อาการเซรุ่ม

ความเจ็บป่วยในซีรั่มเป็นปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่เป็นระบบในการควบคุมโปรตีนจากต่างประเทศในหลอดเลือดแดงซีรั่มของสัตว์ สามารถนำมาใช้กับเซรุ่มต่างประเทศได้ ความเจ็บป่วยในเซรั่มเกิดขึ้นค่ะ 5-10% ผู้ป่วยที่ได้รับ serum ต่างประเทศ.

มาในร่างกายของเด็กโปรตีนต่างชาติไหลเวียนอยู่ในเลือดทำให้เกิดการสังเคราะห์แอนติบอดีกับการก่อตัวของระบบภูมิคุ้มกันที่ตามมาการสะสมของพวกเขาในเนื้อเยื่อที่มีความเสียหายต่อหลังและปล่อยสารที่ใช้งานทางชีวภาพ.

[1], [2]

สาเหตุของโรคซีรั่ม

ความเจ็บป่วยในซีรั่มสามารถพัฒนาได้ทั้งซ้ำและเริ่มต้นด้วยเซรุ่มจากต่างประเทศ (ต่อบาดทะยัก, โรคคอตีบ, โรคพิษสุนัขบ้า, โรคงูสวัด, โรคพิษสุราเรื้อรังหรือแก๊สเน่าเปื่อย) อาการของโรคเลือดออกในซีรัมมักเกิดขึ้นภายหลังการแนะนำ y-globulin, antilymphocyte serum, แมลงกัด

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

การเกิดโรค

กลไกการพัฒนาที่มีความสำคัญหลักในซีรั่มเจ็บป่วยคือการไหลเวียนเป็นเวลานานของโปรตีนต่างประเทศในเลือด, การก่อตัวของแอนติเจนรองและคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันมากขึ้น (การมีส่วนร่วมบังคับของส่วนประกอบ) การสะสมของการไหลเวียนของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันในเนื้อเยื่อที่มีความเสียหายพวกเขา (III ชนิดภูมิแพ้ปฏิกิริยาอาการแพ้การพัฒนาประเภท ปรากฏการณ์ของอาดัม) ระยะฟักตัวของโรคคือ 1-2 สัปดาห์ ในกรณีอื่น ๆ เมื่อภาพทางคลินิกลักษณะพัฒนาได้เร็วขึ้น (ใน 1-5 วันแรกหลังจากการใช้เซรั่ม) มีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคผิวหนังเล่นไวแอนติบอดี (reagin - IgE) และอาการแพ้ที่เกิดขึ้นกับชนิด anaphylactic

อาการของโรคในซีรั่ม

อาการของโรคในซีรั่มมีลักษณะของความรุนแรงและบวมที่ตำแหน่งฉีดยาของซีรั่มในวันที่ 7-10 หลังจากการบริหาร ผู้ป่วยมีไข้เพิ่มขึ้นในต่อมน้ำหลืองในระดับภูมิภาคความเสียหายร่วมกันบางครั้ง (โรคไขข้ออักเสบอาการบวมน้ำ) บนผิวหนังจะปรากฏอาการผื่นคันที่มีอาการไอ โรคตาแดง อาการของระบบหัวใจและหลอดเลือดมีดังนี้: อิศวร, การอุดตันของเสียงการขยายตัวของเส้นขอบของหัวใจ ลดความดันโลหิต เด็กที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะอาจมีแผลในทางเดินอาหาร: อาเจียนเกิดขึ้น, อุจจาระเกิดบ่อยๆกับน้ำมูกไหล "ลำไส้เล็ก" ในปัสสาวะอาจปรากฏ proteinuria, microhematuria บางครั้งในโรคซีรั่มรุนแรงโรคบวมน้ำกล่องเสียงอาจพัฒนาไปพร้อม ๆ กับการเกิดอาการหายใจลำบาก, การขาดอากาศหายใจ, อาการตกเลือด ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงการหายตัวไปของอาการทางคลินิกอาจเกิดขึ้นภายใน 2-5 วันหลังจากเริ่มป่วยเป็นโรคเซรุ่มในกรณีรุนแรงหลังผ่านไป 2-3 สัปดาห์

ไม่เอื้ออำนวยต่อการฟื้นตัวอย่างเต็มที่: หัวใจ, ไต, ระบบประสาท, การพัฒนาของโรคริดสีดวงทวาร, บวมของกล่องเสียง

การรักษาโรคในซีรั่ม

โดยใช้สารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 10% หรือสารละลายแคลเซียมกลูโคเนต 10% กำหนดกรดแอสคอร์บิกเป็นประจำ ในกรณีที่รุนแรง prednisolone จะได้รับในอัตรา 1 mg / kg ของน้ำหนักตัวต่อวันในระยะเวลาสั้น ๆ ด้วยอาการคันที่คมชัด - วิธีการถูพื้น 5% ของแอลกอฮอล์เมนทาล กับโรคข้อต่อขาข้อมือแต่งตั้ง intometatsii, brufen, voltaren

การป้องกันโรคในเลือด

ด้วยการแนะนำของสัตว์ซีรั่ม - โรคคอตีบ antitoxin, antitoxin บาดทะยัก, botulinum antitoxin, anti-rabies serum คณะกรรมการการติดเชื้อในเด็กของ American Academy of Pediatrics แนะนำกิจกรรมต่อไปนี้:

• บนพื้นผิวด้านในของปลายแขนเพื่อทำรอยขีดข่วนแทงหรือเจาะและจากด้านบนหยดหนึ่งหยดของเวย์ในการเจือจาง 1: 100 ในโซเดียมคลอไรด์ isotonic solution; ปฏิกิริยาบวกกับเม็ดเลือดแดงในเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 3 มม. ถือว่าเป็นบวก ("อ่าน" หลังจาก 15-20 นาที);
• ที่มีปฏิกิริยาเชิงลบต่อเด็กที่ไม่มีอาการแพ้ทางภูมิคุ้มกัน 0.02 มิลลิลิตรของซีรัมในการเจือจาง 1: 100 เป็นยาฉีดเข้าช่องท้อง
• เด็กที่มีอาการทางกายผาดเป็นครั้งแรกแนะนำการเจือจางของซีรั่ม 1: 1000 และมีปฏิกิริยาเชิงลบหลังจาก 20 นาทีนำเสนอการเจือจาง 1: 100, รอ 30 นาที;
• ที่มีปฏิกิริยาทางลบให้ใช้ทั้งปริมาณของเซรุ่มในการรักษาด้วยการฉีดยาเข้ากล้าม

หากจำเป็นต้องบริหารทางหลอดเลือดดำ (เช่นรูปแบบคอตีบพิษ) ที่บริหารงานก่อนหน้านี้ 0.5 มิลลิลิตรของเลือดเจือจางใน 10 มล. Isotonic สารละลายโซเดียมคลอไรด์และเพียง 30 นาทีที่เหลือในซีรั่มลดสัดส่วน 01:20 (อัตราการแนะนำของ 1 มล. / นาที ) เมื่อแนะนำซีรั่มคุณควรมีชุดยาป้องกันการกระแทกเสมอ

แม้แต่การทดสอบภายในผิวหนังไม่พูดถึงการฉีดด้วยผิวหนังและทางหลอดเลือดดำก็อาจมีความซับซ้อนได้ด้วยการช็อกแบบ anaphylactic shock อย่างไรก็ตามเชื่อกันว่าเส้นทางในการให้ยาในซีรัมจะปลอดภัยกว่าเนื่องจากควบคุมได้ดีกว่า การทดสอบเชิงลบไม่ได้รับประกันว่าจะไม่มีอาการชักเมื่อมีการใช้ยาทั้งขนาดซึ่งจำเป็นต้องมีชุดยาต้านอาการช็อกเมื่อมีการใช้ซีรั่ม

การพยากรณ์โรคเซรุ่ม

การพยากรณ์โรคเป็นปกติดีถ้าไม่มีความเสียหายไต