ผิวหนังแดงในทารกแรกเกิด: สาเหตุ ผลกระทบ การรักษา

อาการแดงในทารกแรกเกิดเป็นเรื่องปกติและไม่ใช่อาการทางร่างกายเสมอไป บางครั้งอาการแดงอาจทำให้พ่อแม่ตกใจได้ ซึ่งในความเป็นจริงแล้วไม่เป็นอันตรายมากนัก ดังนั้น จึงจำเป็นต้องแยกแยะอาการของภาวะทางร่างกายและพยาธิวิทยา เพื่อใช้แนวทางที่ถูกต้องและทันท่วงที

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ระบาดวิทยา

สถิติการเกิดผื่นแดงระบุว่าทารกแรกเกิดมากกว่า 15% มีผื่นแดงดังกล่าวบนผิวหนังในสัปดาห์แรกของชีวิต ในจำนวนเด็กจำนวนนี้ ประมาณ 20% เป็นโรคผื่นแดงจากสารพิษ ภาวะแทรกซ้อนของผื่นแดงเกิดขึ้นในเด็กเพียง 1% เท่านั้น ซึ่งพิสูจน์ได้ว่าผื่นแดงชนิดนี้ไม่เป็นอันตราย

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

สาเหตุ ภาวะผิวหนังแดงในทารกแรกเกิด

อาการผิวหนังแดงเป็นอาการที่ผิวหนังของทารกสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ เมื่อทารกเกิดมา ทารกจะต้องเผชิญกับปัจจัยแวดล้อมที่ไม่เคยส่งผลกระทบมาก่อน ผิวหนังของทารกจะสัมผัสกับแรงกด เสียง ความชื้น และอุณหภูมิพร้อมกัน ซึ่งสารระคายเคืองเหล่านี้ส่งผลต่อผิวหนังและจำเป็นต้องได้รับการปรับสภาพ ดังนั้น อวัยวะแรกที่ได้รับผลกระทบจากการปรับสภาพหลังคลอดก็คือผิวหนัง ทารกแรกเกิดมีโครงสร้างผิวหนังและส่วนประกอบที่แตกต่างกัน ซึ่งทำให้ทารกส่วนใหญ่เกิดอาการผิวหนังแดง หนังกำพร้าของทารกแรกเกิดจะบาง หลวม และไม่มีการสร้างปุ่มรับความรู้สึกและเส้นใยหนังกำพร้า ระหว่างหนังกำพร้าและผิวหนังจะมีเยื่อซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีการเจริญเติบโตที่อ่อนแอ เยื่อนี้ช่วยให้หลอดเลือดบางๆ ส่องผ่านชั้นหนังกำพร้าได้ หลอดเลือดประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผนังหลอดเลือดแถวที่ 1 ซึ่งตั้งอยู่บนพื้นผิวและมีการขยายตัวทางสรีรวิทยาและมีหลอดเลือดจำนวนมากในผิวหนังซึ่งทำให้ผิวหนังของทารกมีสี "ชมพู" เช่นนี้ นี่คือสิ่งที่ส่งผลต่อการเกิดอาการผิวหนังแดงในทารกแรกเกิด ดังนั้นเหตุผลหลักของการเกิดอาการผิวหนังแดงในทารกคือการปรับตัวของผิวหนังกับสภาพแวดล้อมภายนอก อาการผิวหนังแดงเกิดจากการขยายตัวของเส้นเลือดฝอยของผิวหนังอย่างมีนัยสำคัญเพื่อตอบสนองต่อสิ่งระคายเคืองที่แปลกประหลาดจากสภาพแวดล้อมภายนอก ในการเกิดโรคผิวหนังแดงทางสรีรวิทยาดังกล่าว ลักษณะโครงสร้างของผิวหนังและเส้นเลือดฝอยในทารกก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน

สาเหตุอื่นๆ ของอาการผิวหนังแดงในทารกแรกเกิด ได้แก่ ความไวเกินต่อโปรตีนในน้ำนมแม่หรือส่วนประกอบอาหารอื่นๆ ที่สามารถถ่ายทอดสู่ทารกได้ผ่านน้ำนม ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงอาการผิวหนังแดงจากสารพิษ

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

ปัจจัยเสี่ยง

เมื่อพิจารณาถึงสาเหตุของการเกิดผื่นแดงในเด็ก สามารถระบุปัจจัยเสี่ยงได้ดังนี้:

1. ทารกคลอดก่อนกำหนดมีศักยภาพในการปรับตัวของผิวหนังที่ต่ำกว่า จึงมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการผิวหนังแดงได้ง่ายกว่า
2. ปริมาณขี้เทาในน้ำคร่ำ
3. เด็กจากแม่ที่มีภาวะขัดแย้งทางยีนรีซัส
4. เด็กที่เกิดในฤดูร้อน;
5. เด็กจากมารดาที่มีโรคผิวหนังอักเสบชนิดรุนแรงหรือโรคเบาหวาน
6. ทารกแรกเกิดได้รับอาหารเทียม

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคผื่นแดงพิษคือการพัฒนาของปฏิกิริยาการแพ้ แต่ไม่มีระยะภูมิคุ้มกัน กล่าวคือ เมื่อโปรตีนนมเข้าสู่ร่างกายของเด็ก โปรตีนเหล่านี้จะทำหน้าที่เป็นตัวปลดปล่อยฮีสตามีน โปรตีนเหล่านี้ทำให้ฮีสตามีนถูกปลดปล่อยออกมาพร้อมกับการสร้างภาพทางคลินิกของปฏิกิริยาการแพ้ แต่ไม่มีอาการแพ้ที่แท้จริง ดังนั้นสาเหตุของผื่นแดงพิษคือปฏิกิริยาการแพ้ที่แก้ไขไม่ดี

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

อาการ ภาวะผิวหนังแดงในทารกแรกเกิด

โรคผิวหนังแดงมี 2 ประเภทหลักๆ คือ ประเภททางสรีรวิทยา และประเภททางพยาธิวิทยา

อาการแรกของผื่นแดงธรรมดาจะปรากฏในวันที่สองหรือสามหลังคลอด โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังจากอาบน้ำครั้งแรกและขจัดคราบไขมันใต้ผิวหนังที่ปกป้องผิวของทารกออก จากนั้นผิวของทารกจะสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมภายนอกเป็นครั้งแรก เส้นเลือดฝอยขยายตัวและดูเหมือนผิวของทารกจะแดงขึ้นอย่างต่อเนื่อง ในขณะเดียวกัน ผิวจะไม่ร้อนเมื่อสัมผัสและไม่ทำให้ทารกมีความรู้สึกใดๆ ดังนั้นทารกจึงนอนหลับได้อย่างสบายใจ กินอาหารได้ และไม่เอาแต่ใจมากกว่าปกติ ผื่นแดงตามสรีรวิทยาของทารกแรกเกิดจะค่อยๆ พัฒนาไปทีละระยะ และหลังจากนั้นหนึ่งหรือสองวัน ความรุนแรงจะลดลง ในขณะเดียวกัน คุณจะสังเกตเห็นได้ว่าผิวหนังมีสีจางลงและไม่สดใสเหมือนก่อน เมื่อใกล้ถึงสัปดาห์แรกของชีวิต ผื่นแดงจะลุกลามไปสู่ระยะต่อไปและเกิดการลอกของผิวหนัง ในกรณีนี้ ชั้นบนของหนังกำพร้าจะลอกออกเป็นชั้นใหญ่ๆ มักเกิดขึ้นที่ท้องและหลังของทารก และจะเด่นชัดมากขึ้นในทารกหลังคลอด อาการแดงที่ใบหน้าของทารกแรกเกิดมักจะหายไปเองโดยไม่ต้องลอกผิวหนัง อาการแดงที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติหรืออาการแดงทั่วไปในทารกแรกเกิดมักไม่เกินหนึ่งสัปดาห์ หากเป็นทารกคลอดก่อนกำหนด ทารกจะต้องใช้เวลาในการปรับตัวนานกว่าปกติ จึงอาจมีอาการแดงได้นานถึงสองถึงสามสัปดาห์

อาการผิวหนังแดงเป็นพิษในทารกแรกเกิดจะเริ่มแสดงอาการทางคลินิกในวันที่ 3 ถึง 5 ของชีวิต อาการของโรคผิวหนังแดงเป็นพิษคือมีจุดแดงที่มีขนาด ตำแหน่ง และความเข้มข้นที่แตกต่างกัน จุดเหล่านี้จะปรากฏขึ้นรอบ ๆ ข้อต่อ บนท้อง บนแขน แต่ไม่สามารถเกิดขึ้นที่เท้าหรือฝ่ามือได้ เนื่องจากผิวหนังบริเวณนั้นมีโครงสร้างที่แตกต่างกันเล็กน้อย จุดเหล่านี้อาจยื่นออกมาเหนือผิวหนังและอาจมีตุ่มน้ำที่มีของเหลวใสอยู่ด้านบน แต่ภาพนี้จะปรากฏเพียงไม่กี่วันและจะหายไปอย่างไม่มีร่องรอย อาการผิวหนังแดงจากภูมิแพ้ดังกล่าวไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพของทารก เนื่องจากไม่ใช่ปฏิกิริยาการแพ้ที่แท้จริง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โดยปกติแล้วอาการผื่นแดงจะไม่มีผลใดๆ เกิดขึ้น ผื่นจะหายไปโดยไม่มีร่องรอย ไม่ทิ้งรอยใดๆ ไว้ อาจมีภาวะแทรกซ้อนได้หากคุณแม่พยายาม "รักษา" ผื่นแดงอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษ จากนั้นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดอาจเป็นการติดเชื้อที่ผิวหนังบอบบางของทารกจนเกิดเป็นตุ่มหนอง ซึ่งจะทำให้เกิดตุ่มน้ำที่มีหนองเกาะบนผิวหนัง ซึ่งอาจนำไปสู่การแพร่กระจายของการติดเชื้อได้

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

การวินิจฉัย ภาวะผิวหนังแดงในทารกแรกเกิด

บ่อยครั้งที่อาการผิวหนังแดงจากสาเหตุต่างๆ มักไม่ก่อให้เกิดคำถามพิเศษใดๆ แก่ผู้ปกครอง และอาการก็จะหายไปเองอย่างรวดเร็ว แต่ถ้าเป็นอาการผิวหนังแดงจากพิษ ผู้ปกครองก็เริ่มกังวลแล้ว

การวินิจฉัยผื่นแดงในทารกแรกเกิดทั้งแบบธรรมดาและแบบมีพิษนั้น การตรวจร่างกายอย่างง่ายๆ โดยแพทย์ก็เพียงพอแล้ว เมื่อมองดูผื่นแดงจะมีลักษณะเฉพาะที่ชัดเจนมาก และกุมารแพทย์ที่มีประสบการณ์จะสามารถบอกได้ทันทีว่าเด็กเป็นอะไร การวินิจฉัยแยกโรคควรทำทันทีในระยะการตรวจร่างกาย สิ่งสำคัญคือการแยกผื่นแดงจากพิษและอาการแพ้ในเด็ก ผื่นแดงจากพิษจะไม่ส่งผลต่อเท้าและฝ่ามือ ซึ่งถือเป็นสัญญาณที่แตกต่างกันหลัก อาการแพ้จะมาพร้อมกับผื่นที่คันและทำให้ทารกรู้สึกไม่สบายตัว ดังนั้น หากเด็กกินหรือหลับไม่สนิท หรืออุณหภูมิร่างกายของเด็กเพิ่มขึ้นหรือลดลง ก็ควรแยกผื่นแดงจากร่างกายออกไป เนื่องจากไม่มีอาการทั่วไป

ไม่มีการทดสอบและการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ เนื่องจากอาการผิวหนังแดงไม่มีการเปลี่ยนแปลงพิเศษใดๆ และเป็นภาวะที่อยู่กึ่งกลางของร่างกายทารกแรกเกิด

[ 30 ]

การรักษา ภาวะผิวหนังแดงในทารกแรกเกิด

โดยปกติไม่จำเป็นต้องรักษาอาการผื่นแดงในทารกแรกเกิด อาการและอาการแสดงจะหายไปเองภายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม อาจมีข้อจำกัดเมื่อผื่นแดงที่เป็นพิษปรากฏทั่วร่างกาย จากนั้นจึงสามารถใช้ยาแก้แพ้แบบใช้ทั่วร่างกายได้

Fenistil เป็นหนึ่งในยาไม่กี่ชนิดที่สามารถใช้ในเด็กได้ในช่วง 6 เดือนแรกของชีวิต ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยานี้คือ Dimethindene ซึ่งจะไปยับยั้งการทำงานของฮีสตามีน ซึ่งอาจส่งผลต่อความรุนแรงของปฏิกิริยาในภาวะผิวหนังแดงเป็นพิษได้ ขนาดยาคือ 2 หยด 3 ครั้งต่อวัน สามารถใช้ได้แม้จะไม่เจือจาง ผลข้างเคียงอาจแสดงออกมาในรูปแบบของอาการง่วงนอน เยื่อเมือกแห้ง กระสับกระส่าย ซึ่งเกิดขึ้นจากการใช้ยาในปริมาณสูง

หากผื่นแดงหายไปแล้วและผิวหนังยังคงลอกอยู่ คุณสามารถใช้น้ำมันนี้หลังอาบน้ำให้ทารกได้ น้ำมันนี้จะทำให้ผิวนุ่มขึ้นและลดความรุนแรงของอาการลอก แห้ง และระคายเคือง

ในกรณีที่มีผื่นแดงจากพิษ ไม่ควรบีบตุ่มหรือตุ่มน้ำ เพราะอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ควรปรึกษาแพทย์เพื่อยืนยันว่าไม่ต้องทำอะไร และอาการจะดีขึ้นเอง

การป้องกัน

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากอาการผิวหนังแดงนั้นทำได้โดยผู้ปกครองไม่ต้องเข้าไปแทรกแซงมากนัก ซึ่งจะช่วยให้ผิวหนังปรับตัวเข้ากับปัจจัยแวดล้อมได้เอง

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับอาการผิวหนังแดงนั้นมักจะดีเสมอ

โรคเอริทีมา นีโอนาโตรัม คืออาการที่ผิวหนังมีสีแดงหรือมีจุดสีแดงปรากฏขึ้นในวันที่ 3-5 ของชีวิตเด็ก และสิ่งสำคัญที่พ่อแม่ควรจำไว้ก็คือ นี่คือภาวะที่ผิวหนังกำลังปรับตัวและจะค่อยๆ หายไปเองโดยไม่ต้องมีการแทรกแซงจากภายนอก

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]