MRI ของศีรษะ

การถ่ายภาพด้วย MRI ขึ้นอยู่กับการจัดเรียงใหม่ของนิวเคลียสอะตอมไฮโดรเจน (โปรตอนที่มีประจุบวก) ในเนื้อเยื่อภายใต้อิทธิพลของพัลส์แม่เหล็กไฟฟ้าระยะสั้น หลังจากพัลส์ นิวเคลียสจะกลับสู่ตำแหน่งปกติ ปล่อยพลังงานที่ดูดซับไว้บางส่วน และตัวรับที่ไวต่อแสงจะจับคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าสะท้อนนี้ ซึ่งแตกต่างจาก CT ผู้ป่วยจะไม่ได้รับรังสีไอออไนซ์ระหว่างการถ่ายภาพด้วย MRI เนื้อเยื่อที่ตรวจจะกลายเป็นแหล่งกำเนิดรังสีแม่เหล็กไฟฟ้า ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีความเข้มข้นและพารามิเตอร์เวลาที่แน่นอน สัญญาณที่ประมวลผลโดยคอมพิวเตอร์จะแสดงเป็นภาพฉายภาพตัดขวาง ซึ่งอาจเป็นแนวแกน โคโรนัล ซากิตตัล

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

เวลาพักผ่อน

การถ่ายภาพด้วยโทโมกราฟีแบบถ่วงน้ำหนัก T1 และ T2 เป็นสองวิธีในการวัดเวลาการคลายตัวของโปรตอนที่ถูกกระตุ้นหลังจากปิดสนามแม่เหล็กภายนอก เนื้อเยื่อของร่างกายมีเวลาการคลายตัวที่แตกต่างกัน และนี่คือพื้นฐานในการแยกแยะภาพด้วยโทโมกราฟีแบบถ่วงน้ำหนัก T1 หรือ T2 (กล่าวคือ การมองเห็นภาพเฉพาะได้ดีขึ้น) ในทางปฏิบัติ จะใช้ทั้งสองวิธี

รูปภาพถ่วงน้ำหนัก T1 จะแสดงกายวิภาคปกติได้ดีกว่า

• โครงสร้างที่มีความเข้มต่ำ (มืด) รวมถึงน้ำและวุ้นตา
• โครงสร้างที่มีความเข้มข้นสูง (แสง) รวมถึงเนื้อเยื่อไขมันและสารทึบแสง

นิยมใช้โทโมแกรมถ่วงน้ำหนัก T2 ในการแสดงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อ

• โครงสร้างความเข้มข้นต่ำรวมทั้งเนื้อเยื่อไขมันและสารทึบแสง
• โครงสร้างที่มีความเข้มข้นสูงรวมถึงวุ้นตาและน้ำ

เนื้อเยื่อกระดูกและการสะสมของแคลเซียมไม่สามารถมองเห็นได้จากภาพ MRI

การเพิ่มความคมชัด

1. แกโดลิเนียมเป็นสารที่กลายเป็นแม่เหล็กในสนามแม่เหล็กไฟฟ้า ยาที่ให้ทางเส้นเลือดจะยังคงอยู่ในกระแสเลือด เว้นแต่จะทะลุผ่านกำแพงกั้นเลือด-สมอง คุณสมบัติดังกล่าวมีประโยชน์ในการตรวจหาเนื้องอกและรอยโรคอักเสบที่ปรากฏให้เห็นไม่ชัดในภาพเอกซเรย์แบบ T1 ควรทำ MRI ของศีรษะก่อนและหลังการให้แกโดลิเนียม ขดลวดรับที่ออกแบบมาเป็นพิเศษสามารถใช้เพื่อปรับปรุงความละเอียดเชิงพื้นที่ของภาพ แกโดลิเนียมเป็นอันตรายน้อยกว่าสารที่มีไอโอดีนเป็นส่วนประกอบ ผลข้างเคียงเกิดขึ้นได้น้อยและมักไม่เป็นอันตรายมากนัก (เช่น คลื่นไส้ ลมพิษ และปวดหัว)
2. การระงับไขมันใช้เพื่อสร้างภาพเบ้าตา โดยที่สัญญาณไขมันที่สว่างในภาพถ่วงน้ำหนัก T1 ทั่วไปมักจะบดบังเนื้อหาอื่นๆ ในเบ้าตา การระงับไขมันจะขจัดสัญญาณที่สว่างนี้ออกไป ทำให้มองเห็นโครงสร้างปกติ (เส้นประสาทตาและกล้ามเนื้อนอกลูกตา) ได้ดีขึ้น รวมถึงเนื้องอก รอยโรคอักเสบ และการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด การผสมผสานระหว่างแกโดลิเนียมและการระงับไขมันจะช่วยเน้นบริเวณที่มีการเพิ่มสัญญาณผิดปกติซึ่งอาจตรวจไม่พบได้ อย่างไรก็ตาม การระงับไขมันอาจทำให้เกิดสิ่งแปลกปลอมได้ และควรใช้ควบคู่กับการถ่ายภาพแบบทั่วไป ไม่ใช่ใช้แทน

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ข้อจำกัดของการใช้ MRI ของศีรษะ

• มันไม่เห็นเนื้อเยื่อกระดูก (มันดูเป็นสีดำในภาพ) ซึ่งไม่ถือเป็นข้อเสียที่สำคัญ
• ไม่ตรวจพบเลือดออกสด จึงไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีเลือดออกในกะโหลกศีรษะเฉียบพลัน
• ไม่ควรใช้กับผู้ป่วยที่มีวัตถุพาราแมกเนติก (เช่น เครื่องกระตุ้นหัวใจ สิ่งแปลกปลอมในลูกตา)
• คนไข้จะต้องอยู่นิ่ง ๆ ในระหว่างการทำ MRI
• ยากต่อการปฏิบัติในคนไข้ที่มีอาการกลัวที่แคบ

ข้อบ่งชี้ทางจักษุวิทยาประสาทสำหรับการตรวจ MRI ของศีรษะ

MRI ของศีรษะเป็นวิธีการถ่ายภาพที่ใช้สำหรับโรคในช่องกะโหลกศีรษะ สิ่งสำคัญคือต้องให้แพทย์รังสีวิทยาทราบประวัติทางการแพทย์ที่ถูกต้องและเน้นที่บริเวณที่สำคัญในการวินิจฉัยเพื่อให้ได้ภาพที่เหมาะสม

1. การมองเห็นเส้นประสาทตาจะดีที่สุดด้วยการใช้สารทึบแสงเพิ่มการกดไขมันในการสแกนแกนตาและโคโรนัลซึ่งควรรวมถึงทั้งเส้นประสาทตาและสมอง MRI ของศีรษะสามารถตรวจพบรอยโรคของเส้นประสาทตาในเบ้าตา (เช่น ก้อนเนื้อในสมอง) และการขยายตัวของเนื้องอกในเบ้าตาในกะโหลกศีรษะ ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเส้นประสาทอักเสบหลังลูกตา MRI สามารถตรวจพบคราบพลัคในเนื้อขาวรอบโพรงสมองและคอร์ปัสคาโลซัม MRI ไม่สามารถแสดงภาพเกลือแคลเซียมได้ ดังนั้นจึงไม่สามารถใช้ตรวจหาการหักหรือการสูญเสียมวลกระดูกได้
2. เนื้องอกต่อมใต้สมองจะมองเห็นได้ดีที่สุดด้วยการเพิ่มความคมชัด มุมมองด้านหน้าจะแสดงเนื้อหาของ sella turcica ได้ดีที่สุด ในขณะที่มุมมองแนวแกนจะแสดงโครงสร้างที่อยู่ติดกัน เช่น หลอดเลือดแดงคอโรติดและไซนัสโพรง
3. สามารถมองเห็นหลอดเลือดโป่งพองในช่องกะโหลกศีรษะได้ด้วย MRI ของศีรษะ แม้ว่าอาจต้องใช้การตรวจหลอดเลือดแดงภายในหลอดเลือดแดงก็ตาม

การถ่ายภาพหลอดเลือดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า

การถ่ายภาพหลอดเลือดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเป็นเทคนิคการสร้างภาพแบบไม่รุกรานสำหรับการไหลเวียนของเลือดในช่องกะโหลกศีรษะ นอกกะโหลกศีรษะ และหลอดเลือดแดงคอโรทิด เพื่อตรวจหาความผิดปกติ เช่น การตีบ การอุดตัน ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ และหลอดเลือดโป่งพอง อย่างไรก็ตาม การถ่ายภาพหลอดเลือดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าไม่น่าเชื่อถือเท่ากับการถ่ายภาพหลอดเลือดภายในหลอดเลือดแดงในการตรวจหาหลอดเลือดโป่งพองที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 5 มม. ดังนั้น การถ่ายภาพหลอดเลือดจึงยังคงเป็นมาตรฐานสำหรับการวินิจฉัยและกำหนดข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดสำหรับหลอดเลือดโป่งพองขนาดเล็กที่อาจเป็นสาเหตุของการบาดเจ็บของเส้นประสาทตาหรือเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง แม้ว่าการถ่ายภาพหลอดเลือดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าจะแสดงให้เห็นหลอดเลือดโป่งพอง แต่การถ่ายภาพหลอดเลือดแบบมาตรฐานยังคงเป็นที่นิยมสำหรับการตรวจหาหลอดเลือดโป่งพองที่ตรวจไม่พบ

ซีทีสแกนศีรษะ

เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ใช้ลำแสงเอกซเรย์แคบๆ เพื่อรับข้อมูลเกี่ยวกับความหนาแน่นของเนื้อเยื่อ จากนั้นคอมพิวเตอร์จะสร้างภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบละเอียดขึ้นมา ภาพเหล่านี้อาจเป็นภาพแนวหน้าหรือแนวแกน แต่ไม่ใช่แนวซากิตตัล รอยโรคในหลอดเลือดจะมองเห็นได้ชัดเจนขึ้นเมื่อใช้สารทึบแสงที่มีไอโอดีนเป็นส่วนประกอบ

ข้อบ่งชี้

การทำ CT นั้นง่ายและเร็วกว่า MRI แต่ CT จะทำให้ผู้ป่วยได้รับรังสีไอออไนซ์

• ข้อได้เปรียบหลักเมื่อเทียบกับ MRI ของศีรษะคือการตรวจหารอยโรคของกระดูก เช่น กระดูกหักและสึกกร่อน รวมไปถึงรายละเอียดโครงสร้างของกะโหลกศีรษะ ดังนั้น CT จึงมีประโยชน์ในการประเมินผู้ป่วยที่มีภาวะบาดเจ็บที่เบ้าตา และช่วยตรวจหารอยหัก สิ่งแปลกปลอมและเลือด การกักขังของกล้ามเนื้อนอกลูกตา และโรคถุงลมโป่งพอง
• ผล CT แสดงให้เห็นการสร้างหินปูนภายในลูกตา (optic disc drusen และ retinoblastoma)
• CT เป็นที่นิยมใช้สำหรับเลือดออกในสมองหรือใต้เยื่อหุ้มสมองเฉียบพลัน ซึ่งอาจไม่สามารถตรวจพบได้ด้วย MRI ในช่วงไม่กี่ชั่วโมงแรก

CT มีประสิทธิภาพเหนือกว่า MRI ที่ถูกกดไขมันในการตรวจหาการขยายตัวของกล้ามเนื้อนอกลูกตาในโรคจักษุวิทยาต่อมไร้ท่อ

CT ของศีรษะใช้ในกรณีที่ห้ามทำ MRI ของศีรษะ (เช่น ในผู้ป่วยที่มีสิ่งแปลกปลอมที่เป็นโลหะ)

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]