ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
โรคหูชั้นกลางอักเสบแบบเฉียบพลันและเรื้อรังในผู้ใหญ่
ตรวจสอบล่าสุด: 12.07.2025
เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
เมื่อพูดถึงโรคหูน้ำหนวก เรามักจะหมายถึงปฏิกิริยาอักเสบในหู อย่างไรก็ตาม การอักเสบของหูสามารถเกิดขึ้นได้หลายแบบ ได้แก่ หูชั้นกลาง หูชั้นนอก หูชั้นเฉียบพลัน หูชั้นเรื้อรัง หูชั้นกลางอักเสบ หูชั้นกลางเป็นหนอง เป็นต้น ในบทความนี้ เราจะพูดถึงโรคหูน้ำหนวกเป็นหนองในผู้ใหญ่ และนอกจากนี้ เราจะตอบคำถามทั่วไปของผู้ป่วยเกี่ยวกับโรคหูน้ำหนวกเป็นหนองหลายข้อ
ทำไมโรคหูน้ำหนวกแบบมีหนองจึงอันตราย?
ส่วนมากแล้วอาการอักเสบของหูมักสัมพันธ์กับไข้หวัด ธรรมดา แต่ก็ไม่ใช่เสมอไป เพราะอาการอักเสบของหูนั้นร้ายแรงและอันตรายกว่า และหากไข้หวัดสามารถ "หาย" ได้เองโดยไม่ต้องรักษาเฉพาะเจาะจง ก็จำเป็นต้องรักษาการอักเสบของหนอง และต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น
ผู้ใหญ่มักประสบปัญหาหูอักเสบน้อยกว่าเด็ก อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนในผู้ใหญ่มักเกิดขึ้นไม่น้อยไปกว่าในวัยเด็ก ตัวอย่างเช่น อาการอักเสบเรื้อรังอาจทำให้สูญเสียการได้ยินซึ่งเป็นการสูญเสียการได้ยินบางส่วนที่ไม่สามารถฟื้นฟูได้
มักเกิดพังผืดบนบริเวณที่ได้รับการอักเสบและเนื้อเยื่อกระดูกในบริเวณขมับได้รับผลกระทบ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือฝีหนองในสมอง
ผลข้างเคียงส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหากผู้ป่วยเข้ารับการรักษาพยาบาลล่าช้า ดังนั้น ระดับความอันตรายของโรคหูน้ำหนวกแบบมีหนองจึงขึ้นอยู่กับระยะเวลาในการเข้ารับการรักษาพยาบาลโดยตรง
ระบาดวิทยา
[ สาเหตุ โรคหูน้ำหนวกแบบมีหนองในผู้ใหญ่
ในผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ การระบายหนองที่อักเสบจากหูมักเกิดขึ้นเป็นพยาธิสภาพรอง กล่าวคือ ในระยะแรก จุลินทรีย์จะเข้าไปในหูชั้นกลางจากโครงสร้างใกล้เคียงอื่นๆ มีปัจจัยเสี่ยงบางประการที่ทำให้เกิดโรคได้ โดยปัจจัยแรกคือทำให้ระบบป้องกันของร่างกายอ่อนแอลง
เรากำลังพูดถึงปัจจัยต่อไปนี้:
- ภาวะร่างกายเย็นลงอย่างรุนแรง ส่งผลให้หลอดเลือดตีบแคบลง และเซลล์จุลินทรีย์สามารถมีชีวิตอยู่ได้
- ภาวะโลหิตจาง ภาวะวิตามินต่ำ และภาวะทุพโภชนาการ ส่งผลให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอย่างมาก
- โรคติดเชื้อเรื้อรังและเฉื่อยชาของอวัยวะหู คอ จมูก
นอกจากนี้ การพัฒนาของโรคอาจเกิดขึ้นก่อนการติดเชื้อในกระแสเลือดความเสียหายทางกลของใบหูโรคหัด วัณโรคสิ่งแปลกปลอมในหูตลอดจนภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
กลไกการเกิดโรค
การติดเชื้อ แบคทีเรียและเชื้อราอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดกระบวนการอักเสบในผู้ใหญ่ได้ โดยส่วนใหญ่มักพบแบคทีเรีย เช่นสแตฟิโลค็อกคัสและซูโดโมนาสแอรูจิโน ซา หรือเชื้อรา เช่นแคนดิดาหรือแอสเปอร์จิลลัสในช่องหู เชื้อก่อโรคที่พบบ่อยที่สุดของหูชั้นกลางอักเสบเป็นหนอง ได้แก่นิวโมคอคคั ส โมแรก เซลลาและเฮโมฟิลิกบาซิลลัส
เชื้อโรคสามารถเข้าสู่ช่องหูได้หลายวิธี:
- ผ่านทางท่อหู (tubogenic pathway)
- อันเป็นผลจากการบาดเจ็บต่อหูและแก้วหู
- โดยแพร่กระจายมาจากโพรงกะโหลกศีรษะ (Retrograde pathway);
- ผ่านหลอดเลือดจากแหล่งติดเชื้ออื่น (เช่น การติดเชื้อไวรัส วัณโรค หัด ฯลฯ)
โรคหูน้ำหนวกเรื้อรังแบบมีหนองในผู้ใหญ่ เกิดจากการรักษาภาวะอักเสบเฉียบพลันในหูไม่ครบถ้วน
อาการ โรคหูน้ำหนวกแบบมีหนองในผู้ใหญ่
ในผู้ใหญ่ กระบวนการอักเสบเป็นหนองมักเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อไวรัส โดยทั่วไปเกิดจากภูมิคุ้มกันลดลงและอวัยวะหู คอ จมูก ถูกทำลาย ในขณะเดียวกัน ผู้ที่เพิ่งได้รับการผ่าตัดหรือเคมีบำบัด รวมถึงผู้ติดสุรา ผู้ติดยา และผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวี มีความเสี่ยงต่อโรคนี้สูงสุด
อาการเริ่มแรกของโรคคือมีไข้ หนาวสั่น ปวดศีรษะ อาการเฉพาะที่มีความสำคัญอย่างยิ่ง:
- อาการปวด, มีเสียงดัง, เสียงดังในหู (โดยปกติจะเกิดขึ้นที่หูข้างเดียว);
- ความรู้สึกกดดันและมีของเหลวอยู่ภายในช่องหู
- สูญเสียการได้ยิน, รู้สึกมีเลือดคั่ง;
- ลักษณะที่ปรากฏของของเหลวที่ไหลออกมาจากช่องหูโดยทั่วไปของเหลวในช่วงแรกจะเป็นน้ำใส จากนั้นจะเปลี่ยนเป็นสีเหลืองเทาและข้นขึ้น
โรคนี้จะมาพร้อมกับอาการเบื่ออาหารและนอนไม่หลับ
อุณหภูมิในโรคหูน้ำหนวกที่มีหนองเป็นปฏิกิริยาธรรมชาติที่เกิดขึ้นจากการอักเสบและการติดเชื้อในร่างกาย อุณหภูมิอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับระดับภูมิคุ้มกัน อายุ และลักษณะทางคลินิกของโรค การอักเสบที่มีหนองในผู้ใหญ่ส่วนใหญ่มักมาพร้อมกับอาการไข้สูง ในขณะที่อาการไข้จะคงอยู่ตราบเท่าที่หนองยังคงอยู่ในช่องหู พร้อมกันกับการหลั่งของหนอง (ไม่ว่าจะเกิดขึ้นเองหรือได้รับความช่วยเหลือจากการชันสูตรพลิกศพ) อุณหภูมิจะเริ่มลดลง
การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิในหูชั้นกลางที่มีหนองอาจบ่งบอกถึงการเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบหูชั้นกลางอักเสบและโรคติดเชื้อในหูซึ่งไม่สามารถเกิดขึ้นได้หากไม่มีอุณหภูมิ ลักษณะเฉพาะของการเกิดภาวะแทรกซ้อนคือสุขภาพของผู้ป่วยดูเหมือนจะดีขึ้น แต่หลังจากผ่านไปสองสามวัน อาการปวดในหูจะกลับมาอีกครั้ง อุณหภูมิจะสูงขึ้น และมีอาการทั่วไปอื่นๆ ปรากฏขึ้น
โรคหูน้ำหนวกที่มีหนองโดยไม่มีไข้ เป็นโรคที่มักเกิดขึ้นโดยไม่ได้เกิดจากเชื้อโรค แต่เกิดจากการบาดเจ็บ ดังนั้น เมื่อหูฟกช้ำ แผลที่เจ็บปวดจะก่อตัวขึ้นในโพรงหู ซึ่งจะกลายเป็นหนองเมื่อแบคทีเรียเข้าไป นอกจากนี้ โรคหูน้ำหนวกที่มีหนองโดยไม่มีอาการปวดและไม่มีไข้ อาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อรา ซึ่งเรียกว่า โรคเชื้อราในหูหรือโรคผิวหนังอักเสบในอวัยวะการได้ยินอาการที่ระบุไว้อาจหายไปพร้อมกับความเสียหายภายนอกแบบกระจาย และอาจมีการอักเสบในรูปแบบที่ผิดปกติ
อาการปวดเฉียบพลันซึ่งผู้ป่วยมักอธิบายว่าเป็น "หูชั้นกลางอักเสบมีหนอง" เป็นลักษณะเฉพาะของระยะเริ่มแรกของโรคซึ่งกระบวนการอักเสบจะมาพร้อมกับการปรากฏตัวของฝี โดยปกติ ระยะนี้จะกินเวลาประมาณ 2-3 วัน จากนั้นเมื่อแก้วหูทะลุและมีหนองไหลออกมา อาการปวดเฉียบพลันก็จะหายไป
เสียงดังในหูจากโรคหูน้ำหนวกแบบมีหนองอาจเกิดขึ้นได้ในทุกระยะของโรค ดังนั้น โรคนี้มักเริ่มด้วยเสียงดังและอาการคัดจมูกในหู บางครั้งอาจเกิดเสียงสะท้อนระหว่างการสนทนา เสียงดังและสูญเสียการได้ยินมากขึ้นเมื่อกระบวนการพัฒนา และเมื่อสารคัดหลั่งจากโรคไหลออก เสียงจะค่อยๆ หายไป และการได้ยินก็จะกลับคืนมา
โรคหูน้ำหนวกมีหนองในระหว่างตั้งครรภ์
การเกิดการอักเสบเป็นหนองในสตรีระหว่างตั้งครรภ์เป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้บ่อย ซึ่งอาจเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับสองสาเหตุ ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายอย่างชัดเจน และภูมิคุ้มกันที่ลดลงอย่างมาก
หูน้ำหนวกอักเสบมักเกิดขึ้นร่วมกับการติดเชื้อไวรัสและหวัด และมีอาการคล้ายกันที่มักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยผู้ใหญ่ ความแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือลักษณะการรักษา เมื่อเกิดโรคหูน้ำหนวกเป็นหนอง หญิงตั้งครรภ์จำเป็นต้องเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันผลกระทบเชิงลบของการติดเชื้อต่อทารกในครรภ์ ในขณะเดียวกัน ยาบางชนิดไม่สามารถสั่งจ่ายในระหว่างตั้งครรภ์ได้ เนื่องจากยาหลายชนิดอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์หรือขัดขวางการตั้งครรภ์ได้
เมื่อเริ่มมีสัญญาณของโรค คุณไม่ควรพึ่งการรักษาด้วยตนเอง ควรไปพบแพทย์ทันที ซึ่งจะสั่งการรักษาที่เหมาะสมให้กับคุณ
ขั้นตอน
การอักเสบของหูที่มีหนองเกิดขึ้นตามระยะต่างๆ ดังนี้
- ระยะเริ่มต้น – มีลักษณะเป็นเสียงและมีเสียงคั่งในหูข้างที่ได้รับผลกระทบ ในระหว่างการพูด อาจเกิดเอฟเฟกต์ “เสียงสะท้อน” ขึ้นได้ ในกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อไวรัสหรือเป็นหวัด อุณหภูมิอาจยังคงเสถียร
- ระยะหวัด – มีลักษณะเป็นของเหลวไหลออกมาและรู้สึกเหมือนมีของเหลวไหลในหู อาการปวดเมื่อยเพิ่มขึ้น อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น
- ระยะก่อนการเจาะ – มีลักษณะเฉพาะคือมีการติดเชื้อของของเหลวที่ไหลออกมาและเกิดการอักเสบเป็นหนอง ในระยะนี้ ความรู้สึกเจ็บปวดจะทุเลาลง แต่จะรู้สึกเหมือนมีอะไรทิ่มตาหรือบริเวณขากรรไกรล่าง การทำงานของการได้ยินจะบกพร่อง
- ระยะหลังการเจาะหู – ในระยะนี้เยื่อแก้วหูจะแตกออก โดยมีก้อนหนองไหลออกมาจากช่องหู ในเวลาเดียวกัน ความเจ็บปวดจะบรรเทาลงและอุณหภูมิจะลดลง
- ระยะการซ่อมแซมจะมีลักษณะคือการอักเสบจะจางลงและมีรอยแผลเป็นที่แก้วหู ความรู้สึกเหมือนมีเสียงดังในหูมักจะยังคงรบกวนอยู่ แต่ความสามารถในการได้ยินจะค่อยๆ กลับมาเป็นปกติ
รูปแบบ
แพทย์จะวินิจฉัยโรคหูน้ำหนวกแต่ละประเภทขึ้นอยู่กับลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของโรค รวมถึงรูปแบบการดำเนินโรคด้วย
- โรคหูชั้นนอกอักเสบมีหนองเกิดจากการได้รับเชื้อโรคเข้าสู่หูขณะได้รับบาดเจ็บ หรือจากความชื้นที่สะสมในร่างกายผิดปกติในช่องหูภายนอก โรคนี้มักเกิดกับนักว่ายน้ำและนักดำน้ำ เนื่องจากอวัยวะการได้ยินต้องสัมผัสกับน้ำตลอดเวลา โรคนี้มักมีอาการปวด คัน บวม และมีสะเก็ดหนองเปียกที่ช่องหูภายนอก
- โรคหูน้ำหนวกแบบเฉียบพลันมักเกิดจากการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน และยังเกิดขึ้นพร้อมกับการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน ผู้ป่วยมักบ่นว่ารู้สึกไม่สบายตัว เช่น มีน้ำคร่ำไหลและเจ็บในหู ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง โพรงหูชั้นกลางจะปลอดเชื้อ เมื่อแบคทีเรียเข้าไป จะเริ่มมีกระบวนการเป็นหนอง และก้อนหนองจะเริ่มกดทับผนัง ในกรณีนี้ การวินิจฉัยคือ "โรคหูน้ำหนวกแบบมีหนอง" หากไม่หยุดกระบวนการนี้ในระยะนี้ แก้วหูจะแตกภายใต้แรงกดของก้อนหนอง และหนองจะไหลออกมาในช่องหูภายนอก
- โรคหูน้ำหนวกเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะคือมีเยื่อเมือกทะลุและมีปฏิกิริยาอักเสบในหูชั้นกลางอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหนึ่งเดือนขึ้นไป โรคหูน้ำหนวกเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะคือมีน้ำมูกไหลออกมาจากช่องหู ซึ่งอาจมีปริมาณน้ำมูกไหลออกมาตั้งแต่มากจนถึงน้อยจนแทบมองไม่เห็นด้วยตา กระบวนการเรื้อรังมักมาพร้อมกับการเสื่อมของการทำงานของการได้ยิน
- โรคหูน้ำหนวกมีหนองและรูพรุน โรคหูน้ำหนวกมีหนองและรูพรุนมีลักษณะเฉพาะคือมีกระบวนการอักเสบเกิดขึ้นตลอดเวลาและมีสารคัดหลั่งที่มีฤทธิ์ในการย่อยสลายโปรตีนสูง ซึ่งหมายความว่าสารคัดหลั่งสามารถละลายเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงได้ ภายใต้อิทธิพลของหนองและแรงดันที่มันกระทำ ผนังเยื่อจะทนไม่ได้ จึงเกิดรูขึ้นซึ่งมวลหนองจะเริ่มไหลออกสู่ช่องหูภายนอก หลังจากเกิดรูแล้ว อาการปวดจะบรรเทาลง อาการมึนเมาจะหายไป อุณหภูมิร่างกายจะกลับสู่ปกติ
- โรคหูชั้นกลางอักเสบแบบทูโบไทป์พานิกเกิดจากการอักเสบเฉียบพลันของเนื้อเยื่ออ่อนและมีการหลั่งของก้อนเนื้อหนอง ลักษณะเด่นของโรคนี้คือขอบเขตของรอยโรค ความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่เพิ่มขึ้น และการรักษาที่ซับซ้อนในระยะยาว ภาวะแทรกซ้อนหลักของโรคหูชั้นกลางอักเสบแบบทูโบไทป์พานิกคือความเสียหายของเนื้อเยื่อกระดูก ได้แก่ กระดูกหูและเซลล์กกหู
- โรคหูน้ำหนวกทั้งสองข้างเป็นการอักเสบจากการติดเชื้อซึ่งส่งผลต่ออวัยวะการได้ยินทั้งสองข้าง โรคประเภทนี้เกิดขึ้นน้อยกว่าการบาดเจ็บข้างเดียว และโรคหูน้ำหนวกประเภทนี้จะดำเนินไปได้ยากกว่า บ่อยครั้งเพื่อบรรเทาอาการ คุณต้องขอความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์
- โรคหูชั้นกลางอักเสบมีหนองด้านซ้ายเป็นโรคที่เกิดขึ้นกับอวัยวะการได้ยินที่อยู่ด้านซ้าย โรคประเภทนี้เกิดขึ้นไม่น้อยไปกว่าโรคหูชั้นกลางอักเสบมีหนองด้านขวา โดยโรคทั้งสองชนิดนี้ถือเป็นโรคหูชั้นกลางอักเสบมีหนองตามตำแหน่ง
- โรคหูน้ำหนวกชนิดมีหนองจะแสดงอาการโดยความดันภายในช่องหูลดลงอย่างรวดเร็ว ซึ่งอธิบายได้จากการหลั่งน้ำมูกในปริมาณมาก ของเหลวจะสะสมอยู่ในช่องหู ผู้ป่วยจะรู้สึกได้เองและอธิบายว่ามีของเหลว "ล้น" อยู่ในช่องหู เมื่อตรวจดูเยื่อแก้วหูจะยื่นออกมาด้านนอก โรคประเภทนี้เรียกอีกอย่างว่า "โรคหูน้ำหนวกชนิดมีหนอง"
- หูชั้นกลางอักเสบมีหนองและมีเลือดเป็นอาการทางพยาธิวิทยาที่บ่งบอกถึงความเสียหายของหลอดเลือดขนาดเล็กในช่องหู อาจกล่าวได้ว่าการติดเชื้อเริ่มแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อน หากเลือดปรากฏขึ้นพร้อมกับหูชั้นกลางอักเสบมีหนองเรื้อรัง อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้าได้
- โรคหูน้ำหนวกชนิดมีหนองเรื้อรังเป็นคำที่ใช้เรียกกระบวนการอักเสบของหูที่มีหนองซึ่งเกิดขึ้นหลายครั้งต่อปี และหลังจากที่ผู้ป่วยฟื้นตัวเต็มที่แล้ว (โดยที่การได้ยินเป็นปกติ รูที่เจาะแน่นขึ้น) โรคหูน้ำหนวกชนิดมีหนองประเภทนี้มักได้รับการวินิจฉัยในวัยเด็ก
ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ
กระบวนการอักเสบในหูมีแนวโน้มที่จะลามไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะอื่น ๆ การขาดการรักษาหรือการรักษาที่ไม่ถูกต้องหรือไม่ครบถ้วนอาจนำไปสู่ปฏิกิริยาหนองที่ลามไปยังต่อมน้ำลาย บริเวณขากรรไกรล่าง ฯลฯ กระบวนการดังกล่าวอาจทำให้ผู้ป่วยพิการได้
อย่างไรก็ตาม ตามสถิติ อันตรายที่ใหญ่ที่สุดอยู่ที่การที่ผู้ป่วยที่เป็นโรคหนองและหูชั้นกลางอักเสบเข้ารับการรักษาช้าเมื่อโรคถึงจุดสูงสุด ในกรณีนี้ ภาวะแทรกซ้อนอาจไม่เกิดขึ้นทันที แต่จะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง เช่น หนึ่งเดือนหรือมากกว่านั้น ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือการเปลี่ยนจากการอักเสบเป็นเรื้อรัง โดยมีสาเหตุมาจากความผิดปกติของระบบการทรงตัวซึ่งส่งผลให้เกิดการสูญเสียการได้ยิน
ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของโรคหูน้ำหนวกแบบมีหนอง ได้แก่:
- การแพร่กระจายของกระบวนการนี้ไปยังกะโหลกศีรษะพร้อมกับการพัฒนาของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฝี เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
- เส้นประสาทใบหน้าเสียหายอัมพาต
- ความเสียหายของแก้วหู;
- การพัฒนาของคอลีสเตียโตมา – การอุดตันของช่องหูโดยซีสต์แคปซูล
- กระบวนการอักเสบที่ส่วนกกหูโดยมีการทำลายองค์ประกอบของกระดูกในหูชั้นกลางเพิ่มเติม (การเกิดโรคกกหูอักเสบ)
- การรบกวนการทำงานของระบบย่อยอาหาร (ท้องเสีย คลื่นไส้ อาเจียน – อาการมึนเมา)
- ความเสื่อมของการได้ยินแบบไดนามิกไปจนถึงสูญเสียการได้ยินอย่างสมบูรณ์
หากอาการอักเสบเป็นหนองกลายเป็นเรื้อรัง การรักษาจะยากขึ้นมาก ผู้ป่วยหลายรายมีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดทุกประการ
คนไข้มักบ่นว่า: หูอื้อหลังจากเป็นหนอง หูจะกลับคืนมาได้หรือไม่? ในความเป็นจริง การได้ยินสามารถกลับคืนมาได้จริงในกรณีเช่นนี้:
- ในกระบวนการอักเสบเรื้อรัง
- สำหรับคอเลสเตียโตมา
- ที่มีการฝ่อตัวของกระดูกหู
- มีเนื้อเยื่อพรุนเพียงเล็กน้อย
- หากช่องหูเปิดอยู่
หากตรวจพบการอุดตันในช่องหู หรือการฝ่อของเยื่อแก้วหู หรือมีความเสียหายต่อเส้นประสาทการได้ยิน การฟื้นฟูการได้ยินก็จะเป็นไปไม่ได้
อุณหภูมิหลังจากเป็นหูชั้นกลางอักเสบเป็นหนองเป็นปฏิกิริยาตามธรรมชาติของร่างกายต่อการอักเสบและการติดเชื้อในร่างกาย กล่าวคือ อาจสังเกตเห็นอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยเป็นเวลาอีก 3-7 วันหลังจากเป็นหูชั้นกลางอักเสบเป็นหนอง ซึ่งเป็นระยะเวลาที่ร่างกายต้องการเพื่อฟื้นฟูภูมิคุ้มกัน หากอุณหภูมิกลับมาเป็นปกติก่อนแล้วจึงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอีกครั้ง อาจเป็นสัญญาณของภาวะแทรกซ้อน เช่น การแพร่กระจายของการติดเชื้อไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะอื่นๆ
อาการกำเริบของโรคหูน้ำหนวกแบบมีหนองอาจเกิดขึ้นได้เมื่อโรคกลายเป็นเรื้อรัง ดังนั้น อาการกำเริบจึงมักเกิดขึ้นพร้อมกับการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันหรือหวัด เช่นไซนัสอักเสบหรือต่อมทอนซิลอักเสบ อาการเรื้อรังมักมีลักษณะเป็นเยื่อบุโพรงหูอักเสบ (การอักเสบของเนื้อเยื่อเมือกในโพรงหู) หรือเยื่อบุโพรงหูอักเสบ (การอักเสบของเนื้อเยื่อเมือกและกระดูก) ภาพทางคลินิกของอาการกำเริบจะคล้ายกับอาการของกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน
ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากโรคหูน้ำหนวกชนิดมีหนองนั้นไม่ใช่เรื่องแปลก การเกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากโรคหูน้ำหนวกชนิดมีหนองนั้นเกิดขึ้นเนื่องจากเชื้อก่อโรคเข้าสู่กระแสเลือดทั่วไป ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง เลือดจะปราศจากเชื้อ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดหรืออีกนัยหนึ่งคือ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด หมายถึง เชื้อก่อโรคจากบริเวณที่ทำให้เกิดการอักเสบได้เข้าสู่กระแสเลือด ซึ่งในกรณีนี้จำเป็นต้องแยกแยะภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดได้ ในภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด การติดเชื้อจะเข้าสู่กระแสเลือด ทำให้เนื้อเยื่อบางส่วนหรืออวัยวะบางส่วนได้รับความเสียหาย ในภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ร่างกายทั้งหมดได้รับผลกระทบ อวัยวะและระบบทั้งหมดได้รับผลกระทบ ซึ่งอาจส่งผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิตในที่สุด
ส่วนใหญ่มักจะเกิดภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากขาดการรักษา หรือการรักษาที่ไม่ครบถ้วนหรือขาดความรู้ของผู้ป่วยที่เป็นโรคอักเสบเป็นหนอง
การวินิจฉัย โรคหูน้ำหนวกแบบมีหนองในผู้ใหญ่
การวินิจฉัยอาการหูอักเสบมีหนองนั้นไม่ซับซ้อน โดยส่วนใหญ่ผู้ป่วยสามารถระบุโรคได้โดยการตรวจและตรวจตามปกติ ดังนั้น แพทย์จะสอบถามผู้ป่วยเกี่ยวกับช่วงเวลาที่เริ่มเกิดโรค ลำดับอาการที่ปรากฏ และสิ่งที่ผู้ป่วยทำเพื่อบรรเทาอาการ
แพทย์จะตรวจหูที่ได้รับผลกระทบโดยใช้เครื่องสะท้อนหน้าผากแบบพิเศษและกรวย หรือใช้เครื่องตรวจหู
หากมีอาการอักเสบภายนอก แพทย์จะสังเกตอาการผิวหนังแดง มีน้ำเหลืองหรือหนอง หูชั้นในอาจแคบลงจนทำให้แก้วหูอุดตันได้
ในโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน แก้วหูจะแดงและแข็งอย่างเห็นได้ชัด เมื่อมีหนองไหลออกมา จะเห็นรูพรุน
เพื่อทดสอบความสามารถในการเคลื่อนไหวของแก้วหูอย่างเหมาะสม ผู้ป่วยจะถูกขอให้สูดอากาศเข้าไปในกระพุ้งแก้มและเกร็งเพื่อให้หู "ระเบิด" วิธีนี้เรียกว่าการซ้อมวัลซัลวา ซึ่งมักใช้โดยผู้ที่ชื่นชอบการดำน้ำ เมื่ออากาศเข้าไปในช่องหู แก้วหูจะเคลื่อนไหวตามที่แพทย์มองเห็น หากมีของเหลวไหลออกมาจากช่องหู กิจกรรมการเคลื่อนไหวของแก้วหูก็จะบกพร่อง
การตรวจเลือดเพื่อหาการอักเสบของหูสามารถบ่งชี้ได้เฉพาะอาการทั่วไปของการอักเสบในร่างกายเท่านั้น อาการดังกล่าวมักได้แก่ เม็ดเลือดขาวสูง ESR สูงขึ้น จำนวนนิวโทรฟิลและลิมโฟไซต์เพิ่มขึ้น
การเพาะเชื้อจากแบคทีเรียให้ความรู้มากกว่ามาก แต่ข้อเสียคือจะทราบผลภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากทำการตรวจสเมียร์ และต้องเริ่มการรักษาโรคทันที อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญหลายคนยังคงแนะนำให้เพาะเชื้อจากสารคัดหลั่งของแบคทีเรีย เนื่องจากการระบุเชื้อก่อโรคได้อย่างแม่นยำจะช่วยให้กำหนดวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นในกรณีที่ยาปฏิชีวนะทั่วไปไม่ได้ผลตามที่คาดหวัง
การวินิจฉัยเครื่องมือประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:
- วิธี การตรวจการได้ยินด้วยฮาร์ดแวร์ใช้ในการศึกษาการทำงานของการได้ยินในโรคเรื้อรัง
- การตรวจวัดความดันภายใน หู (Tympanometry)เป็นวิธีการวัดความดันภายในอวัยวะการได้ยิน ซึ่งจำเป็นต่อการวินิจฉัยโรคหูน้ำหนวกเรื้อรังด้วย
- หากสงสัยว่ามีภาวะแทรกซ้อน เช่น การติดเชื้อในช่องกะโหลกศีรษะ หรือโรคกระดูกกกหูอักเสบ จะมีการเอกซเรย์และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
หากจำเป็นอาจมีการตรวจเพิ่มเติมโดยผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น เช่น แพทย์ระบบประสาท และ/หรือ จักษุแพทย์
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
การวินิจฉัยแยกโรคจะทำด้วยฝีหนองในช่องหู ข้ออักเสบบริเวณขากรรไกรล่างและต่อมทอนซิลอักเสบ
ใครจะติดต่อได้บ้าง?
การรักษา โรคหูน้ำหนวกแบบมีหนองในผู้ใหญ่
โรคหูน้ำหนวกต้องรักษาโดยแพทย์หู คอ จมูก หรือแพทย์หูคอจมูก การรักษาอาจรวมถึงการใช้ยา การรักษาภายนอก และการผ่าตัด อ่านข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาโรคหูน้ำหนวกแบบมีหนองในผู้ใหญ่ได้ที่นี่
การป้องกัน
เพื่อไม่ให้อาการอักเสบมีโอกาสเกิดขึ้น จำเป็นต้องรักษาโรคทางโสตศอนาสิกวิทยา เช่น ไซนัสอักเสบ จมูกอักเสบ เป็นต้น ทันที
คำแนะนำเฉพาะของแพทย์มีดังนี้:
- ในกรณีที่มีน้ำมูกไหลหรือไซนัสอักเสบ จำเป็นต้องใช้ยาหดหลอดเลือดเพื่อบรรเทาอาการเยื่อเมือกที่บวม
- เมื่อเป็นโรคหวัดหรือโรคไวรัส คุณจะต้องดื่มน้ำมากๆ เพื่อบรรเทาอาการมึนเมาและป้องกันไม่ให้มีความหนืดของเมือกเพิ่มขึ้น
- หากอุณหภูมิสูงถึง 39°C ขึ้นไป ต้องรับประทานยาลดไข้
- จำเป็นต้องรักษาความชื้นและอุณหภูมิในห้องให้เพียงพอ (ระดับความชื้นที่เหมาะสมอยู่ที่ 45-65% และอุณหภูมิที่เหมาะสมอยู่ที่ 18-22°C)
- เมื่อมีอาการน้ำมูกไหล สิ่งสำคัญคือต้องไม่พยายามสั่งน้ำมูกแรงเกินไป เพราะการสั่งน้ำมูกแรงเกินไปอาจทำให้ท่อหูอุดตันและติดเชื้อได้ แนะนำให้ทำความสะอาดโพรงจมูกแต่ละข้างแยกกัน โดยบีบรูจมูกข้างที่เหลือ
มาตรการป้องกันที่สำคัญที่สุดบางทีคือการไปพบแพทย์ตรงเวลา
พยากรณ์
หูอักเสบเฉียบพลัน หากได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างทันท่วงที มักจะจบลงด้วยการฟื้นตัว การทำงานของการได้ยินจะกลับคืนมา หากเริ่มการรักษาช้า ผลลัพธ์อาจแตกต่างไป:
- อาการอักเสบเป็นหนองจะกลายเป็นเรื้อรัง แก้วหูทะลุ มีหนองไหลออกมาซ้ำๆ และการทำงานของการได้ยินลดลงอย่างต่อเนื่อง
- ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดในรูปแบบของโรคต่างๆ เช่น โรคหูชั้นกลางอักเสบ โรคเขาวงกตอักเสบ โรคอัมพาตใบหน้า โรคเยื่อบุตาอักเสบ รวมถึงโรคของตำแหน่งในกะโหลกศีรษะ เช่น ฝีในกะโหลกศีรษะ โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคลิ่มเลือดอุดตันในโพรงกะโหลกศีรษะ ฯลฯ
- เกิดการยึดเกาะและรอยแผลเป็น กระดูกหูจะแข็งขึ้น การสูญเสียการได้ยินอย่างต่อเนื่อง และเกิดโรคหูน้ำหนวกแบบมีกาวติด
โรคหูน้ำหนวกแบบมีหนองในผู้ใหญ่ถือเป็นโรคที่อันตรายที่สุด เนื่องจากผู้ป่วยมักละเลยการไปพบแพทย์ตามกำหนดเวลา โดยหวังว่าจะรักษาตัวเองได้สำเร็จ ดังนั้น แพทย์จึงแนะนำอย่างยิ่งให้ขอคำแนะนำและการวินิจฉัยโดยเร็วที่สุด