โรคกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังอักเสบ

ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่มักนิยามโรคกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนเอวว่าเป็นอาการปวดหลังที่เกิดจากความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก ซึ่งได้แก่ โรคของกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนเอวและเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน (เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกล้ามเนื้อ) แพทย์บางคนเรียกความผิดปกติของกระดูกสันหลังทั้งหมดว่าโรคกระดูกสันหลังส่วนเอว

ระบาดวิทยา

อาการปวดหลังช่วงเอวและกระดูกสันหลังส่วนคอในประมาณ 60-70% ของกรณีเกิดจากความเสื่อมและความผิดปกติของหมอนรองกระดูกสันหลังและข้อต่อโค้ง และใน 4% ของกรณีเกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน นอกจากนี้ ประมาณ 4% ของกรณีเกิดจากกระดูกสันหลังหักแบบกดทับในผู้ป่วยโรคกระดูกพรุน และ 1% ของกรณีเกิดจากกระดูกสันหลังส่วนล่างหักประเภทอื่น

การจัดตำแหน่งกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังที่ไม่ถูกต้องเป็นสาเหตุของการเกิดโรคเพียงร้อยละ 2 ของกรณี

ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุของโรคกระดูกสันหลังคด ร่วมกับอาการหลังค่อมหรือกระดูกสันหลังคดไม่เกิน 1% ของกรณี

สาเหตุ ของอาการปวดหลังส่วนล่างและกระดูกสันหลัง

สาเหตุหลักของอาการหลังส่วนล่างจากตำแหน่งดังกล่าวเกิดจาก:

• โรคกระดูกอ่อนบริเวณกระดูกสันหลังช่วงเอวและกระดูกสันหลังตอนล่าง (L5-S1) [ 1 ]
• หมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวเคลื่อน (ระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอว 5 และ S1) [ 2 ]
• กระดูกสันหลังเคลื่อนที่ - การเคลื่อนที่ของกระดูกสันหลังส่วนเอว (vertebrae lumbales)มักมาพร้อมกับการตีบของช่องกระดูกสันหลัง [ 3 ]
• โรคเสื่อมของกระดูกสันหลังโดยเฉพาะโรคข้อกระดูกสันหลังเสื่อมบริเวณเอวและกระดูกสันหลังส่วนคอ รวมถึงโรคข้อกระดูกสันหลังเสื่อมชนิดยึดติด (โรคเบคเทอริว) [ 4 ]
• กระดูกสันหลังคดหรือกระดูกสันหลังคด [ 5 ]
• ภาวะอักเสบของข้อกระดูกเชิงกราน (sacroileitis)

อาการปวดหลังเรื้อรังร่วมกับโรคของกระดูกสันหลังส่วนนี้ เรียกอีกอย่างว่าโรคปวดหลังส่วนล่างแบบ Vertebrogenic [ 6 ]

โรคดอร์โซพาทีเป็นอาการของโรคกล้ามเนื้อตึงร่วมกับอาการปวดกล้ามเนื้อหลัง ซึ่งเกิดขึ้นไม่เพียงแต่ในคนไข้ที่เป็นโรคกล้ามเนื้อเสื่อมหรือโรคกล้ามเนื้อเกร็งเท่านั้น แต่ยังเกิดจากความโค้งของกระดูกสันหลังหรือโรคกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนคอเสื่อมด้วย

ปัจจัยเสี่ยง

ความเสี่ยงต่อโรคกระดูกสันหลังส่วนหลังเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจากประวัติการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง ดังนั้น โรคกระดูกสันหลังส่วนหลังส่วนก้นกบ (ประกอบด้วยกระดูกสันหลัง 5 ชิ้นที่เชื่อมติดกันจากส่วนปลายของกระดูกสันหลัง - กระดูกสันหลังส่วนก้นกบ) จึงพบได้เกือบเฉพาะในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บจากอุบัติเหตุเท่านั้น

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนคอพาที - นอกเหนือจากโรคกระดูกสันหลังที่กล่าวข้างต้น - ยังรวมถึง: การเพิ่มน้ำหนักซ้ำๆ บนส่วนนี้ของกระดูกสันหลัง (ยกน้ำหนักมากบ่อยๆ อยู่ในท่านั่งที่ไม่สบายเป็นเวลานาน เป็นต้น); ความผิดปกติของการลำเลียงของกระดูกสันหลังจากการใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำที่หรือมีพยาธิสภาพของต่อมไร้ท่อและกลุ่มอาการเมตาบอลิก (ร่วมกับโรคอ้วน); การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อยู่ติดกันที่เสื่อมสภาพและ/หรือเสื่อมสภาพ; การมีเนื้องอกก่อตัวของกระดูกสันหลัง

โรคปวดหลังช่วงเอวและกระดูกสันหลังยังมีความเสี่ยงจากการทำงาน เช่น คนขับรถขนส่งสาธารณะและคนขับรถบรรทุก รวมถึงคนที่ทำงานหนัก

กลไกการเกิดโรค

ในโรคดอร์โซพาธีย์ที่มีตำแหน่งใดๆ ก็ตาม การเกิดโรคของความรู้สึกเจ็บปวดนั้นเกิดจากการทำงานของไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบและตัวกลางการอักเสบ (อินเตอร์ลิวคิน พรอสตาแกลนดิน เนโครซิสแฟกเตอร์) ที่บริเวณเนื้อเยื่อถูกทำลาย และการตอบสนองของระบบรับความรู้สึกเจ็บปวด โดยมีการดีโพลาไรเซชันของตัวรับความรู้สึกเจ็บปวด (ตัวรับความเจ็บปวด) การกระตุ้นเส้นใยรับความรู้สึกหลัก และการส่งแรงกระตุ้นความรู้สึกไปยังส่วนหลังของไขสันหลัง

ที่นี่ ใยประสาทรับความรู้สึกหลักจะสร้างไซแนปส์บนนิวรอนกลางหรือนิวรอนแทรก (อินเตอร์นิวรอน) และอินเตอร์นิวรอนที่รับสัญญาณจากส่วนปลายที่ได้รับการกระตุ้นจากสารสื่อประสาท (ตัวกลางทางเคมีของความเจ็บปวด) จะทำหน้าที่ส่งสัญญาณเหล่านี้ต่อไปยัง CNS ต่อไป

อ่านเพิ่มเติม:

• กายวิภาคของระบบรับความรู้สึกเจ็บปวด
• อาการปวดแบบโนซิเซปต์

อาการ ของอาการปวดหลังส่วนล่างและกระดูกสันหลัง

เกือบทุกกรณีมีอาการปวดหลังส่วนล่างและกระดูกสันหลังร่วมกับอาการปวดกลุ่มอาการ โดยอาการแรกคือปวดหลังส่วนล่างหรือปวดหลังส่วนล่างและกระดูกสันหลัง อาการปวดอาจเป็นแบบเฉียบพลันชั่วคราวหรือเรื้อรังก็ได้

อาการดอร์โซพาทียังบ่งบอกด้วยอาการ เช่น ชาหรือรู้สึกเสียวซ่า สูญเสียความรู้สึก และกล้ามเนื้ออ่อนแรง

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคกระดูกสันหลังส่วนเอวในสิ่งพิมพ์ - โรคกระดูกสันหลังส่วนเอว

อาการปวดหลังส่วนล่างและกระดูกสันหลังร่วมกับกลุ่มอาการของรากประสาท - เมื่อรากประสาทไขสันหลังตั้งแต่ L1 ถึง S4 ได้รับผลกระทบ - เรียกว่าอาการปวดหลังส่วนล่างและกระดูกสันหลังร่วมกับอาการรากประสาทอักเสบ ซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการปวดร้าวไปที่กระดูกเชิงกราน ก้น ขาส่วนล่าง รวมถึงอาการชาหรือความรู้สึกไวต่อความรู้สึกลดลง (อาการปวดลดลง) อาการปวดหลังส่วนล่างและกระดูกสันหลังร่วมกับอาการชาหรือความรู้สึกไวต่อความรู้สึกลดลง (ความรู้สึกไวต่อความรู้สึกลดลง) ของผิวหนังหรือไมโอโทมที่เกี่ยวข้อง อัมพาตแบบอ่อนแรง และสูญเสียการตอบสนองของเอ็นบางส่วนในบริเวณเส้นประสาทของรากประสาทที่ได้รับผลกระทบ อาการเหล่านี้จะรุนแรงขึ้นเมื่ออยู่ในท่าตรง ไอหรือจาม ตามข้อมูลบางส่วน การเกิดอาการปวดหลังส่วนล่างและกระดูกสันหลังร่วมกับอาการรากประสาทอักเสบอยู่ที่ 10-25%

อ่านเพิ่มเติม: กลุ่มอาการกระดูกสันหลังและอาการปวดหลัง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โรคกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังอักเสบร่วมกับกลุ่มอาการของรากประสาทอาจทำให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาทที่รุนแรง เช่น อัมพาตหรืออัมพาตที่ขาส่วนล่าง ผู้ป่วยที่มีอาการปวดเมื่อเดินและมีอาการเกร็งอาจเป็นโรคที่มองเห็นสีผิดปกติ

ผลที่ตามมาของโรคกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังอักเสบ คือ การเคลื่อนไหวได้จำกัด ความสามารถในการทำงานลดลง และความพิการ

การวินิจฉัย ของอาการปวดหลังส่วนล่างและกระดูกสันหลัง

พื้นฐานในการระบุสาเหตุของโรคกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนเอวคือการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ: การเอกซเรย์และ MRI ของกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนเอว การถ่ายภาพด้วยไมอีโลแกรม การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ

อ่านเพิ่มเติม:

• วิธีการตรวจกระดูกสันหลัง
• วิธีการวินิจฉัยอาการปวดหลัง
• การวินิจฉัยอาการปวดกระดูกสันหลัง

ผู้ป่วยอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปวดหลังส่วนล่าง ปวดหลังส่วนล่าง หรือปวดกล้ามเนื้อจากอาการปวดหลังส่วนล่างและกระดูกสันหลัง ซึ่งส่วนใหญ่มักไม่จำเพาะเจาะจง ดังนั้นการวินิจฉัยแยกโรคควรแยกอาการปวดหลังที่ไม่เกี่ยวกับกระดูกสันหลังและอาการปวดที่เกิดจากอวัยวะภายในออก เช่น ในผู้หญิง การแยกโรคปวดหลังส่วนล่างและกระดูกสันหลัง อาการปวดหลังส่วนล่างและกระดูกสันหลังที่เกิดจากโรคทางนรีเวชและพยาธิสภาพของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานเป็นสิ่งสำคัญ และหากอาการปวดเกิดจากการกดทับของเส้นประสาทไซแอติก แพทย์จะวินิจฉัยว่าเป็นอาการปวดหลังส่วนล่างซึ่งอยู่ในกลุ่มโรคระบบประสาท

การรักษา ของอาการปวดหลังส่วนล่างและกระดูกสันหลัง

โรคปวดหลังส่วนล่างและกระดูกสันหลังรักษาได้อย่างไร? รายละเอียดทั้งหมดอยู่ในเอกสารเผยแพร่:

• การรักษาอาการปวดหลัง: กลยุทธ์ในการบำบัดด้วยยา
• การรักษาอาการปวดกระดูกสันหลังช่วงเอว: มาตรฐาน ยา LFK การออกกำลังกาย
• การรักษาโรคปวดกระดูกสันหลัง

เกี่ยวกับการกายภาพบำบัดโรคกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนเอว - กายภาพบำบัดโรคกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนเอว

การออกกำลังกายที่แนะนำสำหรับโรคปวดเอว ปวดหลัง ปวดเอว รายละเอียดเพิ่มเติม:

• การออกกำลังกายบริเวณหลังส่วนล่างเพื่อช่วยหลีกเลี่ยงอาการปวดหลังส่วนล่าง
• การออกกำลังกายบริเวณเอว
• การออกกำลังกายเพื่อแก้ปวดหลัง

การนวดยังใช้สำหรับโรคกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนเอวอีกด้วย ดูการนวดเพื่อรักษาโรคกระดูกอ่อนบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอว และกระดูกสันหลัง ส่วนเอว และหลังจากการนวดแล้ว ควรออกกำลังกายเพื่อยืดกล้ามเนื้อด้วย

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการเกิดโรคกระดูกสันหลังคด จำเป็นต้องไม่เพียงแต่รักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุอย่างทันท่วงทีเท่านั้น แต่ยังต้องเพิ่มน้ำหนักให้กับกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนเอวด้วย ดูแลท่าทาง ควบคุมน้ำหนักและกำจัดน้ำหนักส่วนเกิน และเคลื่อนไหวร่างกายให้มากขึ้น การเดินด้วยความเร็วที่ผ่อนคลาย การว่ายน้ำการออกกำลังกายเพื่อพัฒนาและเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลังมี ประโยชน์มาก

พยากรณ์

โรคกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนเอวอักเสบสามารถรักษาได้ และมีแนวโน้มว่าจะมีอายุยืนยาวขึ้น อย่างไรก็ตาม คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคนี้ขึ้นอยู่กับการรักษาที่ถูกต้องและความคืบหน้าของโรคที่ทำให้เกิดอาการปวดกระดูกสันหลัง