โรคหูชั้นนอกอักเสบ: เฉียบพลัน เรื้อรัง เป็นหนอง แพร่กระจาย

โรคหูชั้นนอกอักเสบเป็นภาวะอักเสบที่เกิดจากความเสียหายของช่องหูชั้นนอก รวมทั้งแก้วหูหรือใบหู

[ 1 ], [ 2 ]

ระบาดวิทยา

สถิติแสดงให้เห็นว่าผู้คน 4-5 คนจาก 1,000 คนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหูน้ำหนวกภายนอก ในจำนวนนี้ 3-5 เปอร์เซ็นต์ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเรื้อรัง

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

สาเหตุ โรคหูชั้นนอกอักเสบ

สาเหตุของการเกิดอาการอักเสบบริเวณหูชั้นนอกคือการติดเชื้อ

นอกจากนี้ บาดแผลเล็กๆ รอยขีดข่วน และรอยตัดใดๆ ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการทำความสะอาดขี้หูด้วยสิ่งของที่ไม่เหมาะสม (ไม้ขีดไฟ ไม้จิ้มฟัน กิ๊บติดผม ปากกา ฯลฯ) อาจกลายเป็นช่องทางให้เกิดการติดเชื้อได้

ส่วนใหญ่แล้ว สาเหตุของการอักเสบของหูชั้นนอกมักเป็นเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส

นอกจากนี้ สิ่งต่อไปนี้ยังสามารถกลายเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดโรคนี้ได้: Haemophilus influenzae และ Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Streptococcus pneumoniae, เชื้อรา Candida

[ 9 ], [ 10 ]

ปัจจัยเสี่ยง

การเกิดความเสียหายต่อหูชั้นนอกเกิดขึ้นได้ง่ายจากปัจจัยต่อไปนี้:

1. วัยเด็ก (ในกรณีนี้โรคผิวหนังอักเสบเป็นสาเหตุที่ทำให้ผิวหนังลอกและมีรอยกัดกร่อน)
2. ปลั๊กกำมะถัน (เพราะจะเพิ่มโอกาสในการทำความสะอาดด้วยตัวเอง)
3. ช่องหูแคบ;
4. ภาวะอักเสบเรื้อรังของหูชั้นกลาง (ส่งผลให้มีหนองอยู่ในช่องหูอยู่เสมอ)
5. ภูมิคุ้มกันลดลง ( เช่นโรคเบาหวาน)

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

กลไกการเกิดโรค

ส่วนใหญ่แล้วโรคหูน้ำหนวกภายนอกมักเกิดจากภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ไวรัสหรือแบคทีเรีย) เชื้อโรคของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันจะแทรกซึมเข้าไปในช่องหูและทำให้เกิดการอักเสบ แต่ไม่ใช่เสมอไป บางครั้งเชื้อโรคของการอักเสบของหูและการอักเสบต่อเนื่องของจมูกและไซนัสจมูกต่อมทอนซิลและคอหอยก็แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันของร่างกายที่อ่อนแอลงทำให้บุคคลนั้นไวต่อจุลินทรีย์ต่างๆ (cocci, Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa ) ซึ่งในบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรงจะไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ เลย

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

อาการ โรคหูชั้นนอกอักเสบ

หากเกิดอาการดังต่อไปนี้ ควรไปพบแพทย์ทันที:

1. อาการปวดหูมีระดับความรุนแรงแตกต่างกัน อาจรุนแรงขึ้นหากกดทับกระดูกอ่อนที่ขวางทางเข้าช่องหู หรือดึงหูของผู้ป่วย
2. ความรู้สึกแออัด;
3. ความสามารถในการได้ยินลดลงรู้สึกเหมือนมีน้ำอยู่ในหู
4. มีของเหลวไหลออกมาจากช่องหูบางครั้งอาจเป็นหนองหรือมีเลือดปนออกมาด้วย
5. อาการบวมของหูค่อนข้างเด่นชัดทำให้ไม่สามารถใช้ที่อุดหูได้
6. กลิ่นอันไม่พึงประสงค์ที่ออกมาจากหู
7. สุขภาพทั่วไปไม่ดี อุณหภูมิร่างกายสูง (อาจสูงถึง 39 องศาเซลเซียส)
8. หูอักเสบและมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด
9. หูอาจมีตุ่มแดงเล็กๆ รอยขีดข่วน หรือฝีปกคลุมอยู่

อาการปวดหูร่วมกับโรคหูชั้นนอกอักเสบ

อาการปวดเป็นอาการหลักของการบาดเจ็บที่หู ความรุนแรงของอาการอาจแตกต่างกันไป ตั้งแต่เล็กน้อยจนแทบไม่รู้สึก ไปจนถึงรุนแรงมากจนแทบจะทนไม่ได้ อาการแสดงคือมีการเต้นของหัวใจหรือ "จี๊ดๆ" แทบจะแยกไม่ออกระหว่างอาการปวดที่เกิดจากการอักเสบของหูชั้นนอกและหูชั้นกลางโดยไม่ปรึกษาบุคลากรทางการแพทย์ ความแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือข้อมูลที่ว่าในโรคหูชั้นนอกอักเสบ อาการปวดควรจะปรากฏขึ้นเมื่อสัมผัสกับผิวหนังบริเวณทางเข้าช่องหู

อุณหภูมิในหูชั้นนอกอักเสบ

ไม่สามารถพูดได้ว่ากระบวนการอักเสบที่ส่งผลต่อหูชั้นนอกเกิดขึ้นโดยไม่มีไข้ได้ เพราะเมื่อสุขภาพไม่ดีเช่นนี้ อุณหภูมิร่างกายมักจะ "สูงขึ้น" ซึ่งถือเป็นอาการที่บ่งบอกถึงอาการเสื่อมถอยของบุคคลนั้น

หากตรวจพบตุ่มหนองซึ่งเป็นอาการเฉพาะที่ของรูปแบบจำกัดในช่องหูชั้นนอก ก็มีแนวโน้มสูงที่จะเกิดอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 38-38.5 องศาเซลเซียส ในเด็ก ปฏิกิริยาไข้จะรุนแรงมากขึ้น

ในกรณีของโรคหูน้ำหนวกชนิดแพร่กระจาย อุณหภูมิร่างกายส่วนใหญ่จะอยู่ในระดับต่ำกว่าไข้ (สูงถึง 37.9 องศาเซลเซียส) อาการทั่วไปของผู้ป่วยแทบจะไม่ได้รับผลกระทบ และอุณหภูมิร่างกายไม่ใช่อาการหลัก (ที่มักพบ)

อาการบวมและอักเสบบริเวณหูชั้นนอก

อาการอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อจะส่งผลให้เกิดอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อภายนอกช่องหูชั้นนอก และเป็นสาเหตุให้เกิดอาการลักษณะพิเศษอื่นๆ ตามมา

อาการคัดจมูกในหู

ผู้คนบอกว่าเมื่อเป็นโรคนี้ พวกเขาจะรู้สึกมีน้ำในหูและทำงานลดลง พวกเขาบ่นว่าการได้ยินของพวกเขาลดลง ซึ่งอธิบายได้จากการที่กระบวนการการได้ยินบวมเนื่องจากความเสียหาย รวมถึง ต่อมน้ำเหลืองใน บริเวณหูก็เพิ่มขึ้นด้วย

โรคหูชั้นนอกอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์

หากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดการอักเสบของหูชั้นนอกในสตรีที่อยู่ในระยะตั้งครรภ์ควรไปพบแพทย์ทันที

แพทย์จะศึกษาประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยอย่างละเอียด รวมถึงชี้แจงระยะเวลาการตั้งครรภ์และตรวจร่างกายของผู้ป่วย แพทย์จะตรวจดูความผิดปกติของหู ระดับความเจ็บปวด และการมีของเหลวไหลออกมา นอกจากนี้ แพทย์จะประเมินต่อมน้ำเหลืองของสตรีด้วย

เพื่อให้วินิจฉัยโรคได้แม่นยำ ผู้หญิงจะต้องเก็บตัวอย่างหูเพื่อเพาะเชื้อและตรวจหาความไวต่อยาต้านแบคทีเรีย หากเกิดพยาธิสภาพนี้ (ในระยะรุนแรง) เป็นครั้งแรก ควรตรวจเลือดเพื่อตรวจหาระดับน้ำตาลและเอชไอวีด้วย

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

โรคหูชั้นนอกอักเสบในเด็ก

การปรากฏของโรคหูชั้นนอกอักเสบในเด็กสามารถระบุได้จากอาการดังต่อไปนี้:

• เขามีอาการปวดหู
• เอาแต่ใจ;
• ร้องไห้โดยไม่มีเหตุผล;
• เขามีไข้สูง;
• ต่อมน้ำเหลืองบริเวณที่ได้รับผลกระทบอาจโตขึ้น
• หากกดทับกระดูกหูชั้นในของเด็กหรือดึงใบหู อาการปวดจะรุนแรงมากขึ้น

แพทย์จะวินิจฉัยโดยอาศัยการบ่นและการซักถามของเด็ก

อาการของโรคนี้ค่อนข้างเฉพาะเจาะจง ดังนั้นแพทย์ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการตรวจโสตศอนาสิกวิทยา) จะไม่มีปัญหาในการวินิจฉัย

แต่ควรทราบไว้ว่าการจะแยกอาการแทรกซ้อนและหาสาเหตุของพยาธิวิทยานั้นอาจต้องตรวจด้วยการตรวจเลือด ตรวจปัสสาวะ ตรวจเลือด ซึ่งจะทำให้วินิจฉัยเด็กได้แม่นยำที่สุด หากผลการตรวจพบว่าอาการภูมิแพ้เป็นสาเหตุของโรคหูน้ำหนวกภายนอก แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้จะเข้ามาดูแลการรักษา

ทารกที่กินนมแม่และมีพยาธิสภาพดังกล่าว จะกระสับกระส่าย กินนมได้ไม่ดี หรืออาจปฏิเสธที่จะกินอาหารเลย

ขั้นตอน

โรคหูชั้นนอกอักเสบมี 3 ระยะ:

1. เฉียบพลัน – กินเวลานานถึงสามสัปดาห์
2. กึ่งเฉียบพลัน – ระยะเวลาตั้งแต่ 3 สัปดาห์ถึง 1 เดือน
3. เรื้อรัง – กินเวลานานกว่าหนึ่งเดือน

[ 21 ], [ 22 ]

รูปแบบ

ในผู้ใหญ่ ในกรณีส่วนใหญ่ของโรค หูชั้นกลางอักเสบจะพบที่ด้านขวาหรือซ้าย อาการและแนวทางการรักษาไม่ได้ขึ้นอยู่กับด้านที่ได้รับผลกระทบ

[ 23 ]

โรคหูชั้นนอกอักเสบทั้งสองข้าง

ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่มักประสบปัญหาความเสียหายของหูชั้นนอกข้างเดียว ส่วนความเสียหายของหูทั้งสองข้างมักพบในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ขวบ สาเหตุมาจากหูของเด็กยังอยู่ในช่วงพัฒนาก่อนวัยนี้และยังไม่ได้รับการพัฒนาให้ทำหน้าที่ปกป้องตามปกติของหูผู้ใหญ่

โรคหูชั้นนอกอักเสบมีหลายประเภท ซึ่งจะช่วยให้แยกแยะโรคนี้ได้ดีขึ้นและสามารถใช้การรักษาที่มีประสิทธิภาพได้ โรคนี้มีหลายประเภท ดังนี้

1. กระจาย - มีลักษณะเฉพาะคือมีความเสียหายทั่วทั้งเนื้อเยื่อของช่องหู โดยบางครั้งแก้วหูมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบ
2. เชื้อรา - พยาธิวิทยาที่หายาก (ประมาณร้อยละสิบของพยาธิวิทยาประเภทนี้ทั้งหมด) ลักษณะเด่นของพยาธิวิทยาประเภทนี้คือสุขภาพปกติของผู้ป่วย ซึ่งรู้สึกเพียงคันหรือปวดเล็กน้อยในหูเท่านั้น ในระหว่างการตรวจ แพทย์จะพบเชื้อราสีขาวหรือดำ
3. จำกัด - ลักษณะเฉพาะของพยาธิวิทยาในกรณีนี้คือฝีหนองหรือฝีหนอง ซึ่งเกิดจากความเสียหายของต่อมไขมันหรือการติดเชื้อของรูขุมขนหรือฝีหนอง (เฉพาะที่) ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความเสียหาย เชื้อก่อโรคในกรณีนี้คือ Staphylococcus aureus
4. มะเร็ง - ชื่ออื่นของประเภทนี้คือเนื้อตาย เป็นโรคร้ายแรงมากที่ไม่เพียงแต่ส่งผลต่อผิวหนังเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนบริเวณด้านนอกของหูด้วย
5. หนอง - มีลักษณะเป็นของเหลวไหลออกจากหู ในช่วงเริ่มแรกของโรคจะมีหนองเพียงเล็กน้อย แต่เมื่อโรคดำเนินไป ปริมาณหนองจะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

โรคหูชั้นนอกอักเสบเฉียบพลัน

ระยะเฉียบพลันของการอักเสบของหูชั้นนอก มีลักษณะอาการปวดอย่างรุนแรง ผู้ป่วยอาจมีไข้และหูอื้อ

[ 28 ]

โรคหูชั้นนอกอักเสบเรื้อรัง

การวินิจฉัยดังกล่าวอาจให้แก่ผู้ป่วยได้หากระยะเวลาของพยาธิวิทยาเกินกว่าหนึ่งเดือนหรือมีอาการกำเริบมากกว่าสี่ครั้งในหนึ่งปี

พยาธิวิทยาอาจพัฒนาไปสู่ระยะเรื้อรังได้หากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมในระยะเฉียบพลัน บางครั้งอาจช่วยบรรเทาได้ด้วยการทำความสะอาดหูมากเกินไปด้วยสำลี เพราะการทำเช่นนี้จะส่งผลให้ชั้นกำมะถันที่ป้องกันถูกทำลายและเนื้อเยื่อของช่องหูได้รับความเสียหาย

[ 29 ], [ 30 ]

โรคหูชั้นนอกอักเสบชนิดแพร่กระจาย

โรคหูชั้นนอกอักเสบแบบแพร่กระจายคือภาวะอักเสบแบบมีหนองซึ่งแพร่กระจายไปทั่วช่องหูโดยส่งผลต่อชั้นใต้ผิวหนังและแก้วหู

อาการ:

• อาการคันภายในหู;
• เพิ่มความเจ็บปวดเมื่อกดทับ;
• การลดการเปิดช่องเสียงภายนอก
• ตกขาวมีหนอง;
• การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกาย;
• อาการเจ็บปวดทั่วไป

หากแผลเรื้อรังและแพร่กระจาย อาการเหล่านี้อาจแสดงออกมาไม่ชัดเจนหรือแทบจะไม่มีเลย ในกรณีนี้ ผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบายบริเวณหูเพียงเล็กน้อย

การทำงานของการได้ยินไม่ได้บกพร่องในโรคประเภทนี้ ซึ่งแตกต่างจากโรคหูชั้นกลางอักเสบซึ่งมีผลต่อโพรงหูชั้นกลาง

[ 31 ]

โรคหูน้ำหนวกจากเชื้อแบคทีเรียภายนอก

โรคหูชั้นนอกประเภทนี้เป็นโรคที่มีหนอง โดยตำแหน่งจะอยู่ที่ช่องหูชั้นนอก เช่นเดียวกับโรคเชื้อราที่ทำให้เกิดโรคหูน้ำหนวกจากภูมิแพ้ โรคนี้เป็นโรคที่แพร่กระจายได้ แต่สาเหตุในกรณีนี้จะเกิดจากแบคทีเรีย

โรคหูชั้นนอกอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียสามารถเกิดขึ้นได้ใน 2 ระยะ ได้แก่ เฉียบพลันและเรื้อรัง

ในระยะเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะบ่นว่า:

1. ผิวหนังคัน;
2. ตกขาวมีหนอง;
3. ความไวต่อการสัมผัส โดยเฉพาะบริเวณใกล้กระดูกทรากัส
4. อาการช่องหูแคบเนื่องจากบวม

ในระหว่างการตรวจ แพทย์จะสามารถมองเห็นก้อนเนื้อนิ่มๆ ลึกๆ ในช่องทวารหนักได้ แต่เนื่องจากความเจ็บปวด จึงแทบจะตรวจคนไข้ไม่ได้เลย

ในระยะเรื้อรังของพยาธิวิทยา อาการต่างๆ จะไม่ค่อยเด่นชัดนัก โดยจะสังเกตเห็น การหนาตัวของผิวหนังในช่องหูและ เยื่อแก้วหู เป็นอันดับแรก

การวินิจฉัยโรคหูน้ำหนวกจากเชื้อแบคทีเรียภายนอกจะทำโดยอาศัย:

1. การร้องเรียนของคนไข้;
2. ความทรงจำในอดีต;
3. การตรวจสอบ.

เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย แพทย์อาจทำการศึกษาทางจุลชีววิทยา

[ 32 ]

โรคหูชั้นนอกอักเสบจากเชื้อรา

เมื่อหูชั้นนอกได้รับผลกระทบจากเชื้อราที่มีลักษณะคล้ายยีสต์ จะเกิด โรคหูอักเสบจากเชื้อราโดยส่วนใหญ่แล้ว โรคประเภทนี้จะส่งผลต่อผนังช่องหู ผิวหนังที่บุใบหู แก้วหู และหูชั้นกลางเชื้อราบางชนิดเป็นสาเหตุของโรคนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเชื้อรา

แพทย์ต้องทำการตรวจทางสายตาเพื่อวินิจฉัยโรค หลังจากตรวจแล้ว แพทย์จะสังเกตการแทรกซึม ผิวหนังอักเสบ และของเสียที่เกิดจากการขับถ่าย

อาการหลักของโรคหนองในหูชั้นนอกคือมีของเหลวไหลออกจากหูหลายประเภท ซึ่งแต่ละประเภทอาจแตกต่างกันไป:

• ตามสี (เช่น เหลือง น้ำตาล เทา);
• ตามปริมาณ;
• ตามชนิด (ขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อก่อโรคที่ทำให้เกิดโรคนั้นๆ)

ในกรณีนี้ แตกต่างจากรอยโรคที่เป็นหนอง ตกขาวจะไม่มีกลิ่นเฉพาะตัว

โรคหูชั้นนอกอักเสบจำกัด

โรคหูน้ำหนวกชนิดนอกนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีการอักเสบของรูขุมขนที่มีลักษณะเป็นตุ่มหนอง สังเกตได้ว่าถ้าสังเกตจะไม่เห็นตุ่มหนองจากภายนอก ผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบายเนื่องจากมีตุ่มหนองอยู่เท่านั้น ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บซึ่งจะยิ่งเจ็บมากขึ้นเมื่อเคี้ยวหรือกัด หลังจากนั้นไม่กี่วัน ฝีจะโตเต็มที่และแตกออก และอาการปวดจะค่อยๆ หายไป

โรคหูชั้นนอกอักเสบจากเชื้อรา

โรคประเภทนี้เกิดจากความเสียหายทางผิวหนังของหูชั้นนอก โดยส่วนใหญ่แล้วกลากประเภทนี้มักเกิดขึ้นกับผู้ที่ป่วยเป็นโรคผิวหนังต่างๆ (เช่นโรคสะเก็ดเงินหรือ โรค ผิวหนังอักเสบเรื้อรัง )

อาการเสียจะมีดังนี้:

• มีลักษณะอาการผื่นแดง;
• การผลัดเซลล์ผิว;
• ผิวหนังส่วนที่มีน้ำไหลซึมออกมา;
• รอยแตกที่ผิวหนังบริเวณใบหูและภายในช่องหูชั้นนอก

หากคนไข้ไม่ปรึกษาแพทย์และไม่เริ่มการรักษา ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและการรุนแรงของโรคจะเพิ่มมากขึ้นอย่างมาก

ในการรักษาโรคประเภทนี้ มักมีการใช้สารละลาย Burow (สารละลายของเบสิกเลดอะซิเตท) และยาฮอร์โมน

[ 33 ], [ 34 ]

โรคหูชั้นนอกอักเสบชนิดร้ายแรง

มะเร็งชนิดนี้เป็นกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นเป็นผลจากการติดเชื้อหรือความเสียหายของกระดูกบริเวณช่องหูและฐานกะโหลกศีรษะ

อาการของโรคมะเร็งหูชั้นนอกจะมีดังนี้:

1. มีของเหลวไหลออกจากหู สีตั้งแต่เหลืองถึงเหลืองเขียว มีกลิ่นไม่พึงประสงค์อย่างต่อเนื่อง
2. อาการปวดที่คนไข้รู้สึกลึกๆ ในหู โดยจะรุนแรงมากขึ้นเมื่อขยับศีรษะ
3. การสูญเสียการทำงานของการได้ยิน
4. อาการคันในช่องหูหรือในหู
5. การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิ;
6. อาการกลืนลำบาก
7. การสูญเสียเสียง

ในกรณีนี้ แพทย์จะตรวจหูเพื่อตรวจหาอาการติดเชื้อ การปรึกษาทางระบบประสาทอาจช่วยให้ทราบว่าเส้นประสาทสมองไม่ได้รับผลกระทบ

หากใส่ท่อระบายน้ำเข้าไปแล้วแพทย์พบว่ามีของเหลวไหลออกจากหูเป็นเลือดหรือหนอง แพทย์สามารถส่งของเหลวดังกล่าวไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจวิเคราะห์ ซึ่งจำเป็นสำหรับการระบุแบคทีเรียหรือเชื้อรา (ส่วนใหญ่มักเป็นเชื้อซูโดโมแนส)

ขั้นตอนต่อไปนี้ยังใช้ในการวินิจฉัยโรคนี้ได้:

1. CT, MRI ของศีรษะ;
2. การสแกนเรดิโอนิวไคลด์

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ความเสียหายต่อหูชั้นนอกอาจเกิดได้ไม่บ่อยนัก หากปล่อยปละละเลยโรคนี้ หรือผู้ป่วยมีโรคเรื้อรังร่วมด้วย อาจเกิดโรคต่อไปนี้ได้:

• การสูญเสียการได้ยินชั่วคราว: ผู้ป่วยอาจบ่นว่าหูอื้อ ส่งผลให้การทำงานของหูลดลง โดยปกติอาการนี้จะหายได้เองหลังจากหายดี
• การติดเชื้อซ้ำในหูชั้นนอก (การเปลี่ยนจากโรคไปสู่ระยะเรื้อรัง): อาจเกิดขึ้นได้จากการไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์และเป็นผลจากการรักษาที่ไม่ได้ผล นอกจากนี้ พยาธิสภาพดังกล่าวยังเกิดจากภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยที่ลดลง
• การทำลายกระดูกและกระดูกอ่อนของหู (โรคหูชั้นนอกอักเสบแบบเน่าตาย) อาจเกิดขึ้นจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อ เนื่องจากภูมิคุ้มกันลดลงหรือความต้านทานพิเศษของเชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรค มักเกิดขึ้นกับผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยโรคเบาหวาน
• การติดเชื้อของเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในรูปแบบเนื้อตายของโรค การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายไปยังบริเวณใกล้เคียงได้ รวมถึงสมองด้วย

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

การวินิจฉัย โรคหูชั้นนอกอักเสบ

เมื่อผู้ป่วยมาพบแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยอาการอักเสบของหูชั้นนอก แพทย์จะต้องทำการส่องกล้องตรวจหู ซึ่งจะทำโดยใช้กรวยพิเศษสอดเข้าไปในช่องหู แพทย์จะดึงใบหูขึ้นและถอยหลังเพื่อปรับให้ช่องหูตรง จากนั้นจึงส่องไฟเพื่อตรวจดู

แพทย์จะสามารถมองเห็นรอยแดงและบวมของช่องหูได้ นอกจากนี้ หากพยาธิวิทยามีฝีร่วมด้วย ก็สามารถเห็นหนองที่ไหลออกมาได้

หากโรคหูชั้นนอกอักเสบเรื้อรัง แพทย์จะสังเกตเห็นว่ามีรูรั่วที่แก้วหูและมีหนองไหลออกมา

จากนั้นแพทย์จะทำการเก็บตัวอย่างหนองเพื่อตรวจและวิเคราะห์ความไวต่อยาต้านเชื้อแบคทีเรีย

[ 41 ]

สำรวจ

เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย แพทย์อาจสั่งให้ทำการตรวจเพิ่มเติม เช่น:

1. การตรวจวิเคราะห์ปัสสาวะ;
2. การตรวจระดับน้ำตาลในเลือด;
3. การหว่านสารคัดหลั่งจากช่องหูชั้นนอก

[ 42 ], [ 43 ]

การวินิจฉัยเครื่องมือ

ในกรณีนี้สามารถใช้การวินิจฉัยเครื่องมือดังต่อไปนี้:

1. เอ็กซเรย์หู;
2. ซีที;
3. การสแกนไอโซโทปรังสี
4. การสแกนภาพ
5. การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

จำเป็นต้องแยกแยะโรคหูน้ำหนวกภายนอกจากโรคต่างๆ เช่น:

1. อาการปวดเส้นประสาทกะโหลกศีรษะ
2. โรคงูสวัดเนื่องจากโรคนี้สามารถเกิดขึ้นเฉพาะที่ปมประสาทข้อเข่าและแสดงอาการคล้ายกับโรคหูชั้นนอกอักเสบ อาการทั่วไปของโรคนี้คือผื่นตุ่มน้ำใส ซึ่งอาจปรากฏขึ้นเพียงหนึ่งหรือสองวันหลังจากไปพบแพทย์ ชื่อของโรคงูสวัดที่ค่อนข้างพิเศษนี้เรียกว่ากลุ่มอาการแรมเซย์-ฮันต์ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดอัมพาตเส้นประสาทใบหน้า ได้อีกด้วย
3. โรคเชื้อราในหูอาจมีลักษณะเด่นดังต่อไปนี้: อาการคันในหูอย่างรุนแรงมากกว่าความเจ็บปวด (หากมีการบุกรุกของแบคทีเรีย - ทุกอย่างจะตรงกันข้าม) มีคราบจุลินทรีย์จำนวนมากบนพื้นผิวของช่องหู (สีขาวหรือสีเทา) ซึ่งเมื่อตรวจสอบอย่างละเอียด มีโอกาสตรวจพบเส้นใยหรือสปอร์ของเชื้อรา เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างพยาธิวิทยาประเภทนี้ จำเป็นต้องมีการศึกษาทางจุลชีววิทยาของการขับถ่าย
4. หูชั้นกลางอักเสบมีหนองพร้อมกับเยื่อแก้วหูแตกหรือมีท่อเปิดหูชั้นกลางติดตั้งอยู่ อาจมีของเหลวไหลออกมาจากช่องหูภายนอกร่วมด้วย แต่ในกรณีนี้ ลักษณะเด่นคือไม่มีอาการบวมและปวดน้อยลง ในกรณีนี้ จำเป็นต้องใช้การส่องกล้องตรวจหูแบบใช้ลมเพื่อแยกโรคเหล่านี้
5. ในโรคเนื้อตาย อาการเด่นคือมีอาการปวดหูอย่างเด่นชัดและไม่สมส่วน นอกจากนี้ยังอาจพบก้อนเนื้อบนผนังช่องหูชั้นนอก และบางครั้งอาจพบที่เยื่อแก้วหู ผู้ป่วยจะมีไข้สูงและมีอาการไม่สบายทั่วไป

สำหรับการวินิจฉัย ต้องมีสิ่งต่อไปนี้:

• การตรวจทางห้องปฏิบัติการของเลือดและปัสสาวะ (เพื่อตรวจเบาหวาน);
• การวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์;
• CT scan ของส่วนขมับและกกหูของกะโหลกศีรษะ
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า

ความแตกต่างระหว่างโรคหูชั้นนอกและโรคหูชั้นกลางอักเสบ

การแยกแยะระหว่างอาการอักเสบของหูชั้นนอกกับหูชั้นกลางนั้น จำเป็นต้องใส่ใจกับการสูญเสียการได้ยิน หากผู้ป่วยมีโรคหูชั้นนอกอักเสบ การได้ยินอาจลดลง แต่จะไม่หายไป

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

โรคหูชั้นนอกอักเสบและฝี

เนื่องมาจากการติดเชื้อ (โดยเฉพาะเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส) การอักเสบของรูขุมขนหรือต่อมไขมันใต้ผิวหนังบริเวณกระดูกอ่อนของหูอาจก่อตัวขึ้น ซึ่งจะแสดงอาการเป็นฝี ในกรณีนี้ จำเป็นต้องทำการผ่าตัด การใช้ยาต้านแบคทีเรียเฉพาะที่จะไม่มีประสิทธิภาพ

การรักษา โรคหูชั้นนอกอักเสบ

อ่านเกี่ยวกับการรักษาโรคหูน้ำหนวกภายนอกได้ในบทความนี้

การป้องกัน

ส่วนใหญ่แล้วโรคหูชั้นนอกอักเสบมักหายได้เองโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน อาการปวดจะหายภายใน 2-5 วัน และผู้ป่วยจะฟื้นตัวเต็มที่ภายใน 7-10 วัน ในบางกรณี แพทย์อาจจำเป็นต้องทำความสะอาดหูชั้นนอกเพื่อให้หายเป็นปกติและลดโอกาสเกิดอาการซ้ำ

อาการจะดีขึ้นหลังจากรับประทาน ยาต้านแบคทีเรีย 2-3 วันหากอาการไม่ดีขึ้น ควรไปพบแพทย์อีกครั้งเพื่อวินิจฉัยโรค

ในกรณีของฝีหรือโรคเรื้อรัง อาจต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด สำหรับโรคหูน้ำหนวกชนิดผื่นแพ้ผิวหนัง จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ผิวหนัง

โอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรคหูชั้นนอกอักเสบค่อนข้างต่ำ อาจเกิดเซลล์เยื่อบุหูอักเสบหรือต่อมน้ำเหลืองอักเสบซึ่งการรักษาจะต้องใช้ยาปฏิชีวนะแบบระบบ ในระยะเฉียบพลันของโรคอาจลามไปยังใบหูทั้งหมดและกลายเป็นโรคกระดูกอ่อนอักเสบโดยเฉพาะหากผู้ป่วยเพิ่งเจาะหูมา

การเกิดโรคหูชั้นนอกอักเสบชนิดร้ายแรงเป็นภาวะแทรกซ้อนสำคัญเพียงอย่างเดียวที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคเบาหวาน โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นร่วมกับภาวะกรดคีโตนในเลือดจากเบาหวาน และผู้ที่มีภูมิคุ้มกันลดลง

โดยทั่วไปพยาธิวิทยาประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะคือการแพร่กระจายของการติดเชื้อแบคทีเรียไปยังเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของใบหู โดยจะมีอาการปวดอย่างรุนแรงและบวม ซึ่งมาพร้อมกับอาการไข้ขึ้นสูงและอาการเฉพาะอื่นๆ ผู้ป่วยประเภทนี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลโดยใช้ไม่เพียงแต่ยารักษาเฉพาะที่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงยาต้านแบคทีเรียด้วย

[ 47 ]