้ ลำไส้และกระเพาะอาหารผิดปกติ อาหารไม่ย่อย (อิจฉาริษยา ท้องอืด ท้องผูก ท้องเสีย) ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้เด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี (จุลินทรีย์ในลำไส้ยังไม่ก่อตัว ยังไม่สร้างระบบย่อยอาหาร) ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในเด็กที่มีโรคทางเดินอาหาร โรคกระเพาะ และแผลในกระเพาะอาหาร

ผลข้างเคียง: ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร, ความผิดปกติของจุลินทรีย์ (dysbacteriosis), อาการอาหารไม่ย่อย, อาเจียน, ท้องเสีย, ท้องผูก, ท้องอืด, ปวดท้อง, อาการแพ้, ภาวะช็อกจากภูมิแพ้, อาการบวมน้ำของ Quincke

• บิเซปตอล

ขนาดยา - ขึ้นอยู่กับอายุ ไม่แนะนำให้ใช้กับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี เด็กอายุ 2-6 ปี - 240 มก. ต่อวัน เด็กอายุมากกว่า 6 ปี - 480 มก. ต่อวัน (แบ่งเป็น 2 โดส) ระยะเวลาการรักษา - 7-21 วัน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค

ข้อควรระวัง: ห้ามใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 1.5-2 ปี ไม่แนะนำในกรณีที่แพ้ยาหรือส่วนประกอบของยา หรือมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้ทันที (ช็อกจากภูมิแพ้รุนแรง อาการบวมของ Quincke)

ผลข้างเคียง: อาการแพ้อาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่แพ้ยาเอง อาการที่อันตรายที่สุดคือ RGS NT ซึ่งแสดงอาการด้วยอาการบวมของ Quincke หรือภาวะช็อกจากภูมิแพ้

• ซิโปรฟลอกซาซิน

ขนาดยา: อายุ 3 ถึง 5 ปี รับประทาน 125 มก. (หนึ่งในสี่เม็ด) อายุ 6 ถึง 12 ปี รับประทาน 250 มก. (ครึ่งเม็ด) อายุมากกว่า 12 ปี รับประทาน 500 มก. ต่อวัน (หนึ่งเม็ดเต็ม) เป็นเวลา 7 ถึง 10 วัน

ข้อควรระวัง: ไม่แนะนำสำหรับเด็กที่มีภาวะไต ตับ หรือระบบย่อยอาหารผิดปกติ

ผลข้างเคียง: ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร, โรคแบคทีเรียผิดปกติ, ตับทำงานผิดปกติ, ระบบย่อยอาหาร ตามปกติอาการเหล่านี้จะหายไปหลังจากหยุดใช้ยาอย่างสมบูรณ์ แต่คุณควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับคำแนะนำในการหยุดใช้ยา

• อีริโทรไมซิน

ขนาดยา – ตั้งแต่ 250 มก. ถึง 750 กรัมต่อวัน ขนาดยาขึ้นอยู่กับอายุ น้ำหนักตัว ความรุนแรงของโรค และความรุนแรงของอาการ

ข้อควรระวัง: ไม่เหมาะสำหรับผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 2 ปี.

ผลข้างเคียง: โรคแบคทีเรียผิดปกติ ระบบย่อยอาหารผิดปกติ ลำไส้ผิดปกติ เบื่ออาหาร บางครั้งอาจปวดศีรษะและหัวใจเต้นเร็ว โดยทั่วไปอาการเหล่านี้จะหายไปอย่างรวดเร็วโดยไม่ต้องใช้ยาใดๆ

• อะม็อกซิคลาฟ ควิแท็บ

ขนาดยา: เด็กอายุ 3-6 ปี รับประทาน 1/4 เม็ด (125 มก.) ต่อวัน เด็กอายุ 6-12 ปี รับประทาน ครึ่งเม็ด (250 มก.) ต่อวัน อายุ 12 ปีขึ้นไป รับประทาน 1 เม็ด (500 มก.) วันละครั้ง เป็นเวลา 5-7 วัน

ข้อควรระวัง: ยานี้มีสาร (กรดคลาวูลานิก) ที่ช่วยปกป้องกระเพาะอาหารจากผลข้างเคียงของยาปฏิชีวนะ กรดคลาวูลานิกยังช่วยเพิ่มการทำงานของยา เพิ่มการดูดซึมทางชีวภาพและความปลอดภัย แนะนำสำหรับผู้ที่มีโรคของระบบย่อยอาหาร (หลังจากปรึกษากับแพทย์ระบบทางเดินอาหาร) นอกจากนี้ยังถือเป็นยาที่ปลอดภัยที่สุดชนิดหนึ่งสำหรับเด็ก

ผลข้างเคียง: อาการแพ้, ภาวะแบคทีเรียผิดปกติ

• สเตรปโตมัยซิน

ยาตัวนี้มีฤทธิ์ต้านเชื้อ Streptococcus ซึ่งเป็นเชื้อก่อโรคสเตรปโตเดอร์มาที่สำคัญทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ อาจมีผลข้างเคียงมากมาย เช่น อาการแพ้ จึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในเด็กที่มักเกิดอาการแพ้ได้ง่าย บางครั้งอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของเส้นประสาทสมองคู่ที่ 8 และทำให้การได้ยินลดลง ซึ่งอาจสูญเสียการได้ยินอย่างสมบูรณ์ (เรียกว่า ototoxicity) อาจทำให้หูหนวกได้หากใช้เป็นเวลานาน ดังนั้น ควรปรึกษาแพทย์และปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัด

• เตตราไซคลิน

ยาปฏิชีวนะเตตราไซคลินทั่วไป เป็นยาที่ซับซ้อนซึ่งมุ่งเป้าไปที่การทำให้จุลินทรีย์กลับสู่สภาวะปกติ ป้องกันเชื้อราและโปรโตซัว (โปรโตซัว อะมีบา ไตรโคโมนาด) ในโรคสเตรปโตเดอร์มาที่รุนแรง ให้ใช้เพนิซิลลิน

ขนาดยาเดี่ยวขึ้นอยู่กับอายุ เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี - 125 มก. อายุ 5-12 ปี - 250 มก. อายุ 12 ปีขึ้นไป - 500 มก. หากจำเป็นสามารถเพิ่มขนาดยาเดี่ยวเป็นสองเท่าได้ แต่ต้องทำตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น และต้องอยู่ภายใต้การควบคุมของสภาพร่างกายและความทนทานต่อยา

โดยปกติร่างกายจะรับยาได้ค่อนข้างดี แต่ผลข้างเคียงยังไม่หมดไป โดยแสดงอาการออกมาในรูปแบบของอาการท้องเสีย คลื่นไส้ อาเจียน เพื่อป้องกันผลข้างเคียง ควรรับประทานร่วมกับยาต้านเชื้อรา (พิมาฟูซิน ไนสแตติน ฟลูโคนาโซล)

• เลโวไมเซติน

ยาตัวนี้ออกฤทธิ์กับแบคทีเรียหลายชนิด รวมถึงสเตรปโตค็อกคัสทุกชนิด โดยแพทย์จะเป็นผู้กำหนดปริมาณยาให้ เนื่องจากยาตัวนี้ขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวของเด็ก รวมถึงดัชนีมวลกายและพารามิเตอร์อื่นๆ

• เฟลม็อกซิน โซลูแท็บ

เป็นยาปฏิชีวนะในกลุ่มเพนนิซิลลิน อะนาล็อก – อะม็อกซีซิลลิน กำหนดในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี 20 มก. ต่อวัน, เด็กอายุ 2-5 ปี 125 มก. ต่อครั้ง, เด็กอายุ 5-12 ปี 250 มก., อายุ 12 ปีขึ้นไป 500 มก. ต่อครั้ง ควรเว้นระยะห่างระหว่างการรับประทานยา 8 ชั่วโมง

• สุมาเม็ด

ซูมาเมดเป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้รักษาการติดเชื้อแบคทีเรียในเด็ก ซูมาเมดใช้เป็นยาแขวนลอยหรือยาเม็ด โดยส่วนใหญ่มักใช้ในรูปแบบยาเม็ด เนื่องจากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาแทบจะไม่มีการขายในรูปแบบยาแขวนลอยในร้านขายยา ยานี้จัดอยู่ในกลุ่มอะซาไลด์ โดยเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไปจะได้รับยา 500 มก. ครั้งเดียว สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี จะได้รับยา 250 มก. ไม่ใช้กับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี ยานี้ได้รับการออกแบบมาเป็นเวลา 3 วัน ดังนั้น ขนาดยาสำหรับเด็กอายุมากกว่า 12 ปีคือ 1.5 กรัม และเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีจะได้รับยา 750 มก. ผลข้างเคียงเกิดขึ้นได้น้อย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]