ฝีหนองของช่องหูชั้นนอก

ฝีคือภาวะอักเสบเฉียบพลันที่มีหนองเน่าตายของรูขุมขนและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโดยรอบ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุของการเกิดฝีหนองในช่องหูชั้นนอก

ฝีของช่องหูส่วนนอกเกิดขึ้นที่ส่วนเยื่อกระดูกอ่อนเมื่อรูขุมขนหรือต่อมกำมะถันหรือต่อมเหงื่อติดเชื้อไพโอจีเนสสแตฟิโลค็อกคัส

ปัจจัยที่ส่งผล ได้แก่ การมีหนองไหลออกจากหูชั้นกลาง การเกิดแผลเป็นจากการทำความสะอาดหูชั้นนอกจากขี้หูอย่างไม่ระวัง การเกาเนื่องจากโรคผิวหนังที่คัน การขาดวิตามิน ภูมิคุ้มกันโดยทั่วไปลดลง โรคเบาหวาน อาการอ่อนเพลียเรื้อรังอย่างรุนแรง วัณโรค ภูมิแพ้ เป็นต้น

อาการของฝีในช่องหูชั้นนอก

ลักษณะเด่นของภาพทางคลินิกของฝีของช่องหูชั้นนอก ซึ่งแตกต่างจากการเกิดขึ้นบนพื้นผิวเปิดของผิวหนัง คือ ฝีเกิดขึ้นและพัฒนาในพื้นที่ปิดที่มีเส้นประสาทประสาทที่ไวต่อความเจ็บปวดจำนวนมาก ดังนั้น เมื่อเกิดการอักเสบแทรกซึม จะเกิดแรงกดบนตัวรับความเจ็บปวดอย่างมาก ทำให้เกิดความเจ็บปวดที่ทนไม่ได้ ซึ่งมักจะรุนแรงกว่าอาการปวดในโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันแบบไม่เจาะ เมื่อเริ่มเป็นโรค ผู้ป่วยจะรู้สึกคันอย่างรุนแรงในช่องหูชั้นนอก จนกลายเป็นความเจ็บปวด อาการปวดในหูจะรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็วและมาพร้อมกับการฉายรังสีที่ศีรษะครึ่งหนึ่ง ซึ่งจะรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อเคี้ยวอาหาร สถานการณ์หลังทำให้ผู้ป่วยปฏิเสธอาหาร ในเวลากลางคืน ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้น ทนไม่ได้ ทำให้ผู้ป่วยนอนไม่หลับ เมื่อช่องหูชั้นนอกถูกอุดตันด้วยการแทรกซึมของการอักเสบ จะทำให้สูญเสียการได้ยินจากการนำเสียงของหู และส่งผลให้การนำเสียงของเนื้อเยื่อไปยังหูที่เป็นโรคเปลี่ยนไปเป็นด้านข้าง

ในระหว่างการส่องกล้องตรวจหู ในช่วงเริ่มต้นของโรค จะมีการพบอาการบวมแดงเล็กน้อยที่ทางเข้าช่องหูภายนอก ซึ่งจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นในเวลาหลายชั่วโมง และปิดกั้นช่องหูภายนอกบางส่วน ที่ด้านบนของอาการบวม จะมี "ฝา" สีเหลืองก่อตัวขึ้น ซึ่งจะมีหนองสะสมอยู่ใต้นั้น ตุ่มหนองอาจเปิดออกเอง ซึ่งในกรณีนี้จะมีหนองสีเหลืองอมเขียวออกมา หลังจากกำจัดออกแล้ว จะพบรูเล็กๆ เป็นรูปหลุมที่ด้านบนของหนองที่แทรกซึม โดยปกติแล้ว ตุ่มหนองหลายตุ่ม จะมีการอุดตันช่องหูภายนอกอย่างสมบูรณ์ อาการทางคลินิกจะรุนแรงขึ้น เกิดอาการเป็นก้อนในบริเวณหลังหูที่มีใบหูยื่นออกมา ซึ่งอาจเลียนแบบอาการกกหูอักเสบได้

เมื่อกดทับที่กระดูกหูชั้นในและใบหูชั้นนอก อาการปวดจะรุนแรงขึ้น ซึ่งบ่งบอกถึงการอักเสบของช่องหูชั้นนอก หากตุ่มหนองอยู่ที่ผนังด้านหน้าของช่องหูชั้นนอก อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อกดทับกระดูกหูชั้นใน หากการอักเสบอยู่ที่พื้นผิวด้านหลังด้านบนของช่องหูชั้นนอก อาการปวดจะเกิดขึ้นเมื่อคลำบริเวณหลังใบหู หากตุ่มหนองอยู่ที่ผนังด้านล่าง อาการปวดจะเกิดขึ้นเมื่อคลำเนื้อเยื่อที่ยื่นออกมาของกลีบหูและสูงกว่ามุมของขากรรไกรล่างเล็กน้อย

ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดคือกระบวนการอักเสบที่หายไปอย่างสมบูรณ์หลังจากที่ตุ่มหนองแตกออก มีหนองไหลออกมา และมีเนื้อตายออกมา อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่มักมีเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่ฝังรากอยู่ในรูขุมขนที่อยู่ติดกันพร้อมกับตุ่มหนองใหม่ที่เกิดขึ้น การพัฒนาของกระบวนการนี้ทำให้เกิดตุ่มหนองในช่องหูชั้นนอกซึ่งมีอาการทางคลินิกที่ต่อเนื่องและการรักษาที่ยาก ในกรณีเหล่านี้ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาคจะเกิดขึ้นโดยอาจเกิดฝีหนองในต่อมน้ำเหลืองได้

การวินิจฉัยฝีหนองในช่องหูชั้นนอก

การวินิจฉัยจะพิจารณาจากอาการทางคลินิกดังที่กล่าวข้างต้น

การวินิจฉัยแยกโรคดำเนินการตามทิศทางต่อไปนี้:

• โรคผิวหนังอักเสบของช่องหูชั้นนอก ซึ่งไม่มีลักษณะปวดรุนแรง แต่จะมีอาการคันเป็นหลัก
• โรคหูชั้นนอกอักเสบเฉียบพลันแบบแพร่กระจาย ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีการแพร่กระจายของกระบวนการเกินช่องหูชั้นนอกไปยังใบหูและเข้าไปในร่องหลังใบหู การวินิจฉัยจะทำได้ยากในกรณีของโรคผิวหนังอักเสบที่มีหนองเกิดขึ้นร่วมกับมีฝีหนองในช่องหูชั้นนอก
• โรคหูชั้นกลางอักเสบเป็นหนองเฉียบพลัน พิจารณาจากภาพการส่องกล้องหู ตำแหน่งและลักษณะของความเจ็บปวด ลักษณะของการปล่อยหนอง และระดับของการสูญเสียการได้ยิน
• ต่อมอะดีไนติสหรือคางทูม ซึ่งอาจทำให้เกิดรูรั่วในช่องหูชั้นนอก ในโรคเหล่านี้ การกดบริเวณด้านหน้าของกระดูกทรากัสจะทำให้มีการไหลของของเหลวจากช่องหูชั้นนอกเพิ่มขึ้น
• ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนของตุ่มหนองร่วมกับต่อมน้ำเหลืองหลังใบหู ควรทำการวินิจฉัยแยกโรคร่วมกับภาวะหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน การวินิจฉัยในทิศทางนี้ทำได้ยากในกรณีที่มีตุ่มหนองของช่องหูชั้นนอกร่วมกับอาการอักเสบของหูชั้นกลางแบบมีหนองเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ในกรณีนี้จะพิจารณาจากลักษณะของอาการบวมที่บริเวณหลังใบหู ดังนี้ ในกรณีของตุ่มหนอง อาการบวมและการแทรกซึมจะอยู่ในส่วนหลังบนของบริเวณหลังใบหูที่ยื่นออกมาของถ้ำกกหู โดยมีการเรียบของร่องหลังใบหู ในกรณีของตุ่มหนองของช่องหูชั้นนอกร่วมกับต่อมน้ำเหลืองหลังใบหู จะอยู่ในบริเวณหลังใบหูส่วนล่างโดยต้องรักษาการบรรเทาร่องหลังใบหูไว้

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

การรักษาฝีหนองในช่องหูชั้นนอก

ลักษณะของการรักษานั้นขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในระยะเริ่มต้นจะใช้การรักษาแบบหยุดการทำงานซึ่งประกอบด้วยการใส่ turunda ด้วยสารละลายเอทิลแอลกอฮอล์ 60% เข้าไปในช่องหูภายนอก หรือรักษาบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ของไอโอดีนผสมกับเอทิลแอลกอฮอล์หรือสารละลายซิลเวอร์ไนเตรต 5% ในเวลาเดียวกันจะมีการกำหนดให้ใช้ยาแก้ปวดและยาต้านจุลชีพ ในช่วงที่เกิดฝี ก่อนที่ฝีจะเปิดขึ้นเอง อาจมีการกรีดแผลได้ หลังจากเปิดฝีแล้ว ให้ล้างโพรงด้วยสารละลายยาฆ่าเชื้อและสารละลายยาปฏิชีวนะ ในกรณีที่เป็นเรื้อรัง จะมีการกำหนดให้ใช้การบำบัดด้วยเลือดด้วย UFO ยาปฏิชีวนะจะถูกให้ทางเส้นเลือด ภูมิคุ้มกัน วิตามิน ยาแก้แพ้จะถูกกำหนดให้ใช้วัคซีนป้องกันเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสหรืออนาทอกซิน