เริม (การติดเชื้อเริม): อาการ

ไม่ได้มีการจำแนกทางคลินิกแบบดั้งเดิมของการติดเชื้อ herpes simplex (herpetic infection) แยกแยะความแตกต่างของการติดเชื้อ herpetic แต่กำเนิดและได้รับมาหลังถูกแบ่งออกเป็นหลักและเกิดขึ้นอีก ขึ้นอยู่กับการแปลกระบวนการกระบวนการทางพยาธิสภาพแผลเป็นของเยื่อเมือกผิวหนังตาระบบประสาทอวัยวะภายในอวัยวะเพศโรคเริมโดยทั่วไปจะแยกออกจากกัน

ลักษณะอาการและอาการของโรคเริม (herpetic infection) ขึ้นอยู่กับกระบวนการของกระบวนการอายุของผู้ป่วยภูมิคุ้มกันและตัวแปรของแอนติเจนของเชื้อไวรัส การติดเชื้อครั้งแรกมักมาพร้อมกับอาการทางระบบ ในกรณีนี้ทั้งเยื่อเมือกและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ได้รับผลกระทบ การติดเชื้อครั้งแรกระยะเวลาของอาการทางคลินิกและระยะเวลาของการแยกไวรัสสูงกว่าเมื่อเกิดอาการกำเริบ ไวรัสของทั้งสองชนิดย่อยอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบทางเดินที่เกี่ยวกับอวัยวะเพศเยื่อเมือกในช่องปากผิวหนังระบบประสาท อาการของโรคเริม (herpetic infection) ที่เกิดจาก HSV-1 หรือ HSV-2 จะแยกไม่ออก การกลับเป็นซ้ำของการติดเชื้อทางเดินระบบสืบพันธุ์ที่เกิดจาก HSV-2 เกิดขึ้นสองครั้งบ่อยครั้งและเกิดอาการซ้ำใน S-10 ครั้งบ่อยกว่ากับแผลของระบบสืบพันธุ์ HSV-1 ตรงกันข้ามการกำเริบของช่องปากและแผลที่ผิวหนังด้วยการติดเชื้อ HSV-1 เกิดขึ้นบ่อยกว่าการติดเชื้อ HSV-2,

การติดเชื้อ herpetic เกิดขึ้นเมื่อหญิงมีครรภ์มีอาการแสดงของโรคด้วย viremia ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการติดเชื้ออาจจะเกิดขึ้นจากความผิดปกติของทารกในครรภ์ต่างๆ (microcephaly, microphthalmia, chorioretinitis ตายมดลูก) ตายของทารกแรกเกิดหรือในอาการทางคลินิกของโรคเริมทั่วไปการติดเชื้อ

การติดเชื้อ herpetic เกิดขึ้นได้ในทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อระหว่างทางคลอดและในช่วงเวลาต่างๆของชีวิตบ่อยขึ้นในวัยเด็ก การติดเชื้อก่อนหน้านี้จะทำให้เกิดโรคที่ร้ายแรงกว่า แต่ยังไม่สามารถติดเชื้อได้ (แอนติบอดีต่อ HSV-1 ในเลือดของเด็กที่มีอายุต่ำกว่า 6 ปีที่ผ่านมา) ร้อยละ 60

ระยะฟักตัวที่มีการติดเชื้อ herpetic ครั้งแรกคือ 5-10 วัน (ความผันผวนตั้งแต่ 1 ถึง 30 วันเป็นไปได้)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

การติดเชื้อ Herpetic ของเยื่อเมือกและผิวหนัง

มักพบในเด็กและเยาวชน โรคนี้มาพร้อมกับไข้, หนาว, วิงเวียน, ezdrazhitelnostyu, ปวดกล้ามเนื้อ ความยากลำบากในการรับประทานอาหาร, hypersalivation ต่อมน้ำเหลืองใต้ตาและต่อมลูกหมากเพิ่มขึ้นและกลายเป็นความเจ็บปวด บนเยื่อเมือกแก้ม, เหงือก, ด้านในของริมฝีปาก บ่อยครั้งที่ลิ้นนุ่มและแข็งปากเพดานปากและต่อมทอนซิลจะปรากฏเป็นกลุ่มถุงหลังจากการเปิดตัวของการก่อตัวที่เจ็บปวดจะเกิดขึ้น ระยะเวลาของโรค - จากสองสามวันถึงสองสัปดาห์

แผลเป็น Herpetic ของหลอดลมมักจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงเยื่อหุ้มปอดหรือ ulcerative ในผนังด้านหลังและ / หรือต่อมทอนซิล ใน 30% ของกรณีลิ้นเยื่อเมือกของแก้มและเหงือกอาจได้รับผลกระทบพร้อมกัน ระยะเวลาของไข้และต่อมน้ำเหลืองจากปากมดลูกคือ 2-7 วัน บุคคลที่มีเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องสามารถเผยแพร่ลึกเข้าไปในเยื่อบุและเนื้อเยื่อพื้นฐานนำไปสู่การของพวกเขาคลายเนื้อร้ายเลือดออกแผลซึ่งจะมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงโดยเฉพาะในช่วงการเคี้ยว

มีแผลเป็นที่เกิดจากบาดแผลของผิวหนังมีการเผาไหม้ในบริเวณที่มีอาการคันผิวหนังมีอาการบวมและมีเลือดออกมากจนเกิดเป็นก้อนถุงกลมที่มีสารโปร่งใสซึ่งจะกลายเป็นขุ่น ถุงสามารถเปิดด้วยการก่อตัวของการกัดกร่อน crusted หรือ shriveled ยังปกคลุมด้วย crust หลังจาก falling off ซึ่งพบผิว epithelialized ระยะเวลาของโรคคือ 7-14 วัน สถานที่โปรดปราน - ริมฝีปากจมูกแก้ม รูปแบบที่เป็นไปได้ในการแพร่ระบาดของเชื้อโรคในพื้นที่ห่างไกลของผิวหนัง

โรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน

ไวรัสเริมสามารถก่อให้เกิดโรคที่คล้ายคลึงกับ ARVI ซึ่งเรียกได้ว่าเป็นโรคประสาทที่เรียกได้ว่าเป็นโรคประสาทซึ่งมีลักษณะเป็นอาการรุนแรงปฏิกิริยาจากอุณหภูมิที่รุนแรงหนาวสั่นและอาการอื่น ๆ ของมึนเมา ปรากฏการณ์คาร์รัลในลำคอจะแสดงออกได้ไม่ดี การไอเป็นไปได้เนื่องจากความแห้งกร้านของเยื่อบุโพรงมดลูก อาการนี้ยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายวัน อาการทั่วไปของโรคเริม (การติดเชื้อ herpetic) ได้แก่ ผื่นไม่ได้สังเกตเห็นได้ในช่วงเริ่มต้นของโรคและอาจเข้าร่วมในวันที่ 3-5 นับจากเริ่มมีอาการไข้หรือไม่อยู่

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

การติดเชื้อ Herpetic ในสายตา

รอยโรค Herpetic ของดวงตาสามารถเป็นหลักและ relapsing มันมักจะพัฒนาในผู้ชายอายุต่ำกว่า 40 ปี นี่คือหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการตาบอดกระจกตา แยกแยะระหว่างบาดแผลที่ลึกและลึก ผิวเผินเป็นโรคกระดูกพรุนตาหมากรุก, โรคถุงน้ำตา dendritic, แผลเป็นที่เกิดจากกระจกตาส่วนขอบ โรคประสาทอักเสบเรื้อรัง, โรคไขข้ออักเสบที่ลึก, เยื่อบุโพรงมดลูก, เสมหะอักเสบ

Herpetic การติดเชื้อของระบบประสาท

ในโครงสร้างทางจุลชีววิทยาของโรคไข้สมองอักเสบ (meningoencephalitis) ประมาณ 20% ตกอยู่ในสัดส่วนของการติดเชื้อ herpetic ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอายุระหว่าง 5-30 ปีและมากกว่า 50 ปี อุบัติการณ์คือ 2-3 ต่อ 1,000,000 (ข้อมูลของสหรัฐฯ) โดยมีอัตราการเกิดขึ้นสม่ำเสมอตลอดทั้งปี herpetic meningoencephalitis 95% ของผู้ป่วยเกิดจาก HSV-1

การเกิดโรคของสมองแตกต่างกัน ในเด็กและเยาวชนการติดเชื้อขั้นแรกอาจแสดงออกได้ด้วยโรคไขสันหลังอักเสบ มีข้อเสนอแนะว่าไวรัสที่ติดเชื้อจากภายนอกจะแทรกซึมเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลางซึ่งแพร่กระจายออกมาจากรอบ ๆ ผ่านจมูก ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่มีอาการทางคลินิกของการติดเชื้อทั่วไปในบางกรณีเกิดความเสียหายต่อเยื่อเมือกและผิวหนังและพ่ายแพ้ระบบประสาทส่วนกลางนั่นคือไวรัส CNS สามารถเจาะโลหิตวิทยาได้

การเริ่มมีอาการเป็นแบบเฉียบพลันโดยมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น ผู้ป่วยบ่นจากอาการป่วยไม่สบาย, ปวดหัวถาวร หนึ่งในสามของผู้ป่วยในวันแรกของการเกิดโรคอาจมีอาการทางระบบทางเดินหายใจ - โรคตาเหล่ในระดับปานกลาง การคลอดของ Herpetic, stomatitis ไม่ค่อยเกิดขึ้น ใน 2-3 วันอาการของผู้ป่วยจะรุนแรงขึ้นและทวีความรุนแรงขึ้นเนื่องจากอาการทางระบบประสาทเกิดขึ้น จิตสำนึกจะถูกหดหู่, อาการ meningeal syndrome พัฒนา, generalizing หรือ focal tonic-clonic convulsions ปรากฏขึ้น, ซ้ำหลาย ๆ ครั้งในระหว่างวัน. อาการทางสมองทั่วไปของเริมที่ติดเชื้อ herpetic จะรวมกับอาการที่เกิดจากโฟกัส (การหยุดยั้งการทำงานของเปลือกนอกแผลของเส้นประสาทกะโหลกศีรษะอัมพาตอัมพฤกษ์) การระบาดของโรคยังคงเป็นสิ่งที่ไม่เอื้ออำนวยหลังจากหลายเดือนเกิดอาการโคม่า ในช่วงที่เกิดโรคทั้งหมดอุณหภูมิร่างกายยังคงสูงไข้ไม่ถูกต้อง ในกรณีที่ไม่มียาต้านไวรัสความตายถึง 50-80%

ลักษณะเฉพาะของโรคไข้สมองอักเสบเป็นความพ่ายแพ้ของกลีบขมับในหนึ่งหรือทั้งสองด้านซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่มีการลดลงของฟังก์ชันทางปัญญาและความผิดปกติทางจิต

การตรวจสอบน้ำไขสันหลังอักเสบพบว่า lymphocytic หรือ pleocytosis แบบผสม การเพิ่มขึ้นของระดับโปรตีน xanthochromia และการปรากฏตัวของความไม่บริสุทธิ์ของเม็ดเลือดแดง การเปลี่ยนแปลง EEG เป็นไปได้ ด้วย MRI ของสมองพบว่ามีแผลพุพองที่มีส่วนสำคัญในการเปลี่ยนแปลงในส่วนหน้าของหนวดชั่วคราวที่มีส่วนร่วมที่เด่นชัดของเยื่อหุ้มสมอง MRI ในโรคไขสันหลังอักเสบมีความได้เปรียบที่สำคัญกว่า CT เนื่องจากจะช่วยให้คุณเห็นภาพความเสียหายของสมองในสัปดาห์แรกของโรค

มีอาการผิดปกติของโรคเริมโรคไข้สมองอักเสบมีแผลของก้านสมองและโครงสร้าง subcortical, สนามสำเร็จของการเกิดโรคเป็นหลักสูตรเรื้อรังและอาการกำเริบของโรคเริมโรคไข้สมองอักเสบโดยแบ่งตามชนิดชะลอการติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลาง

รูปแบบหนึ่งของแผลของระบบประสาทส่วนกลางที่มีลักษณะเป็นฮีโร่คือเยื่อหุ้มสมองอักเสบซีรัม เยื่อหุ้มสมองอักเสบส่วนมากมักเป็นสาเหตุของ HSV-2 มักเป็นโรคที่พัฒนาขึ้นในคนที่เป็นโรคเริมที่อวัยวะเพศ สัดส่วนของการติดเชื้อไวรัสเริมในหมู่โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัสไม่เกิน 3%

อาการไขสันหลังอักเสบเป็นอาการที่เกิดจากอาการปวดศีรษะรุนแรงไข้เหลืองและอาการ meningeal เมื่อตรวจสอบน้ำไขสันหลังู pleocytosis สังเกตจาก 10 ถึง 1000 เซลล์ต่อ ml (โดยเฉลี่ย 300-400) ของ lymphocytic หรือตัวผสม อาการทางคลินิกยังคงมีอยู่ประมาณหนึ่งสัปดาห์แล้วหายไปเองโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท การกลับกันเป็นไปได้

อีกรูปแบบหนึ่งของความพ่ายแพ้ของระบบประสาทโดยไวรัสเริม - 2 เป็นกลุ่มของ radiculomyelopathy ในทางคลินิกมันแสดงออกโดยอาการชา, parasthesia, ปวดในก้น, perineum หรือแขนขาต่ำ, ความผิดปกติของเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน บางทีการเกิดขึ้นของ pleocytosis เพิ่มความเข้มข้นของโปรตีนและลดน้ำตาลในน้ำไขสันหลังอักพัง มีหลักฐานของการแยก HSV-1 จากไขสันหลังอักเสบในผู้ป่วยที่มี radiculitis ปากมดลูกและลำไส้อักเสบ สมมติฐานได้รับการยืนยันว่า HSV-1 มีความสัมพันธ์กับความเสียหายของเส้นประสาทใบหน้า (อัมพาตของ Bell)

การติดเชื้อ Herpetic ของอวัยวะภายใน

แผลที่เกิดจากบาดแผลของอวัยวะภายในคือผลของ viremia มีอวัยวะหลายตัวที่มีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการเกิดแผลโล่งน้อยกว่าของตับปอดหลอดอาหารพัฒนาน้อยลง esophagitis Herpetic อาจเป็นผลมาจากการแพร่กระจายโดยตรงของการติดเชื้อจาก oropharynx เข้าไปในหลอดอาหารหรือเนื่องจากการเปิดใช้งานของไวรัส ในกรณีนี้ไวรัสถึงเยื่อเมือกตามเส้นประสาท vagus อาการสำคัญของหลอดอาหารอักเสบ: dysphagia, retrosternal pain และ weight loss เมื่อตรวจพบ esophagoscopy แผลพุพองไข่หลายบริเวณที่เป็นเม็ดเลือดแดง ส่วนที่ไกลออกไปจะได้รับผลกระทบมากขึ้น แต่เมื่อกระบวนการแพร่กระจายกระจายไปทั่วเยื่อเมือกของหลอดอาหารทั้งตัวจะเกิดขึ้น

ในบุคคลที่ได้รับการปลูกถ่ายไขกระดูกใน 6-8% ของกรณีการพัฒนาของปอดบวมคุมกำเนิดเป็นไปได้ซึ่งเป็นผลจากการตรวจชิ้นเนื้อและการชันสูตรพลิกศพ อัตราการเสียชีวิตจากโรคปอดบวมในผู้ป่วยโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องสูง (80%)

ไวรัสตับอักเสบ Herpetic มักจะพัฒนาในคนที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องที่มีอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นโรคดีซ่านเพิ่มขึ้นความเข้มข้นของบิลิรูบินและกิจกรรมของ aminotransferase ในซีรั่มในเลือด บางครั้งสัญญาณของโรคตับอักเสบรวมกับอาการของโรคหลอดเลือดตีบตัน (thrombohemorrhagic syndrome)

Herpetic ติดเชื้อจากอวัยวะเพศ

โรคเริมที่อวัยวะเพศมักเกิดจาก HSV-2 อาจเป็นครั้งแรกหรือเป็นประจำ อาการผื่นโดยทั่วไปจะเกิดขึ้นเฉพาะในคนบนผิวหนังและเยื่อบุผิวของอวัยวะเพศชายในสตรี - ในท่อปัสสาวะ, บนกระเจี๊ยบ, ในช่องคลอด

ผื่นที่อาจเกิดขึ้นบนผิวของ perineum พื้นผิวด้านในของสะโพก

มีถุงที่มีการกัดเซาะแผลพุพอง มีอาการ hyperemia, บวมของเนื้อเยื่ออ่อน, ความรุนแรงในท้องถิ่น, dysuria อาจจะเจ็บปวดที่ส่วนล่างหลังใน sacrum ในช่องท้องส่วนล่างใน perineum ส่วนหนึ่งของผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการติดเชื้อ herpetic หลักมี limuadenitis ขาหนีบหรือ femoral มีความสัมพันธ์ระหว่างความถี่ของโรคเริมที่อวัยวะเพศและมะเร็งปากมดลูกในสตรีโรคมะเร็งต่อมลูกหมากในผู้ชาย ในสตรีมีอาการกำเริบเกิดขึ้นก่อนเริ่มมีประจำเดือน

การติดเชื้อ herpetic ทั่วไป

การติดเชื้อเริมทั่วไปเกิดขึ้นในทารกและในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง (กับโรคทางโลหิตวิทยา, การใช้งานในระยะยาวของ glucocorticoids, cytostatics, ยากดภูมิคุ้มกันการติดเชื้อเอชไอวี) โรคเริ่มรุนแรงจะดำเนินการอย่างหนักกับความพ่ายแพ้ของอวัยวะและระบบจำนวนมาก มีลักษณะไข้สูงผิวหนังที่แพร่หลายและเยื่อบุผิวทำให้เกิดความผิดปกติของระบบ dyspeptic syndrome ความเสียหายจาก CNS, hepatitis, pneumonia โดยไม่ต้องใช้ยารักษาโรคไวรัสที่ทันสมัยโรคในกรณีส่วนใหญ่จบลงแรง

รูปแบบทั่วไปของโรครวมถึงโรคประสาท Heretiform Keposi ซึ่งเป็นที่สังเกตในเด็กที่ทุกข์ทรมานจาก diathesis exduative, neurodermatitis หรือกลาก มีลักษณะเป็นพิษมึนเมารุนแรงผื่นขึ้นบนผิวหนังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ของแผลก่อนหน้านี้ แผลแพร่กระจายไปยังเยื่อเมือก เนื้อหาของถุงจะกลายเป็นขุ่นพวกเขามักผสานเข้าด้วยกัน อาจเป็นผลร้ายแรงได้

การติดเชื้อเริมในผู้ติดเชื้อเอชไอวี

การติดเชื้อ Herpetic ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีจะพัฒนาเป็นผลมาจากการกระตุ้นการติดเชื้อแฝงและโรคจะได้รับลักษณะทั่วไปอย่างรวดเร็ว สัญญาณของความแพร่หลาย - การแพร่กระจายของเชื้อไวรัสจากเยื่อเมือกของช่องปากเพื่อเยื่อเมือกของหลอดอาหาร, ลักษณะของ chorioretinitis แผลที่ผิวหนังในผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีความกว้างขวางและลึกซึ้งยิ่งขึ้นกับการก่อตัวของการกัดกร่อน กระบวนการซ่อมแซมเกิดขึ้นอย่างเฉื่อยชาโดยมีลักษณะเป็นแผลพุพองและการกัดกร่อนเป็นเวลานาน เพิ่มจำนวน relapses มากขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนของเริม (herpetic infection)

เริมการติดเชื้อ (herpetic infection) มักมีความซับซ้อนโดยการยึดติดกับจุลินทรีย์ทุติยภูมิ

[16], [17], [18],