โรคเริมงูสวัดในเด็ก

โรคงูสวัดเป็นโรคชนิดหนึ่งที่เกิดจากไวรัสอีสุกอีใส โดยมีอาการผื่นเป็นตุ่มน้ำตามเส้นประสาทรับความรู้สึกแต่ละเส้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุ โรคเริมงูสวัดในเด็ก

โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อไวรัสวาริเซลลา-ซอสเตอร์แพร่กระจายผ่านเส้นประสาทในบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันของเหลวในร่างกายต่ำ หลังจากเป็นอีสุกอีใส ไวรัสจะคงอยู่ในปมประสาทระหว่างกระดูกสันหลังเป็นเวลาหลายปีโดยเป็นการติดเชื้อที่แฝงอยู่เป็นเวลานาน แอนติบอดีของเหลวในร่างกายที่หมุนเวียนตลอดจนปฏิกิริยาการทำลายเซลล์ไม่สามารถกำจัดไวรัสที่แพร่เชื้อภายในเซลล์ได้หมด หากภูมิคุ้มกันเฉพาะที่และทั่วไปลดลงอย่างรวดเร็ว ไวรัสอาจทำงาน การติดเชื้อจะแสดงอาการเป็นกระบวนการเฉพาะที่ที่เกี่ยวข้องกับโซนเส้นประสาทของปมประสาทรับความรู้สึกที่ได้รับผลกระทบ โรคนี้เกิดขึ้นในเด็กโตและผู้ใหญ่ที่เคยเป็นอีสุกอีใสมาก่อน เด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีแทบจะไม่ป่วย หลังจากสัมผัสกับผู้ป่วยโรคเริมงูสวัด เด็กที่ไม่มีเซรุ่มสามารถเป็นอีสุกอีใสได้

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

อาการ โรคเริมงูสวัดในเด็ก

โรคเริมงูสวัดเริ่มต้นอย่างเฉียบพลันโดยอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น แสบร้อน คัน เสียวซ่า และเจ็บปวดตามเส้นประสาทรับความรู้สึกที่ได้รับผลกระทบ อาจมีอาการไม่สบายทั่วไปและอ่อนล้าได้เช่นกัน ในไม่ช้า ผิวหนังแดงและหนาขึ้นตามกิ่งประสาท จากนั้นเมื่อสิ้นสุดวันแรก (เกิดขึ้นน้อยกว่าในวันที่สอง) ตุ่มสีแดงที่อยู่ใกล้กันจะก่อตัวเป็นกลุ่มและกลายเป็นตุ่มใสขนาด 0.3-0.5 ซม. ที่เต็มไปด้วยเนื้อหาโปร่งใส ผื่นมีแนวโน้มที่จะรวมกัน หลังจากนั้นไม่กี่วัน เนื้อหาของตุ่มจะขุ่น และพื้นหลังสีแดงจะจางลง เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์แรกถึงต้นสัปดาห์ที่สองของโรค ตุ่มจะแห้ง มีสะเก็ด ซึ่งจะหลุดออกไป ทิ้งรอยคล้ำเล็กน้อยไว้ บางครั้งระยะเวลาของผื่นจะล่าช้า ผื่นเป็นจุดแดงและตุ่มซ้ำๆ อาจเกิดขึ้นได้ ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นจะบวม

โรคที่รุนแรงกว่านี้ก็อาจเกิดขึ้นได้:

• มีตุ่มพุพอง (ตุ่มพองขนาดใหญ่)
• มีเลือดออก(มีตุ่มน้ำใสมีเลือดออก)
• เนื้อตาย (เกิดสะเก็ดสีดำขึ้นที่บริเวณตุ่มพุพองและเกิดแผลเป็นในภายหลัง)
• ผื่นทั่วไป (ผื่นที่เกิดจากตุ่มพองเป็นรายจุดบนร่างกาย รวมถึงตุ่มพองทั่วๆ ไปตามแนวเส้นประสาทรับความรู้สึก)

ส่วนใหญ่แล้ว บริเวณที่ได้รับผลกระทบของผิวหนังมักเป็นบริเวณที่เส้นประสาทระหว่างซี่โครงและเส้นประสาทไตรเจมินัลทำหน้าที่ส่งสัญญาณ ส่วนปลายร่างกายมักไม่ได้รับผลกระทบ กระบวนการนี้มักจะเกิดขึ้นด้านเดียวเกือบตลอดเวลา

นอกจากรูปแบบที่รุนแรงแล้ว ยังมีรูปแบบที่ล้มเหลวอีกด้วย ในกรณีเหล่านี้ ตุ่มน้ำแบบทั่วไปจะไม่ก่อตัว แต่จะมีตุ่มน้ำที่เป็นกลุ่มอยู่บริเวณจุดแดง

ในเด็ก โรคเริมงูสวัดมักไม่มาพร้อมกับอาการปวดเส้นประสาท และพบได้น้อยมากที่อาการปวดเส้นประสาทจะคงอยู่หลังจากผื่นหายไป ในขณะที่ผู้ใหญ่ อาการปวดเส้นประสาทในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะรุนแรงมากและอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือน

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การวินิจฉัย โรคเริมงูสวัดในเด็ก

การวินิจฉัยจะทำโดยอาศัยลักษณะกลุ่มของตุ่มใสที่อยู่บนจุดสีแดงตามแนวเส้นประสาทรับความรู้สึก

วิธีการในห้องปฏิบัติการที่ใช้ก็เช่นเดียวกับการรักษาโรคอีสุกอีใส

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การรักษา โรคเริมงูสวัดในเด็ก

ให้ยาแก้ปวด ซาลิไซเลต อัลตราซาวนด์ รังสี UV อิเล็กโทรโฟรีซิสด้วยโนโวเคน ยาบล็อกโคเคน ในรายที่มีอาการรุนแรง ให้อะไซโคลเวียร์และยาต้านไวรัสอื่นๆ เข้าทางเส้นเลือดเป็นเวลา 7-10 วัน รวมทั้งตัวเหนี่ยวนำอินเตอร์เฟอรอน - ไซโคลเฟอรอน ในอัตรา 10 มก./กก.

ควรใช้ยาทาคติวิน โดยให้ยาใต้ผิวหนัง 1 มล. ทุกวันเป็นเวลา 7-10 วัน สามารถทำซ้ำได้หลังจาก 2-3 สัปดาห์