การวินิจฉัยและการรักษาการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส

การวินิจฉัยการติดเชื้อสแตฟ

การวินิจฉัยการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสนั้นอาศัยการตรวจพบจุดอักเสบที่เป็นหนอง สิ่งสำคัญที่สุดคือการตรวจพบสแตฟิโลค็อกคัสที่ก่อโรคในรอยโรคและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเลือด สำหรับการวินิจฉัยทางซีรัมวิทยา จะใช้ RA ที่มีสายพันธุ์ออโตสเตรนและสายพันธุ์พิพิธภัณฑ์ของสแตฟิโลค็อกคัส การเพิ่มขึ้นของระดับแอนติบอดีในพลวัตของโรคบ่งชี้ถึงลักษณะของสแตฟิโลค็อกคัสอย่างไม่ต้องสงสัย

การไทเตอร์ของอักกลูตินินใน RA 1:100 ถือเป็นการวินิจฉัย โดยจะตรวจพบไทเตอร์เพื่อการวินิจฉัยในวันที่ 10-20 ของโรค

วิธีการทางห้องปฏิบัติการที่ซับซ้อนใช้ปฏิกิริยาการทำให้พิษเป็นกลางกับแอนติท็อกซิน การเพิ่มขึ้นของไทเตอร์ของแอนติสตาฟิโลไลซินและแอนติท็อกซินยังบ่งชี้ถึงลักษณะของเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสของโรคด้วย อย่างไรก็ตาม ปฏิกิริยาเหล่านี้ให้ผลที่ไม่ชัดเจนในทารกแรกเกิดและทารกคลอดก่อนกำหนด ปัจจุบัน วิธี PCR, ELISA และวิธีเกาะกลุ่มลาเท็กซ์กำลังเข้ามาแทนที่วิธีการแบบดั้งเดิม

การรักษาการติดเชื้อสแตฟ

สำหรับการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสชนิดไม่รุนแรงในบริเวณที่มีการติดเชื้อ การบำบัดตามอาการมักเพียงพอ

ในรูปแบบที่รุนแรงและปานกลาง จะใช้การบำบัดแบบซับซ้อน ได้แก่ ยาปฏิชีวนะและยาต้านเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสเฉพาะ (อิมมูโนโกลบูลินต่อต้านเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสในมนุษย์ พลาสมาต่อต้านเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส ทอกซอยด์เชื้อสแตฟิโลค็อกคัส แบคทีเรียโฟจเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส วัคซีนสแตฟิโลค็อกคัสเพื่อการรักษา) ตามข้อบ่งชี้ จะใช้การรักษาด้วยการผ่าตัด การบำบัดด้วยสารพิษที่ไม่จำเพาะ การบำบัดด้วยวิตามิน เพื่อป้องกันและรักษาโรคแบคทีเรียผิดปกติ จะใช้ยาปฏิชีวนะ (แอทซิโพล บิฟิสติม บิฟิดัมแบคทีเรียริน บิฟิคอลแห้ง ฯลฯ) รวมถึงการบำบัดกระตุ้นที่เพิ่มกลไกการป้องกันของร่างกาย (ทักติวิน)

ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสชนิดรุนแรงอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยไม่คำนึงถึงอายุ ทารกแรกเกิดและโดยเฉพาะทารกคลอดก่อนกำหนดจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แม้ว่าจะมีอาการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสเพียงเล็กน้อยก็ตาม

ในบรรดายาปฏิชีวนะ เพนิซิลลินที่ดื้อต่อเพนิซิลลิเนสกึ่งสังเคราะห์ และเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สามและที่สี่ ถือเป็นที่ต้องการมากกว่า

ในภาวะติดเชื้อเฉียบพลัน ปอดอักเสบจากฝี เยื่อหุ้มสมองอักเสบ กำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะ 2 ชนิดพร้อมกันในขนาดสูงสุด การให้ยาทางเส้นเลือดจะได้ผลดีที่สุด

ยาต้านเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสโดยเฉพาะ

• สำหรับการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสชนิดรุนแรงและทั่วไปทุกประเภทจะใช้อิมมูโนโกลบูลินต่อต้านสแตฟิโลค็อกคัสในมนุษย์ยานี้ไม่เพียงแต่มีแอนตี้ท็อกซินแอกกลูตินินเท่านั้น แต่ยังมีแอนติท็อกซินด้วย โดยฉีดเข้ากล้ามเนื้อในปริมาณ 5-6 AE/กก. ต่อวัน ทุกวันหรือวันเว้นวัน โดยฉีด 5-7 ครั้ง ปัจจุบันมีการผลิตอิมมูโนโกลบูลินต่อต้านสแตฟิโลค็อกคัสในมนุษย์สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือด ซึ่งแนะนำให้ใช้ในภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสชนิดรุนแรงทั่วไปชนิดอื่นๆ
• พลาสมาแอนตี้สแตฟิโลค็อกคัสที่มีภูมิคุ้มกันสูงประกอบด้วยแอนติบอดีแอนตี้สแตฟิโลค็อกคัส (แอนติท็อกซิน) และมีผลในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียสแตฟิโลค็อกคัส ให้ทางเส้นเลือดดำทุกๆ 1-3 วัน 5-8 มล./กก. (อย่างน้อย 3-5 ครั้ง)
• ท็อกซอยด์สแตฟิโลค็อกคัสใช้เพื่อกระตุ้นการผลิตแอนติท็อกซินสแตฟิโลค็อกคัสโดยเฉพาะ ใช้สำหรับกรณีปอดบวมเรื้อรัง การติดเชื้อในกระแสเลือด ลำไส้อักเสบ โรคสแตฟิโลเดอร์มาซ้ำ ฝี และโรคอื่นๆ เมื่อความสามารถในการสร้างภูมิคุ้มกันของร่างกายถูกกดทับเป็นพิเศษ ท็อกซอยด์จะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังในขนาดที่เพิ่มขึ้น (0.1-0.2-0.3-0.4-0.6-0.8-1.0 หน่วย) โดยเว้นระยะห่าง 1-2 วัน

หลักการทั่วไปในการรักษาโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสและลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นเช่นเดียวกับการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันอื่นๆ ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามข้อบ่งชี้ทางคลินิกและระบาดวิทยา

ในกรณีที่มีการติดเชื้อจากอาหารเป็นพิษ จำเป็นต้องล้างกระเพาะด้วยโซเดียมไบคาร์บอเนต 2% ในวันที่แรกของโรค ในกรณีที่มีพิษรุนแรงและร่างกายขาดน้ำ จะต้องให้การบำบัดด้วยการให้น้ำเกลือทางเส้นเลือดก่อน จากนั้นจึงให้ดื่มน้ำตาม

ในกรณีของการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่ผิวหนัง (ฝีหนอง ฝีหนอง สแตฟิโลเดอร์มา ฯลฯ) การใช้วัคซีนสแตฟิโลค็อกคัสเพื่อการรักษาจะให้ผลดี ยาจะถูกฉีดใต้ผิวหนังที่ไหล่หรือบริเวณใต้สะบัก หลักสูตรการรักษาประกอบด้วยการฉีดครั้งเดียวต่อวันตามรูปแบบเฉพาะเป็นเวลา 9 วัน ในโรคที่มีรอยโรคที่ผิวหนังแพร่หลายซึ่งเกิดขึ้นพร้อมอาการกำเริบ แนะนำให้ทำการรักษาซ้ำหลังจาก 10-15 วัน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]