อาการปวดตา

อาการทางคลินิกของอาการปวดตาจะแตกต่างกันมาก อาการปวดตาอาจมีอาการคันและไม่สบายเล็กน้อย หรือปวดตุบๆ รุนแรง ร่วมกับคลื่นไส้และอาเจียน ในเด็กเล็ก อาการปวดตาอาจสังเกตได้จากการฉีดสารเข้าลูกตา การหรี่ตา หรืออาการกลัวแสงอย่างชัดเจน ตัวรับความเจ็บปวดของลูกตาและเนื้อเยื่อรอบดวงตามีต้นกำเนิดจากเส้นประสาทไตรเจมินัลและเส้นประสาทสมองคู่ที่ 5 โครงสร้างภายในลูกตาแต่ละส่วนจะแตกต่างกันในจำนวนปลายประสาทที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดต่อหน่วยพื้นที่ ตัวอย่างเช่น กระจกตามีปลายประสาทจำนวนมากอยู่ใต้เยื่อบุผิว ในขณะที่เยื่อบุตาแทบไม่มีตัวรับความเจ็บปวดเลย ในเรื่องนี้ อาการปวดตาที่เกิดขึ้นในโครงสร้างต่างๆ ของลูกตาอาจมีความรุนแรงที่แตกต่างกันอย่างมาก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุของอาการปวดตาคืออะไร?

สำหรับโรคบางชนิด อาการปวดตา แม้จะรู้สึกเหมือนเกิดขึ้นที่ตา แต่จริงๆ แล้ว อาจมีสาเหตุมาจากโรคอื่นๆ เช่น ไมเกรนบางชนิด

กระจกตา

อาการปวดตาส่วนใหญ่มักเกิดจากพยาธิสภาพของกระจกตา โดยเฉพาะบริเวณใต้เยื่อบุผิว การบาดเจ็บ การติดเชื้อ ตลอดจนกระบวนการเผาผลาญและเสื่อมสภาพอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงได้

เยื่อบุตา

โรคเยื่อบุตาอักเสบแบบแยกส่วนมักไม่ก่อให้เกิดอาการปวดตาอย่างรุนแรง แต่บางครั้งอาจมีอาการคัน แสบร้อน และรู้สึกไม่สบายร่วมด้วยก็ได้ เมื่อมีอาการปวดอย่างรุนแรงร่วมกับโรคเยื่อบุตาอักเสบ จำเป็นต้องตรวจหาพยาธิสภาพของกระจกตา เยื่อบุตาขาว หรือความผิดปกติของลูกตาร่วมด้วย

สเกลร่า

กระบวนการอักเสบที่เยื่อบุตาขาวและเปลือกตาขาวอาจมาพร้อมกับการฉีดยาเข้าหลอดเลือดในบริเวณนั้นอย่างรุนแรงและมีอาการปวด

ความผิดปกติของการผลิตน้ำตา

อาการปวดตาอาจเกิดจากการผลิตน้ำตาที่ลดลง อย่างไรก็ตาม อาการดังกล่าวพบได้น้อยกว่าในเด็กเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ การผลิตน้ำตาที่ลดลงในเด็กมักมาพร้อมกับกลุ่มอาการแต่กำเนิด (กลุ่มอาการไรลีย์เดย์) เป็นผลจากโรคอักเสบของเบ้าตา (เนื้องอกเทียม) หรือเป็นอาการของการปฏิเสธการปลูกถ่าย

การอุดตันของท่อน้ำดีโพรงจมูก

โรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันซึ่งเกิดในเด็กอายุน้อยกว่า 6 เดือน เกิดจากการอุดตันของโพรงจมูกแต่กำเนิด อาจมีน้ำตาไหลร่วมด้วยและอาจมีอาการปวดร่วมด้วย

ต้อหิน

ในเด็ก อาการปวดตาจะเกิดขึ้นร่วมกับโรคต้อหินทั้งที่เป็นมาแต่กำเนิดและเกิดภายหลัง อาการปวดในกรณีดังกล่าวเกิดจากพยาธิสภาพรองของกระจกตา โดยเฉพาะเยื่อบุผิว

ไอริส

โรคม่านตาอักเสบหลายรูปแบบมักมีอาการกลัวแสงและปวดร่วมด้วย อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี โรคม่านตาอักเสบอาจมีอาการไม่แสดงอาการ (เช่น โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็ก) สำหรับโรคม่านตาอักเสบส่วนหลังซึ่งส่งผลต่อวุ้นตา โครอยด์ และจอประสาทตาในกระบวนการทางพยาธิวิทยา อาการปวดจะไม่ใช่ลักษณะทั่วไป

เส้นประสาทตา

โรคของเส้นประสาทตาและจอประสาทตาที่แยกกันมักไม่มาพร้อมกับความเจ็บปวด ความเจ็บปวดในตาที่สังเกตได้จากโรคเส้นประสาทอักเสบเกิดจากปลอกหุ้มเส้นประสาทตามีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบ โรคเส้นประสาทอักเสบในเด็กเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้น้อย

เปลือกตา

โรคอักเสบเฉียบพลันของเปลือกตาอาจมาพร้อมกับความเจ็บปวด ความรู้สึกเจ็บปวดเป็นลักษณะเฉพาะของเยื่อบุตาอักเสบจากการติดเชื้อและการติดเชื้อ

ระบบประสาทส่วนกลาง

พยาธิสภาพของเบ้าตาและระบบประสาทส่วนกลางอาจแสดงอาการออกมาเป็นความเจ็บปวดที่ลูกตา โดยพยาธิสภาพหลักมักอยู่ที่ไซนัสคาเวอร์นัส ก้านสมอง เส้นประสาทสมองคู่ที่ 3 หรือ 6

อาการปวดตาในจินตนาการ

แม้ว่าการสูญเสียการมองเห็นในจินตนาการจะพบได้บ่อยกว่ามาก แต่ความเจ็บปวดในดวงตาในจินตนาการก็เป็นอาการร้องเรียนที่พบบ่อยเช่นกัน อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยจะทำได้หลังจากแยกโรคที่เป็นไปได้ออกแล้วเท่านั้น

[ 7 ], [ 8 ]

การวินิจฉัยอาการปวดตา

สาเหตุของอาการปวดไม่สามารถระบุได้จนกว่าจะตรวจลูกตาอย่างละเอียด ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับกระจกตาและสภาพของเยื่อบุผิว อาจต้องย้อมกระจกตาด้วยฟลูออเรสซีนหรือโรสเบงกอล ในกรณีที่มีอาการปวดร่วมกับอาการกลัวแสงอย่างรุนแรงและเปลือกตากระตุก จำเป็นต้องทำการตรวจภายใต้การดมยาสลบหรือยาคลายเครียด การดมยาสลบยังมีความจำเป็นเมื่อตรวจเด็กที่สงสัยว่าเป็นโรคต้อหิน เมื่อองค์ประกอบสำคัญของการตรวจคือการวัดความดันลูกตา ในบางครั้ง แนะนำให้ใช้การตรวจด้วยรังสีประสาทเพื่อประเมินพยาธิสภาพภายนอกลูกตาหรือโรคของเนื้อเยื่อรอบดวงตา

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การรักษาอาการปวดตา

วิธีการรักษาอาการปวดตาขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดโรค

• การกัดกร่อนกระจกตา: การทำผ้าพันแผล
• ต้อหิน: การปรับความดันลูกตาให้เป็นปกติ
• ม่านตาอักเสบ: รูม่านตาขยายและมาตรการต้านการอักเสบ