สาเหตุและการเกิดโรคติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส

การติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสเกิดจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส ซึ่งเป็นแบคทีเรียแกรมบวกที่อาศัยออกซิเจน เชื้อที่ก่อโรคได้มากที่สุดคือเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส ออเรียส มักทำให้เกิดการติดเชื้อที่ผิวหนัง และบางครั้งอาจเกิดปอดบวม เยื่อบุหัวใจอักเสบ และกระดูกอักเสบ เชื้อเหล่านี้มักทำให้เกิดฝีหนอง เชื้อบางสายพันธุ์สร้างสารพิษที่ทำให้เกิดโรคกระเพาะลำไส้อักเสบ กลุ่มอาการผิวหนังระคายเคือง และกลุ่มอาการช็อกจากสารพิษ

ความสามารถในการทำให้เลือดแข็งตัวโดยการสร้างโคอะกูเลสจะกำหนดความรุนแรงของเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสบางชนิด

เชื้อ Staphylococcus aureus ที่มีโคอะกูเลสเป็นบวกเป็นหนึ่งในเชื้อก่อโรคที่อันตรายที่สุดในมนุษย์เนื่องจากมีความร้ายแรงและสามารถพัฒนาความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะได้ เชื้อสายพันธุ์ที่มีโคอะกูเลสเป็นลบ เช่น Staphylococcus epidermidis มักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในโรงพยาบาล ในขณะที่เชื้อ S. saprophyticus ทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

โดยทั่วไปเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่ก่อโรคจะแพร่กระจายชั่วคราวในโพรงจมูกด้านหน้าของผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรงประมาณ 30% และแพร่กระจายบนผิวหนังของผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรง 20% ความถี่ของการแพร่กระจายชั่วคราวนี้สูงกว่าในผู้ป่วยในโรงพยาบาลและบุคลากรทางการแพทย์ของโรงพยาบาล

ทารกแรกเกิดและมารดาที่ให้นมบุตรมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อสแตฟ เช่นเดียวกับผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่ โรคปอดเรื้อรัง (โรคซีสต์ไฟบรซีส โรคถุงลมโป่งพอง) มะเร็งเม็ดเลือดขาว เนื้องอก การปลูกถ่าย การใส่ขาเทียมหรือสิ่งแปลกปลอมอื่นๆ แผลไฟไหม้ แผลเรื้อรังบนผิวหนัง แผลเป็นจากการผ่าตัด โรคเบาหวาน และสายสวนพลาสติกในหลอดเลือด ผู้ป่วยที่ได้รับสเตียรอยด์อะดรีเนอร์จิก การฉายรังสี ยากดภูมิคุ้มกัน หรือเคมีบำบัดเนื้องอกก็มีความเสี่ยงสูงเช่นกัน ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงอาจได้รับสแตฟที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะจากบุคลากรในโรงพยาบาล มือของบุคลากรทางการแพทย์เป็นวิธีการแพร่กระจายที่พบบ่อยที่สุดวิธีหนึ่ง แต่การแพร่กระจายทางอากาศก็เป็นไปได้เช่นกัน

สแตฟิโลค็อกคัสเป็นจุลินทรีย์แกรมบวกมีลักษณะทรงกลม มักอยู่รวมกันเป็นกลุ่ม

สกุล Staphylococcus มี 3 ชนิด ได้แก่ สกุลสีทอง (S. aureus), สกุลหนังกำพร้า (S. epidermidis) และสกุลซาโพรไฟติก (S. saprophyticus) โดยเชื้อ Staphylococcus แต่ละชนิดจะแบ่งออกเป็นประเภททางชีวภาพและระบบนิเวศน์แยกกัน

Staphylococcus aureus ประกอบด้วยไบโอวาร์ 6 ชนิด (A, B, C, ฯลฯ) ประเภท A เป็นเชื้อก่อโรคในมนุษย์และเป็นสาเหตุหลักของโรค ส่วนไบโอวาร์ที่เหลือเป็นเชื้อก่อโรคในสัตว์และนก

เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสผลิตสารพิษและเอนไซม์ (โคอะกูเลส ไฮยาลูโรนิเดส ไฟบรินโอไลซิน เลซิทิเนส ฯลฯ) ซึ่งส่งเสริมการแพร่กระจายของเชื้อโรคในเนื้อเยื่อ และทำให้กิจกรรมสำคัญของเซลล์ของสิ่งมีชีวิตขนาดใหญ่ถูกขัดขวาง

พยาธิสภาพของการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส

จุดเข้าสู่ร่างกาย ได้แก่ ผิวหนัง เยื่อเมือกในช่องปาก ทางเดินหายใจและทางเดินอาหาร เยื่อบุตา แผลสะดือ เป็นต้น บริเวณที่เข้าสู่ร่างกาย เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสจะทำให้เกิดการอักเสบในบริเวณที่มีเนื้อตายและเป็นหนอง

เมื่อร่างกายมีความต้านทานต่อเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่ก่อโรคลดลง ภายใต้อิทธิพลของผลการทำลายล้างของสารพิษและเอนไซม์ เชื้อและสารพิษจะแทรกซึมจากบริเวณที่ติดเชื้อเข้าสู่กระแสเลือด เกิดภาวะแบคทีเรียในเลือดและเกิดอาการพิษ เมื่อมีการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสทั่วไป อวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ (ผิวหนัง ปอด ระบบทางเดินอาหาร โครงกระดูก ฯลฯ) อาจได้รับผลกระทบ การติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสทั่วไปอาจทำให้เกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและภาวะเลือดเป็นพิษในกระแสเลือดได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกแรกเกิดและเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิต

ในการเกิดโรคติดเชื้อพิษจากอาหาร ความสำคัญหลักคือการติดเชื้อจำนวนมาก และทั้งเอนเทอโรทอกซินและสแตฟิโลค็อกคัสเองมีความสำคัญ ในเศษอาหาร อาเจียน และอุจจาระของผู้ป่วย สแตฟิโลค็อกคัสที่ทำให้เกิดโรคมักพบในปริมาณมาก บางครั้งอยู่ในอาหารเลี้ยงเชื้อบริสุทธิ์ อย่างไรก็ตาม กระบวนการทางพยาธิวิทยาในการติดเชื้อพิษจากอาหารเกิดจากเอนเทอโรทอกซินที่ได้รับพร้อมกับอาหารเป็นหลัก