โรคผิวหนังที่เท้าลอก

โรคเท้าของนักกีฬาเป็นโรคติดเชื้อเรื้อรัง มักเริ่มในวัยรุ่นหรือผู้ใหญ่ตอนต้น ผู้ชายมีโอกาสป่วยมากกว่า โรคนี้เกิดขึ้นในเกือบทุกประเทศทั่วโลก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุของโรคเท้าของนักกีฬา

สาเหตุของโรคส่วนใหญ่คือ Tr. rubrum (80-85%) Trichophyton interdigitaleคิดเป็น 10-20% ของเชื้อก่อโรคทั้งหมดที่ทำให้เกิดโรคเชื้อราที่เท้า การติดเชื้อเกิดขึ้นจากการสัมผัสโดยตรงกับผู้ป่วย (เตียงร่วมกัน) แต่ส่วนใหญ่มักเป็นทางอ้อม เช่น เมื่อสวมรองเท้า ถุงเท้า ถุงน่องของผู้ป่วยโรคเท้าฮ่องกง รวมถึงในอ่างอาบน้ำ ฝักบัว สระว่ายน้ำ ยิม ซึ่งผิวหนังที่หลุดลอกและเศษเล็บที่หลุดร่วงจากเชื้อราของผู้ป่วยสามารถติดที่ผิวที่ชื้นของเท้าของคนที่มีสุขภาพแข็งแรงได้ ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ ภาวะเหงื่อออกมาก เท้าแบน การดูแลสุขอนามัยไม่เพียงพอ การสวมรองเท้าที่คับเกินไป

ในระดับผิวหนังของมนุษย์ สปอร์ข้อสามารถมีชีวิตอยู่ได้นานกว่า 12 เดือน

การติดเชื้อราสามารถแทรกซึมเข้าสู่ผิวหนังได้เนื่องจากการละเมิดความสมบูรณ์ของหนังกำพร้า (การบาดเจ็บเล็กน้อย การถลอก ผื่นผ้าอ้อม) การไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาคของส่วนล่างของร่างกาย ระบบต่อมไร้ท่อ (เบาหวาน) ระบบภูมิคุ้มกัน การใช้ยาต้านเซลล์ กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ และยาปฏิชีวนะเป็นเวลานาน

[ 5 ], [ 6 ]

พยาธิวิทยา

ในรูปแบบสความัสของหนังกำพร้าจะพบภาวะผิวหนังหนาและผิวหนังหนามาก ชั้นหนังกำพร้ามีความหนา 2-3 เท่าของชั้นหนังกำพร้าส่วนที่เหลือ โดยปกติจะไม่มีชั้นหนังกำพร้าที่เป็นมันเงา

ในรูปแบบ dyshidrotic สังเกตได้ชัดเจนถึงภาวะผิวหนังหนา หนาตัวมาก และพาราเคอราโทซิสเฉพาะจุด ในชั้น Malpighian สังเกตได้ว่าเป็นอาการบวมน้ำระหว่างเซลล์ที่มีฟองอากาศจำนวนมาก สังเกตได้ว่าเป็นภาวะขับของเหลวออกนอกเซลล์ ในชั้นบนสุดของชั้นหนังแท้ สังเกตได้ว่าเป็นอาการบวมน้ำ การอักเสบรอบหลอดเลือดของเซลล์ลิมโฟไซต์ เซลล์ฮิสทิโอไซต์ ไฟโบรบลาสต์ และเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิล พบเส้นใยและโซ่ของสปอร์เชื้อราในชั้นที่มีขนและหนามของหนังกำพร้า

ในโรคเชื้อราที่เล็บ จะพบโรคพาราเคอราโทซิส (parakeratosis) ซึ่งทำให้ปุ่มผิวหนังเรียบขึ้น อาการบวมน้ำในชั้นเรติคูลาร์ การแทรกซึมของเซลล์ลิมฟอยด์และเซลล์เนื้อเยื่อรอบหลอดเลือดที่บริเวณฐานเล็บ เชื้อราจะพบในกลุ่มของฮอร์นีและพาราเคอราโทซิสที่บริเวณฐานเล็บ

อาการของโรคเท้าของนักกีฬา

ระยะฟักตัวยังไม่ชัดเจน เชื้อราแบ่งได้หลายรูปแบบ ได้แก่ แบบสความัส แบบอินเตอร์ทริจินัส แบบไดชิโดรติก แบบเฉียบพลัน และแบบออนโคไมโคซิส (เล็บเสียหาย) อาจเกิดผื่นผิวหนังตามมาได้ เช่น ผื่นไอเดอร์โมไฟไทด์ (ไมซิด) ซึ่งเกี่ยวข้องกับคุณสมบัติที่ก่อให้เกิดภูมิแพ้ของเชื้อรา

ในรูปแบบสแควมัส ผิวหนังบริเวณอุ้งเท้าจะลอกออก กระบวนการนี้สามารถลามไปยังพื้นผิวด้านข้างและด้านงอของนิ้วเท้าได้ บางครั้งอาจมีการสร้างผิวหนังหนาขึ้นเป็นหย่อมๆ เช่น หนังด้าน โดยมีการลอกเป็นแผ่นๆ โดยปกติแล้ว ผู้ป่วยจะไม่บ่นถึงความรู้สึกที่เกิดขึ้นเอง

รูปแบบ intertriginous เริ่มต้นด้วยการลอกของผิวหนังที่แทบจะสังเกตไม่เห็นในรอยพับระหว่างนิ้วเท้าที่สามและสี่ของเท้า จากนั้นจะมีผื่นผ้าอ้อมพร้อมรอยแตกร้าวในความลึกของรอยพับ ล้อมรอบด้วยชั้นหนังกำพร้าที่ลอกเป็นขุยสีขาวและมีขน ร่วมกับอาการคัน บางครั้งอาจแสบร้อน เมื่อเดินเป็นเวลานาน รอยแตกอาจกลายเป็นการสึกกร่อนที่มีพื้นผิวเปียก ในกรณีที่มีแบคทีเรียก่อโรค ภาวะเลือดคั่ง ผิวหนังบวม อาการคันเพิ่มขึ้น และอาการปวดจะปรากฏขึ้น อาการเป็นแบบเรื้อรัง โดยจะมีอาการกำเริบในช่วงฤดูร้อน

ในรูปแบบ dyshidrotic ตุ่มน้ำจะมีลักษณะเป็นแผ่นหนาปกคลุม มีเนื้อหาโปร่งใสหรือสีรุ้ง ("เมล็ดสาคู") ตุ่มน้ำมักจะอยู่เป็นกลุ่ม มักจะรวมกันเป็นหลายช่อง บางครั้งเป็นตุ่มน้ำขนาดใหญ่ที่มีแผ่นหนาปกคลุม ตุ่มน้ำเหล่านี้มักจะอยู่บริเวณอุ้งเท้า พื้นผิวด้านข้างด้านล่าง และพื้นผิวสัมผัสของนิ้วเท้า หลังจากตุ่มน้ำแตกออก จะเกิดการสึกกร่อน ล้อมรอบด้วยสันรอบนอกของหนังกำพร้าที่ลอกออก ในกรณีของการติดเชื้อรอง เนื้อหาของตุ่มน้ำ (ตุ่มน้ำ) จะกลายเป็นหนอง และอาจเกิดต่อมน้ำเหลืองอักเสบและต่อมน้ำเหลืองอักเสบได้ โดยมาพร้อมกับอาการปวด อ่อนแรงทั่วไป และอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น

โรคผิวหนังอักเสบเฉียบพลันเกิดจากการกำเริบเฉียบพลันของรูปแบบ dyshidrotic และ intertriginous มีลักษณะเป็นผื่นจากตุ่มน้ำจำนวนมากบนผิวหนังบวมที่ฝ่าเท้าและนิ้วเท้า อาจมีอาการต่อมน้ำเหลืองอักเสบ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ ปวดเฉพาะที่อย่างรุนแรงจนเดินลำบาก และอุณหภูมิร่างกายสูง อาจเกิดผื่นแพ้ทั่วไปบนผิวหนังของลำตัว ในทางคลินิก ผู้ป่วยรายเดียวกันอาจมีอาการรวมกันหรือการเปลี่ยนแปลงของรูปแบบที่อธิบายไว้ข้างต้น

เมื่อเล็บได้รับผลกระทบ แผ่นเล็บ (มักจะเป็นนิ้วที่ห้า) จะหมองคล้ำ เหลือง ไม่เรียบ แต่ยังคงรูปร่างไว้เป็นเวลานาน จุดสีเหลืองหรือลายสีเหลืองอมน้ำตาลจะสังเกตเห็นได้ในความหนาของเล็บ เมื่อเวลาผ่านไป ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะเกิดภาวะผิวหนังหนาเกินใต้เล็บและแผ่นเล็บจะถูกทำลายพร้อมกับ "ขอบเล็บที่ว่างถูกกัดกร่อน" เล็บมือแทบจะไม่ได้รับผลกระทบ

การวินิจฉัยแยกโรค

ผลการศึกษาทางจุลทรรศน์และวัฒนธรรมมีบทบาทสำคัญในการตัดสินใจ ในทางคลินิก ควรแยกโรคนี้จากโรคผิวหนังอักเสบชนิดมีหนอง ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส และโรคผิวหนังอักเสบชนิดมีหนองในชั้นผิวหนัง จากโรคติดเชื้อราในช่องคลอดและผื่นผ้าอ้อมที่มีรอยพับเล็กๆ

[ 7 ], [ 8 ]