การติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสในเด็ก

การติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสเป็นกลุ่มใหญ่ของโรคอักเสบเป็นหนองของผิวหนัง (pyoderma), เยื่อเมือก (โรคจมูกอักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบ, เยื่อบุตาอักเสบ, ปากอักเสบ), อวัยวะภายใน (ปอดบวม, กระเพาะลำไส้อักเสบ, ลำไส้ใหญ่อักเสบ, กระดูกอักเสบ ฯลฯ), ระบบประสาทส่วนกลาง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง)

รหัส ICD-10

• A05.0 ภาวะอาหารเป็นพิษจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส
• A41.0 ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเนื่องจากเชื้อStaphylococcus aureus
• A41.1 ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเนื่องจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสชนิดอื่นที่ระบุ
• A41.2 ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเนื่องจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่ไม่ระบุชนิด
• A49.0 การติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส ไม่ระบุรายละเอียด

ระบาดวิทยาของการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วยและพาหะของเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่ก่อโรค ผู้ป่วยที่อันตรายที่สุดคือผู้ป่วยที่มีจุดติดเชื้อหนองเปิด (แผลมีหนอง ฝีเปิด เยื่อบุตาอักเสบเป็นหนอง ต่อมทอนซิลอักเสบ) รวมถึงผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติของลำไส้และปอดบวม หลังจากหายดีแล้ว "พลัง" ของจุดติดเชื้อจะลดลงอย่างรวดเร็วและอาจเกิดการฆ่าเชื้ออย่างสมบูรณ์ แต่บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยจะเกิดพาหะในระยะยาวโดยไม่มีจุดติดเชื้อเรื้อรังหรือมีจุดติดเชื้อดังกล่าว

การติดเชื้อแพร่กระจายผ่านการสัมผัส อาหาร และละอองฝอยในอากาศ ในทารกแรกเกิดและเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิต เส้นทางการติดต่อของการแพร่กระจายเชื้อเป็นเส้นทางหลัก ในกรณีเหล่านี้ การติดเชื้อเกิดขึ้นผ่านมือของบุคลากรทางการแพทย์ มือของแม่ ผ้าปูที่นอน และของใช้ส่วนตัว เด็กในช่วงปีแรกของชีวิตมักติดเชื้อผ่านทางเดินอาหารผ่านทางน้ำนมของแม่ที่มีภาวะเต้านมอักเสบหรือหัวนมแตก หรือผ่านนมผงที่ติดเชื้อ ในเด็กโต การติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อรับประทานอาหารที่ปนเปื้อน (เค้ก ครีมเปรี้ยว เนย ฯลฯ)

การจำแนกประเภทของการติดเชื้อสแตฟ

มีความแตกต่างระหว่างภาวะทั่วไป (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและภาวะเลือดเป็นพิษ) และภาวะเฉพาะที่

ในกรณีส่วนใหญ่ การติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสจะเกิดขึ้นในรูปแบบที่ไม่รุนแรง เช่น โรคจมูกอักเสบ โรคโพรงจมูกอักเสบ โรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย) โดยมีการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบที่เด่นชัดเล็กน้อย โดยไม่มีอาการมึนเมา หรือเป็นรูปแบบที่ไม่มีอาการแสดง ซึ่งไม่มีจุดอักเสบที่มองเห็นได้เลย มีเพียงอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติเล็กน้อยและมีการเปลี่ยนแปลงของเลือดเท่านั้น ในทารก อาจทำให้เบื่ออาหารและน้ำหนักขึ้นน้อย สามารถแยกเชื้อ สแตฟิโลค็อกคัสได้จากการเพาะเชื้อทางเลือด

อย่างไรก็ตาม รูปแบบที่เกิดขึ้นเฉพาะที่ไม่จำเป็นต้องเป็นโรคที่ไม่รุนแรง ในบางกรณี อาจมีอาการทางคลินิกที่รุนแรงมากร่วมด้วย เช่น อาการพิษรุนแรงและการติดเชื้อในกระแสเลือด ดังนั้นจึงจำเป็นต้องแยกความแตกต่างจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

อาจมีเชื้อแฝงและไม่มีอาการซึ่งไม่ได้รับการวินิจฉัย แต่เชื้อเหล่านี้อาจเป็นอันตรายต่อทั้งผู้ป่วยและคนรอบข้างได้ เนื่องจากเป็นแหล่งของการติดเชื้อ การติดเชื้อโดยส่วนใหญ่มักเป็น ARVI มักมาพร้อมกับอาการกำเริบของการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสและภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงในบางครั้ง

ตำแหน่งที่พบการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสได้บ่อยที่สุดคือที่ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง (สแตฟิโลเดอร์มา) การติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่ผิวหนังจะทำให้เกิดการอักเสบอย่างรวดเร็วและมีแนวโน้มที่จะเกิดหนองและมีปฏิกิริยาต่อต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้น เช่น ต่อมน้ำเหลืองอักเสบและต่อมน้ำเหลืองอักเสบ ในเด็กโต รอยโรคที่ผิวหนังจากสแตฟิโลค็อกคัสมักมีลักษณะเป็นต่อมไขมันอักเสบ ผื่นแพ้ ฝีหนอง ฝีหนอง และผื่นผิวหนังอักเสบ ในเด็กแรกเกิด มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตุ่มน้ำใส เพมฟิกัสในทารกแรกเกิด และโรคผิวหนังอักเสบแบบลอกของผิวหนัง เมื่อเยื่อเมือกได้รับผลกระทบ จะแสดงอาการทางคลินิกของเยื่อบุตาอักเสบเป็นหนองและต่อมทอนซิลอักเสบ

สาเหตุของการติดเชื้อสแตฟ

สแตฟิโลค็อกคัสเป็นจุลินทรีย์แกรมบวกมีลักษณะทรงกลม มักอยู่รวมกันเป็นกลุ่ม

สกุล Staphylococcus มี 3 ชนิด ได้แก่ สกุลสีทอง (S. aureus), สกุลหนังกำพร้า (S. epidermidis) และสกุลซาโพรไฟติก (S. saprophyticus) โดยเชื้อ Staphylococcus แต่ละชนิดจะแบ่งออกเป็นประเภททางชีวภาพและระบบนิเวศน์แยกกัน

พยาธิสภาพของการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส

จุดเข้าสู่ร่างกาย ได้แก่ ผิวหนัง เยื่อเมือกในช่องปาก ทางเดินหายใจและทางเดินอาหาร เยื่อบุตา แผลสะดือ เป็นต้น บริเวณที่เข้าสู่ร่างกาย เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสจะทำให้เกิดการอักเสบในบริเวณที่มีเนื้อตายและเป็นหนอง

เมื่อร่างกายมีความต้านทานต่อเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่ก่อโรคลดลง ภายใต้อิทธิพลของผลการทำลายล้างของสารพิษและเอนไซม์ เชื้อและสารพิษจะแทรกซึมจากบริเวณที่ติดเชื้อเข้าสู่กระแสเลือด เกิดภาวะแบคทีเรียในเลือดและเกิดอาการพิษ เมื่อมีการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสทั่วไป อวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ (ผิวหนัง ปอด ระบบทางเดินอาหาร โครงกระดูก ฯลฯ) อาจได้รับผลกระทบ การติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสทั่วไปอาจทำให้เกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและภาวะเลือดเป็นพิษในกระแสเลือดได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกแรกเกิดและเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิต

สาเหตุและการเกิดโรคติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส

อาการติดเชื้อสแตฟ

โรคกล่องเสียงอักเสบจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสและกล่องเสียงอักเสบมักเกิดขึ้นในเด็กอายุ 1 ถึง 3 ปี โดยมีสาเหตุมาจากโรคไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน

โรคนี้จะเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน โดยมีอุณหภูมิร่างกายที่สูงและกล่องเสียงตีบอย่างรวดเร็ว โดยทางสัณฐานวิทยาจะสังเกตเห็นกระบวนการเน่าเปื่อยหรือแผลเปื่อยเน่าในกล่องเสียงและหลอดลม

โรคกล่องเสียงอักเสบจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสมักมาพร้อมกับหลอดลมอักเสบจากการอุดกั้นและมักเป็นปอดบวม อาการทางคลินิกของโรคกล่องเสียงอักเสบจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสแทบจะไม่ต่างจากโรคกล่องเสียงอักเสบที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียชนิดอื่นเลย มีความแตกต่างที่สำคัญเฉพาะกับโรคคอตีบ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคืออาการจะค่อยๆ พัฒนา ระยะต่างๆ เปลี่ยนไปอย่างช้าๆ มีอาการเพิ่มขึ้นควบคู่กันไป (เสียงแหบและไม่มีเสียง ไอแห้งและหยาบ และตีบแคบลงอย่างช้าๆ)

อาการติดเชื้อสแตฟ

การวินิจฉัยการติดเชื้อสแตฟ

การวินิจฉัยการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสนั้นอาศัยการตรวจพบจุดอักเสบที่เป็นหนอง สิ่งสำคัญที่สุดคือการตรวจพบสแตฟิโลค็อกคัสที่ก่อโรคในรอยโรคและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเลือด สำหรับการวินิจฉัยทางซีรัมวิทยา จะใช้ RA ที่มีสายพันธุ์ออโตสเตรนและสายพันธุ์พิพิธภัณฑ์ของสแตฟิโลค็อกคัส การเพิ่มขึ้นของระดับแอนติบอดีในพลวัตของโรคบ่งชี้ถึงลักษณะของสแตฟิโลค็อกคัสอย่างไม่ต้องสงสัย

การรักษาการติดเชื้อสแตฟ

ในกรณีการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสแบบเฉพาะจุดในระดับเบา มักจะให้การรักษาตามอาการเท่านั้น ส่วนในกรณีรุนแรงและปานกลาง จะใช้การรักษาแบบซับซ้อน ได้แก่ ยาปฏิชีวนะและยาต้านสแตฟิโลค็อกคัสเฉพาะ (อิมมูโนโกลบูลินต่อต้านสแตฟิโลค็อกคัสในมนุษย์ พลาสมาต่อต้านสแตฟิโลค็อกคัส แอนาทอกซินสแตฟิโลค็อกคัส แบคทีเรียโฟจสแตฟิโลค็อกคัส วัคซีนสแตฟิโลค็อกคัสเพื่อการรักษา) โดยใช้วิธีการรักษาด้วยการผ่าตัด การบำบัดด้วยดีท็อกซ์แบบไม่จำเพาะเจาะจง และการบำบัดด้วยวิตามิน เพื่อป้องกันและรักษาโรคแบคทีเรียผิดปกติ จะใช้ยาแบคทีเรีย (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin, Bificol Dry เป็นต้น) รวมถึงการบำบัดกระตุ้นที่เพิ่มกลไกการป้องกันของร่างกาย (Taktivin)

การวินิจฉัยและการรักษาการติดเชื้อสแตฟ

การป้องกันการติดเชื้อสแตฟ

พื้นฐานในการป้องกันการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสคือการปฏิบัติตามมาตรการด้านสุขอนามัยและการป้องกันการระบาดอย่างเคร่งครัด (การฆ่าเชื้อของใช้ในครัวเรือน การทำความสะอาดสถานที่อย่างถูกต้อง ฯลฯ) การระบุและแยกผู้ป่วย - แหล่งที่มาของการติดเชื้ออย่างทันท่วงที มาตรการป้องกันและป้องกันการระบาดทั้งหมดควรดำเนินการอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษในสถาบันการคลอดบุตร (การใช้ชุดผ้าปูที่นอนแบบใช้แล้วทิ้ง การสวมหน้ากากโดยเจ้าหน้าที่ ฯลฯ) นอกเหนือจากการระบุและแยกผู้ป่วย (แม่หรือเด็ก) แล้ว ยังจำเป็นต้องระบุพาหะของเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่ดื้อยาหลายสายพันธุ์ที่ก่อโรคในหมู่บุคลากรดูแล และนำพาพาหะออกจากงาน ตรวจสอบการปฏิบัติตามกฎด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยของพนักงานในการดูแลเด็ก การจัดเก็บส่วนผสมทางโภชนาการ การบำรุงรักษาหัวนมแต่ละชิ้น จาน และสิ่งของดูแลอื่นๆ ที่ปลอดเชื้อ โรงพยาบาลการคลอดบุตรจะปิดทำการอย่างน้อยปีละ 2 ครั้งเพื่อฆ่าเชื้อและซ่อมแซมด้านความงาม

การป้องกันการติดเชื้อสแตฟ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]