โรคเยื่อหุ้มกระดูกอ่อนอักเสบของใบหูและช่องหูชั้นนอก: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

โรคเยื่อหุ้มกระดูกอ่อนอักเสบเป็นภาวะอักเสบเฉียบพลันของเยื่อหุ้มกระดูกอ่อนซึ่งลามไปยังผิวหนังของใบหูและส่วนเยื่อของช่องหูชั้นนอก โรคนี้เริ่มต้นด้วยการอักเสบแบบซีรัม ซึ่งสามารถหยุดได้อย่างรวดเร็วด้วยการรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงที หากอาการรุนแรงขึ้นอีกจะทำให้เกิดการอักเสบแบบเป็นหนอง ในกรณีที่รุนแรงมาก โดยเฉพาะเชื้อก่อโรคที่มีพิษร้ายแรง กระบวนการอักเสบอาจลามไปยังกระดูกอ่อน ทำให้เกิดการละลายและกักเก็บหนอง อาการเหล่านี้มักพบพร้อมกับการเกิดฝีหนองและการเปิดฝีหนองในระยะท้าย

สาเหตุของโรคเยื่อหุ้มกระดูกอ่อนใบหูและช่องหูชั้นนอกอักเสบ

ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคอาจเป็นความสัมพันธ์ของจุลินทรีย์หลายชนิด แต่ส่วนใหญ่มักเป็น Pseudomonas aeruginosa ปัจจัยที่ส่งผลอาจได้แก่ การบาดเจ็บที่ใบหูซึ่งทำให้เกิดเลือดคั่ง การถูกแมลงกัดจนติดเชื้อเมื่อเกาบริเวณที่ถูกกัด การไหม้หรือถลอกที่ใบหู ภาวะแทรกซ้อนของโรคผิวหนัง การผ่าตัดที่ใบหูหรือบริเวณหลังใบหู สาเหตุของโรคเยื่อหุ้มกระดูกอ่อนอักเสบที่ใบหูมักเกิดจากฝีในช่องหูภายนอก ผื่นเริมที่ช่องหู ไข้หวัดใหญ่ วัณโรค

อาการของโรคเยื่อหุ้มกระดูกอ่อนใบหูและช่องหูชั้นนอกอักเสบ

โรคนี้เริ่มด้วยอาการแสบร้อนและปวดใบหูอย่างรวดเร็วขึ้นเรื่อยๆ จนรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ การสัมผัสใบหูจะทำให้เกิดอาการปวดแปลบๆ อาการปวดจะมาพร้อมกับอาการผิวหนังแดงเป็นวงกว้าง อาการบวมน้ำและการแทรกซึมของใบหู ในกรณีนี้ ใบหูจะขยายขนาดขึ้น รูปร่างและการบรรเทาของใบหูจะเล็กลงและเรียบขึ้น กระบวนการอักเสบจะลามไปถึงติ่งหู

ในบริเวณที่มีเลือดคั่งมากที่สุดระหว่างเยื่อหุ้มกระดูกอ่อนและกระดูกอ่อน จะมีจุดหนองเกิดขึ้น ทำให้พื้นผิวของใบหูมีลักษณะเป็นปุ่ม จุดหนองเหล่านี้จะรวมกันเป็นโพรงหนองทั่วไป เมื่อโพรงเปิดออก จะปล่อยหนองสีน้ำเงินอมเขียวออกมาภายใต้แรงกด (ซึ่งมีเชื้อแบคทีเรีย Pseudomonas aeruginosa) โดยมักจะมีเลือดปนอยู่ด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อโรคนี้เกิดขึ้นพร้อมกับกระบวนการของโรคเริม

การรักษาที่ซับซ้อนและทันท่วงทีทำให้ฟื้นตัวได้เร็ว อย่างไรก็ตาม เมื่อมีการก่อตัวของเยื่อหุ้มปอดและกระดูกอ่อนละลายเป็นหนอง ทำให้เกิดการผิดรูปเป็นแผลบนใบหู ส่งผลให้ใบหูเสียโฉม

อาการทั่วไปของผู้ป่วยจะแย่ลงมาก (อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นถึง 38-39°C อ่อนแรง อ่อนเพลีย นอนไม่หลับเนื่องจากปวดตุบๆ อย่างรุนแรง เบื่ออาหาร บางครั้งหนาวสั่น) อาการปวดอาจลามไปถึงบริเวณขมับ ท้ายทอย และคอ และไม่บรรเทาลงเมื่อได้รับยาแก้ปวด

การวินิจฉัยในกรณีทั่วไปนั้นไม่ก่อให้เกิดปัญหาใดๆ และขึ้นอยู่กับปัจจัยที่เกี่ยวข้อง เช่น อาการปวด เลือดคั่งในเนื้อเยื่อที่มีขอบเบลอ หรือลักษณะเป็นก้อน ควรแยกความแตกต่างจากโรคอีริซิเพลาสและเลือดคั่งเป็นหนอง

การรักษาเริ่มต้นด้วยการจ่ายยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม รวมถึงยาปฏิชีวนะที่ไวต่อเชื้อ Pseudomonas aeruginosa เป็นพิเศษ (อีริโทรไมซิน เตตราไซคลิน โอเลทีทริน) ในขนาดปกติ ร่วมกับยาปฏิชีวนะ ซัลโฟนาไมด์จะถูกจ่ายทางปาก ซึ่งเนื่องจากการใช้อย่างไม่บ่อยในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ทำให้ความไวของจุลินทรีย์เพิ่มขึ้นอีกครั้ง ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ให้ทาโลชั่นของสารละลายบูโรว์หรือเอทิลแอลกอฮอล์ 70% ผู้เขียนบางคนแนะนำให้ทาหล่อลื่นบริเวณที่ได้รับผลกระทบของ UR ด้วยสารละลายไอโอดีนแอลกอฮอล์ 5% หรือสารละลายซิลเวอร์ไนเตรต 10% ในเวลาเดียวกัน จะมีการกำหนดให้ทำกายภาพบำบัด (UHF, UV, ไมโครเวฟ, เลเซอร์บำบัด)

เมื่อเกิดฝีหนอง ฝีจะถูกเปิดออก หนองจะถูกเอาออก ล้างโพรงด้วยสารละลายปฏิชีวนะ และขูดผิวกระดูกอ่อนเพื่อเอาเนื้อเยื่อที่เน่าตายออก แผลจะถูกกรีดขนานกับรูปร่างของใบหู หรือใช้วิธีการของ Howard สำหรับการเปิดขั้นสุดท้าย โดยจะตัดแผ่นสี่เหลี่ยมเล็กๆ ออกจากผิวหนังและเยื่อหุ้มกระดูกอ่อนทั้งสามด้าน แล้วยกขึ้นเพื่อแยกออกจากกระดูกอ่อน การใช้วิธีนี้จะป้องกันไม่ให้เกิดการผิดรูปของแผลเป็นบนใบหู ล้างโพรงฝีด้วยสารละลายปฏิชีวนะที่เหมาะสม 3-4 ครั้งต่อวัน แล้วระบายหนองออกด้วยแถบยางที่ม้วนเป็นท่อ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]