อาการลำไส้แปรปรวน

อาการลำไส้แปรปรวน (IBS) - หน้าที่ โรคระบบทางเดินอาหาร, มีอาการปวดและ / หรือรู้สึกไม่สบายในช่องท้องซึ่งส่งผ่านไปหลังจากการถ่ายอุจจาระ.

อาการเหล่านี้มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงความถี่และความสม่ำเสมอของอุจจาระและรวมกับอาการทางเดินปัสสาวะอย่างน้อย 2 ครั้ง:

• การเปลี่ยนแปลงความถี่ในอุจจาระ (บ่อยครั้งมากขึ้น 3 ครั้งต่อวันหรือน้อยกว่า 3 ครั้งต่อสัปดาห์);
• การเปลี่ยนแปลงความสม่ำเสมอของอุจจาระ (ก้อน, อุจจาระหนาแน่นหรืออุจจาระน้ำ));
• การเปลี่ยนแปลงการกระทำของการถ่ายอุจจาระ;
• จำเป็นเร่งด่วน;
• ความรู้สึกของการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่ไม่สมบูรณ์;
• ต้องใช้ความพยายามเพิ่มเติมในระหว่างการถ่ายอุจจาระ;
• การหลั่งของเมือกที่มีอุจจาระ;
• ท้องอืดท้องเฟ้อ;
• เสียงดังก้องอยู่ในกระเพาะอาหาร.

ระยะเวลาของความผิดปกติเหล่านี้อย่างน้อย 12 สัปดาห์ในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา ในบรรดาความผิดปกติของการกระทำของการถ่ายอุจจาระความสนใจเป็นพิเศษจะได้รับการกระตุ้นที่จำเป็น, tenesms, ความรู้สึกของการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่ไม่สมบูรณ์ความพยายามเพิ่มเติมในระหว่างการถ่ายอุจจาระ (เกณฑ์โรมัน II).

ไม่ทราบสาเหตุและไม่พบพยาธิสรีรวิทยา การวินิจฉัยโรคได้รับการวินิจฉัยแล้ว การรักษาเป็นอาการประกอบด้วยโภชนาการอาหารและยาเสพติดรวมทั้งยาเสพติด anticholinergic และสารที่ใช้ตัวรับ serotonin.

กลุ่มอาการลำไส้แปรปรวนคือการวินิจฉัยการยกเว้นนั่นคือ การจัดตั้งเป็นไปได้เฉพาะหลังจากการยกเว้นของโรคอินทรีย์.

รหัส ICD-10

К58 Syndrome ลำไส้แปรปรวน.

ระบาดวิทยาของโรคลำไส้แปรปรวน

โรคลำไส้แปรปรวนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศอุตสาหกรรม ตามสถิติโลก 30 ถึง 50% ของผู้ป่วยที่ไปที่ระบบทางเดินอาหารที่ประสบจากอาการลำไส้แปรปรวน; สันนิษฐานว่า 20% ของประชากรโลกมีอาการของอาการลำไส้แปรปรวน มีเพียง 1 ใน 3 ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาพยาบาลเท่านั้น ผู้หญิงป่วย 2-4 ครั้งบ่อยกว่าผู้ชาย

หลังจาก 50 ปีอัตราส่วนของชายและหญิงใกล้เคียงกับ 1: 1 การเกิดโรคหลังจาก 60 ปีเป็นที่น่าสงสัย

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

ทำให้เกิดอาการลำไส้แปรปรวนหรือไม่?

สาเหตุของอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) ไม่เป็นที่รู้จัก ไม่มีสาเหตุทางพยาธิวิทยา ปัจจัยทางอารมณ์อาหารยาหรือฮอร์โมนสามารถเร่งและทำให้อาการของระบบทางเดินอาหารเลวลง ผู้ป่วยบางรายมีภาวะวิตกกังวล (โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการวิตกกังวลตื่นตระหนกโรคซึมเศร้าและโรค somatization) อย่างไรก็ตามความเครียดและความขัดแย้งทางอารมณ์ไม่สอดคล้องกับอาการของโรคและการกำเริบของโรค ในผู้ป่วยบางรายที่มีอาการอาการลำไส้แปรปรวนจะมีการระบุไว้ในวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์เป็นอาการผิดปกติของพฤติกรรมที่เจ็บปวด (ie. อีพวกเขาแสดงความขัดแย้งทางอารมณ์เป็นข้อร้องเรียนความผิดปกติของทางเดินอาหารปวดท้องมักจะ) แพทย์ที่ตรวจสอบผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้แปรปรวนโดยเฉพาะผู้ที่ทนต่อการรักษาควรตรวจสอบปัญหาทางจิตที่ยังไม่ได้แก้ไขรวมถึงความเป็นไปได้ที่จะมีการล่วงละเมิดทางเพศหรือทางร่างกาย

ไม่มีการละเมิดความเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่อง ในผู้ป่วยบางรายมีการรบกวนของระบบทางเดินอาหารที่มีความล่าช้ากิจกรรมลำไส้ใหญ่เป็นเวลานาน ในกรณีนี้อาจมีความล่าช้าในการอพยพออกจากกระเพาะอาหารหรือการละเมิดความสามารถในการเคลื่อนที่ของลำไส้เล็กส่วนต้น ผู้ป่วยบางรายไม่ได้รับการพิสูจน์ความผิดปกติอย่างเห็นได้ชัดและในกรณีที่มีการระบุความผิดพลาดอาจไม่สามารถสังเกตความสัมพันธ์โดยตรงกับอาการได้ ผ่านการเปลี่ยนแปลงของลำไส้เล็ก: บางครั้งส่วนลำไส้เล็กส่วนลำไส้เล็กแสดงให้เห็นว่ามีความสำคัญต่ออาหารหรือ parasympathomimetics การศึกษาความดันลำไส้ของลำไส้ใหญ่ในลำไส้ใหญ่แสดงให้เห็นว่าการทำงานของความล่าช้าในอุจจาระสามารถรวมกับการทำซ้ำของฮอร์โมนเพศชาย (เช่นความถี่ที่เพิ่มขึ้นและความกว้างของการหดตัว) ตรงกันข้ามโรคอุจจาระร่วงเกี่ยวข้องกับการทำงานของมอเตอร์ลดลง ดังนั้นการตัดที่รัดกุมสามารถเร่งหรือทำให้การเดินผ่านเป็นระยะ ๆ ได้

การผลิตน้ำมูกส่วนเกินซึ่งมักพบได้ในกลุ่มอาการลำไส้แปรปรวนไม่เกี่ยวข้องกับรอยโรคเยื่อเมือก เหตุผลนี้ไม่ชัดเจน แต่อาจมีความเกี่ยวข้องกับ cholinergic hyperactivity

มีความไวต่อการยืดปกติและเพิ่มลูเมนของลำไส้เช่นเดียวกับการเพิ่มความไวของอาการปวดเมื่อมีการสะสมก๊าซตามปกติในลำไส้ ปวดส่วนใหญ่เกิดจากการหดเกร็งของกล้ามเนื้อเรียบในลำไส้หรือเพิ่มความไวของลำไส้ในการยืดกล้ามเนื้อ อาจมีความรู้สึกไวต่อฮอร์โมน gastrin และ cholecystokinin อย่างไรก็ตามความผันผวนของฮอร์โมนไม่สัมพันธ์กับอาการ อาหารที่มีแคลอรี่สูงสามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของขนาดและความถี่ของการเคลื่อนไหวทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อเรียบและการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหาร อาหารที่เป็นไขมันอาจทำให้เกิดความล่าช้าในการทำงานของมอเตอร์ซึ่งอาจเพิ่มขึ้นอย่างมากในอาการลำไส้แปรปรวน ไม่กี่วันแรกของการมีประจำเดือนอาจนำไปสู่การเพิ่มขึ้นชั่วคราวใน prostaglandin E2 ซึ่งมีแนวโน้มที่จะกระตุ้นความเจ็บปวดและโรคอุจจาระร่วง

อาการของโรคลำไส้แปรปรวน

กลุ่มอาการลำไส้แปรปรวนมีแนวโน้มที่จะเริ่มเกิดขึ้นในวัยรุ่นและวัยรุ่นโดยเปิดตัวครั้งแรกด้วยอาการที่ไม่สม่ำเสมอ การพัฒนาของโรคในผู้ใหญ่ไม่ใช่เรื่องแปลก แต่เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ อาการของโรคลำไส้แปรปรวนไม่ค่อยปรากฏในเวลากลางคืนอาจเกิดจากความเครียดหรือการรับประทานอาหาร

คุณสมบัติการไหลอาการลำไส้แปรปรวนรวมถึงอาการปวดท้องเกี่ยวข้องกับความล่าช้าในการถ่ายอุจจาระเปลี่ยนแปลงความถี่ในอุจจาระหรือสอดคล้องท้องอืดเมือกในอุจจาระและความรู้สึกของตะกอนที่ไม่สมบูรณ์ของทวารหนักหลังจากอุจจาระ โดยทั่วไปตัวละครและสถานที่ตั้งของความเจ็บปวดปัจจัยทำให้เกิดความวุ่นวายและลักษณะของเก้าอี้ที่แตกต่างกันสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย การเปลี่ยนแปลงหรือความผิดปกติจากอาการที่พบได้แสดงให้เห็นว่าเป็นโรคในกระแสเลือดและผู้ป่วยเหล่านี้ควรได้รับการตรวจอย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้แปรปรวนอาจเกิดขึ้น ekstrakishechnye อาการอาการลำไส้แปรปรวน (เช่น. Fibromyalgia, ปวดหัว, อีกอาการดาวน์ซินโดร temporomandibular ร่วมค้า)

มีการอธิบายประเภทของโรคลำไส้เล็กที่มีอาการระคายเคืองสองประเภท

ในอาการลำไส้แปรปรวนที่มีความล่าช้าเก้าอี้เด่น (อาการลำไส้แปรปรวนที่มีอาการท้องผูกชุก) ในผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการปวดมากกว่าหนึ่งพื้นที่ของลำไส้ใหญ่ที่มีเก้าอี้งวดล่าช้าสลับกับความถี่ปกติ อุจจาระมักมีเมือกใสหรือขาว ความเจ็บปวดมีอาการปากเปล่าเช่นอาการจุกเสียดหรืออาการปวดเมื่อยปวด; อาการปวดอาจลดลงหลังจากที่ถ่ายอุจจาระ การกินมักทำให้เกิดอาการ อาจทำให้เกิดการหลั่งรั่วไหลซึมซับก๊าซบ่อยๆคลื่นไส้อาการอาหารไม่ย่อยและอาการเสียดท้องได้

อาการลำไส้แปรปรวนที่มีภาวะท้องร่วงเด่นคือลักษณะอาการท้องร่วงที่จำเป็นซึ่งจะพัฒนาในระหว่างหรือหลังอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการรับประทานอาหารจานด่วน ท้องร่วงกลางคืนเป็นของหายาก อาการปวดทั่วไปท้องอืดและความปรารถนาอย่างฉับพลันบนเก้าอี้เป็นไปได้ที่จะพัฒนาอุจจาระที่ไม่หยุดยั้ง อาการท้องร่วงไม่เจ็บปวดเป็นเรื่องที่ผิดปกติซึ่งอาจทำให้แพทย์พิจารณาเหตุผลที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้ (เช่น malabsorption, ท้องร่วงออสโมติก)

การวินิจฉัยโรคลำไส้แปรปรวน

การวินิจฉัยของโรคลำไส้แปรปรวนขึ้นอยู่กับลักษณะของอาการลำไส้ธรรมชาติและเวลาของการเกิดอาการปวดและการยกเว้นของโรคอื่น ๆ ในการตรวจสอบทางกายภาพและเครื่องมือที่มีมาตรฐาน การวิจัยการวิเคราะห์ควรจะให้เร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ในกรณีที่มีปัจจัยเสี่ยง ( "อาการเตือนภัย"): วัยชรา, การสูญเสียน้ำหนัก, เลือดออกทางทวารหนักอาเจียน โรคที่สำคัญที่สามารถจำลองอาการลำไส้แปรปรวนแพ้แลคโตรวมถึงโรค diverticular ท้องเสียยา, โรคทางเดินน้ำดีในทางที่ผิดของยาระบาย, โรคพยาธิลำไส้แบคทีเรียโรคกระเพาะหรือลำไส้ eosinophilic ลำไส้ใหญ่กล้องจุลทรรศน์และโรคลำไส้อักเสบ

Hyperthyroidism, carcinoid syndrome, มะเร็งต่อมไทรอยด์ไขกระดูก, vipoma และ zollinger-Ellison syndrome เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ในการเกิดอาการท้องร่วงในผู้ป่วย การกระจายตัวของผู้ป่วยที่เป็นโรคลำไส้อักเสบช่วยในการประเมินกลุ่มผู้ป่วยเด็กและผู้สูงอายุ ผู้ป่วยที่อายุเกิน 60 ปีควรได้รับการยกเว้นจากอาการลำไส้ใหญ่บวม ควรตรวจหาผู้ป่วยที่มีความล่าช้าในอุจจาระและไม่มีเหตุผลทางกายวิภาคเพื่อหา hypothyroidism และ hyperparathyroidism ถ้าอาการแสดงว่ามีอาการ malabsorption, sprue, celiac disease และ whipple disease จำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติม ควรตรวจสอบกรณีที่มีการเก็บรักษาอุจจาระในผู้ป่วยที่มีอาการร้องเรียนเกี่ยวกับความจำเป็นในการทำให้เครียดอย่างรุนแรงในระหว่างการถ่ายอุจจาระ (เช่นความผิดปกติของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน)

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

ประวัติศาสตร์

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับลักษณะของอาการปวดลักษณะลำไส้ประวัติครอบครัวยาที่ใช้และลักษณะของโภชนาการ สิ่งสำคัญคือการประเมินปัญหาของผู้ป่วยแต่ละรายและสถานะทางอารมณ์ ความอดทนและความอดทนของผู้ป่วยเป็นกุญแจสำคัญในการวินิจฉัยและการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ

ขึ้นอยู่กับอาการโรมันเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยโรคลำไส้แปรปรวนได้รับการพัฒนาและมาตรฐาน; เกณฑ์ขึ้นอยู่กับการมีอยู่อย่างน้อย 3 เดือนดังต่อไปนี้:

1. ปวดท้องหรือรู้สึกไม่สบายที่ลดลงหลังถ่ายอุ้งหรือเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงความถี่ในอุจจาระหรือความสม่ำเสมอ,
2. ละเมิดถ่ายอุจจาระโดดเด่นด้วยอย่างน้อยสองอาการต่อไปนี้: การเปลี่ยนแปลงในความถี่อุจจาระอุจจาระการเปลี่ยนแปลงรูปร่างลักษณะการเปลี่ยนแปลงของเก้าอี้การปรากฏตัวของเมือกและท้องอืดหรือความรู้สึกของตะกอนที่ไม่สมบูรณ์ของทวารหนักหลังจากอุจจาระ

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

การตรวจร่างกาย

โดยทั่วไปสภาพของผู้ป่วยเป็นที่น่าพอใจ Palpation ของช่องท้องสามารถเปิดเผยความรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านซ้ายล่างที่เกี่ยวข้องกับ palpation ของลำไส้ใหญ่ ผู้ป่วยทุกรายควรได้รับการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลซึ่งรวมถึงการตรวจเลือดจากอุจจาระด้วย ในสตรีการตรวจอุ ณ กุมวิทยา (การตรวจทางนรีเวช) ช่วยในการยกเว้นเนื้องอกและซีสต์รังไข่หรือเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งสามารถจำลองการเกิดอาการลำไส้แปรปรวนได้

การวินิจฉัยโรคลำไส้แปรปรวนอย่างเป็นประโยชน์

มีความจำเป็นที่จะต้องทำ proctosigmoscopy ด้วย endoscope ที่ยืดหยุ่น การแนะนำของ sigmoidoscope และ insufflation ของอากาศมักจะทำให้เกิดอาการกระตุกในลำไส้และความเจ็บปวด รูปแบบของเยื่อเมือกและหลอดเลือดในโรคลำไส้แปรปรวนมักไม่มีการเปลี่ยนแปลง colonoscopy เป็นที่นิยมมากขึ้นในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40 ปีกับการร้องเรียนที่แนะนำการเปลี่ยนแปลงในลำไส้ใหญ่และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการก่อนหน้าของอาการลำไส้แปรปรวนเพื่อไม่ให้ polyposis และลำไส้ใหญ่เนื้องอก ในผู้ป่วยที่เป็นโรคท้องร่วงเรื้อรังหญิงสูงอายุโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถช่วยขจัดอาการลำไส้ใหญ่บวมด้วยกล้องจุลทรรศน์ได้

ในผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอาการลำไส้แปรปรวนตามกฎแล้วจะมีการตรวจวินิจฉัยที่มากเกินไป ในผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกสอดคล้องกับเกณฑ์ของโรมัน แต่ผู้ที่ไม่มีอาการหรืออาการอื่นที่บ่งบอกถึงพยาธิสภาพที่แตกต่างกันผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการจะไม่ส่งผลต่อการวินิจฉัย หากการวินิจฉัยมีความสงสัยในการวิจัยต่อไปนี้เป็นสิ่งจำเป็น: นับเม็ดเลือดสมบูรณ์, อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, เคมีในเลือด (รวมถึงการทดสอบการทำงานของตับ, อะไมเลสเซรั่ม ), ปัสสาวะ, เช่นเดียวกับการกำหนดระดับของการกระตุ้นต่อมไทรอยด์ฮอร์โมน

การวิจัยเพิ่มเติม

(ลตร้าซาวด์, CT, สวนแบเรียม esophagogastroduodenoscopy และ X-ray ของลำไส้เล็กจะแสดงให้เห็นในกรณีของความไม่แน่นอนในการวินิจฉัยอาการลำไส้แปรปรวนที่จะระบุอาการอื่น ๆ และความผิดปกติ. ถ้าการวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของลำไส้เล็กแสดงให้เห็นว่าการดำเนินการของการทดสอบ H2-หายใจ. เก้าอี้ Sowings แบคทีเรียหรือการสอบสวนของอุจจาระ และหนอนพยาธิรบกวนพยาธิไม่ค่อยบวกในกรณีที่ไม่มีข้อบ่งชี้ไปก่อนประวัติศาสตร์ของลักษณะการเดินทางหรือเฉพาะเจาะจง (เช่น. ไข้เตียง อุจจาระเหลวเป็นครั้งแรกที่เริ่มมีอาการของโรคอุจจาระร่วงเฉียบพลันรุนแรง)

[25], [26], [27]

โรคในกระแสเลือด

ผู้ป่วยอาจพัฒนาอื่น ๆ ที่ไม่ harakterinye สำหรับอาการลำไส้แปรปรวนผิดปกติของระบบทางเดินอาหารและแพทย์ควรพิจารณาข้อร้องเรียนเหล่านี้ การเปลี่ยนแปลงในอาการ (เช่นในการแปลธรรมชาติหรือความเข้มของอาการปวด ;. ในสภาพลำไส้ที่กำหนดโดยการคลำในอุจจาระล่าช้าและท้องเสีย) และลักษณะของอาการใหม่หรือข้อร้องเรียน (. เช่นท้องเสียออกหากินเวลากลางคืน) อาจส่งสัญญาณการปรากฏตัวของโรคอื่น ๆ อาการใหม่ขยิบตาที่จำเป็นต้องมีการศึกษาต่อไปรวมถึง: เลือดสดในอุจจาระน้ำหนักลดอาการปวดท้องรุนแรงหรือการขยายช่องท้องผิดปกติ steatorrhea หรืออุจจาระมีกลิ่นเหม็นมีไข้หนาวสั่นอาเจียนถาวร gematomezis อาการที่รบกวนการนอนหลับ (เช่น อาการปวดกระตุ้นเก้าอี้) และการเสื่อมสภาพความก้าวหน้าถาวร ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40 ปีมีแนวโน้มที่จะพัฒนาพยาธิสภาพร่างกายของผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า

การรักษาอาการลำไส้แปรปรวน

การรักษาอาการลำไส้แปรปรวนเป็นอาการและลดความอ้วน ความเห็นอกเห็นใจและจิตบำบัดมีความสำคัญยิ่ง แพทย์ควรอธิบายเหตุผลหลัก ๆ และโน้มน้าวผู้ป่วยที่ไม่มีพยาธิสภาพร่างกาย นี้เกี่ยวข้องกับการอธิบายทางสรีรวิทยาปกติของลำไส้ให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับความรู้สึกไวต่อมในลำไส้ผลของอาหารหรือยา คำอธิบายดังกล่าวเป็นพื้นฐานสำหรับการได้รับการแต่งตั้งเป็นประจำ แต่เพียงผู้เดียว ควรเน้นย้ำถึงความแพร่หลายเรื้อรังและความจำเป็นในการรักษาต่อไป

ในกรณีที่มีความเครียดทางจิตใจความวิตกกังวลหรือการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์การประเมินสภาพและการรักษาที่เหมาะสมเป็นสิ่งที่จำเป็น การออกกำลังกายเป็นประจำช่วยลดความเครียดและปรับปรุงการทำงานของลำไส้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความล่าช้าในอุจจาระ

โภชนาการและลำไส้แปรปรวน

โดยทั่วไปควรรักษาโภชนาการตามปกติ อาหารไม่ควรมากเกินไปและการรับประทานอาหารจะค่อยๆและวัด ผู้ป่วยที่มีภาวะท้องอืดและการผลิตก๊าซที่เพิ่มขึ้นควร จำกัด หรือตัดการใช้ถั่วกะหล่ำปลีและอาหารอื่น ๆ ที่มีคาร์โบไฮเดรตซึ่งสอดคล้องกับการหมักของจุลินทรีย์ในลำไส้ การลดการบริโภคแอปเปิ้ลและน้ำองุ่นกล้วยถั่วและลูกเกดยังสามารถลดอาการท้องอืด ผู้ป่วยที่มีอาการแพ้แลคโตสควรลดการบริโภคนมและผลิตภัณฑ์จากนม การทำงานของลำไส้ผิดปกติอาจเกิดจากการกินอาหารที่มีซอร์บิทอลแมนนิทอลหรือฟรุกโตส Sorbitol และ mannitol เป็นสารทดแทนน้ำตาลเทียมที่ใช้ในอาหารและเคี้ยวหมากฝรั่งในขณะที่ฟรุกโตสเป็นองค์ประกอบทั่วไปของผลไม้ผลเบอร์รี่และพืช ผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังในช่องท้องสามารถแนะนำอาหารที่มีไขมันต่ำและมีปริมาณโปรตีนสูง

ใยอาหารสามารถมีประสิทธิภาพเนื่องจากการดูดซึมน้ำและการชะลอตัวของอุจจาระ มีการระบุไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีอุจจาระล่าช้า สารที่สร้างแคลอรี่นุ่มสามารถนำมาใช้ [เช่นรำข้าวดิบเริ่มต้นด้วย 15 มิลลิลิตร (ช้อนโต๊ะ 1 ช้อนโต๊ะ) ในแต่ละมื้อและปริมาณของเหลวที่เพิ่มขึ้น] หรืออีกทางเลือกหนึ่งคือ hydrophilic psyllium mucilloid ที่มีน้ำสองแก้ว อย่างไรก็ตามการใช้ใยอาหารที่มากเกินไปอาจนำไปสู่อาการท้องอืดและท้องร่วง ดังนั้นปริมาณของเส้นใยควรจะปรับให้เข้ากับความต้องการของแต่ละบุคคล

ยารักษาอาการลำไส้แปรปรวน

การรักษาโรคลำไส้แปรปรวนเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์เว้นแต่การใช้ในระยะสั้นในช่วงที่มีอาการกำเริบ ยา anticholinergic (เช่น hyoscyamine 0.125 mg สำหรับ 30-60 นาทีก่อนมื้ออาหาร) สามารถใช้เป็นสารลดแรงตึงได้ ตัวรับการคัดเลือกใหม่ของ M receptor muscarinic ได้แก่ zamifenacin และ darifenacin มีผลข้างเคียงจากโรคหัวใจและ gastric น้อย

การปรับตัวรับ serotonin อาจมีประสิทธิภาพ agonists รับ 5HT4 tegaserod และ prucalopride สามารถมีประสิทธิภาพในผู้ป่วยที่มีความล่าช้าในอุจจาระ 5HT4 receptor antagonists (เช่น alosetron) สามารถเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยที่มีอาการท้องร่วง

ผู้ป่วยที่เป็นโรคท้องร่วงก่อนรับประทานอาหารสามารถรับประทานปากเปล่า diphenoxylate 2.5-5 mg หรือ loperamide 2-4 mg อย่างไรก็ตามการใช้ยาต้านอาการท้องร่วงอย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์เนื่องจากการพัฒนาความอดทนต่อยาเสพติด ในผู้ป่วยจำนวนมาก tricyclic ซึมเศร้า (เช่น. Desipramine, imipramine, amitriptyline 50-150 มิลลิกรัมรับประทานวันละครั้ง 1) ลดอาการของโรคอุจจาระร่วงและความล่าช้าอุจจาระปวดท้องและท้องอืด ยาเหล่านี้ควรจะลดความเจ็บปวดจากการเปิดใช้งานหลังการเปิดใช้งานของไขสันหลังปูและแรงกระตุ้นที่เกิดจากลำไส้เล็กที่มาจากลำไส้ ในที่สุดเพื่อบรรเทาอาการลำไส้แปรปรวน, น้ำมันหอมระเหยบางอย่างที่ช่วยในการหลบหนีของก๊าซสามารถช่วยบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบและลดอาการปวดในผู้ป่วยบางราย น้ำมันสะระแหน่เป็นยาที่ใช้บ่อยที่สุดในกลุ่มนี้

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]