ทำอย่างไรเมื่อทารกแรกเกิดมีหนองและตาพร่ามัว ควรล้างอะไร หยอดยาอะไร

ตาของทารกแรกเกิดเป็นแผลหนอง - อาการนี้ร้ายแรงมาก ซึ่งอาจเกิดจากโรคติดเชื้อทางเดินหายใจหรืออวัยวะอื่น ๆ รวมถึงความผิดปกติของการทำงานของอวัยวะการมองเห็น การที่ตาของเด็กได้รับบาดเจ็บควรเป็นสัญญาณเตือนเสมอ เพราะไม่เพียงแต่การมองเห็นเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อพัฒนาการของเด็กในอนาคตด้วย เพราะเด็กจะเรียนรู้เกี่ยวกับโลกภายนอกผ่านการมองเห็น การได้ยิน และการดมกลิ่น

สถิติการแพร่กระจายของหนองในตาแสดงให้เห็นว่าเด็กมากกว่า 12% เผชิญกับปัญหานี้ในช่วงแรกเกิด สาเหตุหลักๆ คือ ภาวะถุงน้ำในตาอักเสบ และการติดเชื้ออะดีโนไวรัส ซึ่งแสดงให้เห็นว่าการรักษาตามสาเหตุมีความสำคัญมากในกรณีนี้

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุของการเกิดหนองในตาของเด็ก

โดยปกติแล้ว หากดวงตาของเด็กมีหนอง ก็แสดงว่ามีกระบวนการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับแบคทีเรีย เชื้อรา หรือไวรัส แต่สาเหตุไม่ได้เกิดจากเชื้อโรคโดยตรงเสมอไป ดังนั้น สาเหตุทั้งหมดจึงสามารถแบ่งได้เป็น 2 กลุ่ม คือ ติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ

ในบรรดาเชื้อโรคแบคทีเรีย เชื้อโรคใดๆ ก็สามารถทำให้เกิดการอักเสบได้ ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงเยื่อบุตาอักเสบแบบมีหนอง สาเหตุของกระบวนการนี้คือการที่แบคทีเรียเข้าไปในตาของเด็กและการสืบพันธุ์ที่กระตือรือร้น ในกรณีนี้ กลไกการป้องกันไม่สามารถรับประกันการขับแบคทีเรียออกไปและกระบวนการอักเสบเกิดขึ้นได้ ดังนั้นดวงตาจึงเริ่มเน่าเปื่อย เชื้อโรคส่วนใหญ่มักเป็นสแตฟิโลค็อกคัส สเตรปโตค็อกคัส แบคทีเรีย พวกมันเข้าไปในดวงตาจากภายนอกและทำให้เกิดปฏิกิริยาอักเสบที่นั่น แต่ไม่ใช่เด็กทุกคนที่จะเกิดการติดเชื้อดังกล่าว ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดการอักเสบดังกล่าวคือการที่เด็กอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน ซึ่งมีการหมุนเวียนของจุลินทรีย์อย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ เด็กที่เกิดมาพร้อมกับถุงน้ำคร่ำแตกและของเหลวที่มีขี้เทาก็มีแนวโน้มที่จะเกิดเยื่อบุตาอักเสบจากแบคทีเรีย ขี้เทาที่มีอยู่ในน้ำคร่ำจะระคายเคืองเยื่อเมือกของดวงตาและอาจทำให้เกิดการอักเสบเพิ่มเติมได้

หากตาของทารกแรกเกิดมีหนอง สาเหตุหนึ่งอาจมาจากหนองในของแม่ โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีความเสียหายต่ออวัยวะเพศของแม่ และเมื่อทารกเกิดมา เชื้อโรคจะเข้าไปเกาะที่เยื่อเมือกของตาและจะคงอยู่ที่นั่นอย่างแน่นอน ไม่นานก็จะเกิดการอักเสบ แต่ปัจจุบันนี้ สาเหตุที่พบได้น้อยมาก เนื่องจากแม่ทุกคนจะได้รับการตรวจอย่างละเอียดก่อนคลอด

สาเหตุของการติดเชื้อไวรัสในทารกแรกเกิดคืออะดีโนไวรัส การติดเชื้ออะดีโนไวรัสเป็นโรคทางเดินหายใจที่แพร่หลายในเด็ก ซึ่งส่วนใหญ่มักส่งผลต่อเยื่อบุตา ตาขาว และระบบน้ำเหลือง อะดีโนไวรัสขยายพันธุ์ในเยื่อบุทางเดินหายใจ ซึ่งมักพบสารคัดหลั่งในดีเอ็นเอและการสะสมของแอนติเจนอะดีโนไวรัส ไวรัสอยู่ในเยื่อเมือกทั้งหมด ดังนั้นการอักเสบจึงแสดงออกมาด้วยสารคัดหลั่งจำนวนมาก สาเหตุของการติดเชื้อในทารกแรกเกิดอาจเกิดจากผู้ป่วยที่สัมผัสกับเด็ก หรืออาจเป็นเพียงพาหะของไวรัสก็ได้ ไวรัสเข้าสู่เซลล์เยื่อบุตาผ่านละอองน้ำลายและอากาศ เซลล์ดังกล่าวได้แก่ เยื่อบุตาของโพรงจมูกหรือเยื่อบุตาโดยตรง ไวรัสจะขยายพันธุ์และทำให้เกิดการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นและกลุ่มน้ำเหลืองในลำไส้ผ่านทางระบบน้ำเหลือง ส่งผลให้เกิดอาการต่างๆ ตามมาอย่างต่อเนื่อง

เหตุใดดวงตาของทารกแรกเกิดจึงอักเสบหากไม่มีสาเหตุจากการติดเชื้อและเด็กมีสุขภาพแข็งแรงดี สาเหตุที่พบบ่อยของภาวะนี้ในทารกแรกเกิดคือภาวะเยื่อบุตาอักเสบ ภาวะเยื่อบุตาอักเสบเกิดจากการอักเสบของเยื่อบุตาอันเนื่องมาจากการอุดตันของโพรงจมูก

ดวงตาได้รับการปกป้องจากการกระทำของจุลินทรีย์ ทราย โดยการหลั่งของน้ำตา น้ำตาไหลออกมาจากถุงน้ำตาที่ขอบนอกของเปลือกตา และไหลเข้าไปในโพรงจมูกจนทั่ว น้ำตาจึงไปลงเอยที่ "ในจมูก" และอนุภาคส่วนเกินทั้งหมดจะถูกกำจัดออกจากดวงตา ในเด็ก เมื่ออยู่ในครรภ์ โพรงจมูกจะถูกปิดด้วยจุกที่มีโครงสร้างคล้ายวุ้น หลังคลอด ควรกำจัดจุกนี้ออกไปเอง แต่ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป และจุกนี้ในทารกแรกเกิดอาจยังคงอยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้าน เมื่อการไหลของน้ำตาถูกขัดขวาง จะเกิดการคั่งค้างและสร้างเงื่อนไขสำหรับการขยายพันธุ์ของจุลินทรีย์ ส่งผลให้ดวงตาเริ่มอักเสบ ดังนั้นจึงเกิดการอักเสบที่นี่ด้วย แต่ในกรณีนี้ แบคทีเรียเป็นสาเหตุรอง

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

คลินิกโรคที่มากับอาการตาบวมในทารกแรกเกิด

อาการติดเชื้ออะดีโนไวรัสในเด็กอาจเริ่มขึ้นหลายชั่วโมงหรือวันหลังจากสัมผัสกับผู้ป่วยและหลังจากติดเชื้อ อาการเริ่มแรกของโรคจะเริ่มที่บริเวณที่ติดเชื้อ จากนั้นอุณหภูมิร่างกายของเด็กจะสูงขึ้นอย่างรวดเร็วและมีอาการคล้ายหวัด เด็กจะคัดจมูกและต่อมามีอาการจมูกอักเสบเฉียบพลัน นอกจากนี้ยังพบของเหลวไหลซึมบนผนังด้านหลังของคอหอย โดยมีลักษณะเป็นเม็ดเล็ก ๆ และคอหอยหลวม ต่อมน้ำเหลืองจะขยายใหญ่ขึ้นและตอบสนองต่อกระบวนการอักเสบ ดังนั้น นอกจากน้ำมูกแล้ว เด็กอาจไอเนื่องจากผนังด้านหลังของคอหอยอักเสบได้ ไม่กี่ชั่วโมงหรือวันที่สองหลังจากมีอาการแรกของโรค อาจเกิดความเสียหายต่อดวงตาในรูปแบบของเยื่อบุตาอักเสบ ในกรณีนี้ ทารกแรกเกิดจะมีน้ำตาไหลและอักเสบเนื่องจากเยื่อบุตาได้รับผลกระทบจากไวรัส ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการแดงได้เช่นกัน กระบวนการนี้มักเกิดขึ้นทั้งสองข้าง โดยความเสียหายจะสลับกันที่ตาข้างหนึ่งก่อนแล้วจึงไปต่อที่อีกข้างหนึ่ง นอกจากอาการหวัดที่เกิดขึ้นเฉพาะที่แล้ว ยังมีอาการทางระบบอื่นๆ อีกด้วย เด็กจะหายใจทางจมูกลำบาก นอนหลับไม่สนิท และไม่สามารถกินอาหารได้ตามปกติ อุณหภูมิอาจสูงขึ้นจนต่ำกว่าระดับไข้และคงอยู่ได้ไม่เกินสามวัน

อาการที่พบได้น้อยอย่างหนึ่งของการติดเชื้ออะดีโนไวรัสคือลำไส้เสียหาย ซึ่งอาจแสดงออกมาเป็นความผิดปกติของลำไส้เล็กน้อยที่คงอยู่ไม่เกินหนึ่งวัน และไม่ทำให้เด็กรู้สึกไม่สบาย

หากตาของทารกแรกเกิดบวมมากและมีหนองข้างหนึ่ง แสดงว่ามักเป็นอาการของโรคเยื่อบุโพรงจมูกอักเสบโดยทั่วไปแล้วเยื่อบุโพรงจมูกอักเสบจะยังอยู่ข้างเดียว ดังนั้นอาการของโรคเยื่อบุโพรงจมูกอักเสบจึงมักเป็นข้างเดียว อาการจะค่อยๆ ปรากฏขึ้นและเพิ่มขึ้นทุกวัน คุณแม่สังเกตเห็นว่าตาของทารกมีหนอง โดยเฉพาะในตอนเช้า ความรุนแรงของอาการจะลดลงตลอดทั้งวัน แต่จะเกิดขึ้นซ้ำอีกทุกวัน ตาอาจบวม แดง และมักมีน้ำตาไหล

หากตาซ้ายและตาขวาของทารกแรกเกิดที่เป็นโรคถุงน้ำไขสันหลังอักเสบมีหนอง ก็เป็นไปได้ว่ากระบวนการที่ไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานานจะนำไปสู่การติดเชื้อที่ตาข้างหนึ่งก่อนแล้วจึงไปต่อที่อีกข้างหนึ่ง ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงความเป็นไปได้สูงที่จะ เกิด การอักเสบจากแบคทีเรีย

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน

ผลที่ตามมาของภาวะเยื่อบุโพรงจมูกอักเสบจะได้รับการประเมินหลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์แรกของชีวิตเด็ก ในทารกแรกเกิดส่วนใหญ่ เยื่อบุโพรงจมูกอาจละลายได้เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่ 2 ของชีวิต ดังนั้นจึงไม่ควรคาดหวังให้ทำอะไรในช่วงนี้

หากเราพูดถึงการติดเชื้อไวรัสอะดีโนในดวงตาของทารกแรกเกิด ในกรณีนี้ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ เมื่อการติดเชื้อแพร่กระจายไปยังอวัยวะข้างเคียง อาจเกิดโรคหูน้ำหนวก ไซนัสอักเสบ และไซนัสอักเสบ ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้น้อยแต่ร้ายแรงกว่า ได้แก่ โรคปอดบวมและเยื่อหุ้มปอดอักเสบ การวินิจฉัยสาเหตุของการติดเชื้อในดวงตาของเด็กอย่างทันท่วงทีจะช่วยให้คุณป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคจะดำเนินการทันทีในระยะตรวจทารก หากนอกจากอาการหนองในตาแล้วยังมีอาการอื่น ๆ เช่น โรคจมูกอักเสบ ไข้ ก็เป็นไปได้มากที่สุดว่าเรากำลังพูดถึงการติดเชื้อไวรัสของทางเดินหายใจส่วนบน ในกรณีนี้คุณต้องตรวจทารกอย่างระมัดระวัง ก่อนอื่นคุณต้องฟังเสียงปอด ในช่วงเริ่มต้นของโรคเมื่อไม่มีภาวะแทรกซ้อน การหายใจควรเป็นแบบตุ่มน้ำ ต่อไปคุณต้องไปตรวจผนังด้านหลังของคอหอย ด้วยการตรวจอย่างละเอียดด้วยไม้พาย คุณจะเห็นภาวะเลือดคั่งของผนังด้านหลังหรือซุ้มประตู เป็นไปได้ว่าเม็ดของผนังด้านหลังในทารกแรกเกิดอาจไม่ชัดเจน การมีอาการและอาการแสดงของเยื่อบุตาอักเสบเหล่านี้บ่งชี้ว่ามีการติดเชื้ออะดีโนไวรัส สำหรับการวินิจฉัยไวรัสโดยเฉพาะ สามารถทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมได้ วัสดุสำหรับการวิเคราะห์อาจเป็นการขูดจากเยื่อบุตาหรือจากผนังด้านหลังของคอหอย ขั้นต่อไป ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสจะดำเนินการเพื่อตรวจจับแอนติเจนของไวรัสในวัสดุ การตรวจหาไวรัสที่มี DNA บ่งชี้การติดเชื้ออะดีโนไวรัสได้อย่างแม่นยำ แต่การตรวจดังกล่าวจะดำเนินการน้อยมาก เนื่องจากเวลาที่ใช้ในการวิเคราะห์ไม่เอื้อต่อการเริ่มต้นการรักษาเฉพาะเจาะจงในเวลา ดังนั้น ในกรณีที่มีอาการทางคลินิกหลายอย่างรวมกัน การวินิจฉัยสามารถทำได้ หากจำเป็น การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการจะดำเนินการตามทิศทางหลักต่อไปนี้ ประการแรก ตรวจพบอนุภาคไวรัสเฉพาะในเซลล์ของชั้นเยื่อบุผิวของทางเดินหายใจหรือเยื่อบุตาโดยใช้วิธีเฉพาะ - อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์และเอ็นไซม์อิมมูโนแอสเซย์ การวิเคราะห์อุจจาระช่วยให้แยกไวรัสได้ไม่บ่อยนัก เฉพาะในกรณีที่มีอาการผิดปกติของลำไส้ที่เด่นชัด ประการที่สอง ระบุอนุภาคไวรัสโดยใช้เซลล์เพาะเลี้ยงซึ่งจะเพาะเลี้ยงด้วยการศึกษาเพิ่มเติม

ประการที่สาม การตรวจวินิจฉัยซีรั่มในเลือด การตรวจเลือดจะตรวจระดับแอนติบอดีต่อไวรัสเมื่อเริ่มมีอาการของโรค จากนั้นหลังจากนั้น 2 สัปดาห์ ระดับแอนติบอดีจะเพิ่มขึ้น 4 เท่า วิธีนี้ช่วยให้ยืนยันการวินิจฉัยย้อนกลับได้

การวินิจฉัยโรคถุงน้ำในตาอักเสบควรให้จักษุแพทย์เป็นผู้วินิจฉัยเท่านั้น กุมารแพทย์ควรทำการวินิจฉัยเบื้องต้นและส่งเด็กไปปรึกษาจักษุแพทย์ เมื่อตรวจเด็ก อาจระบุได้ว่ามีตาข้างเดียวที่บวม เมื่อคลำอาจระบุได้ว่าขอบด้านในของตาบริเวณโพรงจมูกหนาขึ้น อาจมีหนองไหลออกมาจากจมูกข้างที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีนี้ เด็กอาจกรนและน้ำมูกไหลออกมาทางจมูก

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมืออาจจำกัดอยู่เพียงการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการล้างโพรงจมูก โดยจะนำสารละลายทางสรีรวิทยามาฉีดเข้าไปในโพรงจมูกของเด็กบริเวณเปลือกตาด้านใน ในกรณีของถุงน้ำดีอักเสบ ของเหลวจะไม่ไหลออกทางจมูก

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคหนองในตาของทารกแรกเกิดควรทำร่วมกับโรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้โรคคอตีบของเปลือกตา โรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้เป็นกระบวนการที่เกิดขึ้นทั้งสองข้าง ซึ่งในทารกแรกเกิดเป็นอาการเดียวที่พบได้น้อย มักเกิดขึ้นร่วมกับอาการแพ้ผิวหนัง เยื่อบุตาอักเสบจากแบคทีเรียจะสร้างตุ่มหนองสีเขียวเหลืองหนาแน่นที่ตา โดยไม่มีอาการแสดงของโรคหวัดเหมือนอะดีโนไวรัส ส่งผลให้อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นเนื่องจากการอักเสบของตาเท่านั้น แม้ว่าจะไม่มีอาการอื่น ๆ ก็ตาม

โรคคอตีบเป็นโรคที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่ซับซ้อนซึ่งพบได้น้อยในโลกยุคใหม่เนื่องจากการฉีดวัคซีน ทารกแรกเกิดยังคงมีภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งจากแม่ ดังนั้นควรตัดโรคคอตีบออกไปเป็นลำดับสุดท้าย ฟิล์มบนดวงตาที่เป็นโรคคอตีบจะรวมตัวกันเป็นก้อนหนาแน่นซึ่งกำจัดออกได้ยากเมื่อมีเลือดออก

เหล่านี้เป็นเกณฑ์การวินิจฉัยหลักที่ทำให้เราสามารถวินิจฉัยเบื้องต้นเกี่ยวกับการมีหนองของตาในทารกแรกเกิดได้

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การรักษา

การเริ่มการรักษาผู้ป่วยโรคเยื่อบุตาอักเสบที่เกิดจากอะดีโนไวรัสหรือร่วมกับการติดเชื้อไวรัสอื่นๆ จะใช้หลักการดังต่อไปนี้:

1. เด็กจะต้องได้รับการดูแลและเอาใจใส่ตลอดเวลา การมีรูปร่างหน้าตาที่ดีและสุขภาพโดยรวมที่ดีในช่วงเริ่มแรกของโรคไม่ได้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคเสมอไป การละเมิดกฎเกณฑ์อาจทำให้กระบวนการติดเชื้อรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว อาการของโรคแย่ลง และยังทำให้ไวรัสแพร่กระจายอีกด้วย
2. การให้นมแม่ในปริมาณน้อยและเต็มที่จะช่วยให้การรักษาได้ผลดี เพราะน้ำนมแม่ไม่เพียงแต่มีสารอาหารเท่านั้น แต่ยังมีปัจจัยในการป้องกันไวรัสด้วย จำเป็นต้องจำสถานการณ์ต่อไปนี้: การใช้พลังงานในเด็กที่ติดเชื้อไวรัสจะไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ แต่ความต้องการวิตามินจะมากกว่าในเด็กที่แข็งแรงมาก ดังนั้นคุณแม่จึงควรทานอาหารที่มีประโยชน์เมื่อให้อาหารเด็กที่ป่วย
3. เนื่องจากโรคเยื่อบุตาอักเสบนั้นไม่อันตรายในตัวมันเอง แต่เป็นอันตรายเนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ จึงจำเป็นต้องกำหนดการรักษาที่ซับซ้อนเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงสภาวะก่อนเจ็บป่วยของร่างกายเด็ก โดยเลือกใช้ยาต้านไวรัสและยาก่อโรคที่มีประสิทธิภาพสูงสุด
4. ยาปฏิชีวนะและซัลโฟนาไมด์ไม่เพียงแต่ไม่มีฤทธิ์ต้านไวรัสเท่านั้น แต่ยังกดภูมิคุ้มกัน ทำให้เกิดภาวะ dysbiosis และอาการแพ้ ดังนั้นการใช้ยาเหล่านี้จึงจำกัดเฉพาะตามข้อบ่งชี้ทางคลินิกเท่านั้น
5. ไข้ในผู้ป่วยควรพิจารณาเป็นอันดับแรกในฐานะปฏิกิริยาป้องกันที่สำคัญของร่างกายซึ่งพัฒนาขึ้นในกระบวนการวิวัฒนาการ ดังนั้นการจ่ายยาลดไข้ตามมาตรฐานอาจเป็นอันตรายต่อทารกซึ่งบางครั้งอาจแก้ไขไม่ได้ คุณแม่ต้องควบคุมอุณหภูมิร่างกาย แต่จำเป็นต้องลดค่าที่สูงกว่า 38.5

การใช้อินเตอร์เฟอรอนมีแนวโน้มที่ดีในการรักษาทารกแรกเกิดที่มีภาวะตาบวมจากสาเหตุไวรัส ปัจจุบันความสนใจในอินเตอร์เฟอรอนเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ได้รับการยืนยันแล้วว่าอินเตอร์เฟอรอนทั้งที่เป็นธรรมชาติและสังเคราะห์โดยจุลินทรีย์มีศักยภาพในการรักษาที่สำคัญและสามารถปกป้องเซลล์และร่างกายมนุษย์โดยรวมจากการติดเชื้อไวรัสทั่วไปหลายชนิดได้

ลักษณะเด่นของอินเตอร์เฟอรอนคือฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกันที่หลากหลาย อินเตอร์เฟอรอนจะกระตุ้นเซลล์ทีลิมโฟไซต์ รวมถึงทีเฮลเปอร์ซึ่งกระตุ้นการสร้างแอนติบอดี และทีเฮลเปอร์ซึ่งกระตุ้นการเจริญเติบโตของเซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ รวมถึงเซลล์บีบางกลุ่มย่อย ดังนั้น เมื่อได้รับอิทธิพลจากอินเตอร์เฟอรอน พลังป้องกันภูมิคุ้มกันที่ไม่จำเพาะจะถูกกระตุ้นในเซลล์

หากหน้าที่หลักของระบบภูมิคุ้มกันคือการควบคุมองค์ประกอบของโปรตีนในประชากรหลายเซลล์ ในระบบนี้ อินเตอร์เฟอรอนมีบทบาทสำคัญในการควบคุมความต้านทานทางพันธุกรรมของสิ่งมีชีวิต โดยปกติแล้ว เม็ดเลือดขาวจะมีกิจกรรมของอินเตอร์เฟอรอน 3 แบบ ได้แก่ แบบที่มีความเข้มข้นสูง (มากกว่า 128 IU/ml), แบบปานกลาง (32-64 IU/ml) และแบบที่อ่อนแอ (น้อยกว่า 16 IU/ml) ทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพแข็งแรงส่วนใหญ่มีความสามารถในการผลิตอินเตอร์เฟอรอนในระดับที่รุนแรงหรือปานกลาง ในขณะเดียวกัน เด็กที่มีสุขภาพแข็งแรง 75% ไม่มีอินเตอร์เฟอรอนในซีรั่ม แต่ทารกแรกเกิดอาจยังไม่มีระบบภูมิคุ้มกันที่สมบูรณ์ ดังนั้นพวกเขาจึงอาจป่วยได้ในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน

การติดเชื้อไวรัสเฉียบพลันส่วนใหญ่มีลักษณะเฉพาะคือการขาดอินเตอร์เฟอรอนชั่วคราว

การใช้อินเตอร์เฟอรอนในรูปแบบการสูดดมเป็นเวลา 2-3 วันในระยะสั้นจะช่วยบรรเทาอาการติดไวรัสได้ ขณะเดียวกัน การฉีดอินเตอร์เฟอรอนอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาต่อร่างกายอย่างรุนแรงเกินไป และอาจก่อให้เกิดอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ได้

ยารักษาอาการตาเป็นหนองควรคำนึงถึงสาเหตุของกระบวนการนี้ด้วย ในโรคเยื่อบุตาอักเสบจากอะดีโนไวรัส ยาต้านไวรัสเป็นหนึ่งในยาหลักในการบรรเทาอาการ

1. ยาอินเตอร์เฟอรอนที่หาซื้อได้ง่ายและราคาถูกที่สุดคือ Laferon ซึ่งเป็นยาในประเทศ ยาตัวนี้มีฤทธิ์ต้านไวรัสและปรับภูมิคุ้มกันได้ค่อนข้างชัดเจน การสังเกตทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการใช้ Laferon สูดดมช่วยให้อาการของโรคหายไปอย่างรวดเร็ว ลดอาการมึนเมาและภูมิแพ้ในร่างกายได้อย่างมีนัยสำคัญ และทำให้ภูมิคุ้มกันกลับมาเป็นปกติ ในเวลาเดียวกัน ระยะเวลาของไข้จะลดลง 2.5-3 วัน และอาการมึนเมา (ในรูปแบบของอาการไม่สบาย อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร) จะลดลง 3-4 วัน

การใช้ Laferon สูดดมมีผลดีต่อการเชื่อมโยงระหว่างเซลล์และของเหลวในระบบภูมิคุ้มกัน ช่วยขจัดความไม่สมดุลในองค์ประกอบของประชากรเซลล์ที่สร้างภูมิคุ้มกันซึ่งเกิดจากโรค หลังจากสูดดม Laferon ดัชนีควบคุมภูมิคุ้มกัน (CD4/CD8) จะกลับมาเป็นปกติ การเหนี่ยวนำของ g- และ α-IFninterferon จะถูกกระตุ้น (เพิ่มขึ้น 2 และ 1.6 เท่าตามลำดับ) และปริมาณของอิมมูโนโกลบูลินเอในซีรั่มจะเพิ่มขึ้น

วิธีที่ดีที่สุดในการใช้ประสิทธิภาพของลาเฟอรอนในการฆ่าเชื้อไวรัสคือการใช้การสูดดม

ข้อดีของสิ่งนี้มีดังนี้:

• การดูดซึมอย่างรวดเร็วและเข้มข้นของลาเฟอรอนเนื่องจากการสร้างหลอดเลือดของเยื่อบุทางเดินหายใจ
• การรักษาระดับลาเฟอรอนไว้ในชั้นใต้เยื่อเมือก
• การดำเนินการโดยตรงกับแหล่งที่มาของการติดเชื้อและเชื้อโรค
• การนำส่งยาโดยตรงไปยังเซลล์ที่ได้รับผลกระทบในอวัยวะเป้าหมาย (สถานการณ์นี้จะป้องกันการกระจายของยาไปทั่วร่างกาย)

วิธีการใช้ยา - สูดดมในปริมาณ 500,000 IU ครั้งเดียวต่อวัน ปริมาณยา Laferon ดังกล่าวสามารถได้รับโดยเจือจางแอมพูลด้วย Laferon 1,000,000 IU ในน้ำกลั่นหรือน้ำต้มสุก 5 มล. ที่ทำให้เย็นลงที่อุณหภูมิห้อง สารละลายนี้ 2.5 มล. ประกอบด้วย Laferon 500,000 IU สำหรับการสูดดมในทารกแรกเกิด ควรใช้เครื่องสูดดมที่มีหน้ากากพิเศษ ยังไม่มีการกำหนดข้อห้ามสำหรับวิธีการให้ Laferon ทางโพรงจมูกและการสูดดม

2. โปรเตฟลาซิดเป็นผลิตภัณฑ์ที่มีไกลโคไซด์ฟลาโวนอยด์ที่แยกได้จากพืชธัญพืชในประเทศ ยาหนึ่งหยดมีสารประกอบเหล่านี้ 2 ถึง 5 ไมโครกรัม กลไกการออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาของโปรเตฟลาซิดเกี่ยวข้องกับข้อเท็จจริงที่ว่าไกลโคไซด์ฟลาโวนอยด์จากพืชทำให้การออกฤทธิ์และการทำงานของอนุภาคไวรัสเป็นกลาง ซึ่งเกิดขึ้นโดยขัดขวางการสังเคราะห์ DNA ในเซลล์เยื่อบุผิว ส่งผลให้การผลิตอนุภาคไวรัสใหม่หยุดลง นอกจากนี้ ไกลโคไซด์ของยาจะเพิ่มการผลิตอินเตอร์เฟอรอนภายในร่างกาย เพิ่มการตอบสนองต่อสารก่อการติดเชื้อ และมีผลกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน จึงช่วยขจัดภูมิคุ้มกันบกพร่องได้ การรักษาด้วยโปรเตฟลาซิดช่วยทำให้ดัชนี CD3 + T-lymphocyte และอัตราส่วน CD4 / CD8 เป็นปกติ ดังนั้น โปรเตฟลาซิดจึงมีประสิทธิภาพและสามารถกำหนดให้ใช้กับเด็กที่ป่วยได้อย่างกว้างขวาง
3. เรซิสทอลมักใช้ร่วมกับยาต้านไวรัส ยานี้มีฤทธิ์ต้านไวรัสและปรับภูมิคุ้มกัน ปรับปรุงการเผาผลาญโปรตีนอย่างมีนัยสำคัญ เพิ่มปริมาณของอิมมูโนโกลบูลินในซีรั่มเลือด และลดระยะเวลาของอาการทางคลินิกหลักของเยื่อบุตาอักเสบจากไวรัส วิธีการใช้ยาคือในรูปแบบหยด ขนาดยาคือ 10 หยดวันละครั้ง ข้อควรระวัง - ใช้ในเด็กแรกเกิดเท่านั้นตามที่แพทย์สั่ง ผลข้างเคียงเกิดขึ้นได้น้อยเนื่องจากยาเป็นสมุนไพร
4. ยาต้านไวรัส Aflubin มีฤทธิ์ต้านไวรัสโดยตรงและกระตุ้นอินเตอร์เฟอรอนด้วยความเป็นพิษต่ำ ขนาดยาขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรคและอาจใช้ 3 หยด 3 ครั้งต่อวันหรือ 7 ครั้งต่อวัน ผลข้างเคียงอาจอยู่ในรูปแบบของอาการแพ้

มีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการกำหนดให้ใช้ยาต้านแบคทีเรียสำหรับโรคเยื่อบุตาอักเสบ ในกรณีของการอักเสบของตาจากไวรัสที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน ยาปฏิชีวนะจะไม่ถูกใช้เนื่องจากอาจทำให้ร่างกายเกิดอาการแพ้เพิ่มขึ้น ยับยั้งการสร้างแอนติบอดีต่อต้านไวรัส และจำนวนภาวะแทรกซ้อนที่เพิ่มมากขึ้น

ในบางกรณีมีการสั่งยาปฏิชีวนะ:

• สงสัยว่าเยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย;
• การมีการติดเชื้อแต่กำเนิดในเด็ก;
• ระยะเวลาของไข้โดยไม่มีอาการจากอวัยวะอื่น;
• ผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนแอมาก;

ควรกำหนดให้ใช้ยาต้านแบคทีเรียแต่ละชนิดอย่างเคร่งครัด โดยคำนึงถึงพยาธิสภาพร่วมและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ปัจจุบันนี้ เพนนิซิลลินไม่ใช่ยาที่เลือกใช้ หากสงสัยว่ามีกระบวนการอักเสบจากแบคทีเรีย สามารถใช้ยาปฏิชีวนะแบบระบบหรือยาหยอดเฉพาะที่ ยาหยอดตาสำหรับรักษาหนองจะต้องสั่งจ่ายโดยจักษุแพทย์เท่านั้น

วิธีล้างตาเด็กแรกเกิดเมื่อตาอักเสบ? ด้วยความมั่นใจในขั้นแรกจนกว่าคุณจะไปพบแพทย์คุณสามารถใช้ยาหยอดตา Floxal ยาหยอดตานี้เป็นยาปฏิชีวนะ Ofloxacin ซึ่งมีคุณสมบัติในการต่อต้านแบคทีเรียและป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียเพิ่มเติม ยานี้สามารถใช้ได้หลายวันโดยหยดครั้งละ 1-3 ครั้งต่อวัน ข้อควรระวัง - ขวดที่เปิดแล้วสามารถเก็บได้นานถึง 6 สัปดาห์

หากตาของทารกแรกเกิดมีหนองเนื่องจากโรคถุงน้ำคร่ำอักเสบ วิธีการรักษาที่ดีที่สุดคือการผ่าตัด ในทารกแรกเกิดบางคน หนองจะหลุดออกมาจากช่องตาเอง เมื่อไหร่ดวงตาของทารกแรกเกิดจะหยุดมีหนองจากโรคถุงน้ำคร่ำอักเสบ โรคนี้จะเกิดขึ้นในช่วงปลายสัปดาห์ที่ 2 ของชีวิตเด็ก หากตายังคงมีหนองอยู่ก่อนถึงช่วงดังกล่าว แสดงว่าต้องเริ่มนวดโดยนวดเป็นวงกลมจากเปลือกตาด้านนอกไปยังด้านในของเด็ก ขั้นตอนนี้ต้องทำหลายครั้ง หากหนองไม่หลุดออกมา ต้องใช้การผ่าตัด

การรักษาด้วยการผ่าตัดจะเริ่มด้วยการดมยาสลบ จากนั้นล้างตาที่ได้รับผลกระทบด้วยยาฆ่าเชื้อ จากนั้นสอดหัววัดพิเศษขนาดเล็กเข้าไปที่ขอบด้านในของตาและสอดเข้าไปในโพรงจมูกตามแนวโพรงจมูก สารคัดหลั่งทั้งหมดจากตาจะผ่านเข้าไปในโพรงจมูกและโพรงจมูกก็จะผ่านได้ ขั้นตอนนี้เสร็จสิ้นด้วยการหยอดยาฆ่าเชื้อซ้ำๆ

การกายภาพบำบัดจะไม่ใช้ในระยะเฉียบพลัน คุณแม่สามารถทานวิตามินเพื่อรักษาอาการติดเชื้อไวรัสในเด็กได้ ซึ่งจะช่วยเพิ่มการทำงานของระบบเอนไซม์ในร่างกายของทารกและช่วยในการต่อสู้กับการติดเชื้อ

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

พ่อแม่มักถามตัวเองว่าจะต้องรักษาอะไรที่บ้านหากทารกแรกเกิดมีแผลที่ตา? โดยธรรมชาติแล้ว วิธีการรักษาแบบพื้นบ้านสามารถใช้ได้เฉพาะเมื่อได้รับอนุญาตจากแพทย์และอยู่ในดุลยพินิจและความรับผิดชอบของผู้ปกครองเท่านั้น แต่ก็มีวิธีการรักษาแบบพื้นบ้านบางอย่างที่สามารถใช้ได้ ประการแรก การรักษาด้วยสมุนไพรมักใช้ในการล้างตา

1. สามารถเตรียมชาคาโมมายล์แช่ได้ดังนี้: เทน้ำเดือดลงบนซองคาโมมายล์จากร้านขายยาหนึ่งซองแล้วทิ้งไว้สามนาที จากนั้นกรองชาและปล่อยให้เย็นลงจนถึงอุณหภูมิห้อง เช็ดตาเด็กสามครั้งต่อวันโดยเริ่มจากด้านนอกแล้วค่อยเข้าด้านใน ควรใช้ผ้าพันแผลเมอร์เลที่ผ่านการฆ่าเชื้อและระมัดระวัง หากตาข้างเดียวมีแผลอักเสบ ควรล้างตาทั้งสองข้าง
2. การแช่ดอกคอร์นฟลาวเวอร์และดอกดาวเรืองช่วยบรรเทาอาการระคายเคืองไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียอีกด้วย ในการเตรียมสารละลาย ให้ใช้ดอกดาวเรือง 30 กรัมและดอกคอร์นฟลาวเวอร์ในปริมาณเท่ากัน แล้วเทน้ำต้มสุก 1 ลิตร แช่ไว้ 3 ชั่วโมง แล้วเช็ดตา 2 ครั้งต่อวันในขณะที่ใช้การบำบัดด้วยสาเหตุ
3. ว่านหางจระเข้มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียและปรับภูมิคุ้มกัน ดังนั้นเมื่อดวงตาของเด็กเป็นแผล แนะนำให้ใช้ว่านหางจระเข้เพื่อให้ได้ผลการรักษาที่ดีขึ้น โดยคุณต้องทำน้ำว่านหางจระเข้สดและผสมกับน้ำต้มสุกอุ่นในอัตราส่วน 1 ต่อ 1 คุณต้องล้างตาในตอนเช้าและตอนเย็นเป็นเวลา 5 วัน
4. ในการเตรียมยาชา ให้ใช้เมล็ดมะเขือยาวหลายๆ เมล็ดและใบมาร์ชเมลโลว์ 3-4 ใบ เทน้ำต้มสุกลงบนส่วนผสมแล้วทิ้งไว้ 10-12 ชั่วโมง ล้างตาด้วยยาชาหลังจากเจือจางลงครึ่งหนึ่ง

วิธีการรักษาหากตาของทารกแรกเกิดมีหนองหลังการผ่าตัดและมีอาการนี้ซ้ำเป็นระยะๆ ในกรณีนี้ คุณสามารถใช้การรักษาแบบโฮมีโอพาธีที่สามารถใช้ได้นาน โดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะตัวของทารกแต่ละคน

1. อะโคไนต์เป็นยาอินทรีย์ที่ประกอบด้วยอะโคไนต์ที่ผ่านการแปรรูปและเจือจาง ซึ่งช่วยบรรเทาอาการเยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลันในเด็ก ซึ่งจะมาพร้อมกับอาการแสบตา ตาแดง และเยื่อบุตาขาว ยานี้สามารถให้กับทารกแรกเกิดได้ในรูปแบบเม็ด ขนาดยา - 3 เม็ด วันละ 5 ครั้งในระยะเฉียบพลัน เม็ดสามารถบดแล้วให้พร้อมกับน้ำนมแม่ ผลข้างเคียงอาจอยู่ในรูปแบบของอาการท้องเสีย ซึ่งจะหายไปหลังจากใช้ยาเป็นประจำหลายวัน ข้อควรระวัง - ห้ามใช้เพื่อการรักษาหากเด็กมีอาการแพ้ไอโอดีน เนื่องจากยานี้ผ่านการแปรรูปด้วยการเติมไอโอดีนเข้าไป
2. ปรอทเป็นยาโฮมีโอพาธีที่มีส่วนประกอบเดียวสำหรับรักษาโรคเยื่อบุตาอักเสบ ซึ่งใช้ในกระบวนการเรื้อรังที่แย่ลงในตอนเย็น วิธีการใช้ยาเป็นเม็ด โดยขนาดยาสำหรับเด็กในระยะเฉียบพลันคือ 1 เม็ด วันละ 6 ครั้ง และเมื่ออาการดีขึ้นแล้ว สามารถใช้ยาได้ 3 ครั้งต่อวัน ผลข้างเคียงคือ แสบร้อน จาม คันในโพรงจมูก
3. เกปาร์ซัลเฟอร์เป็นยาโฮมีโอพาธีที่ซับซ้อนที่ใช้รักษาโรคเยื่อบุตาอักเสบที่มีสารคัดหลั่งเป็นหนองอย่างรุนแรง สามารถใช้ในช่วงเฉียบพลันของการติดเชื้ออะดีโนไวรัสภายใต้การรักษาตามสาเหตุ วิธีการใช้ยาสำหรับเด็กส่วนใหญ่มักจะอยู่ในรูปของเม็ด ขนาดยา - 10 เม็ด วันละครั้ง ก่อนอาหาร เป็นเวลา 5 วัน โดยเว้นอีก 2 วัน ระยะเวลาการรักษาประมาณ 2 เดือน ผลข้างเคียงเกิดขึ้นได้น้อยมาก อาจมีอาการแพ้ได้
4. Pulsatilla และ Arsenic เป็นยาโฮมีโอพาธีที่ผสมกันซึ่งช่วยปรับกลไกการป้องกันเยื่อบุตาให้ปกติและลดความรุนแรงของอาการแพ้ในบริเวณนั้น สำหรับทารกแรกเกิด ให้รับประทาน Pulsatilla 1 เม็ดและ Arsenic 2 เม็ด วันละ 4 ครั้ง วิธีใช้ - บดเม็ดยาแล้ววางบนลิ้นโดยไม่ต้องล้างด้วยน้ำ ผลข้างเคียงเกิดขึ้นได้น้อยมาก แต่กล้ามเนื้ออาจกระตุกเล็กน้อย ซึ่งบ่งชี้ว่าจำเป็นต้องลดขนาดยา ระยะเวลาการรักษาขั้นต่ำคือ 1 เดือน

[ 19 ]

การป้องกัน

การป้องกันภาวะตาเป็นหนองในทารกแรกเกิดนั้น อันดับแรกคือการดูแลทารกอย่างถูกวิธี การให้นมบุตร และการหลีกเลี่ยงแหล่งติดเชื้อ ทั้งหมดนี้จะช่วยให้ทารกได้รับภูมิคุ้มกันที่ดีและปกป้องเขาจากการติดเชื้อในช่วงเวลาที่เปราะบางเช่นนี้ ซึ่งก็คือช่วงเดือนแรกของชีวิต

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาหนองในตาเป็นไปในเชิงบวก ไม่ว่าจะเกิดจากการติดเชื้อไวรัสหรือถุงน้ำในตาอักเสบในทารกแรกเกิด ในกรณีส่วนใหญ่ พยาธิสภาพจะถูกตรวจพบทันทีและทำการรักษาอย่างจริงจัง ดังนั้นจึงเกิดภาวะแทรกซ้อนได้น้อยมาก

เมื่อตาของทารกแรกเกิดมีหนอง ไม่เพียงแต่ต้องได้รับการดูแลจากแม่เท่านั้น แต่ยังต้องพบแพทย์ด้วย ซึ่งอาจเกิดจากการอักเสบของตาจากสาเหตุไวรัสหรือแบคทีเรีย หรืออาจเกิดจากโพรงจมูกอุดตันตามวัย อย่างไรก็ตาม หากทารกได้รับการรักษาและการดูแลที่เหมาะสม การวินิจฉัยโรคก็จะค่อนข้างดี