กลาก

โรคผิวหนังอักเสบเป็นโรคภูมิแพ้ชนิดหนึ่งซึ่งมีปฏิกิริยาอักเสบและผิดปกติของผิวหนัง ซึ่งเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของปฏิกิริยาของร่างกาย มักกลับมาเป็นซ้ำเรื้อรัง มีลักษณะเฉพาะคือมีหลายรูปแบบ โดยส่วนใหญ่จะเป็นตุ่มน้ำ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุและการเกิดโรคผิวหนังอักเสบ

สาเหตุของการเกิดโรคผิวหนังอักเสบยังไม่มีการศึกษาอย่างเพียงพอ ทั้งปัจจัยภายนอก (สารเคมี ยา อาหาร และแอนติเจนแบคทีเรีย) และปัจจัยภายใน (แอนติเจนตัวกำหนดจุลินทรีย์จากจุดที่เกิดการติดเชื้อเรื้อรัง ผลิตภัณฑ์จากกระบวนการเผาผลาญระหว่างทาง) มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรค ในการเกิดโรค บทบาทหลักคือการอักเสบของภูมิคุ้มกันของผิวหนัง ซึ่งพัฒนาขึ้นโดยมีพื้นฐานจากการปรากฏตัวของภูมิคุ้มกันของเซลล์และของเหลว ความต้านทานทางพันธุกรรมที่ไม่จำเพาะ ลักษณะทางพันธุกรรมของโรคได้รับการพิสูจน์จากการตรวจพบแอนติเจนที่เข้ากันได้ทางเนื้อเยื่อ HLA-B22 และ HLA-Cwl บ่อยครั้ง

โรคของระบบประสาท ระบบต่อมไร้ท่อ ระบบทางเดินอาหาร ฯลฯ ก็มีบทบาทสำคัญในการเกิดขึ้นเช่นกัน

ตามแนวคิดสมัยใหม่ การพัฒนาสัมพันธ์กับแนวโน้มทางพันธุกรรม ซึ่งได้รับการยืนยันจากการเชื่อมโยงเชิงบวกของแอนติเจนในระบบความเข้ากันได้ทางเนื้อเยื่อ

ลักษณะเด่นของโรคนี้คือความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันและระบบประสาทส่วนกลางในผู้ป่วย พื้นฐานของความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันคือการเพิ่มขึ้นของการผลิตพรอสตาแกลนดิน ในทางหนึ่งหลังกระตุ้นการผลิตฮีสตามีนและเซโรโทนิน ในทางกลับกันยับยั้งปฏิกิริยาของภูมิคุ้มกันเซลล์โดยเฉพาะกิจกรรมของ T-suppressors สิ่งนี้ก่อให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้อักเสบพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของการซึมผ่านของหลอดเลือดในชั้นหนังแท้และอาการบวมระหว่างเซลล์ที่เรียกว่า spongiosis ในชั้นหนังกำพร้า

การเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมของระบบประสาทนำไปสู่ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่รุนแรงขึ้น รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของสารอาหารในผิวหนัง ผู้ป่วยจะรู้สึกไวต่อปัจจัยภายนอกและปัจจัยภายในมากขึ้น ซึ่งขึ้นอยู่กับประเภทของปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาระหว่างผิวหนังและอวัยวะภายใน

ภูมิคุ้มกันที่ลดลงร่วมกับความผิดปกติของโภชนาการทำให้ความสามารถในการปกป้องผิวหนังต่อแอนติเจนและจุลินทรีย์ต่างๆ ลดลง ความไวต่อโทนสีที่เกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของโรคจะถูกแทนที่ด้วยความไวต่อแสงหลายระดับ ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคกลากเมื่อโรคดำเนินไป

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

อาการของโรคผิวหนังอักเสบ

ในการรักษาโรคภูมิแพ้ผิวหนังโดยทั่วไปจะแบ่งออกเป็น 3 ระยะ คือ ระยะเฉียบพลัน ระยะกึ่งเฉียบพลัน และระยะเรื้อรัง

กระบวนการอักเสบเฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะคือผื่นที่มีลักษณะแตกต่างกันตามวิวัฒนาการ เมื่อพบองค์ประกอบทางสัณฐานวิทยาที่แตกต่างกันในเวลาเดียวกัน บนพื้นหลังสีแดง มีอาการบวมเล็กน้อย ผื่นที่มีองค์ประกอบเป็นปุ่มเล็กๆ และตุ่มน้ำ การกัดกร่อนจุด เช่น หลุมอักเสบ เช่น น้ำค้าง ของเหลวเป็นซีรัม (มีน้ำไหล) การลอกคล้ายรำข้าวขนาดเล็ก สะเก็ดเล็กๆ และภาวะเลือดคั่งจางลง

ระยะเฉียบพลันของโรคมีลักษณะเป็นผื่นแดง บวมน้ำที่มีขนาดและรูปร่างต่างๆ กัน โดยมีขอบเขตชัดเจนบนผิวหนัง องค์ประกอบทางสัณฐานวิทยาหลักคือไมโครเวสิเคิล ซึ่งมักจะรวมกลุ่มกันแต่ไม่รวมกัน ตุ่มน้ำจะเปิดออกอย่างรวดเร็วด้วยการก่อตัวของการกัดเซาะจุดแยกของเหลวสีรุ้งใส ("serous wells ของ Devergie") ซึ่งจะแห้งไปพร้อมกับการก่อตัวของสะเก็ดเซรุ่ม ต่อมา จำนวนของตุ่มน้ำที่เกิดขึ้นใหม่จะลดลง เมื่อกระบวนการนี้คลี่คลายลง การลอกเป็นแผ่นบางๆ จะคงอยู่สักระยะหนึ่ง บางครั้ง เนื่องจากมีการติดเชื้อรอง เนื้อหาของตุ่มน้ำจะกลายเป็นหนอง ตุ่มหนองและสะเก็ดหนองจะก่อตัวขึ้น ลักษณะเด่นคือความหลากหลายที่แท้จริงขององค์ประกอบต่างๆ ได้แก่ ไมโครเวสิเคิล ไมโครเวสิเคิล และไมโครครัสต์

ในรูปแบบกึ่งเฉียบพลันของโรค การเปลี่ยนแปลงระยะต่างๆ อาจเกิดขึ้นได้ในลักษณะเดียวกับในรูปแบบเฉียบพลัน แต่กระบวนการเกิดขึ้นโดยมีของเหลวไหลออก เลือดคั่ง และความรู้สึกไม่ชัดเจนน้อยกว่า

รูปแบบเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะคือมีการแทรกซึมและการสร้างไลเคนเพิ่มขึ้นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ กระบวนการดำเนินไปในลักษณะเป็นคลื่น โดยการหายจากโรคจะตามมาด้วยการกำเริบอีกครั้ง ความรุนแรงของอาการคันแตกต่างกันไป แต่อาการคันจะเกิดขึ้นเกือบตลอดเวลา สังเกตได้ว่าจะมีอาการน้ำมูกไหลเมื่อโรครูปแบบเรื้อรังกำเริบ แม้ว่าโรคจะดำเนินไปเป็นเวลานาน แต่หลังจากหายแล้ว ผิวหนังจะกลับมาเป็นปกติ โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังเช่นเดียวกับโรคผิวหนังอักเสบเฉียบพลัน เกิดขึ้นได้กับทุกบริเวณของผิวหนัง แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่ใบหน้าและแขนขาส่วนบน โรคนี้เกิดขึ้นได้ในทุกวัย โดยพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าเล็กน้อย

โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงวัย โดยมีลักษณะเป็นเรื้อรังและมีอาการกำเริบบ่อยครั้ง ผื่นจะขึ้นบริเวณผิวหนังที่สมมาตรกัน โดยขึ้นกับใบหน้า แขนขาส่วนบนและส่วนล่าง

รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งคือโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังจากไลเคน ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีการอักเสบและเกิดไลเคนขึ้นที่ผิวหนัง การเกิดโรคนี้ขึ้นบ่อยครั้งที่คอและแขนขาจะคล้ายกับโรคผิวหนังอักเสบจากระบบประสาท

กระบวนการอักเสบผิวหนังแบบ dyshidrotic เกิดขึ้นเฉพาะที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า และมีลักษณะเป็นตุ่มน้ำใสหนาแน่นคล้ายต้นสาคู บริเวณที่สึกกร่อน และเศษของตุ่มน้ำใสที่ปกคลุมอยู่ตามขอบของรอยโรค มักเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อไพโอเจนิกรอง (impetiginization) ซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบและต่อมน้ำเหลืองอักเสบได้

โรคชนิดรูปเหรียญ ร่วมกับการแทรกซึมและการมีไลเคน มีลักษณะเด่นคือมีรอยโรคที่แคบมาก กระบวนการนี้เกิดขึ้นเฉพาะที่แขนขาส่วนบนเป็นหลัก และมีลักษณะเป็นรอยโรคทรงกลม การเกิดตุ่มหนองค่อนข้างพบได้น้อย อาการกำเริบมักเกิดขึ้นบ่อยในฤดูหนาว

อาการคันจะคล้ายกับอาการคันในทางคลินิก แต่แตกต่างกันตรงที่อาการเริ่มเป็นในภายหลังและมีแนวโน้มที่จะเป็นผื่นแดงในบริเวณที่แยกจากกัน ผื่นผิวหนังในผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีสีแดง

ภาวะหลอดเลือดขอดเป็นอาการแสดงอย่างหนึ่งของอาการกลุ่มอาการหลอดเลือดขอด โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่หน้าแข้งและมีลักษณะคล้ายกับโรคผิวหนังอักเสบจากการบาดเจ็บที่ผิวหนัง อาการทางคลินิก ได้แก่ ผิวหนังบริเวณเส้นเลือดขอดแข็งอย่างเห็นได้ชัด

โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังชนิดที่พบได้น้อยคือโรคผิวหนังอักเสบในฤดูหนาว แม้ว่าจะเชื่อกันว่าการเริ่มเกิดโรคเกี่ยวข้องกับระดับไขมันบนผิวหนังที่ลดลง แต่พยาธิสภาพยังไม่ชัดเจน ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีปริมาณกรดอะมิโนในผิวหนังลดลง ในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง ระดับไขมันที่ลดลงจะทำให้สูญเสียส่วนของเหลวของผิวหนังร้อยละ 75 หรือมากกว่า ส่งผลให้ความยืดหยุ่นและผิวแห้งลดลง สภาพอากาศที่แห้ง อากาศเย็น และความผิดปกติของฮอร์โมนเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคนี้

โรคผิวหนังอักเสบในฤดูหนาวมักเกิดขึ้นพร้อมกับโรคต่างๆ เช่น โรคบวมน้ำ โรคผิวหนังอักเสบจากลำไส้อักเสบ และเกิดขึ้นเมื่อใช้ไซเมทิดีน การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่อย่างไม่สมเหตุสมผล โรคนี้พบได้บ่อยที่สุดในช่วงอายุ 50-60 ปี

ผู้ป่วยที่เป็นโรคผิวหนังประเภทฤดูหนาวจะมีผิวแห้งและเป็นขุยเล็กน้อย กระบวนการทางพยาธิวิทยาของผิวหนังมักเกิดขึ้นที่ผิวที่ยืดออกของปลายแขนและปลายขา ปลายนิ้วแห้ง มีรอยแตกเล็กๆ และมีลักษณะคล้ายกระดาษไข ส่วนบริเวณขา กระบวนการทางพยาธิวิทยาจะลึกกว่า รอยแตกมักมีเลือดออก ขอบของรอยโรคจะไม่สม่ำเสมอ มีสีแดง และนูนขึ้นเล็กน้อย ต่อมาผู้ป่วยจะรู้สึกคันหรือเจ็บปวดเนื่องจากรอยแตก

อาการไม่แน่นอน อาจหายได้ภายในไม่กี่เดือน โดยเริ่มตั้งแต่ฤดูร้อน อาการกำเริบมักเกิดขึ้นในฤดูหนาว บางครั้งไม่ว่าจะอยู่ในฤดูใด อาการจะคงอยู่เป็นเวลานาน ในกรณีที่รุนแรง อาการคัน เกา และระคายเคืองเมื่อสัมผัส อาจทำให้เกิดผื่นตุ่มน้ำ-สะเก็ดแบบกระจาย และอาจมีผื่นแพ้ผิวหนังแบบแท้จริงหรือแบบเหรียญ อย่างไรก็ตาม ความสัมพันธ์ระหว่างโรคในฤดูหนาวกับโรคทั้งสองชนิดนี้ยังคงไม่ชัดเจน

ในรูปแบบโรคที่แตกนั้น พื้นผิวหนังสีแดงที่มองเห็นไม่ชัดจะถูกปกคลุมด้วยเกล็ดสีขาวเทาบางๆ โปร่งแสงและในเวลาเดียวกันก็มีโครงร่างหลายเหลี่ยมที่กว้าง ภาพที่ไม่เหมือนใครนี้ให้ความรู้สึกเหมือนผิวหนังแตก โดยเกิดขึ้นเกือบเฉพาะที่หน้าแข้งเท่านั้น โดยจะมีอาการคัน แสบร้อน และรู้สึกว่าผิวหนังตึง

ประเภทมีเขาจะเกิดขึ้นที่ฝ่ามือและมักเกิดขึ้นที่ฝ่าเท้าน้อยกว่า ภาพทางคลินิกมักเป็นลักษณะผิวหนังหนาผิดปกติโดยมีรอยแตกร้าวลึกที่เจ็บปวด ขอบเขตของรอยโรคไม่ชัดเจน ความเจ็บปวดจะรบกวนมากกว่าอาการคัน มีอาการน้ำมูกไหลน้อยมาก (ในช่วงที่อาการกำเริบ)

รูปแบบการสัมผัสของโรค (โรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย, โรคผิวหนังอักเสบจากผู้เชี่ยวชาญ) เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของสารก่อภูมิแพ้ภายนอกในสิ่งมีชีวิตที่ไวต่อสารก่อภูมิแพ้ และโดยปกติจะจำกัดและเกิดขึ้นเฉพาะที่ มักเกิดขึ้นที่หลังมือ ผิวหนังของใบหน้า คอ และในผู้ชาย - ที่อวัยวะเพศ ความหลากหลายทางพันธุกรรมนั้นไม่เด่นชัดนัก สามารถรักษาได้อย่างรวดเร็วโดยหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ บ่อยครั้ง ประเภทการสัมผัสเกิดจากสารก่อภูมิแพ้จากผู้เชี่ยวชาญ

โรคผิวหนังอักเสบจากจุลินทรีย์ (หลังบาดแผล หลังบาดแผลจากเส้นเลือดขอด เชื้อรา) มีลักษณะเฉพาะคือมีจุดโฟกัสไม่สมมาตร โดยส่วนใหญ่อยู่ที่ผิวหนังบริเวณแขนขาส่วนล่างและส่วนบน อาการที่สังเกตได้คือมีผื่นตุ่มหนอง สะเก็ดหนองและมีเลือดออกบริเวณที่ติดเชื้อ รวมทั้งมีน้ำเหลืองไหลซึมออกมา

รอยโรคมีขอบเป็นชั้นหนังกำพร้าที่ลอกออก สามารถมองเห็นตุ่มหนองและสะเก็ดเป็นสะเก็ดตามขอบของรอยโรค รอยโรคมีลักษณะเป็นแผ่น (รูปเหรียญ) มีลักษณะทั่วไปสมมาตร มีจุดแทรกซึมเล็กน้อย มีรอยน้ำซึมเล็กน้อยและมีขอบแหลมคม

โรคผิวหนังอักเสบจากไขมันสะสมมีลักษณะเฉพาะคือเริ่มมีผื่นขึ้นที่หนังศีรษะแล้วจึงลามไปที่คอ ใบหู หน้าอก หลัง และแขนขาส่วนบน โรคนี้มักเกิดขึ้นพร้อมกับมีไขมันสะสมที่ผิวหนังเป็นมันหรือแห้ง โดยทั้งสองกรณีจะเกิดที่หนังศีรษะ จากนั้นอาจมีน้ำเหลืองซึมออกมาพร้อมๆ กับการสะสมของสะเก็ดจำนวนมากบนพื้นผิวของผิวหนัง ผิวหนังด้านหลังใบหูมีเลือดคั่ง บวม และมีรอยแตก ผู้ป่วยมักบ่นว่าคัน เจ็บ และแสบ อาจมีอาการผมร่วงชั่วคราว

โรคนี้อาจเกิดขึ้นเฉพาะที่ผิวหนังบริเวณลำตัว ใบหน้า และแขนขา โดยอาจเกิดตุ่มหนองที่มีสีเหลืองอมชมพูและมีเกล็ดสีเหลืองอมเทาปกคลุม เมื่อรวมกันแล้วจะกลายเป็นแผ่นที่มีขอบหยักเป็นคลื่น แพทย์ผิวหนังหลายคนเรียกโรคนี้ว่า "โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง"

โรคผิวหนังอักเสบจากจุลินทรีย์มีลักษณะทางคลินิกคล้ายคลึงกับโรคผิวหนังอักเสบจากไขมัน นอกจากนี้ยังมีรอยโรคที่มีขอบชัดเจน มักมีสะเก็ดและเกล็ดหนาแน่น สีเหลืองอมเขียว และบางครั้งมีเลือดปกคลุม ใต้สะเก็ดและเกล็ดเหล่านี้ มักพบหนองในปริมาณมากหรือน้อย หลังจากสะเก็ดหลุดออกแล้ว ผิวจะมันวาว แดงอมน้ำเงิน มีน้ำเหลืองไหลซึมและมีเลือดออกในบางแห่ง โรคประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะคือ มีแนวโน้มที่จะเกิดรอยโรครอบนอก และมีหนังกำพร้าที่ลอกเป็นกระจุกอยู่รอบนอก รอบๆ รอยโรคจะพบสิ่งที่เรียกว่า ตุ่มหนอง (ตุ่มหนองขนาดเล็กที่มีรูพรุนหรือ phlyctenae) อาการคันจะรุนแรงขึ้นเมื่อโรคกำเริบขึ้น โรคนี้มักเกิดขึ้นที่หน้าแข้ง ต่อมน้ำนมในผู้หญิง และบางครั้งที่มือ ในกรณีส่วนใหญ่ มักเกิดขึ้นที่บริเวณที่เกิดกระบวนการอักเสบเรื้อรังจากเชื้อไพโอค็อกคัส และจะแตกต่างกันตรงที่รอยโรคไม่สมมาตร

ควรแยกโรคผิวหนังอักเสบจากจุลินทรีย์ออกจากโรคผิวหนังอักเสบแบบมีผื่นพุพอง ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อกระบวนการเกิดโรคผิวหนังอักเสบมีความซับซ้อนจากการติดเชื้อไพโอเจนิกรอง

โรคผิวหนังอักเสบจากยีสต์เป็นโรคเรื้อรังของโรคแคนดิดา (แคนดิโดไมโคซิส มอนิเดียซิส) ที่เกิดจากเชื้อ Candida albicans, tropicalis, crusei ความชื้นที่เพิ่มขึ้นและการแช่ซ้ำของผิวหนังที่เกิดจากกลไกและสารเคมี ความต้านทานทางภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลง การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตหยุดชะงัก การขาดวิตามิน โรคทางเดินอาหาร การสัมผัสกับผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของยีสต์เป็นเวลานาน และปัจจัยอื่นๆ ล้วนเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคยีสต์บนผิวหนัง

การติดเชื้อราในผิวหนังร่วมกับกระบวนการอักเสบของเชื้อราในช่องคลอดนั้นพบได้บ่อยในรอยพับตามธรรมชาติ (บริเวณขาหนีบ รอบทวารหนัก อวัยวะเพศ) รอบปาก และนิ้วมือ ตุ่มน้ำแบนๆ ที่อ่อนปวกเปียกและตุ่มหนองจะปรากฏขึ้นบนผิวหนังที่มีเลือดคั่ง ซึ่งจะแตกและสึกกร่อนอย่างรวดเร็ว รอยสึกกร่อนจะมีสีแดงเข้มพร้อมกับของเหลวมันวาว อาการบวมน้ำ โครงร่างโพลีไซคลิก ขอบที่คมชัด และยอดหนังกำพร้าที่สึกกร่อน พื้นที่ขนาดใหญ่ที่มีโครงร่างคล้ายพวงมาลัยเกิดขึ้นจากการสึกกร่อนที่รวมกัน มีผื่นใหม่รอบๆ ในผู้ป่วยบางราย องค์ประกอบต่างๆ จะมีลักษณะเป็นจุดสีแดงที่แข็งและชื้นเล็กน้อย การติดเชื้อราในช่องคลอดสามารถส่งผลต่อรอยพับระหว่างนิ้วของมือ (โดยปกติคือช่วงที่สาม) หัวขององคชาต และผิวหนังของถุงหุ้มหนังกำพร้า ฝ่ามือและฝ่าเท้า สันนูนและเล็บ ริมฝีปาก เป็นต้น

ในระยะทางคลินิก โรคเชื้อราชนิด dyshidrotic จะคล้ายกับ dyshidrotic และ microbial มักเกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรคเชื้อราที่เท้าเป็นเวลานาน มักมีตุ่มน้ำหลายตุ่ม โดยส่วนใหญ่มักเกิดที่ด้านข้างของนิ้วเท้า ฝ่ามือ และฝ่าเท้า ตุ่มน้ำอาจรวมกันเป็นโพรงหลายช่องและตุ่มน้ำขนาดใหญ่ เมื่อตุ่มน้ำแตกออก ผิวที่เปียกจะปรากฏขึ้น และเมื่อแห้งจะเกิดสะเก็ด โรคนี้มาพร้อมกับอาการบวมที่ปลายแขนและปลายขา อาการคันในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน และมักเกิดการติดเชื้อแบคทีเรีย

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การจำแนกประเภทของโรคผิวหนังอักเสบ

ยังไม่มีการจำแนกโรคผิวหนังอักเสบแบบเดียวที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไป การแบ่งประเภทอย่างมีเหตุผลคือ โรคผิวหนังอักเสบชนิดติดต่อ โรคผิวหนังอักเสบชนิดติดเชื้อ และโรคผิวหนังอักเสบชนิดติดเชื้อจากจุลินทรีย์ (เชื้อรา)

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคผิวหนังอักเสบต้องถูกแยกความแตกต่างจากโรคผิวหนังอักเสบจากระบบประสาททั่วไป โรคเหงื่อออกผิดปกติ และโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้

Dyshidrosis มักเกิดขึ้นในฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อนโดยมีพื้นหลังเป็นภาวะ dystonia ของหลอดเลือดและพืช และมีลักษณะเฉพาะคือมีตุ่มพองบนฝ่ามือ ตุ่มพองมีขนาดเท่าหัวหมุดและมีเปลือกหนาทึบ มีเนื้อหาโปร่งใส หลังจากนั้นไม่กี่วัน ตุ่มพองจะแห้งหรือเปิดออกพร้อมกับการเกิดการสึกกร่อน จากนั้นจึงยุบลง

โรคภูมิแพ้ผิวหนังเกิดจากการสัมผัสสารเคมีในครัวเรือนและในอาชีพต่างๆ ซ้ำๆ (เครื่องสำอาง ยา ผงซักฟอก วานิช สี โครเมียม โคบอลต์ เกลือของนิกเกิล พืช ฯลฯ) เนื่องจากเกิดอาการแพ้

ภาพทางคลินิกของกระบวนการนี้คล้ายกับกลากเฉียบพลัน แต่เมื่อมีเลือดคั่งและบวม ฟองอากาศขนาดใหญ่จะปรากฏขึ้นแทนที่จะเป็นไมโครเวสิเคิล อาการจะดีขึ้นเมื่อกำจัดการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ออกไป

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

การรักษาโรคผิวหนังอักเสบ

การรักษาโดยทั่วไปประกอบด้วยการให้ยาระงับประสาท (โบรมีน วาเลอเรียน การบูร โนโวเคน เป็นต้น) ยาต้านซึมเศร้าขนาดต่ำ (ดีเพรส ลูดิโอมิล เป็นต้น) ยาลดความไว (แคลเซียมคลอไรด์หรือแคลเซียมกลูโคเนต โซเดียมไทโอซัลเฟต เป็นต้น) ยาแก้แพ้ (ทาเวจิล โลราทัล อนาเลอร์จิน เฟนิสทิล เป็นต้น) วิตามิน (บี1 พีพี รูติน เป็นต้น) ยาขับปัสสาวะ (ไฮโปไทอาไซด์ ยูเรกิต โฟนูริท ฟูโรเซไมด์ เป็นต้น) หากการรักษาไม่ได้ผล แพทย์จะสั่งจ่ายคอร์ติโคสเตียรอยด์ทางปาก ขนาดยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค โดยปกติคือ 20-40 มก. ต่อวัน

การรักษาเฉพาะที่ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรค ในกรณีที่มีของเหลวไหลออก ให้ใช้โลชั่น (เรซอร์ซินอล 1%, สังกะสี 0.25-0.5%, โซล. อาร์เจนติ ไนตริซิ 0.25%, ฟูราซิลิน, ริวานอล) ในกรณีที่เป็นกึ่งเฉียบพลัน - ให้ใช้แบบแปะ (แนฟทาแลน, อิคทิออล 2-5%) และในกรณีที่เป็นกลากเรื้อรัง - ให้ใช้แบบแปะบอริกทาร์, ขี้ผึ้งที่มี ASD 5-10% (ส่วน B), ขี้ผึ้งฮอร์โมน เป็นต้น

สำหรับยาแก้คัน Fenistil gel มีผลดีเมื่อใช้ภายนอก 3 ครั้งต่อวัน

ข้อมูลวรรณกรรมแสดงให้เห็นว่า elidel มีผลการรักษาสูง โดยลดระยะเวลาการรักษาลง ประสิทธิภาพของการบำบัดจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ elidel ร่วมกับกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่

[ 21 ], [ 22 ]

หลักการรักษาเบื้องต้น

• มีความจำเป็นต้องกำหนดอาหารที่มีการบริโภคเกลือแกง คาร์โบไฮเดรต และลดการบริโภคสารสกัดไนโตรเจน สารก่อภูมิแพ้ในอาหารรวมทั้งผลไม้รสเปรี้ยว โดยรวมผัก ผลไม้ ผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยว และคอทเทจชีสในอาหาร
• เพื่อจุดประสงค์ในการลดอาการแพ้ แนะนำให้ใช้เกลือแคลเซียม โซเดียมไทโอซัลเฟต ยาแก้แพ้ (ไดเฟนไฮดรามีน ไดพราซีน ซูพราสติน ทาเวจิล ฯลฯ)
• การใช้ยาที่สงบประสาท (โบรไมด์ ทิงเจอร์วาเลอเรียน มาเธอร์เวิร์ต ทาซีแพม เซดูเซน ฯลฯ)
• การใช้วิตามิน A, C, PP และกลุ่ม B เป็นสารกระตุ้น
• การเลือกรูปแบบยาสำหรับใช้ภายนอกขึ้นอยู่กับความรุนแรงของปฏิกิริยาอักเสบ ความลึกของการแทรกซึม และอาการแสดงอื่นๆ ของโรค ในระยะเฉียบพลัน หากมีไมโครเวสิเคิล การกัดกร่อน ของเหลวที่ไหลออกมา โลชั่นและผ้าพันแผลแบบเปียกที่มีสารละลายแทนนิน 1-2% แนะนำให้ใช้สารละลายรีซอร์ซินอล 1% ในระยะกึ่งเฉียบพลัน - น้ำมันแขวนลอยที่มีนอร์ซัลฟาโซลหรือเดอร์มาทอล ยาทา (บอริก-แนฟทาลาน 5% ทาร์ 1-5% เศษส่วน ASD 3-I 5%) ในระยะเรื้อรัง - ครีม (ทาร์ เดอร์มาทอล บอริก-แนฟทาลาน ฯลฯ)
• วิธีการทางกายภาพบำบัด เช่น อัลตราซาวนด์, ธาราบำบัด, การให้รังสีอัลตราไวโอเลตปริมาณต่ำกว่าระดับเม็ดเลือดแดง (ในระยะพักฟื้น) ฯลฯ

การป้องกันการเกิดโรคผิวหนังอักเสบซ้ำ

• การตรวจผู้ป่วยอย่างละเอียดเพื่อระบุพยาธิสภาพร่วมและการสั่งการรักษาแก้ไข
• การจ้างงานอย่างมีเหตุผล: การให้คำแนะนำอาชีพสำหรับวัยรุ่นที่ป่วย
• การปฏิบัติตามการควบคุมอาหาร
• การตรวจสุขภาพคนไข้

ความถี่ในการพบแพทย์ผิวหนัง 4-6 ครั้งต่อปี, นักกายภาพบำบัดและประสาทวิทยา 1-2 ครั้งต่อปี, ทันตแพทย์ 2 ครั้งต่อปี

ขอบเขตการตรวจ: การตรวจเลือดและปัสสาวะทางคลินิก การวิเคราะห์อุจจาระสำหรับไข่หนอนพยาธิ (ปีละ 2 ครั้ง); การศึกษาด้านชีวเคมี (เลือดสำหรับน้ำตาล เศษส่วนโปรตีน ฯลฯ); การศึกษาด้านภูมิแพ้เพื่อระบุลักษณะของภูมิคุ้มกันในระดับเซลล์และของเหลว

• การรักษาแบบโรงพยาบาลและรีสอร์ท

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]