ความเสียหายของช่องหูภายนอก: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

ความเสียหายต่อช่องหูชั้นนอกเกิดขึ้นน้อยกว่าความเสียหายต่อใบหูมาก ความเสียหายดังกล่าวเกิดจากการถูกกระแทกด้วยวัตถุทื่อหรือคมที่บริเวณช่องหูชั้นนอก บาดแผลจากกระสุนปืนและสะเก็ดระเบิด ความเสียหายอาจจำกัดอยู่เฉพาะบริเวณผิวหนังที่เป็นเยื่อของช่องหูชั้นนอก หรืออาจส่งผลต่อส่วนกระดูกของช่องหูชั้นนอกโดยมีหรือไม่มีการแตกของผนังกระดูก โดยทั่วไป การแตกของผนังกระดูกมักจะมาพร้อมกับรอยโรคที่กว้างขวางกว่าของโครงสร้างกายวิภาคโดยรอบที่อยู่ติดกับผนังด้านใดด้านหนึ่ง บ่อยครั้งที่การล้มลงบนคางหรือถูกกระแทกอย่างแรง จะทำให้ผนังด้านหน้าของส่วนกระดูกของช่องหูชั้นนอกแตก โดยส่วนหัวของขากรรไกรล่างจะดันเข้าไปที่บริเวณหลังใบหู

อาการที่เกิดจากการเสียหายของช่องหูชั้นนอก

การบาดเจ็บที่ช่องหูชั้นนอกมักมาพร้อมกับเลือดออกและการเกิดลิ่มเลือดในช่องว่างของช่องหู ส่งผลให้สูญเสียการได้ยินจากการนำเสียงเกือบทั้งหมด เมื่อลิ่มเลือดถูกเอาออก การได้ยินจะกลับคืนมาอย่างสมบูรณ์ก็ต่อเมื่อแก้วหูไม่มีการแตก

ผู้ป่วยมักบ่นว่าเจ็บหู มีเลือดคั่งในหูอย่างกะทันหัน ในระหว่างการส่องกล้องตรวจหู จะตรวจพบลิ่มเลือดในช่องหูภายนอก และหลังจากเอาลิ่มเลือดออกแล้ว ก็จะตรวจพบบริเวณผิวหนังที่ได้รับบาดเจ็บ การคลำด้วยปุ่มตรวจในบางกรณีทำให้สามารถแยกแยะหรือระบุความเสียหายที่ผนังกระดูกหรือสิ่งแปลกปลอมที่ทำให้เกิดบาดแผลได้ แต่สภาพที่แท้จริงของบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บจะต้องพิจารณาจากการตรวจเอกซเรย์เท่านั้น

ความเสียหายของช่องหูชั้นนอกมักจะเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายของใบหูและถือเป็นโรคที่เกิดจากการบาดเจ็บของหูชั้นนอก อย่างไรก็ตาม จะต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสถานะการทำงานของอวัยวะที่ทำหน้าที่ในการได้ยินและระบบการทรงตัวเพื่อแยกแยะความเสียหายของหูชั้นกลางและหูชั้นใน เพื่อจุดประสงค์นี้ จะใช้การตรวจเอกซเรย์ของส่วนต่างๆ ของกระดูกขมับเหล่านี้ ในกรณีที่หูชั้นนอกได้รับแรงกระแทก ควรให้ความสนใจกับสถานะของระบบประสาทส่วนกลาง เนื่องจากการบาดเจ็บดังกล่าวมักแสดงอาการของการกระทบกระเทือนที่ศีรษะและแม้กระทั่งฟกช้ำที่สมอง ผู้ป่วยทุกคนที่ได้รับบาดเจ็บที่หูชั้นนอกประเภทนี้จะต้องเข้ารับการตรวจโดยแพทย์ระบบประสาท

การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่หูชั้นนอกจากอุบัติเหตุจะพิจารณาจากประวัติทางการแพทย์ ภาพจากกล้องตรวจหู การตรวจดูช่องแผล และเอกซเรย์ หากมีอาการทางระบบประสาททั่วไป (ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน สับสน อ่อนแรง สื่อสารลำบาก เป็นต้น) ควรเข้ารับการรักษาในแผนกประสาทวิทยาพร้อมกับพบแพทย์เฉพาะทางด้านหู คอ จมูก หลังจากได้รับการดูแลเฉพาะทางด้านหู คอ จมูก แล้ว

การรักษาความเสียหายของช่องหูชั้นนอก

กฎทั่วไปในการรักษาบาดแผลและบาดแผลเปิดที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย ได้แก่ การรักษาเบื้องต้นบริเวณพื้นผิวแผลและการหยุดเลือด (ถ้ามี) ตลอดจนการให้เซรุ่มป้องกันบาดทะยักตามระเบียบการพิเศษ

ในกรณีที่มีบาดแผลตื้นๆ ในช่องหูภายนอก ให้ใส่เหาที่แช่ในอิมัลชันซินโทไมซินหรือสารละลายยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมผสมกับไฮโดรคอร์ติโซนเข้าไปหลังจากถ่ายอุจจาระแล้ว ให้ทำการรักษาแบบเดียวกันสำหรับความเสียหายที่ลึกกว่าของผิวหนังและเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนในช่องหูภายนอก โดยจะทำการปิดแผลวันละครั้งโดยต้องถ่ายอุจจาระออกจากช่องหูภายนอกและเอาเศษยาที่ทา (ขี้ผึ้ง อิมัลชัน ยาขี้ผึ้ง) ออก ในกรณีที่มีการแตกของเนื้อเยื่อที่เป็นเยื่อของช่องหูภายนอก ให้ฟื้นฟูความสมบูรณ์ทางกายวิภาคด้วยการส่องกล้องโดยใช้ไมโครอินสทรูเมนต์ จากนั้นจึงปิดรูหูภายนอกด้วยเหาร่วมกับยาขี้ผึ้งซินโทไมซินเป็นเวลา 48 ชั่วโมง จะต้องนำหูทุรุนดาออกอย่างระมัดระวัง ทีละขั้นตอน โดยแช่ไว้ในไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ผ่านเข็มขนาดเล็ก เพื่อไม่ให้ชิ้นส่วนของช่องหูชั้นนอกที่วางเรียงกันตามลำดับที่ต้องการเคลื่อนออก

ในกรณีที่ผนังกระดูกของช่องหูภายนอกแตก ให้ใช้วิธีการรักษาตามที่อธิบายไว้ข้างต้น โดยให้ขากรรไกรล่างอยู่นิ่งพร้อมกันเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ ในขณะที่กำหนดให้รับประทานอาหารเหลวเท่านั้น ยกเว้นขั้นตอนการเคี้ยว หลังจากนั้น ในระหว่างการทำให้เนื้อเยื่ออ่อนและกระดูกแน่นขึ้น จะมีการใส่ท่อพลาสติกชนิดไม่ละลาย เช่น โพลิไวนิลคลอไรด์ เข้าไปในช่องหูภายนอกเพื่อป้องกันการตีบแคบและการตีบตัน เนื่องจากกระบวนการสร้างแผลเป็นยังคงดำเนินต่อไปหลังจากการสร้างหนังกำพร้าบนผิวหนังที่เสียหายเป็นเวลาหลายสัปดาห์ จึงให้ใส่แผ่นป้องกันนี้ไว้ในช่องหูเป็นเวลาประมาณเท่ากัน โดยถอดออกเป็นระยะเพื่อฆ่าเชื้อและขับออกจากช่องหูภายนอก

โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคจะดี อย่างไรก็ตาม หากไม่ได้รับการดูแลเฉพาะทางอย่างทันท่วงที หรือหากรักษาอาการบาดเจ็บที่ติดเชื้อไม่ถูกต้อง ในจำนวนกรณีที่สำคัญ อาจเกิดการผิดรูปของใบหูหรือการตีบหรือตันของช่องหูชั้นนอก ซึ่งในภายหลังจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดตกแต่งที่เหมาะสม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]