เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้

โรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ คือ ปฏิกิริยาอักเสบของเยื่อบุตาที่เกิดจากสารก่อภูมิแพ้ โรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้จัดอยู่ในกลุ่มโรคที่มีชื่อเรียกทั่วไปว่า “โรคตาแดง” โดยพบผู้ป่วยประมาณร้อยละ 15 ของประชากร

ดวงตามักสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ต่างๆ ความไวต่อสารก่อภูมิแพ้ที่เพิ่มขึ้นมักแสดงออกมาในรูปของปฏิกิริยาอักเสบของเยื่อบุตา (เยื่อบุตาอักเสบจากการแพ้) แต่ส่วนใดส่วนหนึ่งของดวงตาก็อาจได้รับผลกระทบได้ และอาจเกิดอาการผิวหนังอักเสบจากการแพ้ เยื่อบุตาอักเสบ กระจกตาอักเสบ ม่านตาอักเสบ ม่านตาอักเสบ และเส้นประสาทตาอักเสบ

อาการแพ้ที่ตาสามารถแสดงออกได้ในหลายโรคทางภูมิคุ้มกัน อาการแพ้มีบทบาทสำคัญในภาพทางคลินิกของโรคติดเชื้อที่ตา เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้มักเกิดขึ้นพร้อมกับโรคภูมิแพ้ระบบ เช่น หอบหืด โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ ผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้

อาการแพ้แบ่งออกเป็นแบบทันที (เกิดขึ้นภายในครึ่งชั่วโมงหลังจากสัมผัสสารก่อภูมิแพ้) และแบบล่าช้า (เกิดขึ้นภายใน 24-48 ชั่วโมงหรือหลังจากนั้นหลังจากได้รับสารก่อภูมิแพ้) อาการแพ้ประเภทนี้มีความสำคัญในทางปฏิบัติในการให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์

ในบางกรณี ภาพรวมของโรคหรือการเชื่อมโยงที่ชัดเจนกับผลกระทบของปัจจัยก่อภูมิแพ้ภายนอกจะไม่ทำให้เกิดข้อสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัย ในกรณีส่วนใหญ่ การวินิจฉัยมักมีความยุ่งยากมากและต้องใช้วิธีการวิจัยทางภูมิแพ้เฉพาะทาง เพื่อให้ได้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง จำเป็นต้องสร้างประวัติการแพ้ - เพื่อค้นหาภาระการแพ้ทางพันธุกรรม ลักษณะเฉพาะของการดำเนินโรคที่อาจทำให้เกิดอาการแพ้ ความถี่และฤดูกาลของการกำเริบ การมีอาการแพ้ รวมถึงอาการแพ้ที่ตา

การทดสอบที่ดำเนินการเป็นพิเศษมีคุณค่าในการวินิจฉัยอย่างมาก ตัวอย่างเช่น การทดสอบภูมิแพ้ผิวหนังที่ใช้ในทางการแพทย์จักษุวิทยานั้นไม่ก่อให้เกิดการบาดเจ็บมากนักและในขณะเดียวกันก็ค่อนข้างเชื่อถือได้

การวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ในห้องปฏิบัติการมีความจำเพาะเจาะจงมากและเป็นไปได้ในระยะเฉียบพลันของโรคโดยไม่ต้องกลัวว่าจะเกิดอันตรายต่อผู้ป่วย

การตรวจหาอีโอซิโนฟิลจากการขูดเยื่อบุตามีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัย หลักการพื้นฐานของการบำบัด:

• การกำจัดสารก่อภูมิแพ้หากเป็นไปได้ ถือเป็นวิธีป้องกันและรักษาโรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ที่มีประสิทธิผลและปลอดภัยที่สุด
• การบำบัดอาการทางยา (ยาเฉพาะที่, ยาหยอดตา, ยาทั่วไป - ยาแก้แพ้ที่รับประทานสำหรับโรคที่รุนแรง) มีบทบาทสำคัญในการรักษาโรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้
• การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบเฉพาะจะดำเนินการในสถาบันทางการแพทย์หากการบำบัดด้วยยาไม่ได้ผลเพียงพอและไม่สามารถแยกสารก่อภูมิแพ้ “ที่เป็นต้นเหตุ” ได้

สำหรับการบำบัดโรคภูมิแพ้จะใช้ยาหยอดตา 2 กลุ่ม คือ

• ยับยั้งการสลายเม็ดของเซลล์มาสต์: โครมอปส์ - สารละลายเลโครลิน 2%, สารละลายเลโครลิน 2% ที่ไม่มีสารกันบูด, สารละลายคูซิโครมา 4% และสารละลายโลดอกซาไมด์ 0.1% (อะโลมิด)
• ยาแก้แพ้: แอนตาโซลีนและเตตริโซลีน (สเพอริอัลเลอร์ก) และแอนตาโซลีนและนาฟาโซลีน (อัลเลอร์กอฟทัล) ยาเพิ่มเติม: สารละลายเดกซาเมทาโซน 0.1% (เดกซาโนส แม็กซิเด็กซ์ ออฟแทน-เดกซาเมทาโซน) และสารละลายไฮโดรคอร์ติโซน 1% และ 2.5% - POS รวมถึงยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ - สารละลายไดโคลฟีแนค 1% (ดิคลอร์ นาคลอร์)

[ 1 ], [ 2 ]

อาการของโรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้

รูปแบบทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ ได้แก่:

• โรคเยื่อบุตาอักเสบจากวัณโรค-ภูมิแพ้;
• โรคตาแดงจากการผสมเกสร, โรคตาแดงที่เกิดจากยา;
• โรคเยื่อบุตาอักเสบจากละอองเกสร;
• โรคหวัดฤดูใบไม้ผลิ;
• ไข้ละอองฟาง;
• ไข้ละอองฟาง

เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ (ต่อมน้ำเหลืองโต)

โรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ (phlyctecular หรือ scrofulous) เป็นโรคตาที่เกิดจากวัณโรคและภูมิแพ้ เยื่อบุตาจะมีปุ่มอักเสบสีเหลืองอมชมพูเป็นรายบุคคลหรือหลายปุ่มบนเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือบนขอบตา ซึ่งจนถึงทุกวันนี้ก็ยังคงมีชื่อที่ไม่ถูกต้องว่า "phlyctena" ซึ่งแปลว่าฟองอากาศ ปุ่ม (phlyctena) ประกอบด้วยองค์ประกอบของเซลล์ โดยส่วนใหญ่เป็นเซลล์ลิมฟอยด์ที่มีเซลล์ประเภท elyteloid และ plasmatic ผสมกันอยู่ บางครั้งอาจเป็นเซลล์ขนาดใหญ่

การเกิดปุ่มบนเยื่อบุตา โดยเฉพาะบนขอบตา จะมาพร้อมกับอาการตาแพ้แสง น้ำตาไหล และเปลือกตาตก ปุ่มอาจเกิดขึ้นบนกระจกตาได้เช่นกัน เยื่อบุตาอักเสบ (ฟลีคเทนา) มักจะหายเป็นปื้นโดยไม่มีร่องรอย แต่บางครั้งก็สลายตัวไปพร้อมกับการเกิดแผล ซึ่งเมื่อแผลหายแล้วจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

โรคเยื่อบุตาอักเสบจากต่อมน้ำเหลืองในคอและหลอดลมหรือปอดมักพบในเด็กและวัยรุ่นที่ป่วยเป็นวัณโรคที่ต่อมน้ำเหลืองในคอและหลอดลมหรือปอด พลีคทีนาเป็นก้อนเนื้อที่มีโครงสร้างคล้ายกับวัณโรค ไม่เคยมีเชื้อวัณโรค และไม่เกิดการสลายตัวเป็นก้อน ดังนั้น โรคเยื่อบุตาอักเสบจากต่อมน้ำเหลืองในตาจึงถือเป็นปฏิกิริยาเฉพาะของเยื่อเมือกที่แพ้ของดวงตาต่อการไหลเข้ามาของเชื้อวัณโรคที่ทำให้เกิดการสลายตัวเป็นก้อนใหม่ หากเด็กมีพลีคทีนา ควรให้แพทย์ตรวจร่างกายเด็กอย่างละเอียด

การจำแนกประเภทอย่างเรียบง่ายและค่อนข้างสมบูรณ์โดย AB Katznelson (1968) รวมถึงเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ต่อไปนี้:

1. โรคภูมิแพ้เฉียบพลันและเรื้อรัง
2. อาการแพ้จากการสัมผัส (โรคผิวหนังเยื่อบุตาอักเสบ)
3. ภูมิแพ้ทางจุลินทรีย์;
4. โรคหวัดฤดูใบไม้ผลิ

โรคภูมิแพ้แบบเฉียบพลันมักเกิดจากละอองเกสรดอกไม้ ผิวหนัง ยา อาหาร และสารก่อภูมิแพ้อื่นๆ มักเป็นสาเหตุหลักของการเกิดโรคนี้ อาการเยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลันจะรุนแรงที่สุด โดยมีอาการชัดเจน ปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นทันที ได้แก่ อาการแสบร้อนอย่างรุนแรง ปวดแสบตา กลัวแสง น้ำตาไหล และเยื่อบุตาบวมและบวมมากอย่างรวดเร็ว มักเป็นวุ้นตาและบวมมากจนถึงอาการอักเสบของเยื่อบุตา มีของเหลวไหลออกมาจำนวนมาก ปุ่มเยื่อบุตาขยายใหญ่ขึ้น เปลือกตาบวมและแดง แต่ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นยังคงสมบูรณ์ พบอีโอซิโนฟิลในของเหลวที่ไหลออกมาและรอยขูดของเยื่อบุตา อาจพบกระจกตาอักเสบแบบจุดบนผิวเผิน การหยอดอะดรีนาลีน ซาโปริน หรือยาลดความดันหลอดเลือดชนิดอื่นในพื้นหลังนี้ทำให้ภาพเปลี่ยนไปอย่างมาก แม้ว่ายาจะได้ผล แต่เยื่อบุตาก็ดูแข็งแรง การปรับปรุงที่ช้าแต่คงที่และการฟื้นตัวในไม่ช้าเกิดขึ้นได้จากการใช้ยาแก้แพ้เฉพาะที่และรับประทานเข้าไป โดยทั่วไปแล้วไม่แนะนำให้ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์

โรคเยื่อบุตาอักเสบเรื้อรัง

โรคเยื่อบุตาอักเสบเรื้อรังจากภูมิแพ้มีแนวทางการรักษาที่แตกต่างไปจากเดิมโดยสิ้นเชิง โดยมีอาการมากมายของผู้ป่วยและข้อมูลทางคลินิกมีน้อย ผู้ป่วยมักเรียกร้องการบรรเทาอาการตา "อุดตัน" แสบตา น้ำตาไหล กลัวแสง และแพทย์มักตรวจพบเยื่อบุตาสีซีดเล็กน้อย บางครั้งมีการเพิ่มจำนวนปุ่มเยื่อบุตาเล็กน้อยและมีการกดทับของรอยพับเปลี่ยนผ่านด้านล่าง และมักพบเยื่อบุตาภายนอกที่ไม่เปลี่ยนแปลง และสามารถประเมินอาการเหล่านี้ว่าเป็นโรคประสาท (AB Katsnelson) การวินิจฉัยมักทำได้ยากไม่เพียงเพราะมีอาการน้อยเท่านั้น แต่ยังเป็นเพราะสารก่อภูมิแพ้ถูก "ปกปิด" ไว้ได้ดี และจนกว่าจะพบและกำจัดออกไป การรักษาจะได้ผลเพียงชั่วคราวเท่านั้น ลักษณะภูมิแพ้ของโรคนี้สามารถสันนิษฐานได้จากประวัติการแพ้ของผู้ป่วยและญาติ ซึ่งได้รับการยืนยันด้วยการตรวจเลือดหรือขูดเยื่อบุตา เมื่อค้นหาสารก่อภูมิแพ้ซึ่งมีความซับซ้อนเนื่องจากการทดสอบผิวหนังที่ไม่ชัดเจน การสังเกตของผู้ป่วยเองมีความสำคัญอย่างยิ่ง ในขณะที่การค้นหากำลังดำเนินอยู่ สามารถบรรเทาอาการได้โดยการเปลี่ยนยาหยอดเป็นระยะด้วยไดเฟนไฮดรามีน สารละลายแอนติไพรีน 1% ซิงค์ซัลเฟตกับอะดรีนาลีน เป็นต้น สำหรับผู้ป่วยดังกล่าว ซึ่งโดยปกติแล้วจะเป็นผู้สูงอายุ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือการอุ่นยาหยอดก่อนหยอด กำหนดยาคลายเครียดชนิดอ่อน (โบรมีน วาเลอเรียน เป็นต้น) เน้นย้ำถึงทัศนคติที่เอาใจใส่และมีไหวพริบของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ ปลูกฝังแนวคิดเรื่องความปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ของโรคต่อการมองเห็นและสุขภาพโดยรวมให้กับผู้ป่วยทุกครั้งที่ไปพบแพทย์

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

โรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้และโรคเยื่อบุตาอักเสบจากผิวหนัง

โรคเยื่อบุตาอักเสบจากการสัมผัสและโรคเยื่อบุตาอักเสบจากผิวหนังมีสาเหตุมาจากโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสและโรคผิวหนังอักเสบเหมือนกัน แต่ส่วนใหญ่มักเกิดจากผลของสารก่อภูมิแพ้ภายนอกต่อเยื่อบุตาหรือต่อเยื่อบุตาและผิวหนังบริเวณเปลือกตา และมักเกิดจากอิทธิพลของสารก่อภูมิแพ้ภายในร่างกายน้อยกว่ามาก แอนติเจนที่ทำให้เกิดโรคเยื่อบุตาอักเสบประเภทนี้มีอยู่มากมายเช่นเดียวกับโรคผิวหนังอักเสบของเปลือกตา แต่สารระคายเคืองที่พบมากที่สุดคือยาที่ใช้ทาบริเวณดวงตา รองลงมาคือสารเคมี เครื่องสำอาง เกสรพืช ฝุ่นในบ้านและในโรงงาน สารก่อภูมิแพ้จากสัตว์ เป็นต้น ส่วนอาหารหรือสารก่อภูมิแพ้อื่นๆ ที่เข้าสู่เยื่อบุตาพร้อมกับเลือดและน้ำเหลืองนั้นมีความสำคัญน้อยกว่า โรคนี้พัฒนาอย่างช้าๆ โดยเริ่มต้นหลังจากสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ซ้ำแล้วซ้ำเล่าหลายครั้ง

ภาพทางคลินิกของโรคค่อนข้างทั่วไป: มีอาการเจ็บปวดอย่างรุนแรง แสบร้อน กลัวแสง ไม่สามารถลืมตาได้ เลือดคั่งอย่างรุนแรงและเยื่อบุตาทั้งเปลือกตาและลูกตาบวม มีการเจริญเติบโตเกินปกติของปุ่มรับความรู้สึก มีของเหลวไหลออกมาเป็นหนองจำนวนมาก ("ไหลออกมาจากตา") ซึ่งมีอีโอซิโนฟิลและเซลล์เยื่อบุผิวจำนวนมากที่เสื่อมสลายเป็นเมือก เปลือกตาบวม อาการของโรคผิวหนังอักเสบที่เปลือกตามักพบได้บ่อย อาการเหล่านี้ถึงขีดสุดและอาจคงอยู่เป็นเวลานานหากสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้อย่างต่อเนื่อง ซึ่งการตรวจพบสารก่อภูมิแพ้สามารถช่วยได้ด้วยการทดสอบทางผิวหนัง

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ทางจุลินทรีย์

โรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ทางจุลินทรีย์เรียกอีกอย่างว่าโรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ทางจุลินทรีย์ ไม่ใช่โรคจากจุลินทรีย์ เพราะโรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ไม่เพียงแต่จากจุลินทรีย์เท่านั้น แต่ยังเกิดจากไวรัส เชื้อรา จุลินทรีย์ชนิดอื่นๆ และสารก่อภูมิแพ้จากหนอนพยาธิด้วย อย่างไรก็ตาม สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้คือเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสเอ็กโซทอกซิน ซึ่งส่วนใหญ่ผลิตขึ้นจากเชื้อจุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ตามแหล่งน้ำ

ภาษาไทยกระบวนการแพ้ที่เกิดจากจุลินทรีย์นั้นแตกต่างจากการอักเสบของเยื่อบุตาที่เกิดจากแบคทีเรีย ไวรัส และการอักเสบอื่นๆ ของเยื่อบุตาตรงที่ไม่มีเชื้อก่อโรคในถุงเยื่อบุตาและลักษณะเฉพาะของอาการทางคลินิก เนื่องจากเป็นปฏิกิริยาภูมิแพ้แบบล่าช้า เยื่อบุตาอักเสบดังกล่าวจึงมักดำเนินไปอย่างต่อเนื่อง คล้ายกับเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้เรื้อรัง โดยผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการผิดปกติและมีข้อมูลเชิงวัตถุปานกลาง อาการหลัก ได้แก่ การขยายตัวของปุ่มเยื่อบุตาบริเวณเปลือกตา ภาวะเลือดคั่ง ซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อเกิดการทำงานและการระคายเคืองใดๆ กระบวนการนี้มักเกิดขึ้นร่วมกับเยื่อบุตาอักเสบแบบธรรมดา (แห้ง) หรือเป็นสะเก็ด ในกรณีมีตกขาวเพียงเล็กน้อย อาจมีอีโอซิโนฟิลและเซลล์เยื่อบุตาที่เปลี่ยนแปลงไป การทดสอบทางผิวหนังด้วยสารก่อภูมิแพ้จากจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเป็นสิ่งที่ต้องการในกรณีเหล่านี้ และในการค้นหาสารระคายเคือง ควรทำการทดสอบด้วยแอนติเจนสแตฟิโลค็อกคัสเป็นหลัก การรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ (เฉพาะที่และภายใน) ยาลดขนาดหลอดเลือด ยาสมานแผล จนกว่าสารก่อภูมิแพ้จะถูกกำจัดออกไป จะทำให้อาการดีขึ้นเพียงชั่วคราวเท่านั้น การทำความสะอาดร่างกายจะดำเนินการโดยใช้ยาต้านจุลชีพ ยาต้านไวรัส และการบำบัดอื่นๆ ที่เหมาะสม ร่วมกับการผ่าตัดและวิธีการอื่นๆ เพื่อขจัดจุดที่เกิดการติดเชื้อเรื้อรังหากจำเป็น

เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ที่แท้จริงไม่ได้มีลักษณะเฉพาะที่การก่อตัวของเยื่อบุตา ลักษณะของเยื่อบุตาอักเสบไม่ได้บ่งชี้ถึงสารก่อภูมิแพ้ แต่บ่งชี้ถึงพิษของสารก่ออันตราย เช่น เยื่อบุตาอักเสบจากอะโทรพีนและอีเซอรีน (โรคหวัด) เยื่อบุตาอักเสบจากหูดข้าวสุก (molluscum conjunctivitis) ซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากไวรัส แต่จะหายไปเองจนกว่าหูดข้าวสุกซึ่งซ่อนตัวอยู่ที่ขอบเปลือกตาจะถูกกำจัดออก

เมื่อพิจารณาถึงความคล้ายคลึงกันอย่างมากของสาเหตุและการเกิดโรคกับเยื่อบุตาและกระบวนการภูมิแพ้อื่น ๆ ในดวงตา จึงอาจพิจารณาได้ว่าจะกำหนดรูปแบบนี้ด้วยคำศัพท์ที่จักษุแพทย์คุ้นเคยมากกว่าว่า “เยื่อบุตาอักเสบจากการติดเชื้อและการแพ้”

ภาวะเยื่อบุตาอักเสบเรื้อรังเป็นข้อยกเว้นจากกฎทั่วไป โดยอาการเดียวของภาวะเยื่อบุตาอักเสบคือมีรูขุมขน ซึ่งสะท้อนถึงปฏิกิริยาของเยื่อบุตา ซึ่งมักเกิดในเด็ก ต่อการระคายเคืองภายนอกและภายใน สาเหตุของภาวะเยื่อบุตาอักเสบเรื้อรังนี้อาจเกิดจากภาวะโลหิตจาง การบุกรุกของพยาธิ โรคของโพรงจมูก โรคทางไจโนซิสและโรคเยื่อบุตาอักเสบจากวิตามินเอ ความผิดปกติของการหักเหของแสงที่ไม่ได้รับการแก้ไข อิทธิพลของสภาพแวดล้อมที่ไม่พึงประสงค์ เด็กที่มีภาวะเยื่อบุตาอักเสบจำเป็นต้องได้รับการตรวจและการรักษาจากกุมารแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ เยื่อบุตาอักเสบจากภาวะเยื่อบุตาอักเสบซึ่งพบได้น้อยในปัจจุบันมีลักษณะติดเชื้อและแพ้ง่าย

AB Katsnelson จัดประเภท phlyctenular keratoconjunctivitis เป็นกระบวนการแพ้ทางจุลินทรีย์ โดยถือว่าเป็น “แบบจำลองทางคลินิกแบบคลาสสิกของการแพ้ทางจุลินทรีย์ชนิดที่เกิดขึ้นในระยะหลัง”

Yu. F. Maychuk (1983) เสนอการจำแนกประเภททางคลินิกของการแพ้ยาของเยื่อบุตา รวมถึงส่วนอื่น ๆ ของอวัยวะการมองเห็น โดยอาศัยการระบุอาการหลักของพยาธิวิทยา

โรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ชนิดพิเศษที่แตกต่างจากอาการข้างต้นอย่างมากคือโรคหวัดในฤดูใบไม้ผลิ โรคนี้ผิดปกติตรงที่พบได้ทั่วไปในละติจูดทางใต้ มักเกิดกับผู้ชายเป็นส่วนใหญ่ มักเกิดในช่วงวัยเด็กและวัยแรกรุ่น และมีอาการที่ไม่พบในโรคตาชนิดอื่น แม้จะมีการวิจัยอย่างเข้มข้น แต่ยังไม่มีคำอธิบายที่ชัดเจนเกี่ยวกับลักษณะเฉพาะของโรคนี้ โรคตาเริ่มเกิดขึ้นในเด็กชายเมื่ออายุ 4-10 ปี และอาจดำเนินต่อไปจนถึงวัยผู้ใหญ่ โดยบางครั้งอาจสิ้นสุดลงเมื่ออายุ 25 ปี ระยะเวลาเฉลี่ยของการเจ็บป่วยคือ 6-8 ปี ในระยะเรื้อรัง กระบวนการนี้จะเป็นวัฏจักร: อาการกำเริบในฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อนจะถูกแทนที่ด้วยการหายในฤดูหนาว แม้ว่าโรคนี้จะไม่ได้หายไปตลอดทั้งปีก็ตาม ผู้ป่วยได้รับผลกระทบทั้งสองตา ผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายตัว กลัวแสง น้ำตาไหล การมองเห็นแย่ลง แต่อาการคันเปลือกตาจะเจ็บปวดเป็นพิเศษ เมื่อพิจารณาอย่างเป็นกลาง เยื่อบุตาหรือลิมบัสหรือทั้งสองอย่างจะเปลี่ยนแปลงไปพร้อมกัน ซึ่งทำให้เราสามารถแยกแยะระหว่างโรคหวัดแบบเปลือกตาหรือทาร์ซัล แบบลิมบัสหรือบัลบาร์ และแบบผสมได้ โรคหวัดแบบแรกมีลักษณะเป็นตุ่มใสๆ แบนๆ คล้ายหินกรวด เป็นรูปหลายเหลี่ยม สีชมพูขุ่นหรือสีน้ำเงินขุ่นบนเยื่อบุตาของกระดูกอ่อนของเปลือกตาด้านบน ซึ่งจะคงอยู่เป็นเวลาหลายปี แต่จะหายไปและไม่ทิ้งรอยแผลเป็น

ในโรคหวัดที่ขอบกระจกตา เยื่อบุตาอักเสบปานกลาง เยื่อบุตาจะมีการเจริญเติบโตของเยื่อบุตาเป็นสีเหลืองเทาหรือชมพูเทาหนาแน่นตามแนวขอบกระจกตาส่วนบน บางครั้งมีต่อมน้ำเหลืองเป็นขี้ผึ้ง และในรายที่รุนแรง เยื่อบุตาจะก่อตัวขึ้นใหม่หนาแน่นเหนือขอบกระจกตา โดยมีพื้นผิวไม่เรียบซึ่งมองเห็นจุดสีขาวได้ (จุด Trantas) รูปแบบผสมนี้รวมถึงความเสียหายของเยื่อบุตาของกระดูกอ่อนส่วนบนและขอบกระจกตา ในทุกรูปแบบ จะมีการระบายออกเพียงเล็กน้อย มีความหนืด ยืดออกเป็นเส้น มักพบอีโอซิโนฟิลในคราบและรอยขูดขีด

สาเหตุของโรคภูมิแพ้นั้นไม่มีข้อสงสัย แต่สารก่อภูมิแพ้ยังไม่ชัดเจน นักวิจัยส่วนใหญ่เชื่อมโยงอาการหวัดในฤดูใบไม้ผลิกับรังสีอัลตราไวโอเลต ความเสี่ยงทางพันธุกรรม และอิทธิพลของต่อมไร้ท่อในทางใดทางหนึ่ง ในผู้ป่วยโรคหวัดในฤดูใบไม้ผลิที่ได้รับการตรวจ 43.4% Yu. F. Maychuk (1983) พบว่าผู้ป่วยมีอาการแพ้สารก่อภูมิแพ้ที่ไม่ใช่แบคทีเรียและแบคทีเรีย

การรักษาโรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้

การรักษาส่วนใหญ่เน้นไปที่การลดความไวต่อสิ่งเร้าและเสริมสร้างร่างกายของเด็ก โดยแนะนำให้รับประทานวิตามิน จำกัดการรับประทานอาหารประเภทคาร์โบไฮเดรต และรับประทานยาดังต่อไปนี้:

• สารละลายโซเดียมโครโมไกลเคตหรืออะลาไมด์ 2% วันละ 4-6 ครั้ง
• สารละลายเดกซาเมทาโซน 0.1% ในรูปแบบหยด วันละ 3-4 ครั้ง
• สำหรับการรักษาเฉพาะที่ ให้หยอดสเตรปโตมัยซินเจือจาง 25,000-50,000 IU ในสารละลาย 1 มล. วันละ 2-3 ครั้ง
• สารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 3% วันละ 2-3 ครั้ง คอร์ติโซน 1% วันละ 2-3 ครั้ง

ในกรณีที่โรคเรื้อรังรุนแรง ควรทำการรักษาทั่วไปด้วยสเตรปโตมัยซิน PAS และฟทิวาซิดในขนาดที่แพทย์โรคติดเชื้อกำหนด และยาต้านวัณโรคตัวอื่น

ในกรณีที่มีอาการเปลือกตากระตุกอย่างรุนแรง น้ำตาไหล กลัวแสง ฉีดเข้ากระจกตา ให้ใช้สารละลายแอโทรพีนซัลเฟต 0.1% วันละ 2-3 ครั้ง ควรทำไอออนโตโฟรีซิสด้วยแคลเซียมคลอไรด์ทุกวัน

โรคเยื่อบุตาอักเสบจากหญ้าแห้งเป็นโรคภูมิแพ้ที่เกิดจากสารก่อภูมิแพ้ (โดยทั่วไปคือละอองเกสรจากธัญพืชและพืชบางชนิด) เข้าไปในเยื่อเมือกของตา จมูก และทางเดินหายใจส่วนบน อาการจะเริ่มเฉียบพลันด้วยอาการกลัวแสงและน้ำตาไหลอย่างรุนแรง เยื่อบุตามีเลือดคั่งมาก บวม และปุ่มเยื่อบุตาขยายใหญ่ขึ้น อาการคันและแสบร้อนอย่างรุนแรงเป็นสิ่งที่น่ากังวล มีของเหลวไหลออกมาเป็นน้ำ โรคนี้มาพร้อมกับโรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน โรคหวัดในทางเดินหายใจส่วนบน และบางครั้งมีไข้สูง โรคเยื่อบุตาอักเสบจากหญ้าแห้งมักเกิดขึ้นในช่วงวัยเด็กหรือช่วงวัยรุ่น อาการของเยื่อบุตาอักเสบจะกลับมาเป็นซ้ำทุกปี แต่จะค่อยๆ อ่อนลงตามวัย และอาจหายไปหมดเมื่ออายุมากขึ้น

สำหรับเยื่อบุตาอักเสบจากหญ้าแห้ง แนะนำให้ใช้การบำบัดเพื่อลดความไวต่อความรู้สึก โดยใช้สารละลายโซเดียมโครโมกลีเคต 2% หรือ "อะโลมิด" 4-6 ครั้งต่อวัน กำหนดให้ใช้คอร์ติโซนเฉพาะที่ 1-2 หยด 3-4 ครั้งต่อวัน สารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 5% 1 ช้อนโต๊ะ วันละ 3 ครั้งระหว่างมื้ออาหาร ฉีดเข้าเส้นเลือดด้วยสารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 10% 5-10 มล. ทุกวัน

การเกิดเยื่อบุตาอักเสบจากหญ้าแห้งสามารถป้องกันได้โดยทำการรักษาข้างต้นก่อนการออกดอกของธัญพืช หากการรักษาไม่ได้ผล จำเป็นต้องย้ายไปยังพื้นที่ที่ไม่มีธัญพืชที่ทำให้เกิดโรค

ป้องกันเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ได้อย่างไร?

เพื่อป้องกันโรคจำเป็นต้องใช้มาตรการบางประการ

จำเป็นต้องกำจัดปัจจัยที่ก่อให้เกิดอาการแพ้ จำเป็นต้องลดและกำจัดการสัมผัสกับปัจจัยเสี่ยงต่างๆ เช่น ฝุ่นในบ้าน แมลงสาบ สัตว์เลี้ยง อาหารปลาแห้ง สารเคมีในครัวเรือน เครื่องสำอาง หากเป็นไปได้ ควรจำไว้ว่าในผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิแพ้ ยาหยอดตาและขี้ผึ้ง (โดยเฉพาะยาปฏิชีวนะและยาต้านไวรัส) อาจทำให้เกิดเยื่อบุตาอักเสบจากการแพ้ได้ ไม่เพียงเท่านั้นยังอาจทำให้เกิดอาการแพ้ทั่วไป เช่น ลมพิษและผิวหนังอักเสบได้อีกด้วย

หากบุคคลพบว่าตนเองอยู่ในสภาวะที่ไม่สามารถแยกการสัมผัสกับปัจจัยที่ก่อให้เกิดเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ ซึ่งเป็นสิ่งที่เขาไวต่อมันได้ เขาควรเริ่มหยอด lecromin หรือ alomid ครั้งละ 1 หยด วันละ 1-2 ครั้ง 2 สัปดาห์ก่อนที่จะสัมผัส

1. หากผู้ป่วยพบว่าตนเองอยู่ในสภาวะดังกล่าวแล้ว จะให้ยา Allergoftal หรือ Persalerg ซึ่งจะออกฤทธิ์ทันทีและคงอยู่นานถึง 12 ชั่วโมง
2. ในกรณีที่มีอาการกำเริบบ่อยๆ จะให้การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันโดยเฉพาะในช่วงที่เยื่อบุตาอักเสบสงบ