สาเหตุและการเกิดโรคติดเชื้อฮีโมฟิลัส อินฟลูเอนซา

สาเหตุของการติดเชื้อ Haemophilus influenzae

การติดเชื้อ Haemophilus influenzae เกิดจากแบคทีเรียHaemophilus influenzae (H. influenzae, syn. - Pfeiffer's bacillus) Haemophilus influenzae ของสกุลHaemophilus (วงศ์Pasteurellaceae) เป็น coccobacillus ขนาดเล็ก อาจมีแคปซูลโพลีแซ็กคาไรด์ ไม่เสถียรในสิ่งแวดล้อม มีแอนติเจน K และ O ตามแอนติเจนแคปซูล แบ่งได้ 6 ซีโรวาร์ (a, b, c, d, e, f) จากตัวแทนของHemophilus มีเพียงH. influenzaeชนิด b (Hib) เท่านั้นที่ก่อโรคในมนุษย์ ปัจจัยก่อโรคหลักคือแคปซูลและพิลิ แคปซูลยับยั้งกิจกรรมการจับกินของเม็ดเลือดขาว พิลิช่วยให้เชื้อก่อโรคเกาะติดกับเซลล์เยื่อบุผิว ปัจจัยก่อโรคเพิ่มเติมคือโปรตีเอส IgA ที่ทำลายอิมมูโนโกลบูลินที่หลั่งออกมา นอกจากนี้เชื้อก่อโรคยังมีสารประกอบลิโปโพลีแซ็กคาไรด์และไกลโคโปรตีนอีกด้วย มีหลักฐานว่า LPS มีบทบาทสำคัญในการก่อโรค ISS ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ Hib เชื้อH. influenzaeไม่เสถียรในสิ่งแวดล้อม โดยจะตายภายใน 30 นาทีที่อุณหภูมิ 55 °C ภายใต้อิทธิพลของแสงแดด และเมื่อแห้งแล้ว สารละลายฆ่าเชื้อในความเข้มข้นที่ใช้กันทั่วไปในทางปฏิบัติสามารถฆ่าเชื้อ H. influenzae ได้ ภายในไม่กี่นาที

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

พยาธิสภาพของโรคติดเชื้อเฮโมฟิลิส

จุดที่เชื้อก่อโรคเข้าสู่ร่างกายคือเยื่อเมือกของทางเดินหายใจส่วนบน ซึ่งเชื้อก่อโรคสามารถคงอยู่ได้นานโดยไม่มีอาการ การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันที่เกิดจากเชื้อ Hib เยื่อบุกล่องเสียงอักเสบ หูชั้นกลางอักเสบ และไซนัสอักเสบ มักเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคนี้ กลไกการพัฒนาของโรคปอดบวมจากฮีโมฟิลิสยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด หากกลไกการป้องกันบกพร่องหรือไม่เพียงพอ เชื้อก่อโรคจะเอาชนะเยื่อเมือกและเข้าสู่กระแสเลือด ภาวะแบคทีเรียในกระแสเลือดทำให้เกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (อาจเกิดจาก IBS) โรคข้ออักเสบ กระดูกอักเสบ และเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เป็นผลจากการที่เชื้อก่อโรคแทรกซึมผ่าน BBB ในกรณีนี้ การป้องกันของร่างกายจะจำกัดอยู่แค่การกลืนกิน ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้มีอัตราการเสียชีวิตสูง (มากกว่า 50%) ในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่เหมาะสม ฮีโมฟิลิสเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (Hib meningitis) เป็นรูปแบบทั่วไปและพบได้บ่อยที่สุดของการติดเชื้อ Hib โรคนี้สามารถแบ่งได้เป็น 3 ระยะ ได้แก่

• ระยะการติดเชื้อทางเดินหายใจ;
• ภาวะแบคทีเรียในกระแสเลือด (ความถี่ในการเพาะเชื้อในเลือดมากกว่าร้อยละ 60);
• ระยะเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ระบาดวิทยาของการติดเชื้อ Haemophilus influenzae

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อ Hib ในรูปแบบทางคลินิกใดๆ รวมทั้งผู้ที่เป็นพาหะปกติ ความถี่ของการแพร่เชื้อทางโพรงจมูกและคอหอยของผู้ป่วยโรคฮีโมฟิเลียอาจสูงถึง 90% แต่สายพันธุ์แคปซูลของ Hib ซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคเกือบทุกกรณี พบได้เพียง 3-5% ของผู้ป่วยที่เข้ารับการตรวจ เส้นทางหลักของการแพร่เชื้อของเชื้อก่อโรคคือทางอากาศ การสัมผัสก็เป็นไปได้เช่นกัน ความไวต่อเชื้อในมนุษย์ยังได้รับการศึกษาน้อยมาก เป็นที่ทราบกันดีว่าความน่าจะเป็นของการติดเชื้อในเด็กอายุตั้งแต่ 3 เดือนถึง 5 ปีสูงกว่าในกลุ่มอายุอื่นๆ ถึง 6,000 เท่า เห็นได้ชัดว่าเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี (มากกว่า 90% ของผู้ป่วย) มีความเสี่ยงสูง ไม่เพียงแต่เกิดจากการขาดภูมิคุ้มกันเท่านั้น แต่ยังเกิดจากลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาด้วย

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]