กลาก

Trichophytosis เป็นโรคผิวหนังที่เกิดจากเชื้อรา เชื้อราของพืชและสัตว์ Trichophyton. По เครื่องหมายทางนิเวศวิทยาของเชื้อโรคเป็นสิ่งมีชีวิต (มีผลต่อมนุษย์เท่านั้น), zooanthroponous (ส่งผลกระทบต่อมนุษย์เกษตรและสัตว์ป่า) และ geophytic (มีผลต่อมนุษย์และสัตว์ sporadically) trichophytosis.

Anthropophilic (ผิวเผิน) trichophytosis

สาเหตุของเชื้อรา Trichophytosis คือ Trichophyton tonsurans, s. Crateriforme, T violaceum แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วยที่เป็น Trichophytosis การติดเชื้อเกิดขึ้นโดยการสัมผัสโดยตรงกับผู้ป่วยหรือสิ่งของต่างๆ (หมวกศีรษะ nagelnoe และเตียง - เสื้อผ้าหวี) ซึ่งผู้ป่วยใช้ ผู้ป่วยอาจติดเชื้อในร้านทำผมอนุบาลโรงเรียนและสถาบันเด็กอื่น ๆ ลดภูมิคุ้มกันระบบ endocrinopathies สร้างเงื่อนไขที่ดีสำหรับการพัฒนาของโรค โดยความถี่โรคติดเชื้อนี้อันดับสองหลังจาก microsporia ตัวแทนที่เป็นสาเหตุของไตรโคโฟโตซิสจะแบ่งออกเป็นกลุ่มขึ้นอยู่กับชนิดของความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเส้นผม สองกลุ่มหลักมีความโดดเด่น: endothrix (endotriks) - เชื้อราที่มีผลต่อด้านในของเส้นผมและ estotrixks (ectotriks) - ส่วนใหญ่เป็น vegetative ในชั้นนอกของเส้นผม endotrices trichophytons ทั้งหมดเป็น anthropophiles ส่งเฉพาะจากคนสู่คน ทำให้เกิดแผลที่ผิวหนังผิวหนังและหนังศีรษะ Ectotriks เป็น zoophiles, parasitizing ส่วนใหญ่ในสัตว์ แต่มีความสามารถในการติดเชื้อมนุษย์เช่นกัน เมื่อเทียบกับเชื้อราของกลุ่ม endotrix พวกเขาก่อให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบที่เด่นชัดขึ้นในคน

อาการ

แยกแยะรูปแบบของ anthropophilic trichophytosis: ผิวเผิน trichophytosis ผิวเรียบผิวเผิน trichophytosis หนังศีรษะ trichophytosis เรื้อรังและ trichophytosis ของเล็บ

[1], [2], [3], [4]

ผิวเรียบเนียนเรียบ

ผิวที่เรียบเนียนจะปรากฏบนบริเวณใด ๆ ของผิวหนัง แต่บ่อยครั้งขึ้นที่ใบหน้าเปิดคอและแขนท่อน รอยแผลเป็นที่เห็นได้ชัดเจนที่มีการปอกเปลือกที่ศูนย์กลางมีรูปร่างกลมหรือรูปไข่สีชมพูอ่อน บริเวณรอบนอกของการระบาดของโรคถูกล้อมรอบด้วยเส้นขอบที่เห็นได้ชัดหรือเป็นก้อนเล็ก ๆ ที่เด่นชัดซึ่งมักมีฟองสบู่และเปลือกหอย foci สามารถผสานสร้างภาพวาดที่แปลกประหลาด อาการคันในบริเวณที่เกิดอาการมักจะมีขนาดเล็ก โรคเป็นแบบเฉียบพลันโดยการรักษาแบบมีเหตุผลการฟื้นตัวทางคลินิกเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์

ด้วยผิวชั้นหนังศีรษะตื้น ๆ ของหนังศีรษะจะมีรูปร่างหน้าตากลมหรือไม่สม่ำเสมอปรากฏขึ้น บางครั้งมีอาการอักเสบเล็กน้อย เส้นผมในแผลพังบางส่วนที่ความสูง 1-2 มม. หรือที่ระดับผิว ในการระบาดไม่มีความเสียหายต่อเส้นผมอย่างต่อเนื่อง แต่เนื่องจากเป็นเรื่องที่หาได้ยาก (ผอมบาง) เศษของผมมีรูปแบบของเครื่องหมายจุลภาค, ตะขอ, เครื่องหมายคำถาม ผมเสียสั้น ๆ มักถูกเรียกว่า "กัญชา" เส้นโค้งของผมที่ตีด้วยไทรฟองตั้นที่สกัดด้วยคีมอธิบายได้ด้วยความนุ่มนวลของมันเพื่อที่จะไม่สามารถเจาะทะลุเกล็ดได้ บางครั้งผมร่วงที่ระดับผิวเรียบ ("จุดสีดำ") สำหรับการวิจัยภายใต้กล้องจุลทรรศน์ขอแนะนำให้ใช้ "กัญชา" หรือ "จุดสีดำ" เหล่านี้ ผิวหน้าของฝ้าถูกปกคลุมไปด้วยเกล็ดสีขาว มีขนาดเล็กและใหญ่โฟกัสสายพันธุ์ของการไหลของฟอร์ม trichophytosis นี้

Trichophytosis เรื้อรัง

Trichophytosis เรื้อรังถือว่าเป็นหนึ่งในพื้นผิว trihofitii และยังเป็นที่เกิดจากเชื้อรากล่าว antropofilnymi ตันและตัน violaceum crateriforme ผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่สบาย โรคที่จะเริ่มขึ้นในวัยเด็กกับหนังศีรษะผิว trihofitii หรือพื้นผิว trihofitii ผิวเรียบเนียน โรควัยแรกรุ่นได้รับการรักษาเยียวยาธรรมชาติ (มักจะอยู่ในผู้ชาย) หรือจะเปลี่ยนเป็น trichophytosis เรื้อรังในการพัฒนาที่มีความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่สำคัญ (รบกวนการทำงานของอวัยวะเพศ) hypovitaminosis, วิตามินโดยเฉพาะอย่างยิ่งการขาดและชอบง. มันเป็นข้อสังเกตความพ่ายแพ้ ผิวหนังผมและเล็บ แผลส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณท้ายทอยและขมับพื้นที่และปรากฏเฉพาะ pityriasis เล็กน้อย desquamation สีขาว เครื่องหมาย Pathognomonic เป็นที่ผมได้รับผลกระทบแบ่งออกในระดับเดียวกันกับผิวและมีลักษณะคล้ายเหงือก เหล่านี้หักในรูปแบบของ "จุดสีดำ" ผมบางครั้งเป็นอาการเฉพาะของโรค

ความพ่ายแพ้ของผิวด้วย anthropophilic trichophytosis เป็นลักษณะที่เกิดขึ้นบนลำตัวและใบหน้าของผื่นคันสีน้ำตาลอมชมพูด้วยสีฟ้า บนผิวของต้นฝ่ามือและฝ่าเท้าอาจสังเกตเห็นการอักเสบที่รุนแรงโดยใช้ ecellysis lamellar ในผู้ป่วยบางรายมีอาการของโรคที่เกิดร่วมกันอย่างรุนแรงเกิดขึ้นในรูปแบบลึกของไตรโคโฟโตซิส ("trichophytous gums", trichophytosis ที่เป็นตุ๋น, furuncle เป็นต้น) บ่อยครั้งที่แผ่นเล็บมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการทางพยาธิสภาพ

โดยไม่ต้องรักษา trichophytosis ในเด็กบางคนอาจมีอายุหลายปี โรคตามกฎการรักษาโดยธรรมชาติเฉพาะเมื่อเกิดขึ้นในวัยแรกรุ่น ในผู้ป่วยบางผู้หญิงส่วนใหญ่ trihofitia แห้งแสดงให้เห็นแล้วมิฉะนั้นจะกลายเป็น trichophytosis เรื้อรัง ในการเกิดโรคของบทบาทสำคัญในการเล่นจากความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ endocrinopathies (gipogenitalizme, hypercortisolism, เบาหวาน, การขาดวิตามินเอและอื่น ๆ . D. ) ควรระลึกว่าเด็กที่มีภาวะ trichophytosis เรื้อรังสามารถสังเกตได้ ในการตรวจสอบผู้ป่วยที่มี trichophytosis เรื้อรังใส่ใจกับสภาพของหนังศีรษะผิวเรียบเนียนและเล็บ อาการที่พบบ่อยที่สุดของ trihofitii เรื้อรังบนหนังศีรษะ: โสดเสียลงที่ปากของรูขุมขนที่พื้นผิวของเส้นผมผิวในรูปแบบของจุดสีดำที่ - "chernotochechnaya" trihofitia) มักจะอยู่ในบริเวณท้ายทอยและขมับพื้นที่เล็ก ๆ รอยแผลเป็นแกร็นรอบ (1-2 มม ) และปรับขนาดเล็กลงเล็กน้อย

บนผิวเรียบเนียนรอยโรคมักจะอยู่บนพื้นดินที่สัมผัสกับการขัดสี (บนพื้นผิวยืดของข้อศอกและหัวเข่าก้นขาอย่างน้อย - อภิสิทธิ์ลำตัว) ซึ่งได้กำหนดขนาดที่สำคัญองค์ประกอบ eritemato-squamous คั่นอย่างชัดเจนกับการเกิดผื่นแดงอ่อนและพื้นผิว melkoplastinchatym ปอกเปลือก .

ในเวลาเดียวกันคุณสามารถหาคุณสมบัติลักษณะที่สามของเรื้อรัง trichophytosis - ความพ่ายแพ้ของเล็บแผ่นของมือและเท้าเป็น onychomycosis

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Trichophytosis ของเล็บ

Trichophytosis ของเล็บส่วนใหญ่พบใน trichophytosis เรื้อรังในผู้ใหญ่และเริ่มต้นด้วยขอบฟรีของแผ่นเล็บซึ่งสูญเสียความเงางามตามปกติโดยธรรมชาติ

เกือบน้ำหนักของแผ่นเล็บมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในความหนาของเล็บจะมีสีหยาบสกปรก เมื่อเวลาผ่านไปแผ่นเล็บที่ได้รับผลกระทบจะกลายเป็น tuberous ได้อย่างง่ายดาย crumbled ฟรีขอบของแผ่นเล็บยกขึ้นเนื่องจากการแบ่งออกเป็นหลายชั้น จากนั้นแผ่นเล็บจะกลายเป็นสีดำ

Zoanthroponotic (infiltrative-suppuration) trichophytosis

โรคนี้เกิดจากเชื้อรา Trichophyton และ Trichophyton verrucosum ซึ่งเป็นเชื้อรา zoophilic ระยะฟักตัวของ Trichophytosis ที่เกิดจาก Trichophyton verrucosum คือ 1-2 เดือนและมี Trichophyton gypseum 1-2 สัปดาห์ เชื้อโรคดังกล่าวข้างต้นเป็นพยาธิในหนู (หนูใน GOM รวมทั้งหนูทดลองและอื่น ๆ .), วัว, น่องอย่างน้อย - ม้าแกะและสัตว์อื่น ๆ แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือสัตว์ที่ป่วยไม่บ่อยนัก - คนป่วย

อาการ

แยกแยะความแตกต่างทางคลินิกของ trichophytosis 3 ชนิดคือผิวเผินแทรกซึม

รูปแบบผิวเผินมีรอยแผลขนาดใหญ่ที่มีรูปทรงกลมปรากฏบนผิวที่ได้รับผลกระทบเนื่องจากการหลอมรวมกับแต่ละอื่น ๆ รอยโรคมีรอยกลมชมพูพื้นผิวของพวกเขาปกคลุมไปด้วยเกล็ดและบริเวณรอบนอกมีเบาะแบบต่อเนื่องประกอบด้วยถุงและเปลือกตา รูปแบบการแทรกซึมเป็นลักษณะการพัฒนาของการแทรกซึมในบาดแผลและความเจ็บปวดระดับภูมิภาคอักเสบ lymphadenitis

ในอนาคตปรากฏการณ์การอักเสบที่เพิ่มขึ้นและกับพื้นหลังของการแทรกซึมบนพื้นผิวและในการระบาดของโรคมีหลายรูขุมขนและเปลือกสีน้ำตาลสีเหลือง หลังจากการปอกเปลือกพบว่าหนองได้รับการปล่อยตัวจากรูขุมขนแต่ละส่วนแม้ว่าจะมีความรู้สึกแรกคือผู้ป่วยมีฝีที่มีขนาดใหญ่และลึก กระเป๋าเหล่านี้มีความคล้ายคลึงกับน้ำผึ้งซึ่งโดดเด่นจากหวีน้ำผึ้ง (kerion Celsi - honeycombs of Celsius) รูปแบบการแทรกซึมและการให้ความชุ่มชื้นของ trichophytosis เมื่ออยู่บนผิวเรียบเนียนน้อยลงอย่างรวดเร็ว - foci ของ kerion Celsi ชนิดบนมันแทบจะไม่เกิดขึ้น กับตำแหน่งของ foci บนริมฝีปากบนแก้มและคางคลินิกคล้ายคลึงกับ sycosis ("parasitic sycosis") หนองที่มีอยู่ในรอยโรคนั้นสามารถตรวจพบเชื้อราได้ (lyse (dissolve)) ในกรณีที่มีการรักษาด้วยตนเอง หลังจากกระบวนการได้รับการแก้ไขแล้วแผลเป็นยังคงอยู่

เมื่อ trihofitii infiltrative-หนองบนหนังศีรษะ แต่ยังอยู่ในคนสำหรับการเจริญเติบโตของเคราและหนวดปรากฏหนึ่งหรือสองกระโดดอย่างรวดเร็วประกอบการอักเสบขยายเหนือพื้นผิวและความเจ็บปวดที่จะคลำ ตอนแรกพวกเขามีความหนาแน่นสม่ำเสมอและนุ่ม ผิวของพวกเขาถูกปกคลุมไปด้วยเปลือกหนาทึบเลือด ผมเจาะเปลือกตาดูเหมือนไม่มีการเปลี่ยนแปลง แต่เมื่อดึงพวกเขาจะถูกลบออกได้ง่าย ในสถานที่มากขึ้นในรอบนอกของ foci, pustules พื้นผิวจะมองเห็นได้ หลังจากถอดเปลือกร่วมกับผมสัมผัสพื้นผิวครึ่งวงกลมอักเสบด้วยปากขั้นสูงมากของรูขุมขนซึ่งที่บีบหยดเตายืนแบบฟอร์ม gnoy.Eta รู้จักกันมาตั้งแต่สมัยโบราณโดยชื่อเล่าว่าโรมันแพทย์ Celsus เรียก kerion Celsi (kerion กรีก. - หวีน้ำผึ้ง)

ที่ระดับความสูงของการเกิดโรคเหี่ยวย้อยมีการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองใต้ผิวหนังบริเวณใต้ผิวหนังและมีการละเมิดสภาพทั่วไป - มีไข้ บ่อยครั้งที่มี mycids - รองพื้นเนื้องอกและจุดด่างดำที่พบบนรองพื้นและปลายแขน หลังจากผ่านไป 2-3 เดือนโดยไม่มีการรักษากระบวนการเห็ดหลินจือจะตกค้างและสารกรองจะช่วยลดแผลเป็นของแผลเป็นและรูปแบบภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจง การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันนี้จะเกิดขึ้นเมื่อบริเวณเคราและหนวดได้รับผลกระทบ โรคนี้เรียกว่า parasosis sycosis

การปลูกถ่ายสวนสัตว์แบบสวนสัตว์

ลำดับชั้นของสัตว์ในสวนวรรณคดีทางวิทยาศาสตร์ได้ถูกอธิบายโดย SS Arifov, 3. M. Abidova และ AS Lukyanova (2003) ผู้เขียนตรวจสอบ 356 ผู้ป่วยที่มี zooanthroponotic trichophytosis (ผู้ชาย - 237, หญิง - 119) เด็กเหล่านี้อายุต่ำกว่า 14 ปีอยู่ที่ 141 คนใน 215 คนจาก 356 คนมีกระบวนการทางพยาธิวิทยาอยู่ในบริเวณ pubic 148 (68.8%) จาก 215 รายที่ป่วยเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ในผู้ป่วย 149 ราย (ร้อยละ 69.7) มีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่แตกต่างกันคือ ureoplasm - 38.2% ของ Gardeningella - 21.2%; ผู้สมัคร albikans - ใน 14.8%; chlamydia - 12.7%; การติดเชื้อซิฟิลิส - 4.2%; gonococci - 2,1%; trichomonas - ใน 2.1% และใน 4.2% ของผู้ป่วย, ELISA ถูกเลื่อนออกไปสำหรับการติดเชื้อเอชไอวี

ผู้เขียนขอแนะนำจากมุมมองด้านระบาดวิทยาและการป้องกันเพื่อรวมถึงการกลายพันธุ์ของการตีไข่ในกลุ่ม STI

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

โรคควรแยกออกจาก pyoderma, microsporia, psoriasis เป็นต้น

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

การรักษา trichophytosis

กับผิวที่มีรอยแผลเป็นเพียงผิวเดียวการปรากฏตัวของ foci เดี่ยว (โดยไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการของเส้นผม) ก็เพียงพอที่จะใช้วิธีภายนอก ในการรักษาในท้องถิ่นจำเป็นต้องคำนึงถึงขั้นตอนของการอักเสบ (เปียก, บวม ฯลฯ ) โดยใช้โลชั่นน้ำพริก หลังจากลบปรากฏการณ์ ostrovospalitelnyh เป็นตัวแทนเชื้อรายาแก้ปัญหาความแข็งแรง 3-5% ของไอโอดีน, ย้อม Castellani, travogen, Terbinafine, clotrimazole, mikospor, mikoseptin et al. มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษาเฉพาะที่เป็น Terbinafine ในรูปแบบของครีมหรือเจล ประสบการณ์การทำงานกับการเตรียมการนี้แสดงให้เห็นว่าเป็นสูตร Terbinafine เชื้อราช่วยให้ระยะเวลาสั้น ๆ เพื่อให้บรรลุเปอร์เซ็นต์สูงของการฟื้นตัวทางคลินิกและเห็ดราเมื่อเทียบกับ antimycotics อื่น ๆ ใช้วันละครั้งเป็นเวลา 1 สัปดาห์ ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อหนังศีรษะทำให้เกิดความเสียหายต่อผิวเรียบเนียนหลาย ๆ ครั้งที่เกี่ยวข้องกับการใช้ปืนผมใช้ยาต้านการอักเสบในร่างกาย กำหนดภายใน Griseofulvin (ปริมาณวันละ 18 มก. / กก. - สำหรับเด็กหรือ 12.5 มก. / กก. - ผู้ใหญ่) หรือ Terbinafine (สูงสุด 20 กก. - 62.5 มิลลิกรัม 20 ถึง 40 กก. - 125 มก. และมากกว่า 40 กก. และ ผู้ใหญ่ - 250 มก.) วันละครั้งเป็นเวลา 28 วัน

เมื่อหนังศีรษะได้รับผลกระทบสารละลายไอโอดีน 2-5% มีฤทธิ์ต้านเชื้อรา (lamizil, travogen ฯลฯ ) จากภายนอก ในการรักษาผู้ป่วยโรคเรื้อรัง trichophytosis แนะนำให้ใช้วิธีการรักษาด้วยการทำให้เกิดโรคและ immunomodulators

การป้องกันจะดำเนินการร่วมกับบริการสัตวแพทย์เพื่อระบุสัตว์ที่ป่วยและการทำให้เสื่อมเสีย มีความจำเป็นต้องทำการตรวจสอบสมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยและกลุ่มเด็ก