ประเภทของสเตรปโตเดอร์มา: อาการและลักษณะเฉพาะของการดำเนินโรคในรูปแบบต่างๆ

สเตรปโตเดอร์มาคือคำศัพท์รวมที่แพทย์ใช้เพื่ออธิบายประเภทและรูปแบบต่างๆ ของโรคผิวหนังที่เกิดจากการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส สเตรปโตเดอร์มาแต่ละประเภทจะมีอาการเฉพาะตัว ลักษณะของการดำเนินโรค และสภาวะการพัฒนาของตัวเอง และเนื่องจากสเตรปโตเดอร์มาถือเป็นโรคผิวหนัง แต่ตัวแทนของเพศต่างๆ ก็มีลักษณะผิวหนังของตัวเอง ดังนั้นเมื่อพิจารณาถึงความเสี่ยงต่อการเกิดโรคสเตรปโตค็อกคัสบางประเภท จึงต้องคำนึงถึงความแตกต่างทางเพศด้วย แม้ว่าบทบาทสำคัญยังคงเป็นของภูมิคุ้มกันของมนุษย์ก็ตาม

โรคที่เรียกโดยรวมว่า " สเตรปโตเดอร์มา " อาจแตกต่างกันออกไป โดยมีทั้งการปรากฏหรือไม่มีของพื้นผิวที่มีของเหลวไหลออกมา ลักษณะขององค์ประกอบแต่ละส่วนของผื่น ขนาดของจุดที่เกิดโรคและความเร็วในการแพร่กระจาย ระยะเวลาในการรักษา การปรากฏหรือไม่มีปัจจัยที่ทำให้โรคดำเนินไปอย่างซับซ้อน เป็นต้น ด้วยเหตุนี้ ในการจำแนกสเตรปโตเดอร์มา จึงสามารถพิจารณากลุ่มต่างๆ ได้หลายกลุ่ม โดยรวมเอาประเภทและรูปแบบต่างๆ ของพยาธิวิทยาของสเตรปโตค็อกคัสเข้าด้วยกัน

การมีสารคัดหลั่ง

เมื่อพิจารณาถึงสเตรปโตเดอร์มาชนิดต่างๆ และอาการแสดงของมัน นักวิทยาศาสตร์การแพทย์ได้ข้อสรุปว่าการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสบนผิวหนังอาจมีพฤติกรรมที่แตกต่างกัน ในกรณีส่วนใหญ่ แนวคิดนี้ซ่อนเร้นรอยโรคบนผิวหนังที่มีลักษณะเป็นตุ่มน้ำที่มีของเหลวขุ่นสีเหลืองบนผิวหนัง - ฟลีคทีนา ซึ่งสังเกตเห็นขอบสีแดงของการอักเสบอยู่รอบๆ

โรคประเภทนี้เรียกว่า สเตรปโตเดอร์มาชนิดมีน้ำไหล โรคนี้มักเกิดกับผู้ที่มีผิวบอบบาง เช่น เด็กและสตรี รวมถึงกับผู้ที่มีผิวแข็งแรงกว่าซึ่งผิวจะไม่หยาบกร้านจากแสงแดดและลม

องค์ประกอบการอักเสบที่เกิดจากการสะสมของแบคทีเรียและของเสียของแบคทีเรีย โดยสเตรปโตเดอร์มาแบบเปียกสามารถเกิดขึ้นได้บนส่วนต่างๆ ของร่างกาย รวมทั้งรอยพับของเล็บ มุมริมฝีปาก ฝีเย็บและอวัยวะเพศ และช่องปาก

สเตรปโตเดอร์มาประเภทนี้เรียกว่าโรคผิวหนังที่มีน้ำไหล เนื่องจากมีลักษณะเป็นตุ่มน้ำที่เต็มไปด้วยของเหลวบนร่างกาย จากนั้นตุ่มน้ำจะแตกออกและกลายเป็นน้ำไหล จากนั้นตุ่มน้ำที่แตกจะกลายเป็นสะเก็ดสีเหลืองหนาแน่น

ในคนที่มีผิวหนังหนาและแข็ง (ส่วนใหญ่มักเป็นผู้ชาย) โรคสเตรปโตเดอร์มาอาจดำเนินไปในลักษณะที่แตกต่างออกไป คล้ายกับไลเคนสีขาว โรคประเภทนี้จะมีลักษณะเป็นรอยโรคสีขาวหรือสีชมพูเล็กน้อยที่มีรูปร่างกลมปกติหรือไม่สม่ำเสมอ ขนาดสูงสุด 5 ซม. มีหนังกำพร้าที่ลอกออกปกคลุมอยู่ ซึ่งเรียกว่าโรคสเตรปโตเดอร์มาชนิดแห้ง

เรียกว่าแห้งเพราะไม่มีน้ำซึมบนพื้นผิว นอกจากฟิล์มลอกสีขาวเทาหรือเหลืองเทาบนผิวหนังแล้ว ไม่มีอาการแสดงอื่นๆ ของการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส กล่าวอีกนัยหนึ่ง นี่คือสเตรปโตเดอร์มาที่ไม่มีตุ่มน้ำและสะเก็ดสีเหลืองหยาบ

การติดเชื้อในโรคสเตรปโตเดอร์มาแบบแห้งมักเกิดขึ้นที่ใบหน้าและหลังหู ดังนั้นบางครั้งโรคนี้จึงถูกเรียกว่าไลเคนธรรมดาที่ใบหน้า แต่ไม่ควรสับสนกับโรคด่างขาว (vitiligo) หรือ pityriasis versicolor ซึ่งไม่ใช่แบคทีเรียสเตรปโตค็อกคัสที่ทำให้เกิดโรค แต่เป็นเชื้อรา แม้จะมีอาการที่คล้ายคลึงกัน แต่อาการของโรคก็มีความแตกต่างกันบ้าง (สำหรับโรคด่างขาวและ pityriasis versicolor ที่มีสาเหตุมาจากเชื้อรา อาการคันไม่ใช่เรื่องปกติ ยิ่งไปกว่านั้น ตำแหน่งของอาการหลังไม่ค่อยส่งผลต่อใบหน้าหรือศีรษะ) สามารถระบุสาเหตุของโรคได้ง่ายๆ โดยการวิเคราะห์การขูด

ชื่อทางการแพทย์ของโรคผิวหนังแห้งที่เกิดจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสคือ erythematous-squamous streptoderma โรคประเภทนี้ถือเป็นโรคที่ไม่รุนแรง เนื่องจากโรคนี้ส่งผลต่อชั้นผิวเผินของหนังกำพร้าเป็นหลัก โดยมีโอกาสเกิดขึ้นได้มากหากผิวหนังหยาบและหนา

อย่างไรก็ตาม สถิติแสดงให้เห็นว่าโรคไลเคนธรรมดาที่ใบหน้ามักได้รับการวินิจฉัยในเด็ก หากภูมิคุ้มกันของเด็กสามารถยับยั้งการแทรกซึมของการติดเชื้อเข้าไปในชั้นลึกของหนังกำพร้าได้ หรือโรคเกิดจากแบคทีเรียจำนวนเล็กน้อย

การพัฒนาของโรคเกิดขึ้นจากผิวแห้งหรือแตกของใบหน้า ซึ่งอาจทำให้เกิดรอยแตกเล็กๆ สุขอนามัยที่ไม่ดีพอ การกำจัดความชื้นหลังล้างหน้าไม่เพียงพอ โดยเฉพาะก่อนออกไปข้างนอก แบคทีเรียสามารถแทรกซึมเข้าไปในชั้นบนของหนังกำพร้าผ่านความเสียหายเล็กๆ น้อยๆ ซึ่งเป็นจุดที่กระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้น

ความหลากหลายของสเตรปโตเดอร์มาชนิดร้องไห้

เมื่อดูสถิติของโรคสเตรปโตเดอร์มา จะพบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยโรคนี้เป็นเด็ก จำนวนผู้ป่วยโรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสในเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี คาดว่าอยู่ที่ 111 ล้านราย [ 1 ] ผิวหนังของเด็กมีโครงสร้างเฉพาะตัว จึงบอบบางและบางกว่า ความเสียหายทุกประเภทเกิดขึ้นได้ง่าย นอกจากนี้ แบคทีเรียยังมีความสามารถในการขยายตัวไม่เพียงแต่ในชั้นผิวเผิน ไม่น่าแปลกใจที่ในวัยเด็ก มักจะได้รับการวินิจฉัยโรคในรูปแบบที่น้ำตาไหล

ในผู้ใหญ่ การติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสผิวหนังมักได้รับการวินิจฉัยน้อยกว่า แต่เชื่อกันว่าผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคในรูปแบบน้ำตาไหลมากกว่า ขณะที่ผู้ชายที่มีผิวหยาบกร้านจะมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคแบบแห้งมากกว่า

โรคสเตรปโตเดอร์มาชนิดร้องไห้ หรือที่เรียกอีกอย่างว่าโรคเริมสเตรปโตค็อกคัสชนิดร้องไห้ เป็นประเภทโรคสเตรปโตเดอร์มาที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้ที่มีผิวบอบบางและแพ้ง่าย กลุ่มโรคนี้รวมถึงเด็กและผู้หญิง แม้ว่าบางครั้งโรครูปแบบนี้สามารถวินิจฉัยได้ในผู้ชายที่บริเวณเล็บ เยื่อเมือก และบริเวณผิวหนังที่หยาบกร้านน้อยกว่า

โรคนี้แสดงอาการโดยการสร้างจุดเล็ก ๆ ที่มีสีชมพูสดหรือสีแดงบนผิวหนัง ซึ่งภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงจะกลายเป็นตุ่มน้ำที่มีขอบอักเสบ ของเหลวใส ๆ สามารถมองเห็นได้ภายในตุ่มน้ำในตอนแรก และตุ่มน้ำเองจะยังคงตึงอยู่ชั่วขณะ ดูเหมือนว่าตุ่มน้ำจะแตกได้ทุกเมื่อ แต่ในความเป็นจริง หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง ตุ่มน้ำจะอ่อนลง และของเหลวภายในตุ่มน้ำจะขุ่นขึ้นและเปลี่ยนเป็นสีเหลือง [ 2 ], [ 3 ]

มีสองทางเลือกในการแก้ปัญหา ตุ่มน้ำจะแห้งและกลายเป็นสะเก็ด หรือตุ่มน้ำจะเปิดออกเอง (มีรอยกัดกร่อนที่มีหนองอยู่ข้างใน) รอยกัดกร่อนจะแน่นขึ้นและมีสะเก็ดปกคลุม ซึ่งจะลอกออกเมื่อเวลาผ่านไป ทิ้งจุดสีชมพูไว้ หลังจากนั้นสักระยะ ตุ่มน้ำก็จะหายไปอย่างไม่มีร่องรอย

โรคสเตรปโตเดอร์มาชนิดร้องไห้ ซึ่งเป็นโรคสเตรปโตค็อกคัสที่มักเกิดขึ้นกับผิวหนังมากที่สุด สามารถแบ่งออกได้เป็นหลายประเภทย่อย ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของจุดที่เกิดโรคที่มีเชื้อฟลีคทีนัส และลักษณะของโรค

มาพิจารณาประเภทต่างๆ ของโรคสเตรปโตเดอร์มาแบบร้องไห้จากมุมมองของอาการ ตำแหน่ง และลักษณะของการดำเนินโรค:

โรคเริมชนิดแผลเล็ก

โรคสเตรปโตเดอร์มาชนิดนี้เกิดขึ้นที่มุมปาก (ชื่ออื่น: ปากอักเสบแบบมุม) โรคนี้เกิดขึ้นเช่นเดียวกับโรคเริมที่เกิดจากสเตรปโตค็อกคัสชนิดอื่นๆ ในระยะแรกจะมีอาการแดงและระคายเคืองที่มุมปาก จากนั้นจะมีตุ่มน้ำใสรูปไข่เล็กๆ เกิดขึ้น หลังจากนั้นจะมีรอยแตกที่เจ็บปวดปรากฏอยู่บนผิวหนัง

โรคเริมในช่องคลอดมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เคยนอนอ้าปากค้าง ทำให้มุมริมฝีปากเปียกด้วยน้ำลายตลอดเวลา รวมถึงในผู้ที่มีนิสัยชอบเลียริมฝีปากบ่อยๆ ส่งผลให้โครงสร้างของหนังกำพร้าเสียหาย หย่อนคล้อย เกิดรอยแผลเล็กๆ บนหนังกำพร้าได้ง่าย ทำให้การติดเชื้อแทรกซึมเข้าไปได้

โรคนี้รักษาได้ยากเนื่องจากเมื่อริมฝีปากขยับ สะเก็ดจะแตกออก ทิ้งรอยแตกลึกๆ ไว้ ซึ่งจะใช้เวลานานในการรักษา [ 4 ]

โรคเริมที่ซอกจมูกสามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณโคนปีกจมูกหรือบริเวณมุมตา บริเวณใกล้จมูก โรคนี้มักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการจมูกอักเสบ (หวัดหรือภูมิแพ้) ส่วนบริเวณมุมตา อาจมีการอักเสบเกิดขึ้นกับผู้ที่มีแนวโน้มน้ำตาไหล

สเตรปโตเดอร์มาที่มีผื่นแดงเป็นวง

Streptoderma ชนิดนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีตุ่มน้ำใส (phlyctema) โดยปกติแล้วตุ่มน้ำเหล่านี้จะหายไปเมื่อแห้ง จากนั้นตุ่มน้ำก็จะหยุดเติบโตอย่างสมบูรณ์ สำหรับตุ่มน้ำรูปวงแหวน เมื่อตุ่มน้ำด้านในหายแล้ว ตุ่มน้ำจะเติบโตต่อไปตามขอบตุ่มน้ำ ตุ่มน้ำจะก่อตัวเป็นตุ่มน้ำขนาดใหญ่ค่อนข้างกลม มีสะเก็ดแห้งอยู่ตรงกลาง และมีฟองอากาศเล็กๆ ตามแนวขอบ [ 5 ]

โรคนี้มีกลไกการพัฒนาที่ยังไม่ชัดเจน มีอาการเรื้อรังเป็นเวลานาน (รอยโรคอาจหายไปแล้วกลับมาเป็นซ้ำอีกหลังจากนั้นสักระยะ) และมักเกิดขึ้นโดยมีภูมิคุ้มกันลดลงและความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ

อาการอักเสบที่เกิดขึ้นมีแนวโน้มมากที่สุดว่าเป็นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อการบุกรุกของจุลินทรีย์แปลกปลอม นั่นคือ เป็นปฏิกิริยาการแพ้ ซึ่งสเตรปโตเดอร์มาจะพัฒนาขึ้นแตกต่างออกไปเล็กน้อย โดยมีรอยโรคขนาดใหญ่เป็นรูปวงแหวน คล้ายกับไลเคนพลานัสในระยะที่เป็นสะเก็ด

ส่วนอาการแพ้นั้นไม่ได้ก่อให้เกิดโรคสเตรปโตเดอร์มาในตัวเอง แต่อาการทางผิวหนังที่เป็นผื่นและลอกเป็นขุยเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดการติดเชื้อลึกเข้าไปในผิวหนัง โรคสเตรปโตเดอร์มาเป็นโรคติดเชื้อ ดังนั้นหากไม่มีเชื้อก่อโรคอยู่ในแผล (ในกรณีนี้คือแบคทีเรียสเตรปโตค็อกคัสที่ยังมีชีวิต) การอักเสบเป็นหนองก็จะไม่เกิดขึ้น

โรคสเตรปโตเดอร์มาตุ่มน้ำ

โรคสเตรปโตเดอร์มาชนิดนี้ถือเป็นโรคที่รุนแรงและอันตรายที่สุดชนิดหนึ่ง ความจริงก็คือโรคสเตรปโตเดอร์มาทุกชนิดสามารถติดต่อได้ แต่เนื่องจากโรคนี้มีตุ่มน้ำ จึงมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อสูงเป็นพิเศษ เนื่องจากมีองค์ประกอบเป็นหนองค่อนข้างมาก มีรายงานกรณีของภาวะแทรกซ้อนจากภาวะช็อกจากพิษ [ 6 ], [ 7 ]

หากตุ่มน้ำเล็กๆ เดี่ยวๆ ในโรคเริมชนิดคลาสสิกไม่รบกวนผู้ป่วยเป็นพิเศษ ในกรณีโรคสเตรปโตเดอร์มาชนิดตุ่มน้ำ ตุ่มน้ำอาจมีขนาดถึง 1-3 ซม. เมื่อตรวจสอบภายในตุ่มน้ำ (หรือตุ่มน้ำ) อย่างระมัดระวัง จะพบไม่เพียงแต่หนองสีเหลืองเท่านั้น แต่ยังมีเลือดสีแดงปะปนด้วย ตุ่มน้ำมีแนวโน้มที่จะมีขนาดใหญ่ขึ้นและเปิดออกเองเมื่อมีเลือดเป็นหนองไหลออกมา ตุ่มน้ำจะเหลืออยู่แทนที่ โดยตุ่มน้ำจะค่อนข้างใหญ่และปกคลุมด้วยสะเก็ดสีน้ำตาล ในขณะที่ตุ่มน้ำไม่ได้หยุดเติบโต ซึ่งทำให้ตุ่มน้ำชนิดนี้คล้ายกับโรคเริมชนิดวงแหวน

โรคสเตรปโตเดอร์มาชนิดตุ่มน้ำ มักเกิดการอักเสบที่บริเวณปลายแขนปลายขาเป็นหลัก โดยมักเกิดที่มือ บริเวณขา เท้า และผิวหนังหน้าแข้ง

โรคชนิดนี้มีบริเวณผิวหนังที่เสียหายเปิดกว้างมาก มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสด้วย ซึ่งทำให้การรักษาโรคมีความซับซ้อนมากขึ้นเนื่องจากมีหนองสะสมบริเวณบาดแผล [ 8 ]

โรคเริมที่เล็บจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส (โรคเริมที่รอยพับของเล็บ)

มีลักษณะเป็นแผลติดเชื้อที่ผิวหนังรอบแผ่นเล็บ มักตรวจพบที่ผิวหนังของนิ้วมือ แต่ก็สามารถเกิดขึ้นที่เท้าได้เช่นกัน โดยเฉพาะเมื่อเท้าได้รับความชื้นตลอดเวลา (เท้ามีเหงื่อออก ทำงานในรองเท้าบู๊ตยาง หรือในสภาพอากาศที่มีความชื้นสูง) รวมถึงเมื่อเล็บขบและได้รับบาดเจ็บ

โรคสเตรปโตเดอร์มาประเภทนี้จะมีอาการผิวหนังแดงบริเวณรอยพับของเล็บและรู้สึกเจ็บเมื่อกด ต่อมาจะมีตุ่มพองหนาทึบที่มีหนองไหลซึมออกมาตรงบริเวณที่มีรอยแดง โดยขนาดของตุ่มพองอาจแตกต่างกันไป หลังจากตุ่มพองเปิดออกและเอาหนองออกแล้ว จะมีโพรงซึ่งมีลักษณะเป็นโพรงโค้งหรือรูปเกือกม้า ต่อมาโพรงจะแคบลง ทิ้งรอยสะเก็ดไว้ ซึ่งต่อมาก็จะหายไปอย่างไม่มีร่องรอย [ 9 ]

โดยปกติแล้วทัวร์นิโอลจะไม่ทำให้คัน แต่ความเจ็บปวดจะสังเกตได้ค่อนข้างชัดเจนจนกว่าตุ่มพุพองจะแตก

สเตรปโตเดอร์มาแบบอินเตอร์ไตรจินัส

การติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสชนิดนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีผื่นขึ้นที่บริเวณที่เป็นผื่นผ้าอ้อม มักพบในเด็กเล็ก แต่ผู้ใหญ่ที่มีภาวะอ้วนก็สามารถเป็นได้เช่นกัน ดังนั้นน้ำหนักเกินจึงถือเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคสเตรปโตเดอร์มาชนิดนี้ โรคสเตรปโตเดอร์มาชนิดนี้อาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่นอนติดเตียงและมีผื่นผ้าอ้อมเนื่องจากต้องอยู่ในท่าเดิม [ 10 ]

จุดโฟกัสของโรคมีตำแหน่งที่เฉพาะเจาะจงมาก - รอยพับของผิวหนังในบริเวณแขนและขา บนหน้าท้อง ใต้ต่อมน้ำนม ใต้ก้น รักแร้ ขาหนีบ จุดที่ผิวหนังสัมผัสกัน มักจะสังเกตเห็นเหงื่อออกมากขึ้นและเกิดผื่นขึ้น เมื่อได้รับความชื้น ผิวหนังจะหย่อนคล้อย (การแช่) ความชื้นและอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับการซึมผ่านสูงของผิวหนังบริเวณที่กล่าวข้างต้นอาจเป็นเรื่องตลกร้ายได้ [ 11 ]

บริเวณดังกล่าวจะมีอาการระคายเคือง เลือดคั่ง และมีฟองอากาศเล็กๆ ก่อตัวขึ้น เมื่อถูจะแตกออกและกลายเป็นรอยกัดกร่อนที่เจ็บปวดและรักษาได้ยาก

สเตรปโตเดอร์มาชนิดตุ่มนูน

ชื่ออื่น: โรคเริมซิฟิลิส มีลักษณะคล้ายกับโรคสเตรปโตเดอร์มา แต่ส่วนใหญ่มักพบในเด็กทารก

โรคนี้เกิดขึ้นจากโรคผิวหนังจากผ้าอ้อม (ผื่นผ้าอ้อม) ซึ่งสาเหตุเกิดจากการใช้ผ้าอ้อมและผ้าอ้อมกันน้ำไม่ถูกวิธี เด็กอาจไม่ยอมใส่ผ้าอ้อมเป็นเวลาหลายวัน แม้ว่าพ่อแม่บางคนจะเปลี่ยนผ้าอ้อมให้บ่อยครั้งเพื่อประหยัดเงินก็ตาม ซึ่งวิธีนี้สะดวกสำหรับพ่อแม่เอง ช่วยให้ไม่ต้องซักและไม่ต้องกังวลใจโดยไม่จำเป็น แต่ก็อาจก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อเด็กได้ [ 12 ]

สถานการณ์ของผ้าอ้อมกันน้ำจะแตกต่างออกไปเล็กน้อย ขอแนะนำให้วางผ้าระบายอากาศไว้ระหว่างผ้าอ้อมกับผิวของทารก และควรเปลี่ยนผ้าอ้อมทุกครั้งหลังปัสสาวะ และไม่ควรเปลี่ยนเมื่อไม่มีคราบแห้งเหลืออยู่

ผ้าอ้อมและผ้าอ้อมกันน้ำป้องกันไม่ให้ของเหลวระเหยออกจากผิวหนัง ส่งผลให้ผิวหนังเหลวและไวต่อสิ่งระคายเคืองมากขึ้น และสิ่งระคายเคืองอาจเป็นเหงื่อและอุจจาระตามธรรมชาติ (ปัสสาวะและอุจจาระของเด็ก โดยเฉพาะของเหลว) ในกรณีนี้ การระคายเคืองจะเกิดขึ้นเท่าๆ กันทั้งในเด็กที่กินนมแม่และเด็กที่ "กินนมเทียม"

บางครั้งโรคผิวหนังจากผ้าอ้อมอาจเกิดขึ้นได้แม้จะใช้ผ้าอ้อมผ้าก็ตาม หากซักด้วยผงซักฟอกสังเคราะห์ไม่ดี ในกรณีนี้ การระคายเคืองจะเกิดขึ้นจากปฏิกิริยาแพ้สารเคมีในครัวเรือน

ควรสังเกตว่าในเด็กที่มีผื่นผ้าอ้อม (การตอบสนองของร่างกายต่อสิ่งระคายเคืองเพียงเล็กน้อยและบางครั้งอาจถึงกับเป็นปกติ) อาจเกิดผื่นผ้าอ้อมได้แม้จะซักด้วยผลิตภัณฑ์สำหรับเด็กที่อ่อนโยนก็ตาม ความไวต่อปฏิกิริยาแพ้และอาการทางผิวหนังที่ทำให้เกิดผื่นที่กัดกร่อนบริเวณที่เกิดผื่นจะทำให้เด็กเหล่านี้เสี่ยงต่อการเกิดผื่นสเตรปโตเดอร์มาชนิดตุ่มนูน เนื่องจากสเตรปโตค็อกคัสไม่หลับใหลและพร้อมที่จะแทรกซึมเข้าไปในบริเวณผิวบอบบางที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแออยู่เสมอ [ 13 ]

สเตรปโตเดอร์มาชนิดตุ่มหนองมักเรียกว่าซิฟิลิส สาเหตุคือผิวหนังบริเวณก้น ต้นขาด้านในและด้านหลัง บริเวณฝีเย็บหรืออัณฑะในเด็กผู้ชายที่มีตุ่มหนองแยกกันจะมีสีแดงอมน้ำเงินและขนาดบางครั้งอาจถึงขนาดเม็ดถั่วเล็ก ๆ ผื่นแดงจะมองเห็นได้ชัดเจนบริเวณตุ่มหนอง ตุ่มหนองเหล่านี้เมื่อสัมผัสจะแข็งและมีลักษณะคล้ายแผลริมแข็งที่เกิดขึ้นพร้อมกับโรคซิฟิลิส

ต่อมา ตุ่มน้ำที่มีหนองไหลออกมาบนพื้นผิวของตุ่มน้ำ ฟลีคทีนีจะเปิดออกเองภายในเวลาอันสั้น และยังคงมีการสึกกร่อนที่เจ็บปวดซึ่งปกคลุมด้วยสะเก็ดที่ยังคงอยู่เหมือนเดิม ในระหว่างกระบวนการทำให้แห้ง สะเก็ดอาจแตกออกจนเกิดรอยแตก มองเห็นขอบของหนังกำพร้าที่ลอกออกรอบๆ ส่วนที่แห้ง

ผื่นฟลีคเทมาเปิดอย่างรวดเร็วและมีสะเก็ดหลุดออกตามส่วนรอบนอกทำให้แยกสเตรปโตเดอร์มาออกจากซิฟิลิสได้ นอกจากนี้ผื่นดังกล่าวจะไม่ปรากฏบนเยื่อเมือก ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับการติดเชื้อซิฟิลิส

สเตรปโตเดอร์มาสามัญ

นี่คือการติดเชื้อผิวหนังชนิดหนึ่งที่มีลักษณะเป็นการติดเชื้อแบบผสม กล่าวคือ เป็นการติดเชื้อเริมชนิดสเตรปโตค็อกคัสและสแตฟิโลค็อกคัสร่วมกัน [ 14 ]

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในระยะแรกจากการติดเชื้อแบบผสม เนื่องจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสและสแตฟิโลค็อกคัสสามารถอยู่ร่วมกันได้ดีบนผิวหนังของเรา โดยเป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาส แต่ในบางกรณี การติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสอาจเกิดขึ้นในภายหลังได้ หากแผลหลังจากเปิดฟลีคทีนาแล้วอยู่ในสภาพที่ปลอดเชื้อ

ในกรณีนี้ โรคนี้เริ่มพัฒนาเป็นเริมสเตรปโตค็อกคัสแบบคลาสสิก แต่ต่อมามีหนองปรากฏขึ้นที่บริเวณที่ฟลีคเทมาเปิดออก (โดยเฉพาะลักษณะเฉพาะของสแตฟิโลค็อกคัส ออเรียส ซึ่งเป็นเหตุว่าทำไมสเตรปโตเดอร์มาจึงเรียกว่าหนอง) ซึ่งยังสะสมอยู่ใต้สะเก็ดที่กำลังก่อตัว ทำให้การสึกกร่อนลึกลงไป สเตรปโตเดอร์มาที่เป็นหนองสามารถทิ้งรอยบุ๋มบนผิวหนังที่เปลี่ยนแปลงไปเป็นบริเวณกว้างได้ ซึ่งหลังจากนั้นสักระยะหนึ่งจึงจะเรียบเสมอกับผิวหนังส่วนที่เหลือ [ 15 ]

โรคสเตรปโตเดอร์มาในสกุลสามัญอาจถือได้ว่าเป็นการติดเชื้อที่ซับซ้อนซึ่งส่งผลกระทบต่อทั้งผิวหนังและรูขุมขน เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสมักจะแทรกซึมเข้าไปในจุดที่มีการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสเมื่อเกาบริเวณที่ได้รับผลกระทบ หากผู้ป่วยมีอาการคัน (ส่วนใหญ่มักเป็นเด็กที่เกาสิวโดยไม่รู้ว่าการกระทำของตนเองจะส่งผลอย่างไร) การติดเชื้อซ้ำซ้อนอาจมาพร้อมกับอาการคันที่เพิ่มมากขึ้นและอาการปวดอย่างรุนแรงที่บริเวณที่เกิดการกัดเซาะ ความเสี่ยงของการติดเชื้อที่แพร่กระจายทั้งตามผิวหนังและภายในร่างกายที่เพิ่มขึ้นพร้อมกับต่อมน้ำเหลืองที่เพิ่มขึ้น [ 16 ]

ความรุนแรงของโรคขึ้นอยู่กับอะไร?

โรคสเตรปโตเดอร์มาเป็นโรคที่สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง ปานกลาง และรุนแรง สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาไม่เพียงแต่รูปแบบของโรคสเตรปโตเดอร์มาเท่านั้น แต่ยังต้องพิจารณาลักษณะเฉพาะของร่างกายของผู้ป่วยด้วย ยิ่งภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยอ่อนแอ โรคก็จะยิ่งดำเนินไปอย่างรุนแรงและมีโอกาสเกิดโรคซ้ำได้มากขึ้น

โรคสเตรปโตเดอร์มาบางชนิดมักเกิดขึ้นในรูปแบบที่ไม่รุนแรง เช่น โรคเริมสเตรปโตค็อกคัสชนิดธรรมดาและโรคเริมชนิดมีร่องลึก ซึ่งมักไม่แสดงอาการป่วยทั่วไปร่วมด้วย แต่การติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสชนิดตุ่มน้ำหรือหนองมักมีอาการรุนแรง โดยผื่นใหม่จะปรากฏขึ้นในเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน

สถานการณ์ยังเลวร้ายลงเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้ โดยจุดติดเชื้อที่มีเลือดคั่งอาจมีขนาดใหญ่พอสมควรและอาจมีผื่นแพ้เพิ่มเติมตามมา

ในบางกรณี อาจเกิดโรคหลายชนิดร่วมกันได้ เช่น สเตรปโตเดอร์มาชนิดแห้งจะพบที่ใบหน้า และชนิดเปียกจะพบที่หลัง หน้าอก หรือแขน

โรคสเตรปโตเดอร์มาชนิดแห้งและโรคสเตรปโตค็อกคัสชนิดน้ำที่กล่าวถึงข้างต้นเป็นอาการแสดงของโรคสเตรปโตเดอร์มาชนิดธรรมดา ซึ่งต่อมาจะไม่ทิ้งรอยตำหนิบนผิวหนังไว้ให้เห็น ในไม่ช้า แผลจะหายและกลายเป็นผิวหนังที่แข็งแรง

อีกเรื่องหนึ่งคือสเตรปโตเดอร์มาชนิดลึก ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าสเตรปโตค็อกคัสไอซีติม โดยทั่วไปแล้วการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสจะส่งผลต่อชั้นบนสุดของหนังกำพร้าเท่านั้น แต่ในรูปแบบลึกของโรค ชั้นล่างของหนังกำพร้า (ชั้นฐานและชั้นหนาม ซึ่งเรียกว่าชั้นเชื้อโรค เนื่องมาจากการแบ่งตัวของเซลล์ซึ่งทำให้เกิดการสร้างผิวหนังใหม่) ก็ได้รับผลกระทบด้วย

อาการภายนอกของโรคไม่ได้แตกต่างจากโรคเริมงูสวัดทั่วไปมากนัก ยกเว้นว่าองค์ประกอบเล็กๆ จะรวมกันเป็นตุ่มน้ำขนาดใหญ่ ซึ่งเมื่อเกิดตุ่มน้ำจะทิ้งรอยกัดกร่อนขนาดใหญ่และลึกไว้เบื้องหลัง และปกคลุมด้วยสะเก็ดสีเหลืองเป็นหนองและมีรอยลอกตามขอบ เมื่อรอยกัดกร่อนดังกล่าวหายแล้ว ผิวหนังจะไม่ฟื้นตัวเต็มที่ โรคจึงทิ้งร่องรอยที่ไม่น่าดูไว้ในรูปแบบของแผลเป็น

แนวทางการรักษาโรคสเตรปโตเดอร์มา

เช่นเดียวกับโรคส่วนใหญ่ การติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสที่ผิวหนังสามารถเกิดขึ้นได้ในสองรูปแบบ ได้แก่ เฉียบพลันและเรื้อรัง สเตรปโตเดอร์มาเป็นโรคติดเชื้อซึ่งในการรักษาจะเน้นไปที่การรักษาด้วยยาต้านจุลชีพแบบระบบ หากไม่ได้ดำเนินการควบคู่ไปกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันหรือไม่ได้ให้ความสำคัญกับโรคอย่างจริงจัง (อาจหายได้เอง) มีโอกาสที่สเตรปโตเดอร์มาเฉียบพลันซึ่งโดยปกติแล้วใช้เวลาในการรักษา 3 ถึง 14 วันจะกลายเป็นเรื้อรัง

โรคสเตรปโตเดอร์มาเรื้อรังจะมีอาการกำเริบ แบคทีเรียที่ไม่ทำงานจะยังคงดำรงอยู่ต่อไปโดยซ่อนตัวอยู่ในชั้นผิวหนังและบนพื้นผิว แต่เมื่อการป้องกันของร่างกายลดลงเพียงเล็กน้อย แบคทีเรียเหล่านี้ก็จะกลับมาทำงานอีกครั้งโดยสร้างรอยโรคใหม่ขึ้น (บางครั้งเกิดขึ้นที่บริเวณที่มีรอยโรคเดิม บางครั้งเกิดขึ้นใกล้ๆ กัน)

ขึ้นอยู่กับจำนวนของเชื้อโรคที่เข้าสู่ผิวหนังและสภาพการป้องกันภูมิคุ้มกัน อาจพิจารณาโรคสเตรปโตเดอร์มาแบบโฟกัสและแบบกระจายตัว โรคสเตรปโตเดอร์มาแบบโฟกัสมีลักษณะเฉพาะของการดำเนินโรคเฉียบพลัน ในกรณีนี้ องค์ประกอบแต่ละองค์ประกอบหรือกลุ่มขององค์ประกอบเหล่านั้นจะปรากฏบนร่างกาย

โรคสเตรปโตเดอร์มาชนิดแพร่กระจายเป็นการติดเชื้อเรื้อรังชนิดหนึ่ง ซึ่งปัจจัยกระตุ้นคือโรคหลอดเลือดที่ขา (thrombophlebitis, varicose veins) ลักษณะเด่นของโรคสเตรปโตเดอร์มาชนิดนี้คือมีสิ่งแทรกซึมในเนื้อเยื่อและเกิดความเสียหายต่อระบบผิวหนังเป็นบริเวณกว้าง กลไกการพัฒนาของโรคสเตรปโตเดอร์มาชนิดแพร่กระจายเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางโภชนาการในระยะยาว (การไหลเวียนของเลือดในผิวหนังบกพร่อง การขาดออกซิเจนในชั้นหนังแท้ ความผิดปกติของการเผาผลาญและการสร้างเส้นประสาทของผิวหนัง) ที่เกิดจากโรคหลอดเลือดและต่อมไร้ท่อเรื้อรัง อุณหภูมิร่างกายต่ำ หลังจากเกิดโรคอีริซิเพลาส เป็นต้น [ 17 ]

โรคนี้เริ่มด้วยการเกิดผื่นขึ้นเป็นรายจุดบนผิวหนังที่มีเลือดคั่ง ซึ่งต่อมาจะลุกลามกลายเป็นรอยโรคที่ใหญ่ขึ้น ผิวหนังรอบ ๆ รอยโรคยังคงแดงและบวมเป็นมันเงาผิดปกติ บนผิวหนังที่บวม หลังจากตุ่มน้ำแตกออก รอยกัดกร่อนที่เจ็บปวดหลายขนาดพร้อมสะเก็ดหนองจะปรากฏขึ้น

ธาตุแรกที่ปรากฏจะหายไปภายใน 10-12 วัน แต่จะมีธาตุใหม่เกิดขึ้นมาแทนที่ ดังนั้น ระยะเฉียบพลันจึงอาจยาวนานพอสมควร

โรคนี้มักกลับมาเป็นซ้ำอีก ดังนั้นผื่นและตุ่มน้ำที่บริเวณร่างกายค่อนข้างกว้างอาจหายไปแล้วกลับมาเป็นซ้ำอีก ในกรณีนี้ บริเวณขาส่วนล่างจะได้รับผลกระทบส่วนใหญ่บริเวณหน้าแข้งและต้นขาส่วนล่าง

ไม่ว่าสเตรปโตเดอร์มาจะมีรูปแบบและประเภทใด เชื้อสเตรปโตค็อกคัสก็เป็นสาเหตุของโรคนี้ และโรคจะดำเนินไปอย่างไรนั้นขึ้นอยู่กับสภาวะของระบบภูมิคุ้มกันและมาตรการการรักษาที่ใช้ ซึ่งควรรวมถึงการบำบัดด้วยยาต้านจุลชีพและการใช้ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันเพื่อเพิ่มการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและการป้องกันของร่างกายด้วย