การวินิจฉัยโรคสเตรปโตเดอร์มา

โรคสเตรปโตเดอร์มาเป็นโรคผิวหนังที่เกิดจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส เมื่อติดเชื้อจะเกิดจุดสีชมพูกลมๆ ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางต่างๆ กัน สูงสุด 3-4 ซม. บนร่างกาย อาการคันเล็กน้อยจะปรากฏที่บริเวณผื่น มีสะเก็ดแห้งที่ลอกออก อาจมีอาการไข้ต่ำและต่อมน้ำเหลืองโต โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่ใบหน้า น้อยกว่าที่หลัง แขนขา และก้น อาการของโรคสเตรปโตเดอร์มาจะคล้ายกับโรคผิวหนังอื่นๆ ดังนั้นเพื่อการรักษาที่เหมาะสม จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างละเอียด

การวิเคราะห์สำหรับสเตรปโตเดอร์มา

นอกจากการตรวจร่างกายโดยแพทย์ผิวหนังและประวัติทางการแพทย์ (อาการป่วยของผู้ป่วย โรคในอดีต สภาพความเป็นอยู่ ฯลฯ) แล้ว ยังจำเป็นต้องทำการวิเคราะห์สเตรปโตเดอร์มาเพื่อระบุสาเหตุของโรคด้วยการตรวจทางแบคทีเรีย วิธีด่วนที่ใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ ได้แก่:

• กล้องจุลทรรศน์ - ใช้การป้ายของเหลวในตุ่มเพื่อตรวจหาการสะสมของไวรัส
• อิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ - การตรวจสอบแอนติเจนของไวรัสในสเมียร์
• การตรวจทางสายตา - การตรวจหาไวรัสในวัฒนธรรมเซลล์ตัวอ่อน
• ทางเซรุ่มวิทยา - เพื่อตรวจสอบการมีอยู่ของแอนติบอดีที่ผลิตขึ้นภายใต้อิทธิพลของสารก่อการติดเชื้อในเลือด

อาจต้องมีการตรวจเลือดเพิ่มเติม:

• ทั่วไป;
• ชีวเคมี;
• ต่อปฏิกิริยาของวาสเซอร์แมน(ซิฟิลิส)
• ฮอร์โมนไทรอยด์;
• การติดเชื้อเอชไอวี

การยืนยันการวินิจฉัยคือ ESR สูงขึ้น, โปรตีน C-reactive และเม็ดเลือดขาวสูง

นอกจากนี้จะมีการตรวจวิเคราะห์ปัสสาวะและอุจจาระทั่วไป (เพื่อตรวจหาไข่พยาธิ)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

การวินิจฉัยแยกโรค

มีโรคผิวหนังหลายชนิดที่มีอาการคล้ายกัน การวินิจฉัยแยกโรคมีวัตถุประสงค์เพื่อแยกแยะ:

• โรคเริมจากสเตรปโตเดอร์มา - การวินิจฉัยทั้งสองแบบมีลักษณะเป็นตุ่มน้ำที่เต็มไปด้วยของเหลวขุ่นสีเหลือง เมื่อเวลาผ่านไป ตุ่มน้ำจะแตกออก สเตรปโตเดอร์มาได้รับการยืนยันโดยการเกิดรอยแตกร้าวในบริเวณที่เปิดออก โรคเริมมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการคันที่บริเวณที่ปรากฏขึ้น ในกรณีที่สอง - ครั้งแรกจะมีรอยแดง จากนั้นจึงเกิดอาการคัน
• สเตรปโตเดอร์มาจากไลเคน - pityriasis versicolorหรือ versicolor lichen หมายถึงรอยโรคบนผิวหนังที่เกิดจากเชื้อรา การติดเชื้อจะไม่ทำให้เกิดอาการอักเสบ จุดสีน้ำตาล เหลือง หรือชมพูจะปรากฏขึ้นบนผิวหนัง ในตอนแรกจุดเหล่านี้จะมีขนาดเล็กและมีหัวเป็นหมุด จากนั้นจะโตขึ้นจนกลายเป็นจุดขนาดใหญ่ การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้ง่ายๆ โดยทาไอโอดีนหรือสีเขียวสดใสบนจุดดังกล่าว ซึ่งจะทำให้จุดดังกล่าวมีสีที่สดใสขึ้น
• โรคผิวหนังอักเสบจากสเตรปโตเดอร์มา - โรคผิวหนังอักเสบคืออาการอักเสบของผิวหนังที่เกิดจากการสัมผัสกับสารระคายเคือง โดยจะแสดงอาการออกมาเป็นอาการคัน แสบร้อน อักเสบ จากนั้นจะมีผื่น ตุ่มน้ำ ฟองอากาศ และอาการบวม เนื่องจากโรคผิวหนังอักเสบมักเกิดจากสารก่อภูมิแพ้ จึงตรวจพบเซลล์เม็ดเลือดอีโอซิโนฟิลและอิมมูโนโกลบูลินอีเพิ่มขึ้นในห้องปฏิบัติการ
• สเตรปโตเดอร์มาจากอีสุกอีใส - อาการหลังนี้เกิดขึ้นก่อนการสัมผัสกับผู้ป่วย ผื่นจะเริ่มขึ้นอย่างเฉียบพลันและแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังบริเวณอื่น ๆ ขึ้นไปจนถึงเยื่อเมือกในปาก อีสุกอีใสมักจะมาพร้อมกับอาการมึนเมา ผื่นจะผ่านหลายระยะในการพัฒนา: จุด, ตุ่ม, ตุ่มน้ำที่มีของเหลวใส, สะเก็ด ไม่ได้มีลักษณะเฉพาะโดยการรวมตัวกันขององค์ประกอบแต่ละอย่าง
• โรคผิวหนังอักเสบจากสเตรปโตเดอร์มา - โรคผิวหนังอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีสเตรปโตเดอร์มาเรื้อรัง โดยทั่วไปอาการจะค่อยเป็นค่อยไป ผิวหนังจะเปลี่ยนเป็นสีแดงและอาจเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน ดูหนาขึ้น ความยืดหยุ่นลดลง ผิวแห้งมาก คัน และรุนแรงมาก รอยแตกยังคงอยู่ระหว่างการรักษา
• โรคผิวหนังอักเสบจากสเตรปโตเดอร์มา - โรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสส่งผลต่อต่อมไขมันและต่อมเหงื่อ มักเกิดขึ้นในบริเวณที่มีผมขึ้น เช่น ศีรษะ ขนหัวหน่าว แขนขา มีลักษณะเป็นตุ่มหนองที่มีหนอง เมื่อตุ่มหนองแตกออกจะมีสะเก็ดสีน้ำตาลขึ้น (สำหรับสเตรปโตเดอร์มา สะเก็ดสีน้ำตาลจะเป็นสีเหลือง)
• โรคเริมจากสเตรปโตเดอร์มา - โรคเริมมีลักษณะเป็นผื่นแดง บริเวณที่มีฟองอากาศ (phlyctenas) ก่อตัวขึ้นจะมีหนองสะสมอยู่ภายใน กระบวนการอักเสบจะสิ้นสุดลงด้วยสะเก็ดสีเทาปกคลุมบริเวณนั้น ซึ่งในที่สุดก็หลุดออกโดยไม่ทิ้งร่องรอยไว้ โรคเริมมักเกิดขึ้นบริเวณด้านข้างของร่างกาย แขนขา และใบหน้า
• อาการแพ้จากสเตรปโตเดอร์มา - อาการแสดงของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่เพิ่มขึ้นต่อสารก่อภูมิแพ้อาจมีอาการแสบร้อน คัน ผื่นขึ้น อาการอื่นๆ มักบ่งชี้ถึงการวินิจฉัย เช่น จาม ตาพร่ามัว คัดจมูก น้ำมูกไหล ตาขาวแดง การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดี IgE เฉพาะจะยืนยันอาการแพ้ได้ สารก่อภูมิแพ้สามารถระบุได้โดยใช้การทดสอบทางผิวหนัง

[ 5 ], [ 6 ]