ไลเคนพลานัสที่มีสีแตกต่างกัน (ปุ่มเนื้อ)

โรคผิวหนังอักเสบ Pityriasis versicolor (คำพ้องความหมาย: pityriasis versicolor) เป็นโรคเรื้อรังที่ติดต่อได้น้อย มักพบในคนวัยหนุ่มสาวและวัยกลางคน มีลักษณะเด่นคือชั้นหนังกำพร้าถูกทำลาย และมีปฏิกิริยาอักเสบที่แสดงออกไม่รุนแรงมาก เกิดจากเชื้อราคล้ายยีสต์ Pityrosporum cibiculare ที่มีคุณสมบัติชอบไขมัน

สาเหตุของโรคผิวหนังผื่นคัน

สาเหตุของโรคคือ Mallasseria furfur ไลเคนเวอร์ซิคัลเลอร์เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของไลเคนแบบ saprophylactic เป็นไลเคนที่ก่อโรคหรือการติดเชื้อภายนอก การพัฒนาของไลเคนเวอร์ซิคัลเลอร์เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ เหงื่อออกมากขึ้น และความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ การพัฒนาของโรคเกิดจากการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติทางฟิสิกเคมีของชั้นไขมันใต้ผิวหนังและเคราตินของชั้นหนังกำพร้า ซึ่งอาจเกิดจากเหงื่อออกมากขึ้น ผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมัน และความผิดปกติของต่อมไร้ท่อบางอย่าง (โรค Itsenko-Cushing เบาหวาน โรคอ้วน ไทรอยด์เป็นพิษ ฯลฯ) โรคนี้เกิดขึ้นได้ในทุกพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในภูมิภาคที่มีอากาศร้อนและมีความชื้นสูง

ได้รับการยืนยันแล้วว่าไลโปออกซิเจเนสของเชื้อก่อโรคจะออกซิไดซ์กรดไขมันไม่อิ่มตัวในซีบัมให้กลายเป็นกรดไดคาร์บอกซิลิก ส่งผลให้เมลาโนไซต์ไทโรซิเนสถูกยับยั้งและเกิดการสังเคราะห์เมลานินในรอยโรคน้อยลง โรคนี้มักพบในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี

[ 1 ]

อาการของโรคผิวหนัง pityriasis versicolor

ทั้งผู้ชายและผู้หญิงต่างก็ประสบปัญหาไลเคนหลากสี

ผื่นมักเกิดขึ้นเฉพาะที่หน้าอก หลัง รักแร้ จากนั้นผื่นจะลามไปที่ไหล่ ข้างลำตัว และท้อง โรคไลเคนเวอร์ซิคัลเลอร์จะเริ่มด้วยอาการเป็นสีชมพู จากนั้นจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลและมีจุดเป็นขุยอย่างรวดเร็ว

ผื่นจะมีลักษณะเป็นตุ่มกลมๆ ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 1 ซม. ตุ่มเหล่านี้อาจรวมกันเป็นตุ่มขนาดใหญ่ที่ปกคลุมหลัง ลำตัว และหน้าอกทั้งหมด ตุ่มเหล่านี้จะมีขอบหยักเป็นคลื่น โดยมีตุ่มแยกกระจายอยู่ตามตุ่ม สีของผื่นจะแตกต่างกันไปตั้งแต่สีครีมซีดไปจนถึงสีน้ำตาลเข้ม ผิวของผื่นจะปกคลุมไปด้วยตุ่มคล้ายรำข้าว ซึ่งเกิดจากเชื้อราที่ทำให้ชั้นหนังกำพร้าหลุดออก เมื่อล้างบ่อยๆ ตุ่มเหล่านี้แทบจะมองไม่เห็น แต่หากขูดออกก็จะเกิดตุ่มคล้ายแป้งได้ง่าย (อาการของเบสนิเยร์) ตุ่มเหล่านี้มีลักษณะคล้ายกับโรคลมพิษหรือโรคด่างขาว มักไม่มีความรู้สึกทางอารมณ์

หลังจากการฉายรังสีอัลตราไวโอเลตเทียม จุดสีขาวแบบซูโดโครมิกจะยังคงปรากฏอยู่ในบริเวณผื่น โรคนี้ดำเนินไปเป็นเวลานานและอาจคงอยู่ได้หลายปี

การวินิจฉัยโรคไลเคนเวอร์ซิคัลเลอร์

การวินิจฉัย "โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง" จะทำโดยอาศัยภาพทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะและข้อมูลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ เพื่อยืนยันการวินิจฉัย จะใช้การทดสอบ Balzer: ทาบริเวณรอยโรคและบริเวณที่อยู่ติดกันของผิวหนังที่แข็งแรงด้วยทิงเจอร์ไอโอดีน 5% (หากใช้ความเข้มข้นต่ำกว่า การทดสอบอาจมีข้อสงสัย) ผื่นที่เกิดจากชั้นหนังกำพร้าที่คลายตัวจะมีสีเข้มกว่าผิวหนังที่แข็งแรงโดยรอบ ในระหว่างการตรวจด้วยหลอดฟลูออเรสเซนต์ จะสังเกตเห็นแสงสีเหลืองในรอยโรค ในแสงของหลอดฟลูออเรสเซนต์ รอยโรคจะเรืองแสงสีเหลืองทอง สัณฐานวิทยาของเชื้อก่อโรคมีลักษณะเฉพาะมากในระหว่างการตรวจเกล็ดจากรอยโรคด้วยกล้องจุลทรรศน์ (pseudomycelium สั้น กว้าง โค้ง และสปอร์ขนาดใหญ่เดี่ยวหรือเป็นกลุ่ม)

[ 2 ], [ 3 ]

การวินิจฉัยแยกโรค

ในกรณีที่มีจุดที่มีสีจางลง ควรแยกโรคผิวหนัง pityriasis versicolor จาก vitiligo, lichen สีขาว, syphilitic leukoderma จุดสะเก็ดสามารถแยกได้จากโรคสะเก็ดเงินชนิดมีรูพรุน, lichen สีชมพู, ผิวหนังอักเสบจากไขมัน

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

การรักษาโรคไลเคนเวอร์ซิคัลเลอร์

มีการใช้สารที่ทำลายกระจกตาและฆ่าเชื้อราอย่างแพร่หลาย สำหรับผื่นที่จำกัด ให้ใช้แอลกอฮอล์ซาลิไซลิก 5% ครีมกำมะถัน (3%)-ซาลิไซลิก (5%) วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 5-7 วัน วิธี Dem'yanovich (ถูสารละลายกรดไฮโดรคลอริก 6% และสารละลายโซเดียมไทโอซัลเฟต 60%) ตามลำดับ) กำหนดให้ใช้ครีมต้านเชื้อรา เช่น ซาเลน โคลไตรมาโซล นิโซรัล เป็นต้น

การถูจะทำวันละ 2 ครั้ง ในกรณีที่เป็นวงกว้างและมีอาการซึม แนะนำให้รับประทานยาต้านเชื้อราในระบบทางปาก ได้แก่ อินทราโคนาโซล (เทคนาโซล ออร์กูนัล ฯลฯ) ในปริมาณ 200 มก. ต่อวันเป็นเวลา 7 วัน ปัจจุบัน ในการรักษาไลเคนเวอร์ซิคัลเลอร์ มักใช้สเปรย์ลามิซิลจากยาต้านเชื้อราเฉพาะที่ เนื่องจากสามารถใช้รักษาบริเวณผิวหนังที่กว้างและเข้าถึงยากได้

การป้องกันไลเคนหลากสีทำได้โดยการฆ่าเชื้อในชุดชั้นในและผ้าปูที่นอน และแก้ไขปัญหาเหงื่อออก