ฮีโมฟิลัส อินฟลูเอนเซ

การติดเชื้อ Haemophilus influenzae เป็น โรคติดเชื้อจากมนุษย์เฉียบพลันที่มีกลไกการแพร่เชื้อทางละอองลอย ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือเกิดความเสียหายต่อทางเดินหายใจและเยื่อหุ้มสมองเป็นหลัก

เชื้อแบคทีเรีย Haemophilus sp. ก่อให้เกิดการติดเชื้อตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง เช่น การติดเชื้อในกระแสเลือด เยื่อหุ้มสมองอักเสบ หูชั้นกลางอักเสบ เยื่อบุผนังลำไส้อักเสบ และกล่องเสียงอักเสบ การวินิจฉัยการติดเชื้อ Haemophilus influenzae อาศัยการเพาะเชื้อและการตรวจซีโรไทป์ การรักษาการติดเชื้อ Haemophilus influenzae ทำได้ด้วยยาปฏิชีวนะ

รหัส ICD-10

• A41.3. ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกิดจากเชื้อ Haemophilus influenzae (เชื้อ Afanasyev-Pfeiffer bacillus)
• A49.3. การติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อ Haemophilus influenzaeไม่ระบุรายละเอียด
• B96.3. เชื้อ Haemophilus influenzaeเป็นสาเหตุของโรคที่จำแนกไว้ในที่อื่น
• J14. โรคปอดบวมจากเชื้อ Haemophilus influenzae

อะไรที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ Haemophilus influenzae?

เชื้อ Haemophilus influenzae เกิดจากเชื้อ Haemophilus ชนิดก่อโรคหลายชนิด โดยชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดคือHaemophilus influenzaeมีเชื้อ Haemophilus influenzae ที่มีแคปซูลหุ้มอยู่ 6 สายพันธุ์ (a–f) และเชื้อ Haemophilus influenzae ชนิดที่ไม่มีแคปซูลหุ้มอยู่อีกนับไม่ถ้วนที่ไม่สามารถระบุชนิดได้ ก่อนที่จะใช้วัคซีนคอนจูเกตเชื้อ Haemophilus influenzae ชนิด b (Hib) โรคร้ายแรงที่รุกรานส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อ Haemophilus influenzae ชนิด b ซึ่งทำให้เกิดการติดเชื้อในวัยเด็กหลายชนิด เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ การติดเชื้อในกระแสเลือด โรคข้ออักเสบติดเชื้อ ปอดบวม หลอดลมอักเสบ หูชั้นกลางอักเสบ ตาแดง ไซนัสอักเสบ และกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน การติดเชื้อเหล่านี้รวมถึงเยื่อบุหัวใจอักเสบอาจเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ได้เช่นกัน แม้ว่าจะเกิดได้น้อยกว่ามากก็ตามโรค เหล่านี้ มีการกล่าวถึงในบทความที่เกี่ยวข้อง เชื้อ Haemophilus influenzae ที่ไม่มีแคปซูลหุ้มอยู่บางครั้งอาจทำให้เกิดโรคร้ายแรงได้

การติดเชื้อ Haemophilus influenzae มีอาการอย่างไร?

เชื้อแบคทีเรีย Haemophilus influenzae ซึ่งเป็นซีโรไทป์แอรูจิโนซา สามารถทำให้เกิดเยื่อบุตาอักเสบมีหนองและไข้บราซิลสีม่วงจากเชื้อแบคทีเรีย Haemophilus ducreyi ทำให้เกิดแผลริมอ่อน Haemophilus parainfluenzae และ Haemophilus aphrophilus เป็นสาเหตุที่พบได้น้อยของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด เยื่อบุหัวใจอักเสบ และฝีในสมอง

แบคทีเรีย Haemophilus จำนวนมากเป็นจุลินทรีย์ปกติของทางเดินหายใจส่วนบนและไม่ค่อยก่อให้เกิดโรค เชื้อก่อโรคเข้าสู่ทางเดินหายใจส่วนบนผ่านละอองลอยในอากาศหรือการสัมผัสโดยตรง การแพร่กระจายของการติดเชื้อเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วในกลุ่มประชากรที่ไม่มีภูมิคุ้มกัน เด็กๆ มีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อร้ายแรง โดยเฉพาะเด็กชายผิวสีและชนพื้นเมืองอเมริกัน การอาศัยอยู่ในสถานที่แออัดและไปรับเลี้ยงเด็กทำให้ติดเชื้อได้ง่าย ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ม้ามไม่โต และโรคเม็ดเลือดรูปเคียวก็ทำให้ติดเชื้อได้ง่ายเช่นกัน

เชื้อ Haemophilus influenzae ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

การวินิจฉัยโรคติดเชื้อเฮโมฟิลิสจะอาศัยการศึกษาเลือดและของเหลวในร่างกายในเชิงวัฒนธรรม สายพันธุ์ที่ก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนจะต้องผ่านการตรวจซีโรไทป์

การติดเชื้อ Haemophilus influenzae รักษาอย่างไร?

การรักษาการติดเชื้อ Haemophilus influenzae ขึ้นอยู่กับลักษณะและตำแหน่งของการติดเชื้อ แต่รูปแบบการติดเชื้อที่รุกราน ได้แก่ doxycycline, fluoroquinolones, cephalosporins รุ่นที่สองและสาม และ carbapenems การใช้วัคซีน Hib ช่วยลดอุบัติการณ์ของการติดเชื้อในกระแสเลือดได้อย่างมาก เด็กที่มีการติดเชื้อในรูปแบบรุนแรงควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยแยกผู้ป่วยทางเดินหายใจและผู้ป่วยที่สัมผัสใกล้ชิดเป็นเวลา 24 ชั่วโมงหลังจากเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การเลือกยาปฏิชีวนะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการติดเชื้อและต้องพิจารณาถึงความอ่อนไหวของเชื้อต่อยาต้านเชื้อแบคทีเรีย เชื้อจำนวนมากของเชื้อนี้ในสหรัฐอเมริกาผลิตเบตาแลกตาเมส เซโฟแทกซิมและเซฟไตรแอกโซนเป็นยาที่แนะนำสำหรับการติดเชื้อที่รุกราน รวมถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เซฟาโลสปอรินที่รับประทานทางปาก แมโครไลด์ และอะม็อกซิลลิน-คลาวูลาเนต มักมีประสิทธิภาพสำหรับการติดเชื้อในรูปแบบที่ไม่รุนแรง

การติดเชื้อ Haemophilus influenzae ป้องกันได้อย่างไร?

วัคซีนคอนจูเกต Hib สำหรับป้องกันโรค Haemophilus influenzae สามารถใช้ได้ในเด็กอายุมากกว่า 2 เดือน วัคซีนนี้ช่วยลดการเกิดการติดเชื้อแทรกซ้อน เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ การติดเชื้อในกระแสเลือด และโรคเยื่อบุกล่องเสียงอักเสบได้ 99% วัคซีนชุดแรกจะให้เมื่ออายุ 2, 4 และ 6 เดือน หรือเมื่ออายุ 2 และ 4 เดือน ขึ้นอยู่กับผู้ผลิตวัคซีน วัคซีนกระตุ้นจะให้เมื่ออายุ 12-15 เดือน

การติดต่อในครัวเรือนอาจส่งผลให้เกิดการติดเชื้อ Haemophilus influenzae โดยไม่แสดงอาการ การติดต่อที่ไม่ได้รับภูมิคุ้มกันหรือได้รับภูมิคุ้มกันไม่ครบถ้วนซึ่งมีอายุต่ำกว่า 4 ปี มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้และควรได้รับวัคซีน นอกจากนี้ สมาชิกในครัวเรือนทุกคน (ยกเว้นสตรีมีครรภ์) ควรได้รับยาป้องกันด้วยริแฟมไพซิน 600 มก. (20 มก./กก. สำหรับเด็ก) รับประทานวันละครั้งเป็นเวลา 4 วัน การติดต่อของเจ้าหน้าที่บริการหรือการติดต่อภายในสถานรับเลี้ยงเด็กควรได้รับยาป้องกันหากเกิดการติดเชื้อรุกราน 2 รายขึ้นไปภายใน 60 วัน ไม่มีหลักฐานว่าจำเป็นต้องใช้ยาป้องกันหลังจากติดเชื้อ 1 ราย