โรคฝีไก่ (ไก่อีสุกอีใส)

อีสุกอีใส (โรคฝีไก่) เป็นโรคระบบภูมิคุ้มกันเฉียบพลันซึ่งมักพบในเด็กซึ่งเกิดจากเชื้อ varicella zoster virus (human herpesvirus type 3) โรคมักจะเริ่มต้นด้วยอาการทั่วไปที่ไม่รุนแรงตามด้วยการผื่นที่ผิวหนังอย่างรวดเร็วที่แพร่กระจายและประจักษ์เป็นจุด papule ถุงและ crust การวินิจฉัยเป็นทางคลินิก บุคคลที่มีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้รับการโพสต์การเปิดรับการป้องกันโรคที่มีอิมมูโนและถ้าโรคพัฒนารับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (valacyclovir, famciclovir, acyclovir) การฉีดวัคซีนมีประสิทธิภาพ.

[1], [2]

ระบาดวิทยา

แหล่งที่มาของไวรัสเป็นผู้ป่วยตั้งแต่วันสุดท้ายของระยะฟักตัวไปจนถึงวันที่ 5 หลังจากมีอาการผื่นครั้งสุดท้าย เส้นทางการรับส่งข้อมูลหลักคืออากาศ ไวรัสสามารถแพร่กระจายไปในระยะทางได้ถึง 20 เมตร (ผ่านทางเดินไปยังห้องอพาร์ทเมนต์เพื่อนบ้านและจากชั้นหนึ่งไปอีกชั้นหนึ่ง) กลไกการแพร่กระจายของเชื้อโรคในแนวตั้งผ่านรกเป็นไปได้ ความอ่อนแอต่อโรคอีสุกอีใสสูงมาก (อย่างน้อย 90%) ยกเว้นเด็กที่มีอายุ 3 เดือนแรกที่มีภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟ

อัตราการเกิดเป็นลักษณะเด่นชัดตามฤดูกาลโดยมีจำนวนสูงสุดในช่วงฤดูใบไม้ร่วงฤดูหนาว ส่วนใหญ่เด็กป่วย ภูมิคุ้มกันที่เกิดจากภูมิคุ้มกันที่เกิดจากภูมิคุ้มกันมีความตึงเครียดโดยมีความคงตัวของเชื้อไวรัสอยู่ในร่างกาย มีการลดลงของความรุนแรงของงูสวัดพัฒนา

[3], [4], [5], [6], [7], [8],

สาเหตุ สีลม

สาเหตุของ varicella คือ varicella virus ไวรัส Varicella zoster ของครอบครัว Herpesviridae ขนาดของไวรัสอยู่ระหว่าง 150 ถึง 200 นาโนเมตรพบในถุงลมเป่าลมในช่วง 3-4 วันแรกของโรค หลังจากวันที่ 7 ไวรัสไม่สามารถตรวจพบได้ จีโนมมีโมเลกุลดีเอ็นเอเส้นเดียวเป็นเกลียวซึ่งเป็นซองไขมัน ไวรัสถูกทำซ้ำเฉพาะในนิวเคลียสของเซลล์มนุษย์ที่ติดเชื้อ มีการระบุตัวตนของไวรัสที่ทำให้เกิดเริมงูสวัดและไวรัส varicella zoster ในสภาพแวดล้อมไวรัสจะไม่เสถียรและตายอย่างรวดเร็วในหยดน้ำมูกเชื้อไวรัสไข้หวัดยังคงมีอยู่ไม่เกิน 10-15 นาที การแผ่รังสีแสงแดดรังสียูวีจะทำาให้ไม่ได้ใช้งานได้อย่างรวดเร็ว

โรคอีสุกอีใสเป็นโรคติดต่อที่แพร่หลายมากและแพร่กระจายโดยละอองลอยในอากาศโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่มีการแพร่เชื้อและช่วงที่มีอาการผื่นขึ้น ระยะเวลาติดเชื้อมีการกำหนดจาก 48 ชั่วโมงจากช่วงเวลาที่เกิดการผดผื่นครั้งแรกจนกว่าจะมีลักษณะของเปลือกโลก ไม่สามารถส่งผ่านโดยตรง (จากสื่อ) ได้

การระบาดของโรคระบาดเป็นไปได้ในช่วงฤดูหนาวและต้นฤดูใบไม้ผลิและมี 3-4 รอบ ทารกอาจมีภูมิคุ้มกันได้

[9], [10], [11]

กลไกการเกิดโรค

ประตูทางเข้าของไวรัสอีสุกอีโกคือเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบนซึ่งไวรัสจะเลียนแบบจากนั้นเชื้อโรคจะแทรกซึมเข้าไปในกระแสเลือดผ่านช่องทางเดินน้ำเหลือง ในตอนท้ายของระยะฟักตัว viremia พัฒนา ไวรัสได้รับการแก้ไขในเซลล์ต้นกำเนิดของ ectodermal เด่นในเซลล์เยื่อบุผิวของผิวหนังและเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจของ oropharynx ความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับปมประสาทระหว่างสมองเปลือกนอกสมองและซีกโลกใบใหญ่ subcortical ปมประสาท ในบางกรณีรูปแบบทั่วไปมีผลต่อตับปอดทางเดินอาหาร ในผิวหนังไวรัสทำให้เกิดการก่อตัวของถุงที่เต็มไปด้วยเนื้อหาที่เป็นเนื้อเดียวกันซึ่งในไวรัสมีความเข้มข้นสูง ในรูปแบบที่รุนแรงของโรคทั่วไปถุงและ erosions ตื้นที่ตรวจพบในเยื่อบุทางเดินอาหารหลอดลมกระเพาะปัสสาวะและกระดูกเชิงกรานไตท่อปัสสาวะตาแดงตา ในไตตับปอดและระบบประสาทส่วนกลางมีการเปิดเผยจุดแดงเล็ก ๆ ของเนื้อร้ายที่มีเลือดออกตามบริเวณรอบ ๆ

ในการสร้างต้นกำเนิดบทบาทสำคัญที่ได้รับมอบหมายให้ทำหน้าที่ภูมิคุ้มกันในเซลล์ในระบบหลักของ T-lymphocytes ในการปราบปรามซึ่งเป็นโรคที่รุนแรงมากขึ้นของโรค หลังจากอาการเฉียบพลันของการติดเชื้อครั้งแรกลดลงไวรัสยังมีชีวิตอยู่ในปมประสาทของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

อาการ สีลม

ระยะฟักตัวของโรคอีสุกอีใสมีระยะเวลา 10 ถึง 21 วันโดยการนำ immunoglobulin ของคนปกติมาได้ถึง 28 วัน

อาการไข้เหลืองมักไม่ปรากฏขึ้นบ่อยครั้งไม่ค่อยมีอาการ subfebrile ระยะสั้นกับพื้นหลังของการเสื่อมสภาพในสุขภาพโดยทั่วไป ถุงมักจะปรากฏขึ้นพร้อม ๆ กับการเพิ่มอุณหภูมิหรือไม่กี่ชั่วโมงต่อมา อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอาจสูงถึง 39 องศาเซลเซียสหรือสูงกว่า ผื่นจะปรากฏเป็นคลื่นเป็นเวลา 2-4 วันและมีอุณหภูมิสูงขึ้น ผื่นเป็น localized บนใบหน้าหนังศีรษะ trunk และ extremities.

บนฝ่ามือและฝ่ามือพบเฉพาะที่มีผื่นมากเท่านั้น องค์ประกอบของผื่นแดงเริ่มมีรูปแบบของ makulo-papules ขนาดเล็กซึ่งภายในไม่กี่ชั่วโมงจะกลายเป็นถุงที่มีลักษณะกลมหรือรูปไข่และมีขนาด 2-5 มม. พวกเขาตั้งอยู่บนฐานที่ไม่แทรกซึมเล็กน้อยผนังของพวกเขาคือเครียดเงาเนื้อหามีความโปร่งใส แต่ในบางถุงจะกลายเป็นขุ่น ถุงส่วนใหญ่ล้อมรอบด้วยเส้นโลหิตที่แคบลง ถุงแห้งหลังจาก 2-3 วัน ในสถานที่ของพวกเขาจะเกิดขึ้น crusts ซึ่งตกออกหลังจาก 2-3 สัปดาห์ หลังจากที่ล้มลง scabs เป็นกฎไม่มีรอยแผลเป็น การเยียวยาจะสังเกตเห็นเยื่อบุผิวเยื่อเมือกของ oropharynx บางครั้งกล่องเสียงอวัยวะสืบพันธุ์ ถุงบนเยื่อเมือกจะเปลี่ยนเป็นสีซีดจางสีเหลืองซึ่งหลังจากนั้นไม่กี่วันจะมีการเยื่อบุผิว การพังทับบนเยื่อเมือกของกล่องเสียงและหลอดลมพร้อมด้วยการบวมของเยื่อบุเมือกอาจทำให้เกิดอาการไอเป็นคราบและมีเสียงแหบแห้งในบางกรณีปรากฏการณ์ของโรคซาง ผื่นบนเยื่อเมือกของ pivia ในช่องปากเป็นภัยคุกคามต่อพัฒนาการของ vulvovaginitis ผื่นมักจะมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำหลือง

เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์แรกของการเจ็บป่วยอุณหภูมิจะลดลงตามปกติกับการอบแห้งของถุงน้ำและผู้ป่วยรู้สึกดีขึ้น ในเวลานี้ผู้ป่วยจำนวนมากกังวลเกี่ยวกับอาการคันผิวหนัง

ใน hemogram ในระหว่างการผื่น, leukopenia ขนาดเล็กและญาติ lymphocytosis จะสังเกต. ESR มักไม่เพิ่มขึ้น

ในเด็กพิการทางระบบทางเดินอาหารโรคฝีดาษไม่บ่อยนัก ในผู้ใหญ่และเด็กที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องการติดเชื้ออาจรุนแรงได้ ปวดศีรษะปานกลางมีไข้ต่ำและไม่สบายสามารถแสดงออกได้ 11-15 วันหลังจากติดเชื้อและใช้เวลาประมาณ 24-36 ชั่วโมงหลังเกิดอาการผื่นขึ้น ปัญหาเหล่านี้มักเกิดกับผู้ป่วยที่มีอายุเกิน 10 ปีและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ใหญ่

[18], [19]

รูปแบบ

มีรูปแบบทางคลินิกต่อไปนี้ของไก่อีสุกอีใส:

สตรีมลง:

• ทั่วไป;
• atipichnыe:
  • พื้นฐาน;
  • hemorrhagic;
  • gangrenoznaâ;
  • ทั่วไป

ตามแรงโน้มถ่วง:

• แสง;
• srednetyazholye;
• หนัก:
• มีภาวะมึนเมาทั่วไป
• มีการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดบนผิวหนัง

เป็นโรคอีสุกอีใสชนิดปกติและผิดปกติ (โรคฝีดาษ) กรณีทั่วไป ได้แก่ กรณีที่มีผื่นลักษณะ ส่วนใหญ่มักเกิดจากอีสุกอีโกต์ทั่วไปในรูปแบบที่เบาและปานกลาง รูปแบบรุนแรงของโรคที่เกิดขึ้นไม่ค่อยบ่อยครั้งในเด็กที่อ่อนแอและผู้ใหญ่เป็นลักษณะไข้ส่งเลือดนานถึง 6-8 วัน มีอาการเช่นอีสุกอีใสเช่นอาการปวดศีรษะ, อาเจียนที่เป็นไปได้, อาการ meningeal syndrome, ความรู้สึกบกพร่อง, ความดันเลือดแดงในหลอดเลือดแดง, ชัก ผื่นจะอุดมสมบูรณ์ขนาดใหญ่การเปลี่ยนแปลงของมันจะชะลอตัวลงองค์ประกอบที่มีความประทับใจสะดือในศูนย์เตือนความทรงจำขององค์ประกอบผื่นที่มีฝีดาษเป็นไปได้

รูปแบบไม่ถูกต้อง ได้แก่ พื้นฐาน, bullous, เลือดออกผิดศีรษะ, varicella เน่าเปื่อยและทั่วไป

รูปแบบพื้นฐานที่พบบ่อยในเด็กที่ได้รับ immunoglobulins, พลาสม่าในช่วงระยะฟักตัว ผื่นเป็น ungrowth, rosely-papular กับถุงเล็กมากเดียว สภาพทั่วไปไม่ถูกละเมิด

รูปแบบที่รุนแรงของโรคอีสุกอีใสเป็นที่หายากมากในผู้ป่วยที่อ่อนแออย่างรุนแรงที่ได้รับความทุกข์ทรมานจาก hemoblastosis หรือ hemathorrhagic diathesis กับภูมิหลังของการใช้ glucocorticoids และ cytostatics ในวันที่มีอาการผื่นขึ้น 2-3 วันเนื้อหาของถุงจะกลายเป็นริดสีดวงทวาร มีเลือดออกในผิวหนังและเยื่อเมือก, nosebleeds และอาการอื่น ๆ ของโรค hemorrhagic อาจเป็นผลร้ายแรงได้

หายากมากแบบฟอร์มการเน่าของ varicella มันพัฒนาในผู้ป่วยที่หมดลงด้วยความระมัดระวังที่ไม่ดีสร้างความเป็นไปได้ของการติดเชื้อทุติยภูมิ ตอนแรกแต่ละถุงจะมีลักษณะเป็นเม็ดเลือดแดงและล้อมรอบด้วยปฏิกิริยาการอักเสบที่สำคัญ ต่อมาแผลตกเลือดจะเกิดขึ้นหลังจากที่หล่นลงแผลลึกกับด้านล่างสกปรกและขอบที่สูงชันหรือมีรอยเปื้อนออก แผลเนื่องจากการสลายตัวของเนื้อเยื่อเนื้องอกที่รุนแรงเพิ่มขึ้นรวมกันและมีมิติที่สำคัญ บ่อยครั้งที่มีภาวะแทรกซ้อนของธรรมชาติที่เป็นหนอง - เสมหะ สภาพทั่วไปของผู้ป่วยเป็นอย่างมาก, หลักสูตรของโรคเป็นเวลานาน

ทั่วไป (อวัยวะภายใน) รูปแบบ มันเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในทารกแรกเกิดบางครั้งในผู้ใหญ่ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง มีลักษณะ Hyperthermia ความมึนเมาและความเสียหายต่ออวัยวะภายใน อัตราการตายสูง ที่เกิดการชันสูตรพลิกศพการตายของเนื้อร้ายขนาดเล็กจะพบได้ในตับปอดตับอ่อนต่อมหมวกไตไธมัสม้ามไขกระดูก

อีสุกอีใสก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด ถ้าหญิงมีโรคในตอนท้ายของการตั้งครรภ์คลอดก่อนกำหนดและคลอดบุตรได้ เมื่อมีโรคอีสุกอีใสในระยะแรกของการตั้งครรภ์การติดเชื้อของทารกในครรภ์ของทารกในครรภ์อาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีพัฒนาการบกพร่องทางพัฒนาการต่างๆ ความน่าจะเป็นของการเจ็บป่วยของทารกแรกคลอดคือ 17% อัตราการเสียชีวิต 30% โรคฝีดาษโรคฝีดาษ (ไก่อีสุกอีใส) รุนแรง พร้อมกับแผลภายในอวัยวะภายในที่รุนแรง

[20], [21], [22]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

สามารถติดเชื้อแบคทีเรียรอง (streptococci และ staphylococcus) ทำให้เซลลูไลท์และสารพิษที่เกิดจากสเตร็ปโตค็อกคัส ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุดของอีสุกอีใส (โรคฝีไก่) เป็นเชื้อที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Streptococcus pyogenesและStaphylococcus aureus ในกรณีนี้เนื้อหาของถุงจะถูกระงับการก่อตัวเป็นหนอง บางทีอาจเป็นพยาธิพยาธิหรือผื่นพยาธิ

โรคปอดบวมสามารถทำให้โรคฝีดาษรุนแรงในเด็กโตทารกแรกเกิดและเด็กที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องทุกวัย แต่ไม่พบในเด็กเล็กที่มีภูมิคุ้มกันเพียงพอ รายละเอียดของกรณีโรคไข้เจ็บชนิดอีสุกอีใส (viral) ซึ่งพัฒนาขึ้นในช่วง 3-4 วันแรกของการเจ็บป่วย ผู้ป่วยบ่นว่าหายใจถี่เจ็บหน้าอกเมื่อหายใจไอมีเสมหะเลือดไข้สูง สังเกตเห็นความเป็นพิษของผิวหนังอาการของโรคหลอดลมอักเสบ bronchiolitis และในบางกรณีสามารถพัฒนาอาการบวมน้ำในปอดได้ ภาพพยาธิวิทยาในปอดอาจมีลักษณะคล้ายกับวัณโรคที่เป็น miliary (เนื่องจากในปอดพบว่ามีหลายก้อนหลายก้อน) ภาวะแทรกซ้อนที่เฉพาะเจาะจงของความเสียหายที่ร้ายแรงที่สุดต่อระบบประสาทถือว่าการแปลที่แตกต่างกัน - โรคไข้สมองอักเสบสมองอักเสบ, โรคกระดูกสันหลังอักเสบและ optikomielity, polyradiculoneuritis เยื่อหุ้มสมองอักเสบเซรุ่ม ลักษณะที่พบมากที่สุดคือโรคลมชัก - ไข้สมองอักเสบซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทประมาณ 90%

อาจเกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบโรคไขข้ออักเสบชั่วคราวและโรคตับอักเสบภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวกับริดสีดวงทวาร

Encephalopathy เกิดขึ้นน้อยกว่า 1 รายต่อผู้ป่วย 1000 รายโดยปกติจะมีความละเอียดของอาการหรือภายในสองสัปดาห์แรก อาการไข้อีแร้ง (ไก่อีสุกอีใส) ส่วนใหญ่มักได้รับการแก้ไขแม้ว่าจะไม่ค่อยมีผลเป็นเวลานานหรืออาจทำให้เสียชีวิตได้ หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทที่พบบ่อยที่สุดคือการติดเชื้อเฉียบพลันภายหลังการติดเชื้อของ cerebellar ไขสันหลังอักกระดูกอัมพาตของเส้นประสาทกะโหลกศีรษะคล้ายคลึงกับหลายเส้นโลหิตตีบก็อาจเกิดขึ้น ภาวะที่หายาก แต่รุนแรงมากในเด็กอาจเป็นโรค Reye ซึ่งเริ่มในวันที่ 3 ถึง 8 หลังจากเริ่มมีอาการผื่นขึ้นการใช้แอสไพรินทำให้ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น ในผู้ใหญ่ 1-2 รายต่อผู้ป่วย 1000 รายมีอาการไขสันหลังอักดิ์ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อชีวิต

ความถี่ของการพัฒนาไขสันหลังอักเสบไม่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่เกิดขึ้นในวันที่ 5-8 ของโรค กรณีของการพัฒนาไขสันหลังูในระหว่างที่มีผื่นและแม้กระทั่งก่อนที่จะมีลักษณะของผื่นจะมีการอธิบาย มันเป็นข้อสังเกตว่าก่อนหน้านี้อาการไขสันหลังอักกระดูกเริ่มยากมันจะไป อาการไขสันหลังอักดิ์เกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันเมื่อมีสติบกพร่องการชัก 15-20% ของผู้ป่วย ในกรณีอื่น ๆ dominoscology โฟกัส dominates ซึ่งเพิ่มขึ้นในช่วงหลายวัน ลักษณะส่วนใหญ่เป็นความผิดปกติของสมองและความผิดปกติของขนถ่าย มาร์ค ataxia, การสั่นศีรษะ, ความกระตือรือล้น, คำพูดสวดมนต์, การไหลเวียนของความตั้งใจ, discoordination สัญญาณเสี้ยมที่เป็นไปได้, hemiparesis, การขาดแคลนของเส้นประสาทในกะโหลก ไม่ค่อยสังเกตอาการของกระดูกสันหลัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน Meningeal syndrome อ่อนแอหรือไม่อยู่ ส่วนหนึ่งของผู้ป่วยในน้ำไขสันหลังอักเสบมีการ lymphocytic pleocytosis การเพิ่มขึ้นของปริมาณโปรตีนและกลูโคส อาการของโรคเป็นพิษเป็นโรคประสาทที่เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทในช่วงต้น ๆ ผลกระทบในระยะยาวที่ไม่เอื้ออำนวยจะหายาก

[23], [24], [25], [26], [27]

การวินิจฉัย สีลม

การวินิจฉัยโรค varicella ในกรณีปกติไม่ยาก การวินิจฉัยโรคส่วนใหญ่ตั้งอยู่บนพื้นฐานของข้อมูลทางคลินิกโดยคำนึงถึงประวัติทางระบาดวิทยา Varicella (chicken pox) ควรสงสัยในผู้ป่วยที่มีอาการผื่นขึ้น ควรระลึกว่ามีผื่นที่คล้ายคลึงกันในผู้ป่วยรายอื่นซึ่งมีแผลที่ผิวหนังของไวรัส

หากจำเป็นและในกรณีคลุมเครือในการวินิจฉัยให้ใช้วิธีการทางชีวเวชศาสตร์ไวรัสวิทยาทางชีววิทยาและโมเลกุล การตรวจวินิจฉัยโรคอีสุกอีใสในหลอดเลือดดำประกอบด้วยการย้อมสีของถุงด้วย Silvering (ตาม MA Morozov) เพื่อตรวจหาเชื้อไวรัสด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบเดิม ไม่ได้ใช้วิธีทางเวชศาสตร์ จากวิธี serological ใช้ RSK, RIMF, ELISA วิธีการหลักในการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการคือวิธีทางชีววิทยาระดับโมเลกุล (PCR)

[28], [29], [30], [31]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยโรคอีสุกอีใสที่แตกต่างกันจะเกิดขึ้นกับผื่นที่มี herpetic ด้วยโรคเริมงูสวัดถุงน่อง veticle rickettsiosis พุพองและไข้ทรพิษ จำเป็นที่จะต้องไม่รวมถึงกลากของ Herpes Kaposi รวมทั้งการติดเชื้อที่เกิดจากไวรัส Coxsackie และ ECHO

เริ่มต้นด้วยอาการอ่อนเพลียในระยะสั้นความอ่อนแออุณหภูมิของร่างกายที่ลื่นไหลเหงื่อในลำคอเป็นเวลา 2 วัน

มีอยู่

การศึกษายังคงดำเนินต่อไป

ลักษณะที่ปรากฏของผื่นขึ้นในวันที่ I-3 ของโรคบนใบหน้าหนังศีรษะที่มีการแพร่กระจายไปยังลำต้นและแขนขาเมือก การเสื่อมสภาพของสุขภาพที่เพิ่มขึ้นอุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้นลักษณะอาการของมึนเมา (ปวดศีรษะอ่อนเพลียอาเจียน)

มีอยู่

การศึกษายังคงดำเนินต่อไป

ลักษณะหลายรูปแบบของผื่น ในพื้นที่ผิวหนึ่งคุณสามารถเห็นจุด papules ถุง voidicles, pustules, crusts (polymorphism เท็จของผื่น)

มีอยู่

การศึกษายังคงดำเนินต่อไป

ให้ติดต่อกับโรคอีสุกอีใสป่วย 2 สัปดาห์ก่อนเกิดอาการป่วย

มีอยู่

การวินิจฉัยทางคลินิกทำขึ้น: "โรคฝีไก่, หลักสูตรปานกลาง"

ข้อบ่งชี้ในการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ

กับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องที่มีรอยโรคของระบบประสาทการให้คำปรึกษาของนักประสาทวิทยา (โรคไข้สมองอักเสบสมองอักเสบและโรคกระดูกสันหลังอักเสบ optikomielity, polyradiculoneuritis เยื่อหุ้มสมองอักเสบเซรุ่ม)

คำปรึกษาของศัลยแพทย์ที่มีแผลลึกจากผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

การรักษา สีลม

ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีอาการรุนแรงและเป็นโรคที่ซับซ้อนและโดยการบ่งชี้ทางระบาดวิทยา

โรคอีสุกอีใสในเด็กมักไม่รุนแรง ผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าภูมิคุ้มกันของ T-cell (เช่น tumor lymphoreticular tumor) ในกลุ่มที่ได้รับยา glucocorticoids หรือ chemotherapy มีแนวโน้มที่จะรุนแรงหรือร้ายแรงกว่า

โรคฝีไก่ (chicken pox) ในกรณีปานกลางต้องมีการรักษาอาการเท่านั้น มาตรการที่มุ่งลดอาการคันและป้องกันการสึกกร่อนของเปลือกที่มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อทุติยภูมิได้บางครั้งก็ยากที่จะบรรลุเป้าหมาย การบีบอัดผ้าพันแผลอาจเป็นประโยชน์หรือมีอาการคันที่รุนแรง, antihistamines ระบบ, ห้องอาบน้ำข้าวโอ๊ตเมือก การใช้ยาต้านฮีสโตมีนในปริมาณมากในเวลาเดียวกันอาจเป็นสาเหตุให้เกิดโรค encephalopathy และไม่สามารถยอมรับได้

เพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียรองผู้ป่วยควรอาบน้ำเก็บชุดชั้นในและมือให้สะอาดและใช้เล็บสั้น ไม่ใช้ยาฆ่าเชื้อโรคหากไม่มีการติดเชื้อ การติดเชื้อจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

ต้านไวรัสที่ได้รับจากปากในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันที่เก็บไว้เป็นเวลา 24 ชั่วโมงตั้งแต่เริ่มต้นของผื่นช่วยลดระยะเวลาและความรุนแรงของอาการ แต่เนื่องจากเด็กส่วนใหญ่ได้รับการป่วยการรักษาไวรัสอีสุกอีใสไม่ได้เป็นประจำ การกลืนกิน valacyclovir, famciclovir, acyclovir จะแนะนำผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง, คนที่มีสุขภาพกับความเสี่ยงของการเจ็บป่วยที่รุนแรงรวมทั้งผู้ป่วยทุกคนที่มีอายุมากกว่า 12 ปีมีโรคผิวหนัง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกลาก) หรือโรคปอดเรื้อรังเช่นเดียวกับ salicylates รับหรือ corticosteroids famciclovir จะใช้ที่ 500 มก. สามครั้งต่อวัน, 1 กรัม valacyclovir 3 ครั้ง Acyclovir เป็นที่พึงปรารถนาน้อยที่จะใช้เพราะการดูดซึมในช่องปากของมันลดลง แต่มันอาจจะได้รับในขนาด 20 มิลลิกรัม / กิโลกรัมครั้งที่ 4 วันที่จะมีปริมาณสูงสุดของ 3200 มิลลิกรัม เด็กมีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องมากกว่า 1 ปีเก่าควรได้รับ 500 mg / m ²ทุก 8 ชั่วโมง ผู้ป่วยจะได้ไม่ต้องไปโรงเรียนและการทำงานที่มีเปลือก

ด้วยการพัฒนาโรคปอดบวมโรคอีสุกอีใสจะแสดงการสูดดมของ interferon leukocyte ของมนุษย์ (leukinferon)

การรักษาโรคอีสุกอีใสในท้องถิ่นประกอบด้วยการใช้สารละลายโพแทสเซียมเปปไทด์ 5-10% หรือสารละลายแอลกอฮอล์ 1% ของสีเขียวสดใสเพื่อป้องกันการติดเชื้อทุติยภูมิและการอบแห้งถุงที่เร็วขึ้น เพื่อลดอาการคันผิวหนังจะหล่อลื่นด้วยกลีเซอรอลหรือเช็ดด้วยน้ำส้มสายชูหรือแอลกอฮอล์ กำหนด antihistamines (klemastin, diphenhydramine, cetirizine, acrivastine) เมื่อมีการแสดงรูปแบบของริดสีดวงทวาร vicasol รินตินแคลเซียมคลอไรด์

การรักษาทางกายภาพบำบัดของโรคอีสุกอีใสประกอบด้วยการใช้การฉายรังสี UV เป็นเวลา 2-3 วันเพื่อเร่งการตกตะกอนของเปลือกโลก

สังเกตอาการเป็นประจำทุกเดือน

ระยะเวลาโดยประมาณของความไร้ความสามารถในการทำงาน - 10 วัน

มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะ จำกัด การออกกำลังกายเพื่อหลีกเลี่ยง overcooling เพื่อกินในสมดุล

การป้องกัน

โรคอีสุกอีใสที่เลื่อนออกไปให้ภูมิคุ้มกันตลอดชีวิต เด็กทุกคนที่มีสุขภาพแข็งแรงและผู้ใหญ่ที่ไม่แข็งแรงควรได้รับวัคซีนป้องกันภูมิคุ้มกันที่อาศัยอยู่ การฉีดวัคซีนเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในสตรีวัยเจริญพันธุ์และผู้ใหญ่ที่เป็นโรคเรื้อรัง ไม่จำเป็นต้องมีการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบสถานะภูมิคุ้มกันก่อนการฉีดวัคซีน การฉีดวัคซีนห้ามใช้กับผู้ป่วยที่เป็นโรครุนแรงหรือปานกลางผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับยา glucocorticoids ในปริมาณมากในเด็กที่รับประทาน salicylates แม้ว่าวัคซีนอาจทำให้เกิดอาการของโรคไข้อีสุกอีใสในผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีโรคนี้มักไม่รุนแรง (น้อยกว่า 10 เม็ดหรือถุงน้ำ) และอายุสั้น

หลังจากได้รับการติดต่อแล้วโรคอีสุกอีใส (ไก่อีสุกอีใส) สามารถป้องกันหรือลดลงได้โดยการฉีดเข้ากล้ามเนื้อของ immunoglobulin ที่เตรียมจากพลาสมาที่มีแอนติบอดีจำเพาะสูง การป้องกันโรคดังกล่าวควรทำในผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องและผู้ป่วยบกพร่อง สตรีมีครรภ์ที่ยังไม่ได้รับวัคซีน ทารกแรกเกิดที่มารดาเคยมีอาการอีสุกอีใส 5 วันก่อนและภายใน 2 วันหลังคลอด Immunoglobulin ได้รับ intramuscularly เป็นเวลา 4 วันหลังจากการสัมผัสในขนาด 12.5 U / kg (100 U / ml) แต่ไม่เกิน 625 หน่วย การฉีดวัคซีนภายหลังการให้วัคซีนสามารถลดหรือป้องกันโรคได้หากใช้ภายใน 3 วันและอาจถึง 5 วันหลังการสัมผัส คนที่ไม่มีภูมิคุ้มกันต่อโรคฝีไก่ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ป่วย

ไวรัสไม่เสถียรจึงไม่ควรฆ่าเชื้อ การแยกเป็นเรื่องงูสวัด มีการอธิบายถึงความพยายามที่จะใช้การสร้างภูมิคุ้มกันที่ใช้งานอยู่ ควรฉีดวัคซีนป้องกันโรคไขสันหลังอักไข่โดยเร็วที่สุด พัฒนาวัคซีนที่ลดทอนลงซึ่งตามข้อสังเกตของผู้เขียนได้ให้ผลดี อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่พิจารณาว่าการฉีดวัคซีนจำนวนมากจะไม่เพียงพอ

[32], [33]