วิธีการรับรู้สเตรปโตเดอร์มาในผู้ใหญ่และเด็ก: อาการและระยะของโรค

โรคผิวหนังเป็นกลุ่มอาการผิดปกติทางสุขภาพที่มนุษย์รู้จักมากที่สุดกลุ่มหนึ่ง อาการและสาเหตุที่หลากหลายซึ่งยากต่อความเข้าใจสำหรับผู้ที่ไม่มีข้อมูลเพียงพอ ทำให้เกิดความสับสนเมื่อเราพบจุดแปลก ๆ ผื่นแดงบนร่างกาย ซึ่งอาจมาพร้อมกับความเจ็บปวด แสบร้อน คัน หรืออาการอื่น ๆ ที่ไม่แสดงออกมาเลยก็ได้ ผิวหนังเป็นอวัยวะภายนอก และอาการผิดปกติทางสุขภาพทั้งหมดจะมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าทันที ตัวอย่างเช่น อาการภายนอกของโรคสเตรปโตเดอร์มาไม่แตกต่างจากโรคผิวหนังส่วนใหญ่มากนัก และจะมองเห็นได้ภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากติดเชื้อ และในความเป็นจริงแล้ว นี่ไม่ใช่อาการเจ็บปวดภายใน ดังนั้น คุณไม่ควรวิตกกังวลเกี่ยวกับโรคดังกล่าวใช่หรือไม่?

โรคผิวหนังเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงร่างกายที่ไม่แข็งแรง

ผิวหนังถือเป็นอวัยวะที่ใหญ่ที่สุดและสำคัญที่สุดของร่างกายมนุษย์ เนื่องจากเป็นเกราะป้องกันเพียงชิ้นเดียวของร่างกายที่ปกป้องอวัยวะและระบบภายในจากผลกระทบอันเลวร้ายของสิ่งแวดล้อม ผิวหนังเป็นส่วนที่ได้รับผลกระทบหลักจากผลกระทบเชิงลบของปัจจัยทางความร้อน เคมี กลไก และชีวภาพ ดังนั้นเมื่อทำการวินิจฉัย แพทย์จะต้องพิจารณาโรคผิวหนังหลายๆ อย่างเพื่อยืนยันความจริงด้วยวิธีการแยกแยะ

ตัวอย่างเช่น โรคติดเชื้อผิวหนังหลายชนิดที่เกิดจากปัจจัยทางชีวภาพมีอาการคล้ายกัน คือ ผื่นในรูปแบบของตุ่มหนองหรือตุ่มน้ำ รู้สึกไม่สบายตัวมากหรือน้อยในบริเวณที่เกิดอาการ แต่ผู้ที่สาบานตนตามฮิปโปเครติสไม่เพียงแต่จะพิจารณาอาการภายนอกเท่านั้น แต่จะ "ขุด" ให้ลึกลงไปอีก โดยมองหาช่วงเวลาที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคบางชนิด

ดูเหมือนว่าทำไมต้องลงรายละเอียดในเมื่ออาการหลักของสเตรปโตเดอร์มาปรากฏให้เห็นชัดเจนบนผิวหนัง ในความเป็นจริง จำเป็นต้องทำสิ่งนี้เพื่อระบุเชื้อก่อโรค (ในกรณีนี้ สเตรปโตค็อกคัสคือเชื้อที่ขยายตัวและกลายเป็นอันตราย) และป้องกันไม่ให้เชื้อแทรกซึมลึกเข้าไปในร่างกาย ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนภายในที่ร้ายแรง (โรคไขข้ออักเสบ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ไตอักเสบ ฯลฯ) โดยดูเหมือนอาการภายนอกครั้งแรกของโรคจะปลอดภัย [ 1 ], [ 2 ]

การวินิจฉัยโรค จากอาการภายนอกนั้นไม่ใช่เรื่องง่ายอย่างที่คิดในตอนแรก นั่นไม่ใช่เหตุผลที่ทำไมการวินิจฉัยส่วนใหญ่ของเราถึงผิดพลาด ความจริงก็คือสเตรปโตเดอร์มาชนิดเดียวกันสามารถแสดงอาการได้แตกต่างกันในแต่ละคน และที่นี่เราต้องคำนึงถึงอายุของผู้ป่วย รายละเอียดของงานหรือกิจกรรมอื่นๆ โรคร่วม สภาพของระบบภูมิคุ้มกัน เป็นต้น

มาลองดูกันว่าอาการของโรคสเตรปโตเดอร์มาเป็นอย่างไรในเด็กและผู้ใหญ่ ผื่นที่มักเกิดขึ้นจากโรคนี้สามารถติดต่อได้จากการสัมผัสหรือจากสิ่งของในบ้าน และการเปลี่ยนแปลงภายในร่างกายแบบใดที่อาจบ่งบอกถึงโรคนี้ได้

โรคสเตรปโตเดอร์มาในเด็ก

เด็กมีความแตกต่างทางสรีรวิทยาจากผู้ใหญ่อย่างไร ประการแรกคือพวกเขามีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหลายชนิด ภูมิคุ้มกันของเด็กจะถูกสร้างขึ้นและแข็งแรงขึ้นเป็นเวลาหลายปีหลังคลอด ดังนั้นเด็กเล็กจึงป่วยเป็นโรคติดเชื้อบ่อยกว่าผู้ใหญ่มาก และรายชื่อโรคดังกล่าวจะเต็มไปด้วยโรคเฉพาะในวัยเด็ก [ 3 ]

โรคสเตรปโตเดอร์มาไม่สามารถจัดเป็นโรคในเด็กได้ แม้ว่าอุบัติการณ์ในเด็กจะสูงกว่าในคนหนุ่มสาวและผู้ใหญ่มากก็ตาม นอกจากนี้ ยังเกิดจากการแพร่กระจายของเชื้อในกลุ่มเด็กจำนวนมาก (โรงเรียนอนุบาล โรงเรียนอนุบาล กลุ่มโรงเรียน กลุ่มกิจกรรมนอกหลักสูตร กลุ่มกีฬา กลุ่มศิลปะ ฯลฯ) ที่เด็กและวัยรุ่นต้องสัมผัสกันอย่างใกล้ชิด

เป็นเรื่องยากมากที่จะปกป้องเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีจากปัญหาต่างๆ เนื่องจากเด็กเหล่านี้มีความรู้สึกสัมผัส (การสัมผัส การรับรู้คุณสมบัติของวัตถุด้วยนิ้วมือ) ที่น่าสนใจเป็นพิเศษ ช่วยให้เด็กได้เรียนรู้โลกในทุกรูปแบบ และการสัมผัสตัวเองเป็นสิ่งสำคัญมากในวัยนี้ อย่างไรก็ตาม เด็กเล็กยังไม่มีทักษะด้านสุขอนามัยที่ดี นอกจากนี้ โรคจะแสดงอาการออกมาภายนอกช้ากว่าความสามารถในการแพร่เชื้อให้ผู้อื่น ดังนั้น เมื่อเด็กคนใดคนหนึ่งเริ่มมีสัญญาณแรกของโรคสเตรปโตเดอร์มา จึงมีความเป็นไปได้สูงที่เด็กส่วนใหญ่ในกลุ่มจะติดเชื้อไปแล้วในเวลานั้น

อาการของโรคในเด็กอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับระดับของการพัฒนาของระบบภูมิคุ้มกันและความแข็งแกร่งของภูมิคุ้มกัน จำนวนของจุลินทรีย์ก่อโรคที่เข้าสู่ผิวหนัง การมีรอยโรคบนผิวหนังขนาดใหญ่และขนาดเล็ก ตำแหน่งของโรค และการมีพยาธิสภาพร่วม

ในกลุ่มเด็กโต โรคจะพัฒนาตามหลักการแพร่ระบาด กล่าวคือ เด็กที่ป่วยจะแพร่เชื้อให้เด็กในกลุ่มทั้งหมดอย่างรวดเร็ว และบางครั้งอาจแพร่ไปไกลกว่านั้น อย่างไรก็ตาม โรคสเตรปโตเดอร์มาจะแสดงอาการแตกต่างกันไปในเด็กแต่ละคน หากภูมิคุ้มกันของเด็กสามารถต้านทานการโจมตีของแบคทีเรียได้ ภาพทางคลินิกจะจำกัดอยู่แค่สัญญาณภายนอก เช่น ผื่นเฉพาะที่บนผิวหนัง หรือความเสียหายต่อส่วนต่างๆ ของร่างกาย ในกรณีนี้ ภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ยังคงมีบทบาทสำคัญ

ผื่นเป็นอาการเฉพาะของโรคสเตรปโตเดอร์มา มักปรากฏให้เห็นภายใน 2-10 วันหลังจากติดเชื้อ โดยมีลักษณะเป็นตุ่มสีชมพูสดหรือตุ่มน้ำที่มีของเหลว ซึ่งเมื่อเปิดออกอาจกลายเป็นตุ่มหนองได้ หากดูแลอย่างเหมาะสม ผื่นเหล่านี้จะแห้งเร็วและกลายเป็นสะเก็ด ซึ่งจะหลุดออกอย่างไม่เจ็บปวด

อย่างไรก็ตาม ในโรคบางประเภท ตุ่มพุพองจะไม่เกิดขึ้นเลย โดยจะจำกัดอยู่เพียงการเกิดรอยโรคสีชมพูหรือสีแดงเล็กๆ ที่มีอนุภาคลอกออกจากชั้นหนังกำพร้า (สเตรปโตเดอร์มาชนิดแห้ง)

อาการคันจากสเตรปโตเดอร์มาโดยทั่วไปมักจะไม่รุนแรงหรือไม่มีเลย ดังนั้นเด็กจึงไม่รู้สึกกังวลมากนัก อีกประการหนึ่งคือเด็กมักจะสัมผัสสิ่งผิดปกติบนผิวหนังด้วยนิ้วของตนเอง เกาเพียงเพราะความอยากรู้อยากเห็นของเด็กเท่านั้น จึงทำให้การติดเชื้อแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ทำให้โรคดำเนินไปอย่างซับซ้อน [ 4 ]

แต่หากภูมิคุ้มกันของเด็กไม่สามารถรับมือกับเชื้อโรคได้ และหากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสเข้าไปติดในเยื่อเมือกที่บอบบาง โรคดังกล่าวก็มีแนวโน้มที่จะพัฒนาเป็นชนิดที่รุนแรงกว่า นอกจากอาการภายนอกแล้ว ภาพทางคลินิกของโรคสเตรปโตเดอร์มาในกรณีนี้ยังมีอาการภายในอีกด้วย:

• อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นจนเป็นไข้ (เกิน 38-38.5 องศา) เด็กอาจเฉื่อยชา เฉื่อยชา ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น และอาจมีอารมณ์แปรปรวนอย่างไม่สามารถเข้าใจได้ ในทางกลับกัน เด็กบางคนอาจตื่นเต้นมากเกินไป และอุณหภูมิร่างกายจะบ่งบอกได้จากแก้มสีชมพูผิดปกติของทารกเท่านั้น
• มีอาการมึนเมาในร่างกาย (เด็กอาจปวดหัว ซึม หงุดหงิด คลื่นไส้ อาเจียน โดยไม่รู้ตัวว่ากินอาหารเข้าไปเท่าไหร่ ความอยากอาหารลดลง นอนไม่หลับ) ในบางกรณีอาจ เกิด อาการปวดข้อและกล้ามเนื้อ ทำให้เด็กเคลื่อนไหวได้จำกัด และทำให้ทารกร้องไห้ และบ่นเรื่องสุขภาพในเด็กโต
• การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองใกล้กับบริเวณที่เป็นรอยโรคตามการไหลของน้ำเหลือง ซึ่งบางครั้งสามารถตรวจพบได้ตั้งแต่ในช่วงวันแรกๆ ของโรค (อาจคลำหาก้อนได้ใต้ผิวหนังของเด็ก มักจะรู้สึกเจ็บปวดเมื่อคลำ)
• การตรวจเลือดของเด็กจะแสดงให้เห็นการมีอยู่ของกระบวนการอักเสบที่เด่นชัดซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของการติดเชื้อแบคทีเรีย

โรคสเตรปโตเดอร์มาในผู้ใหญ่

อุบัติการณ์สเตรปโตเดอร์มาที่สูงในเด็กไม่ได้ตัดความเป็นไปได้ที่ผู้ใหญ่จะเป็นโรคนี้ เพราะภูมิคุ้มกันมีบทบาทสำคัญต่อโรคติดเชื้อ ไม่ใช่กับอายุ และควรกล่าวถึงว่าในสภาวะที่สิ่งแวดล้อมเลวร้ายซึ่งพวกเราส่วนใหญ่อาศัยอยู่นั้น เราไม่สามารถพึ่งพาภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงได้จริงๆ จากการศึกษาวิจัยที่ดำเนินการในปี 2548 พบว่ามีผู้คนอย่างน้อย 18.1 ล้านคนที่ป่วยเป็นโรคติดเชื้อ S. pyogenes และมีผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอีก 1.78 ล้านรายในแต่ละปี [ 5 ]

นอกจากนี้ สเตรปโตค็อกคัสยังแทรกซึมเข้าสู่ร่างกายผ่านการทำลายต่างๆ แม้กระทั่งในระดับจุลภาคบนผิวหนัง ดังนั้นการติดเชื้อจึงไม่ใช่เรื่องยากอย่างที่คิด อีกอย่างหนึ่งก็คือ ในคนที่มีภูมิคุ้มกันในระดับปกติหรือในระดับทั่วไป การติดเชื้ออาจดำเนินไปโดยแทบไม่รู้ตัว ในขณะที่คนที่อ่อนแอจากโรคเรื้อรังอาจรู้สึกไม่สบายตัวอย่างเห็นได้ชัด [ 6 ]

ผู้ใหญ่สามารถติดเชื้อได้ระหว่างทำงาน ขณะเดินทางด้วยระบบขนส่งสาธารณะ ขณะไปสถานที่สาธารณะ เช่น สระว่ายน้ำและฟิตเนส คุณสามารถติดเชื้อได้โดยไม่ต้องออกจากบ้าน หากญาติของคุณคนใดคนหนึ่ง เช่น เด็กที่เข้าเรียนอนุบาลหรือโรงเรียน กลายเป็นแหล่งแพร่เชื้อ ในกรณีนี้ ไม่จำเป็นต้องสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยหรือผู้ที่เป็นพาหะของเชื้อแบคทีเรีย แต่คุณสามารถตรวจพบอาการของโรคสเตรปโตเดอร์มาได้ด้วยตัวเองหลังจากสัมผัสผิวหนังกับเตียง เสื้อผ้า ของใช้ในบ้าน จานชาม ฯลฯ ของผู้ป่วย

คุณสามารถเข้าใจได้ว่าสเตรปโตเดอร์มาเริ่มต้นในผู้ใหญ่ได้อย่างไร กล่าวคือ ตรวจพบสัญญาณแรกเริ่มได้จากการปรากฏของผิวหนัง ซึ่งเมื่อเกิดพยาธิสภาพนี้แล้ว จะเห็นเป็นจุดสีชมพูเล็กๆ นูนขึ้นมาเล็กน้อยเหนือร่างกาย โดยไม่รู้สึกเจ็บปวด หลังจากนั้นไม่นาน อาการคันและลอกเล็กน้อยจะปรากฏบนพื้นผิวขององค์ประกอบทางพยาธิวิทยา

ในกรณีส่วนใหญ่ ตุ่มหนองจะเริ่มยื่นออกมาเหนือผิวหนังมากขึ้น และกลายเป็นฟองอากาศขนาดเล็ก ซึ่งสามารถมองเห็นของเหลวสีเหลืองขุ่นด้านในได้ ในกรณีที่ไม่ได้รับการรักษา ตุ่มหนองแต่ละตุ่มที่อยู่ใกล้กันอาจรวมตัวกันเป็นกลุ่มและปกคลุมผิวหนังเป็นบริเวณกว้าง

เมื่อเวลาผ่านไปสักระยะ ตุ่มพุพองก็จะแตกออกจนมีรอยแตกและแผล มีสะเก็ดแห้งหรือเกล็ดปรากฏอยู่บนพื้นผิว ซึ่งชวนให้นึกถึงไลเคน

ในรูปแบบแห้งของโรคสเตรปโตเดอร์มา ผื่นจะมีลักษณะที่แตกต่างกันเล็กน้อย ในกรณีนี้จะไม่เกิดตุ่มน้ำ และจุดของโรคจะมีสีขาวแทนที่จะเป็นสีชมพูเนื่องจากการลอกที่เกิดขึ้น จุดเหล่านี้มีรูปร่างกลมและมีขนาดสูงสุดถึง 5 เซนติเมตร สะเก็ดที่หลุดลอกบนชั้นหนังกำพร้าจะก่อตัวขึ้นเกือบจะในทันที หลังจากนั้น ผิวหนังที่มีเม็ดสีอ่อนจะคงอยู่เป็นเวลานาน จุดของโรคมีแนวโน้มที่จะมีขนาดใหญ่ขึ้นและแพร่กระจายไปยังบริเวณที่มองเห็นได้และมีขนบนร่างกายน้อยกว่าในรูปแบบอื่นๆ ของโรค

อาการคันผิวหนังมักไม่เกิดขึ้นบ่อยเมื่อติดเชื้อแบคทีเรียสเตรปโตค็อกคัส อาการคันหากเกิดขึ้นจะไม่รุนแรงและไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายมากนัก เช่นเดียวกับกรณีการไหม้จากสารเคมีจากสารละลายด่าง อาการแพ้ หรือโรคเริม ซึ่งมีอาการภายนอกคล้ายกับโรคสเตรปโตเดอร์มาชนิดมีน้ำเหลืองไหล

โดยปกติแล้วอุณหภูมิของร่างกายที่เกิดจากเชื้อสเตรปโตเดอร์มาในผู้ใหญ่จะไม่เพิ่มขึ้น ยกเว้นว่าผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่าภูมิคุ้มกันบกพร่อง ขาดวิตามินอย่างรุนแรง หรือร่างกายอ่อนแอลงอย่างมากจากการเจ็บป่วยเป็นเวลานาน ความเครียดทางร่างกายและจิตใจที่มากเกินไป ความเครียดอย่างต่อเนื่อง ซึ่งอาจส่งผลต่อสภาวะของระบบภูมิคุ้มกันได้

ต่อมน้ำเหลืองโตสามารถสังเกตได้เฉพาะเมื่อการติดเชื้อแพร่กระจายลึกเข้าไปในร่างกาย แต่โดยปกติแล้วอาการนี้จะปรากฏในระยะที่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ไม่ใช่ในช่วงเริ่มต้นของโรค เช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นในเด็ก ซึ่งเกราะป้องกันผิวหนังจะอ่อนแอกว่ามาก ซึ่งทำให้การติดเชื้อแทรกซึมเข้าไปในชั้นลึกของเนื้อเยื่ออ่อนและน้ำเหลืองได้อย่างรวดเร็ว

หากโรคดำเนินไปอย่างช้าๆ และได้รับการรักษาที่เหมาะสม อาการต่างๆ ที่เกิดขึ้นจะหายไปภายใน 3-10 วัน โดยไม่ทำให้สุขภาพของผู้ป่วยทรุดโทรมลง แต่แม้ว่าผู้ใหญ่จะมีสเตรปโตเดอร์มาชนิดรุนแรง ก็ยังสามารถรับมือกับโรคได้ค่อนข้างเร็ว ภายใน 3-7 วัน หากได้รับการรักษาที่เหมาะสมและปฏิบัติตามข้อกำหนดทั้งหมด การรักษาอาจล่าช้าออกไปได้ถึง 10-14 วัน เมื่อมีภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอย่างมากหรือมีการใช้มาตรการรักษาที่ไม่เป็นระบบ ซึ่งอาจทำให้โรคลุกลามไปสู่โรคเรื้อรังได้

ลักษณะสำคัญอย่างหนึ่งของโรคสเตรปโตเดอร์มาคือแม้แต่การรักษาสุขอนามัยร่างกายประจำวันตามปกติในระหว่างที่เป็นโรคก็อาจส่งผลเสียได้ เพราะไม่แนะนำให้ทำการรักษาบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยน้ำโดยเด็ดขาด เพราะจะทำให้กระบวนการรักษาล่าช้าลง

โรคสเตรปโตเดอร์มาในผู้หญิงและผู้ชาย

เชื่อกันว่าผิวหนังของผู้หญิงบางและบอบบางกว่าผิวหนังของผู้ชาย และเป็นเรื่องปกติที่บาดแผลและรอยขีดข่วนต่างๆ จะเกิดขึ้นได้เร็วและบ่อยกว่า แม้จะสัมผัสกับปัจจัยที่ก่อให้เกิดอันตรายเพียงเล็กน้อยก็ตาม เมื่อพิจารณาว่าเชื้อสเตรปโตค็อกคัสถือได้ว่าเป็นเชื้อที่อาศัยอยู่บนผิวหนังของเราอย่างถาวร จึงสรุปได้ว่าผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคสเตรปโตเดอร์มามากกว่าผู้ชาย

ในความเป็นจริง สถิติการเกิดโรคในผู้ชายและผู้หญิงไม่ได้แตกต่างกันมากนัก เนื่องจากตัวแทนของผู้ค้าบริการทางเพศส่วนใหญ่ที่มีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บเพิ่มขึ้น และสภาพแวดล้อมด้านสุขอนามัยในโรงงาน สถานประกอบการ และระบบขนส่งสาธารณะหลายแห่ง (และหลายแห่งทำงานเป็นพนักงานขับรถ) ยังไม่ดีพอ ในสภาพเช่นนี้ การป้องกันแบคทีเรียเพียงอย่างเดียวคือระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรง ซึ่งไม่ใช่ทุกคนจะมีได้

นอกจากนี้ ทั้งผู้ชายและผู้หญิงต่างก็มีปัจจัยเฉพาะอื่นๆ ที่ทำให้เกิดโรคสเตรปโตค็อกคัสได้ง่าย ปัจจัยเหล่านี้ได้แก่ โรคเบาหวาน ซึ่งมีอยู่ 2 ประเภท โรคเบาหวานประเภท 2 (ไม่ต้องพึ่งอินซูลิน) พบได้บ่อยในผู้หญิง ในขณะที่โรคเบาหวานที่ต้องพึ่งอินซูลินมักพบในผู้ชาย และเนื่องจากโรคนี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดแผลเรื้อรังตามร่างกาย จึงทำให้ทั้งผู้ชายและผู้หญิงมีโอกาสสังเกตเห็นอาการของโรคสเตรปโตค็อกคัสได้เท่าๆ กัน นอกจากนี้ โรคนี้ยังเป็นโรคเรื้อรังในกรณีส่วนใหญ่ เช่นเดียวกับโรคเบาหวานนั่นเอง

ในผู้ชาย ความเสี่ยงในการเกิดโรคสเตรปโตเดอร์มาจะเพิ่มขึ้นระหว่างการรับราชการทหารหรือถูกจำคุก สาเหตุเกิดจากกลุ่มคนจำนวนมาก ซึ่งการติดเชื้อแพร่กระจายในระยะเวลาสั้น การออกกำลังกายที่กระฉับกระเฉงทำให้เหงื่อออกมากขึ้น และเกิดผื่นแพ้ ซึ่งเป็นจุดที่แบคทีเรียแทรกซึมเข้าสู่ผิวหนังได้ง่ายที่สุด สุขอนามัยที่ไม่ดีพอ เป็นต้น โรคสเตรปโตเดอร์มาในกองทัพและเรือนจำมักระบาดอย่างรวดเร็ว

เชื่อกันว่าผู้ชายมีแนวโน้มที่จะมีอาการของโรคสเตรปโตเดอร์มาชนิดแห้งมากกว่า โดยเป็นผื่นเล็ก ๆ เป็นรูปวงรี ไม่มีน้ำเหลือง และเป็นขุยตามร่างกาย ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษา อาจลุกลามไปยังบริเวณที่กว้างได้

ผู้หญิงมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคสเตรปโตเดอร์มาเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งไม่น่าแปลกใจ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ส่งผลต่อภูมิคุ้มกันของสตรีมีครรภ์ ซึ่งเป็นสิ่งที่แบคทีเรียต้องการ เมื่อรู้สึกอ่อนแอ แบคทีเรียจะเริ่มขยายตัวอย่างรวดเร็วทันที

เป็นที่ชัดเจนว่าโรคสเตรปโตเดอร์มาไม่ได้พัฒนาขึ้นในผู้หญิงทุกคนในระหว่างตั้งครรภ์ แต่เกิดขึ้นเฉพาะในผู้ที่มีร่างกายขาดวิตามินและแร่ธาตุที่จำเป็นต่อการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันอย่างเฉียบพลัน หรือผู้ที่เหนื่อยล้าจากโรคเรื้อรังหรือความเครียด

โรคสเตรปโตเดอร์มาไม่ค่อยเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ และไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อมารดาที่ตั้งครรภ์มากนัก หากเกิดขึ้นเฉพาะอาการภายนอก (อาการคันเล็กน้อยและผื่นเฉพาะที่บนร่างกาย) ซึ่งการใช้ยาปฏิชีวนะภายนอกถือเป็นที่ยอมรับได้

จริงอยู่ที่คุณแม่หลายคนกลัวที่จะทำร้ายทารกในครรภ์จึงไม่รีบร้อนที่จะหันไปพึ่งยาที่มีฤทธิ์แรง และนั่นก็ไร้ประโยชน์อย่างมาก เพราะการใช้ยาต้านจุลชีพเฉพาะที่ซึ่งการดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดมีน้อยนั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะทำร้ายทารก แต่หากไม่มีการรักษา ก็มีความเสี่ยงที่ทารกในครรภ์จะได้รับผลกระทบด้วย หากจุลินทรีย์แทรกซึมผ่านรกเข้าสู่ทารกในครรภ์ผ่านเลือดของแม่ จุลินทรีย์จะส่งผลเสียต่อการพัฒนาของอวัยวะและระบบต่างๆ ของทารก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากแม่ป่วยในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ซึ่งมักเกิดขึ้นบ่อยที่สุด แต่ในช่วง 3 เดือนแรกของการพัฒนาของทารกในครรภ์ ระบบสำคัญเกือบทั้งหมดของบุคคลในอนาคตจะถูกวางและสร้างขึ้น

อย่างที่เราเห็น โอกาสที่คนเพศต่างกันจะติดเชื้อนั้นมีอยู่ และในบางช่วงเวลาของชีวิตก็อาจเพิ่มขึ้นได้ ขณะเดียวกัน เราไม่สามารถตีความอาการที่เกิดขึ้นได้อย่างถูกต้องเสมอไป ดังนั้น สถิติจึงไม่สามารถคำนวณได้คร่าวๆ ว่าโรคนี้แพร่หลายแค่ไหน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสเตรปโตเดอร์มามีหลากหลายรูปแบบและลักษณะเฉพาะของโรคทำให้มีแนวโน้มที่จะวินิจฉัยผิดพลาดได้ในระดับหนึ่ง

รอยโรค: ตรวจหาได้ที่ไหน?

เมื่อทราบว่าการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสแพร่กระจายผ่านการสัมผัสและสิ่งของภายในบ้าน อาจสันนิษฐานได้ว่าอาการแรกของโรคสเตรปโตเดอร์มาปรากฏที่มือเป็นหลัก ในความเป็นจริง ผื่นเฉพาะอาจพบได้ในส่วนต่างๆ ของร่างกาย กล่าวคือ บริเวณที่มีความเสียหายในระดับจุลภาคหรือระดับมหภาคต่อผิวหนัง นอกจากนี้ หลังจากสัมผัสกับแหล่งของการติดเชื้อแล้ว บุคคลนั้นยังสามารถทำให้การติดเชื้อแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้

ตำแหน่งของโรคสเตรปโตเดอร์มาอาจแตกต่างกันไป ซึ่งส่งผลต่อการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของแพทย์ในระดับหนึ่ง ตัวอย่างเช่น โรคสเตรปโตเดอร์มาบริเวณมุมปาก (ปากเปื่อย) อาจวินิจฉัยได้ว่าเป็น "โรคเริมที่เกิดจากการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส" หรือ "โรคเริมจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส"

ในกรณีส่วนใหญ่ สเตรปโตเดอร์มาจะเกิดขึ้นที่แขนและขา ซึ่งเป็นส่วนของร่างกายที่มักจะเปิดมากกว่าส่วนอื่น ๆ ไม่ได้รับการปกป้องจากเสื้อผ้า มักเกิดขึ้นที่เท้าน้อยกว่า โดยเฉพาะในผู้ที่มีเหงื่อออกที่เท้ามาก เนื่องจากสิ่งนี้สร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยเป็นพิเศษต่อการแพร่กระจายของเชื้อโรค (ทั้งแบคทีเรียและเชื้อรา) สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่ารอยโรคผิวหนังต่าง ๆ มักเกิดขึ้นที่บริเวณปลายแขนมากกว่าที่หลังหรือก้น และหากผิวหนังมีเหงื่อออกด้วย (เช่น ที่เท้า) จะทำให้ผิวหนังเสี่ยงต่อการถูกแดดเผามากขึ้น

แปลกพอสมควรที่โรคสเตปโทเดอร์มาบนใบหน้าและบนศีรษะ เช่น หลังหูหรือบริเวณคางส่วนล่างก็ไม่น้อยหน้าในเรื่องความชุกของโรค ไม่เพียงแต่เด็กเท่านั้น แต่ผู้ใหญ่ก็มักจะสัมผัสใบหน้าด้วยมือโดยไม่สนใจความสะอาดของตัวเอง แต่ผิวหน้านั้นบอบบางมาก ดังนั้นการเสียดสีหรือเกาอาจทำให้เกิดความเสียหายเล็กน้อยได้ และหากมีแมลงศัตรูพืชแอบซ่อนอยู่บนนิ้วมือหรือใต้เล็บ ก็มีแนวโน้มสูงที่แมลงศัตรูพืชจะเข้าไปฝังตัวในที่ใหม่โดยแทรกซึมเข้าสู่ผิวหนังในบริเวณที่เหมาะสม

ผู้ที่โกนหนวด (ส่วนใหญ่เป็นผู้ชายและผู้หญิงจำนวนเล็กน้อย) มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดบาดแผลและการติดเชื้อที่ใบหน้า โดยเฉพาะเมื่อไม่ใช้ผลิตภัณฑ์สุขอนามัย เช่น โกนหนวดแบบแห้ง และเราจำไว้ว่าบาดแผลใดๆ บนร่างกายก็มักจะติดเชื้อได้ เนื่องจากชั้นป้องกันของร่างกายถูกทำลายลงตรงบริเวณนี้

หากพบสัญญาณแรกของการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสบนผิวหนังบริเวณใกล้ไรผม มีความเสี่ยงสูงที่โรคจะพัฒนาเป็นโรคสเตรปโตเดอร์มาของหนังศีรษะและแพร่กระจายไปยังบริเวณที่เส้นผมเจริญเติบโต หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมหรือไม่มีการรักษา ในกรณีนี้ เส้นผมจะมีอนุภาคของผิวหนังที่ลอกสะสม (คล้ายกับรังแค) และสะเก็ดผมอาจหลุดร่วงไปพร้อมกับรูขุมขน ส่งผลให้ผมบางลงในบริเวณนั้น

ผิวหนังรอบดวงตาถือเป็นส่วนที่บอบบางและเปราะบางเป็นพิเศษ จึงมักพบจุดที่เกิดโรคในบริเวณนี้ เพียงถูเปลือกตาด้วยมือที่สัมผัสกับเชื้อ โรคสเตรปโตเดอร์มาของเปลือกตาจะมีลักษณะเป็นตุ่มและตุ่มน้ำที่เยื่อเมือกของอวัยวะที่มองเห็นหรือในรอยพับด้านข้างรอบดวงตา ในขณะเดียวกัน โรคสเตรปโตเดอร์มาบนเปลือกตาก็มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นหวัด เริม หรือข้าวบาร์เลย์ ซึ่งใน 90-95% ของกรณีเกิดจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส

โรคสเตรปโตเดอร์มาในจมูกหรือหูมีลักษณะคล้ายคลึงกับการติดเชื้อเริมมาก แต่อาการคันจะเกิดขึ้นช้ากว่ามาก (ในกรณีของโรคเริม แม้กระทั่งก่อนที่ผื่นจะปรากฏขึ้น) และอาการคันจะเบากว่ามาก นอกจากนี้ หลังจากที่เชื้อเริมแตกออกแล้ว แทบจะไม่มีร่องรอยหลงเหลืออยู่บนเนื้อเยื่ออ่อนเลย ในขณะที่โรคสเตรปโตเดอร์มา รอยแตกและแผลจะยังคงปรากฏแทนที่ตุ่มน้ำ

สเตรปโตเดอร์มาในปาก บนลิ้น รวมถึงสถานการณ์ที่ผื่นขึ้นถึงคอ เป็นโรคปากอักเสบจากแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่เกิดจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส ผิวหนังของเราเป็นเกราะป้องกันที่แข็งแกร่งกว่าเยื่อเมือก ดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่แบคทีเรียสามารถแทรกซึมเนื้อเยื่ออ่อนผ่านเยื่อเมือกได้ง่ายกว่า นอกจากนี้ ในระหว่างการรับประทานอาหารและการแปรงฟัน เยื่อเมือกมักจะได้รับบาดเจ็บ และบาดแผลบนเยื่อเมือกจะหายได้นานกว่าบนผิวหนังเนื่องจากความชื้นในช่องปากที่เพิ่มขึ้น

โรคสเตรปโตเดอร์มาในมุมปาก ซึ่งมักเกิดรอยแตกเล็กๆ ขึ้นเมื่ออ้าปากกว้างหรือเคี้ยวอาหาร มักเกิดขึ้นในเด็ก ซึ่งสามารถป้องกันได้โดยการกินอาหารร่วมกับคนอื่นหรือใช้ช้อนที่ไม่ได้ล้างซึ่งมี "สิ่งมีชีวิต" อยู่บนช้อน แม้ว่าในผู้ใหญ่และวัยรุ่น (โดยเฉพาะในช่วงที่ฮอร์โมนเปลี่ยนแปลง) ก็ไม่สามารถตัดประเด็นดังกล่าวออกไปได้เช่นกัน แม้ว่าจะเกิดไม่บ่อยนักก็ตาม

สเตรปโตเดอร์มาบนริมฝีปาก (ซึ่งเป็นผิวหนังที่บอบบางที่อาจได้รับความเสียหายได้แม้จากลม) มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นเริม เนื่องจากอาการภายนอกของการติดเชื้อไวรัสและโรคแบคทีเรียมีความคล้ายคลึงกันมาก แต่ควรให้ความสนใจกับอาการคัน ซึ่งจะรุนแรงกว่ามากเมื่อเป็นโรคเริม

บริเวณที่มีผิวหนังและเยื่อเมือกบอบบางจะเสี่ยงต่อการบาดเจ็บต่างๆ มากขึ้น ซึ่งหมายความว่ามีโอกาสติดเชื้อในบริเวณเหล่านี้สูงขึ้น ตัวอย่างเช่น อย่าแปลกใจหากพบสเตรปโตเดอร์มาในบริเวณขาหนีบ ซึ่งเป็นบริเวณผิวหนังที่มีความชื้นสูง จึงไวต่อผลกระทบเชิงลบต่างๆ แบคทีเรียและเชื้อราจะขยายพันธุ์อย่างรวดเร็วในบริเวณที่ซ่อนอยู่ซึ่งอบอุ่นและชื้น และทำให้แผลเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายไปยังบริเวณฝีเย็บและทวารหนัก

อาการของโรคสเตรปโตเดอร์มาจะปรากฎบนเยื่อเมือกพร้อมกับอาการปวดที่เห็นได้ชัด โดยจะรุนแรงขึ้นเมื่อสัมผัสกับส่วนที่อักเสบ หากผื่นปรากฏขึ้นบนผิวหนังก็จะไม่ทำให้เกิดอาการปวดที่เห็นได้ชัด

ดังนั้น การติดเชื้อสเตรปโตเดอร์มาบริเวณอวัยวะเพศจึงไม่เพียงแต่สร้างความไม่สะดวกเท่านั้น แต่ยังเป็นความไม่สบายตัวที่ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอีกด้วย นอกจากนี้ ยังมีความเสี่ยงสูงที่การติดเชื้อจะแพร่กระจายเข้าสู่ร่างกายระหว่างมีเพศสัมพันธ์และระหว่างขั้นตอนการรักษาสุขอนามัย

เชื้อสเตรปโตค็อกคัสอาศัยอยู่บริเวณอวัยวะเพศตลอดเวลา แต่เมื่อระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง เชื้อสเตรปโตค็อกคัสก็จะขยายตัวอย่างรวดเร็ว ส่งผลให้เซลล์ผิวหนังและเนื้อเยื่อเกิดการอักเสบ แต่ถึงแม้ระบบภูมิคุ้มกันจะค่อนข้างแข็งแรง ก็ยังอาจได้รับ "ของขวัญ" ดังกล่าวจากคู่ครองทางเพศได้ระหว่างการมีเพศสัมพันธ์หรือการสัมผัสใกล้ชิด รวมถึงเชื้อสเตรปโตค็อกคัสที่ใบหน้าเมื่อจูบ

สเตรปโตเดอร์มาใต้รักแร้เกิดขึ้นจากสาเหตุเดียวกันกับที่ขาหนีบ นั่นคือ เกิดจากความชื้นที่เพิ่มมากขึ้นและความเปราะบางของผิวหนังในบริเวณนี้ นอกจากนี้ ผู้ใหญ่หลายคน (ส่วนใหญ่เป็นผู้หญิง) ถือว่าการมี "พืช" ในบริเวณนี้เป็นสิ่งที่ไม่เหมาะสม จึงมักจะโกนขนรักแร้เป็นประจำ การโกนขนเป็นการบาดเจ็บต่อผิวหนัง โดยเฉพาะบริเวณที่บอบบาง เป็นผลให้บาดแผลเล็กๆ ที่มองไม่เห็นด้วยตาเปล่าและบาดแผลขนาดใหญ่มักจะคงอยู่บนผิวหนังเสมอ ซึ่งต่อมาการติดเชื้อจะแทรกซึมผ่านเข้าไป

แต่สเตรปโตเดอร์มาบริเวณหลัง ท้อง หน้าอก หรือก้นมีสาเหตุอื่นๆ อีกด้วย มักเกิดขึ้นหลังจากสัมผัสกับเครื่องนอนหรือเสื้อผ้าที่ปนเปื้อน น้อยกว่านั้นจะเกิดขึ้นหลังจากสัมผัสกับผิวหนังของผู้ป่วย (ซึ่งค่อนข้างเป็นไปได้ในช่วงฟักตัว เมื่อแม้แต่ตัวผู้ป่วยเองก็ไม่สงสัยว่าเป็นโรคนี้) มักแสดงอาการออกมาในรูปขององค์ประกอบสีแดงหรือสีชมพูแยกกันจำนวนมาก ซึ่งในช่วงแรกจะชวนให้นึกถึงผื่นสิวทั่วไป จากนั้นจะกลายเป็นฟองอากาศที่มีเนื้อหาขุ่น และมีแนวโน้มที่จะรวมกลุ่มกันเป็นจุดที่ใหญ่กว่า

การไม่มีอาการคันหรือรู้สึกไม่สบายอย่างชัดเจนเป็นสาเหตุที่ผู้ป่วยไม่รีบร้อนไปพบแพทย์จนกว่าการติดเชื้อจะแพร่กระจายอย่างน่าตกใจหรือมีอาการอื่นเกิดขึ้น

ระยะของโรคสเตรปโตเดอร์มา

สเตรปโตเดอร์มาเป็นโรคติดเชื้อที่มีอาการแสดงที่แตกต่างกันในแต่ละระยะของโรค ดังนั้น สเตรปโตเดอร์มาแต่ละระยะจึงมีลักษณะอาการเฉพาะของตัวเอง

ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนา โรคจะไม่มีอาการภายนอก ระยะนี้เรียกว่า ระยะฟักตัว ซึ่งเริ่มต้นเมื่อการติดเชื้อแทรกซึมผ่านผิวหนังที่เสียหาย ภายใน 2-10 วัน แบคทีเรียจะเริ่มเคลื่อนไหวและเริ่มขยายพันธุ์อย่างเข้มข้น เป็นไปได้ว่าแผลที่การติดเชื้อแทรกผ่านเข้าไปอาจหายในที่สุดเมื่อสิ้นสุดระยะฟักตัว และจะไม่มีอาการแสดงของโรคปรากฏบนผิวหนัง

ในระยะที่สอง รอยแดงเล็กๆ จะปรากฏขึ้นที่บริเวณที่ติดเชื้อ จากนั้นจะเกิดตุ่มหนองสีแดงขึ้น ซึ่งบ่งบอกถึงการพัฒนาของกระบวนการอักเสบที่เกิดจากแบคทีเรียสเตรปโตค็อกคัส ในระยะนี้ เด็กบางคนจะเริ่มรู้สึกไม่สบาย ซึม และเหนื่อยง่าย ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่จะไม่รู้สึกไม่สบาย

ระยะที่ 3 ของโรคอาจพิจารณาได้ว่าตุ่มหนองกลายเป็นตุ่มใสที่มีเนื้อหาขุ่น ซึ่งในไม่ช้าก็จะเปิดขึ้นพร้อมกับการเกิดแผลและสะเก็ดสีเหลืองอมน้ำตาลขึ้นมาแทนที่ ในบางโรคที่มีตุ่มน้ำ ตุ่มน้ำจะก่อตัวขึ้นเกือบจะในทันที และหลังจากนั้นก็จะมีรัศมีสีแดงอักเสบปรากฏขึ้นรอบๆ ตุ่มน้ำ ทั้งหมดนี้ล้วนเป็นอาการแสดงเฉพาะของกิจกรรมที่สำคัญของสเตรปโตค็อกคัสเบตาเฮโมไลติก: การปล่อยสารพิษและสารพิษบางชนิด

โรคสเตรปโตเดอร์มาชนิดแห้งมักไม่เกิดตุ่มน้ำเลย ขณะเดียวกัน การติดเชื้อจะขยายใหญ่ขึ้นในช่วงแรกและกลายเป็นสะเก็ดสีขาวลอกอย่างรวดเร็ว (หนังกำพร้าลอก) โรคนี้เป็นโรคที่ผิวหนังชั้นนอกซึ่งรักษาได้ง่าย และมักจะหายเป็นปกติภายใน 3-5 วัน

ในระยะสุดท้ายของโรค สะเก็ดจะแห้งและหลุดออก ทิ้งจุดสีชมพูหรือสีน้ำเงินไว้ จากนั้นก็จะหายไป เมื่อสเตรปโตเดอร์มาแห้งแล้ว โดยทั่วไป บริเวณที่มีเม็ดสีอ่อนๆ จะคงอยู่เป็นเวลานาน

โดยเฉลี่ยแล้ว 5-7 วันนับจากการปรากฏตัวขององค์ประกอบทางพยาธิวิทยาบนผิวหนังไปจนถึงการแยกตัวของสะเก็ด แต่ควรคำนึงว่าองค์ประกอบทั้งหมดไม่ได้ปรากฏขึ้นพร้อมกัน ดังนั้นระยะเวลาในการรักษาจึงอาจยาวนานขึ้น นอกจากนี้ การเกาสิว การอาบน้ำ การคลำ อาจทำให้การติดเชื้อแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย และจะต้องใช้เวลาสักพักจึงจะเริ่มทำงาน ดังนั้น จุดใหม่จึงอาจปรากฏขึ้นเมื่อจุดแรกแทบไม่มีร่องรอยเหลืออยู่

หากไม่หยุดกระบวนการนี้ สเตรปโตเดอร์มาองค์ประกอบใหม่จะปรากฏขึ้นอย่างต่อเนื่องในจุดต่างๆ ของร่างกาย ทำให้การป้องกันของร่างกายอ่อนแอลง และโรคอาจกลายเป็นเรื้อรัง ในกรณีนี้ ภูมิคุ้มกันที่ลดลงจะมาพร้อมกับผื่นขึ้นตามร่างกาย และบุคคลนั้นจะกลายเป็นแหล่งติดเชื้ออยู่ตลอดเวลา

อาการของโรคสเตรปโตเดอร์มานั้นเป็นหลักฐานที่ชัดเจนว่าร่างกายมีบางอย่างผิดปกติและกำลังลดความสามารถในการป้องกันลง โรคนี้ไม่ได้คุกคามชีวิต แต่เป็นสัญญาณเตือนว่าคุณควรดูแลสุขภาพของตัวเองให้ดียิ่งขึ้น และก่อนอื่นเลยคือต้องเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันให้แข็งแรง