Dermatoses ภูมิแพ้

โรคภูมิแพ้เฉียบพลันของผิวหนัง ได้แก่ ลมพิษ, อาการบวมน้ำ Quincke, toxicermia, multiforme, ผื่นแดง, สตีเวนส์จอห์นสันซินโดรม, ไลล์ซินโดรม โรคเหล่านี้มีลักษณะความเสียหายต่อผิวหนังเยื่อเมือกอวัยวะภายในที่มีโอกาสเป็นไปได้ในการพัฒนาภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตที่ต้องได้รับการบำบัดด้วยความเร่งด่วน รูปแบบของ dermatoses แพ้เหล่านี้มีลักษณะแผลกระจายหรือเฉียบพลันที่มีอาการคันที่มีความรุนแรงแตกต่างกันมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกและมีอาการเรื้อรัง

Toxidermia

Toxidermy เป็นโรคผิวหนังอักเสบเฉียบพลันที่พัฒนาขึ้นในเด็กที่มีความไวต่อสารก่อภูมิแพ้ด้านอาหารและยาและทำให้เกิดอาการแพ้ต่างๆประมาณ 5-12%

สัญญาณหลักของโรคพิษสุนัขบ้าเป็นผื่นพยาธิตัวกลมของลักษณะที่เห็นได้ง่ายมีลักษณะคล้าย papular และ bubbly ส่วนใหญ่เกี่ยวกับด้านข้างของแขนขาข้างบนพื้นผิวด้านหลังของมือเท้า องค์ประกอบของผื่นมีรูปร่างแตกต่างกันเส้นผ่าศูนย์กลางไม่เกิน 2-3 ซม. เยื่อเมือกของช่องปากอวัยวะเพศยังสามารถได้รับผลกระทบ ผื่นผอมบางครั้งจะมาพร้อมกับอุณหภูมิของสมองอ่อนแอปวดข้อและกล้ามเนื้อในกรณีที่รุนแรง - มึนเมาในรูปของอาการเบื่ออาหารอาการเซื่องซึมและโรคทางเดินหายใจ มีอาการคันผิวหนังซึ่งความเข้มข้นสูงโดยเฉพาะในช่วงที่มีการอักเสบเฉียบพลัน อาการคันแย่ลงในตอนกลางคืน แต่ในช่วงที่มีอาการรุนแรงมากอาจทำให้เกิดอาการนอนไม่หลับและความเครียดจากจิตเวช Toxidermia สามารถใช้ร่วมกับอาการบวมน้ำที่ใบหน้า, มือและเท้าได้ หลังจากการสูญพันธุ์ของผดผื่นขึ้น

ผื่นแดงกระปรี้กระเปร่า

ภาวะเม็ดเลือดแดงที่เกิดจากหลายรูปแบบเป็นรูปแบบที่รุนแรงของโรคภูมิแพ้ในเด็ก โรคกำเริบเฉียบพลันแบบนี้กับพันธุกรรมพันธุกรรมกลไกขึ้นอยู่กับ IgE ของการก่อตัว ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่ออายุ 1 ถึง 6 ปี โรคนี้เป็นกลุ่มอาการของโรคภูมิไวเกิน (polyethological syndrome of hypersensitivity) เรียกว่าเชื้อแบคทีเรียส่วนใหญ่ streptococcal และความไวต่อยาเสพติดมีข้อมูลเกี่ยวกับบทบาทของการติดเชื้อไวรัสในการพัฒนาของโรค มักเกิดขึ้นกับอาการกำเริบของต่อมทอนซิลอักเสบไซนัสอักเสบหรือโรคติดเชื้ออื่น ๆ การลุกลามมาพร้อมกับอุณหภูมิของหนังใต้ผิวหนังอาการมึนเมา การมีเม็ดเลือดแดงหลายรูปแบบเกิดขึ้นในรูปแบบเม็ดเลือดแดงที่ผิวหนังและเยื่อเมือก ผื่นเป็น localized ส่วนใหญ่ที่ลำตัวและขา ผื่นสามารถอยู่ได้ถึง 2-3 สัปดาห์ มีสามประเภท pathologistological ของแผล: dermal, dermoepidermal ผสมและ epidermal. ในการตรวจเลือดเลือดเม็ดเลือดขาวการเพิ่มขึ้นของ ESR จะเพิ่มกิจกรรมของ transaminases และ alkaline phosphatase

Stevens-Johnson Syndrome

Stevens-Johnson syndrome เป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของโรคผิวหนังแพ้ในเด็ก สาเหตุหลักของโรคคือยามักใช้ยาแก้อักเสบแอนตี้แอสไพริน โรคเริ่มรุนแรงด้วยไข้ที่มีไข้จำนวน กลุ่มอาการของโรคมึนเมาปวดกล้ามเนื้อเป็นลักษณะ ผิวหนังของใบหน้าลำคอแขนขาและลำตัวได้รับผลกระทบ ในช่วงเวลาของการเฉียบพลันอักเสบเฉียบพลันการก่อตัวของ epidermodermal แผ่ซ่าน - แพร่กระจายของรูปแบบโค้งมนของสีแดงปรากฏ การจัดกลุ่มอาการผื่นเป็นผิดปกติและไม่เป็นระเบียบ ผื่นมีลักษณะคัน การเผาไหม้, ความรุนแรง, ความตึงเครียด องค์ประกอบที่เป็นข้อบังคับของโรคนี้คือการพังทลายของธาตุอาหารที่มีเยื่อเมือกในปากและทางเดินปัสสาวะ Mark bullous elements, อาการ Nikolsky เป็นลบ ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีเลือดออกทางเดินอาหาร ในการวิเคราะห์ทั่วไปของเลือด, เม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจางในการตรวจปัสสาวะ - leukocyturia, erythrocyturia จะถูกเปิดเผย ในการวิเคราะห์ทางชีวเคมีการปรากฏตัวของโปรตีน C-reactive protein การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของเอนไซม์อะไมเลสและอัลคาไลน์ฟอสฟาเทสการแข็งตัวของเม็ดเลือดและการกระตุ้นเกล็ดเลือด การวินิจฉัยโรคจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงในปัจจุบันการพัฒนาองค์ประกอบของรอยโรคและความเสียหายต่อเยื่อเมือก ค่อนข้างหายากคือแผลที่เป็นพิษของอวัยวะในเส้นประสาท

Lyell's Syndrome

โรคไลล์เป็นภาวะที่รุนแรงที่สุดของโรคผิวหนังอักเสบจากหลอดอัสที่ทำให้เสียชีวิตได้ถึง 25% โรคนี้สามารถพัฒนาได้ทุกเพศทุกวัย เหตุผลก็คือการใช้ยาเสพติดและโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาปฏิชีวนะบ่อยขึ้นเมื่อรวมกับยาปฏิชีวนะหลายตัวในเวลาเดียวกัน อาการเริ่มแรกมีลักษณะคล้ายกับการเกิดเม็ดโลหิตหลายรูปแบบซึ่งจะถูกแทนที่ด้วยการเกิดแผลพุพองขนาดใหญ่ ในบางพื้นที่ผิวหนังกำพร้าจะถูกลบออกโดยไม่มีปฏิกิริยาก่อนเกิดรอยบากก่อนหน้าภายใต้อิทธิพลของความกดอากาศหรือสัมผัส (เป็นอาการบวกของ Nikolsky) บริเวณที่มีฟองอากาศที่เปิดอยู่บริเวณที่มีการกัดกร่อนของสีแดงสว่างจะถูกสัมผัส ในช่วงเวลาของการติดเชื้อการพัฒนาภาวะติดเชื้อจะสังเกตได้อย่างรวดเร็ว อาจมีอาการตกเลือดได้ตามมาด้วยการเป็นเนื้องอกและการเป็นแผล อาจเป็นอันตรายต่อเยื่อเมือกของดวงตาที่มีแผลที่กระจกตาทำให้เกิดความบกพร่องทางสายตาการเปลี่ยนแปลงของหนังตาในเปลือกตา การพังทลายของกระเพาะปัสสาวะรอยร้าวลึกที่มีรอยช้ำที่เป็นหนองมีหนองสามารถปรากฏบนเยื่อเมือกของปากโพรงจมูกและอวัยวะเพศ

อาจมีแผลที่เป็นพิษหรือเป็นพิษ - แพ้หัวใจในรูปแบบของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันหรือกระจาย, แผลในตับ, ไต, ลำไส้ หลอดเลือดขนาดเล็กที่ได้รับผลกระทบจากชนิดของ vasculitis, capillaritis, periarteritis รูม่านตา อาการของความมึนเมา hyperthermia อาการเบื่ออาหารจะแสดง ความรุนแรงของสภาพขึ้นอยู่กับบริเวณผิว ด้วยความพ่ายแพ้ของกว่า 70% ของสภาพผิวที่เป็นภัยคุกคามที่หลุมฝังศพอย่างยิ่งที่จะมีชีวิตที่สังเกตเห็นความผิดปกติที่สำคัญที่เกี่ยวข้องกับปรากฏการณ์ที่เป็นพิษสมองบวมหายใจจังหวะ, โรคหัวใจเอาท์พุต่ำ ในการศึกษาในห้องปฏิบัติการเปิดเผยโรคโลหิตจาง) neutropenia, lymphopenia เพิ่มขึ้นอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง 40-50 มิลลิเมตร / h hypoproteinemia, C-reactive protein เพิ่มการทำงานของด่าง phosphatase, transaminase และอะไมเลส มีลักษณะผิดปกติของอิเล็กโตรไลต์ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและภาวะ hypercalcemia มีการละเมิด hemostasis ในรูปของ hypercoagulation และลดลงในกิจกรรม fibrynolytic กับการพัฒนาที่เป็นไปได้ของโรค DIC

การรักษาอาการแพ้ dermatoses

การรักษาด้วยโรคผิวหนังที่เป็นโรคภูมิแพ้แบบเร่งด่วนควรเป็นเพียงสาเหตุเฉพาะทาง มีความจำเป็นต้องสร้างความเชื่อมโยงระหว่างการสำแดงโรคและการได้รับสารก่อภูมิแพ้ที่มีนัยสำคัญทางสาเหตุ การกำจัดสารก่อภูมิแพ้ควรเป็นไปอย่างสมบูรณ์ที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในขณะที่ควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ในการมีส่วนร่วมในผลิตภัณฑ์อาหารอื่น ๆ และการทำปฏิกิริยาข้ามกัน

สิ่งสำคัญคือการทำ enterosorption โดยใช้ povidone (enterodesis) lignin hydrolyzed (polyphepan), alginate แคลเซียม (algithorba), smecta และ enterosgel

ยาต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือ glucocorticosteroids ซึ่งแสดงในทั้งระยะเฉียบพลันและเรื้อรังของโรคผิวหนังแพ้ ปัจจุบันมียาสเตียรอยด์หลายชนิดที่ใช้ในรูปของครีมครีม [methylprednisolone aceponate (advantan), mometasone furoate] โดยใช้หลักสูตรสั้น ๆ เป็นช่วง ๆ

องค์ประกอบที่จำเป็นในการรักษารูปแบบรุนแรงของ dermatoses แพ้เป็นตัวแทนต้านเชื้อแบคทีเรียในท้องถิ่น ขั้นตอนที่จำเป็นคือการกำจัดในสภาพปลอดเชื้อของผิวหนังที่ถูกทำลายและปล่อยการกัดเซาะออกจากเปลือกการซักและการรักษาพื้นผิวบาดแผลเพื่อป้องกันการติดเชื้อและการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนทางคลอง บนพื้นผิวที่มีฤทธิ์กัดกร่อนควรใช้ส่วนผสมของ corticoid เฉพาะที่, ยาชา, สาร keratoplastic และสารต้านการอักเสบโดยใช้ความระมัดระวัง ในกรณีนี้สเตียรอยด์เฉพาะที่ใช้ร่วมกับ actovegin หรือ solcoseryl ใช้ยาเฉพาะที่มีผลข้างเคียงน้อยที่สุดในขณะที่รักษาระดับสูงของผลต้านการอักเสบ การให้ความสำคัญกับการเตรียม glucocorticosteroid ในคนรุ่นล่าสุดคือ methylprednisolone aceponate (advantan) และ mometasone furoate (elokom) ยาเหล่านี้มีอยู่ในรูปของครีมครีมขี้ผึ้งน้ำมันและอิมัลชัน

การรักษาด้วยระบบภูมิแพ้ที่ทันสมัยในเด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้ในเด็กจะเกี่ยวข้องกับการได้รับการแต่งตั้งให้เป็นยาต้านฮีสโตมีน ในระยะเฉียบพลันเพื่อให้ได้ผลอย่างรวดเร็วจำเป็นต้องใช้การฉีดพ่นยาต้านการส่องในรุ่นแรก (ควรให้ clemastine, chloropyramine intramuscularly ที่อายุของยา) ด้วยความรุนแรงที่ลดลงจะเป็นการดีกว่าที่จะใช้เอนไซมะไลม์ในคนรุ่นใหม่ (loratadine, cetirizine, ebastin, desloratadine, fexofenadine)

การให้ glucocorticosteroids ในช่องปากและในช่องท้องระบุไว้ในเด็กที่มีอาการภูมิแพ้รุนแรงและมีประสิทธิภาพในการรักษาด้วย glucocorticosteroids ที่ไม่เพียงพอ ระยะเวลาในการให้ยา glucocorticosteroids ในระบบไม่ควรเกิน 7 วัน

ในเด็กที่เป็นโรคผิวหนังแพ้โรคผิวหนังมักเกิดจากเชื้อราแบบผสม ในกรณีเช่นนี้การเตรียมที่เหมาะสมที่สุดประกอบด้วยส่วนผสมที่ใช้งานได้ 3 ชนิดคือเตียรอยด์ต้านเชื้อแบคทีเรียและเชื้อรา กลุ่มนี้ประกอบด้วย triderm ประกอบด้วย clotri-mazol 1% 0.5% betamethasone dipropionate 0.1% gentamycin sulfate

เมื่อพิษที่ผิวหนัง necrolysis และสตีเว่นจอห์นสันแสดงแช่ Albumin ในอัตรา 10 มล. / กก. โดยใช้การเตรียมการปรับปรุง mikrotsirkulyaniyu | pentoxifylline (Trental, agapurin)] ตัวแทนยาต้านเกล็ดเลือด [ticlopidine (tiklid)] และ anticoagulants (เฮ) prednisolone ทางหลอดเลือดดำ 5 มก. / กก. นอกจากนี้ยัง inosine บังคับ (Riboxinum) ไพริดอกซิวิตามินซีกรด pantothenic และ pangamic เพื่อเพิ่มระบบบัฟเฟอร์ hydrocarbonate ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสันและพิษที่ผิวหนัง necrolysis แนะนำยาอย่างต่อเนื่องของการคำนวณเฮ 200-300 U / กก. ในกรณีที่รุนแรง, ความไม่มีประสิทธิภาพของการรักษาดังกล่าวข้างต้นขั้นตอนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ขนาดใหญ่ของโรคผิวหนัง, การปรากฏตัวของฟองอากาศใหม่และสร้างขึ้นจากเนื้อร้ายเนื้อเยื่อที่แสดงการถือครอง plasmapheresis จำเป็น Allergodermatoses รักษาส่วนประกอบ - ปวดและยาระงับประสาท ในกรณีเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงการใช้ยากล่อมประสาท (seduksena) โซเดียม oxybate, omnopona, promedol คีตาดมยาสลบโทรพ้น

[1], [2], [3], [4], [5], [6]