โรคหัด

หัดเป็นโรคติดเชื้อไวรัสที่ติดต่อได้ง่ายซึ่งพบได้บ่อยในเด็ก มันมีลักษณะเป็นไข้, ไอ, โรคจมูกอักเสบ, เยื่อบุตาอักเสบ, enanthema (จุด Koplik) บนเยื่อเมือกของแก้มหรือริมฝีปากและผื่น maculo-papular ซึ่งแพร่กระจายจากบนลงล่าง การวินิจฉัยทำบนพื้นฐานของคลินิก รักษาตามอาการ มีวัคซีนป้องกันโรคหัดที่มีประสิทธิภาพ

 
หัดเป็นที่แพร่หลายในโลกประมาณ 30-40 ล้านรายต่อปีและเด็กประมาณ 800,000 คนเสียชีวิตจากโรคหัด ในสหรัฐอเมริกาจำนวนผู้ป่วยลดลงอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากได้รับการฉีดวัคซีนแล้ว มีผู้ลงทะเบียนประมาณ 100-300 รายต่อปี

รหัส ICD-10

• B05 โรคหัด
  • V05.0 หัดซับซ้อนด้วยโรคไข้สมองอักเสบ
  • V05.1 หัดซับซ้อนโดยเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
  • V05.2 หัดซับซ้อนด้วยโรคปอดบวม
  • V05.3 โรคหัดที่ซับซ้อนโดยหูชั้นกลางอักเสบ
  • V05.4 หัดกับภาวะแทรกซ้อนในลำไส้
  • V05.8 หัดกับภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ (keratitis)
  • V05.9 หัดไม่มีภาวะแทรกซ้อน

[1], [2]

ระบาดวิทยาของโรคหัด

คนป่วยเป็นแหล่งกำเนิดของเชื้อโรคและในขณะเดียวกันก็เป็นแหล่งกักเก็บ ดัชนีติดต่อได้ 95-96%

ผู้ป่วยจะติดต่อได้ภายใน 1-2 วันก่อนที่อาการแรกของโรคหัดจะปรากฏและจนกว่าจะสิ้นสุดของ 4 วันนับตั้งแต่เริ่มมีผื่น ด้วยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของโรคปอดบวมเพิ่มเวลาในการแยกเชื้อไวรัส เส้นทางการแพร่เชื้อของโรคหัดคือทางอากาศ การติดเชื้อเป็นไปได้แม้จะมีการติดต่อในระยะสั้น จากแหล่งกำเนิดไวรัสที่มีการไหลเวียนของอากาศผ่านทางระบายอากาศสามารถแพร่กระจายไปยังห้องอื่นได้ ผู้ที่ไม่มีโรคหัดและไม่ได้รับการฉีดวัคซีน ยังคงมีความไวสูงต่อเชื้อโรคตลอดชีวิตและสามารถป่วยได้ทุกเพศทุกวัย ก่อนที่จะมีการแนะนำการฉีดวัคซีนโรคหัดเด็ก 95% มีโรคหัดก่อนอายุ 16 ปี ในปีที่ผ่านมาเด็กที่อายุน้อยกว่า 6 ปีต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหัด อัตราการตายสูงที่สุดพบในเด็กอายุ 2 ปีแรกและผู้ใหญ่ มีการบันทึกผู้ป่วยจำนวนมากในหมู่เด็กนักเรียนวัยรุ่นทหารเกณฑ์นักเรียน ฯลฯ ซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการสร้างภูมิคุ้มกัน 10–15 ปีหลังจากการฉีดวัคซีน การระบาดของโรคหัดยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีน (67-70% ของการระบาดทั้งหมด)

หัดเป็นที่แพร่หลาย ในสภาพธรรมชาติมีเพียงคนป่วยในการทดลองที่เป็นไปได้การติดเชื้อของบิชอพ ก่อนการฉีดวัคซีนจะมีการบันทึกการระบาดของโรคหัดทุก 2 ปี หลังจากการแนะนำการฉีดวัคซีนจำนวนมากและการฉีดวัคซีนระยะเวลาของความเป็นอยู่ทางระบาดวิทยาก็ยาวนานขึ้น (8-9 ปี) โรคหัดเป็นลักษณะของฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิของการเจ็บป่วยด้วยโรคหัดเป็นครั้งสุดท้ายที่จะล้มป่วย

จนถึงขณะนี้ในหลาย ๆ ประเทศโรคหัดอยู่ในอันดับแรกในการเจ็บป่วยทั่วไปของประชากร จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลกระบุว่ามีผู้ป่วยโรคหัดมากถึง 30 ล้านรายในแต่ละปีซึ่งมากกว่า 500,000 รายเสียชีวิต

หลังจากทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อหัดธรรมชาติภูมิคุ้มกันถาวรยังคงอยู่

โรคที่เกิดซ้ำนั้นหายาก ภูมิคุ้มกันหลังจากฉีดวัคซีนเป็นระยะสั้นมากขึ้น (10 ปีหลังจากการฉีดวัคซีนเพียง 36% ของการฉีดวัคซีนมีแอนติบอดีป้องกัน titers)

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

สาเหตุของโรคหัดคืออะไร?

หัดมีสาเหตุมาจาก นี่คือการติดต่อที่ติดเชื้ออย่างมากที่เกิดจากละอองในอากาศผ่านความลับจากจมูก, คอ, ปากในช่วงที่เป็น prodrome และในช่วงแรก ๆ ของผื่น ระยะเวลาที่ติดเชื้อมากที่สุดเป็นเวลาหลายวันก่อนผื่นและหลายวันหลังจากผื่นปรากฏขึ้น หัดไม่ติดต่อเมื่อผื่นปรากฏขึ้น

ทารกแรกเกิดที่มารดามีโรคหัดได้รับแอนติบอดี้ป้องกัน transplacentally ซึ่งให้ภูมิคุ้มกันในปีแรกของชีวิต การติดเชื้อที่เลื่อนออกไปจะให้ภูมิคุ้มกันตลอดชีวิต ในสหรัฐอเมริกาผู้ป่วยส่วนใหญ่มักเป็นโรคหัด

การเกิดโรค

ประตูทางเข้าของการติดเชื้อเป็นเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบน ไวรัสทวีคูณในเซลล์เยื่อบุผิวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเยื่อบุผิวของระบบทางเดินหายใจ กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนของวัสดุที่นำมาจากจุด Filatov-Belsky-Koplik และรอยโรคที่ผิวหนังเผยให้เห็นการสะสมของไวรัส จากวันสุดท้ายของการฟักตัวเชื้อไวรัสสามารถแยกได้จากเลือดภายใน 1-2 วันหลังจากการปรากฏตัวของผื่น ตัวแทนเชิงสาเหตุจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกายอย่างถาวรในอวัยวะของระบบ reticuloendothelial ซึ่งมันจะทวีคูณและสะสม ในตอนท้ายของระยะฟักตัวจะมีการตรวจพบ viremia ที่สองที่รุนแรงกว่า เชื้อโรคที่มี epitheliotropic เด่นชัดและมีผลต่อผิวหนัง, เยื่อบุ, เยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจ, ช่องปาก (จุด Filatov-Belsky-Koplik) และลำไส้ ไวรัสหัดสามารถพบได้ในเยื่อเมือกของหลอดลมหลอดลมบางครั้งในปัสสาวะ

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

อาการของโรคหัด

ระยะฟักตัวของโรคคือ 10-14 วันหลังจากนั้นระยะเวลา prodromal เริ่มต้นซึ่งมีลักษณะเป็นไข้อาการหวัดอาการไอแห้งและเยื่อบุตาอักเสบ Tarsal จุด Pathognomonic Koplika ที่ปรากฏในวันที่ 2-4 ของโรคโดยปกติจะอยู่ที่เยื่อเมือกของแก้มตรงข้ามกับฟันกรามบนที่หนึ่งและที่สอง พวกมันดูเหมือนธัญพืชสีขาวล้อมรอบด้วยส่วนหัวสีแดง พวกเขาสามารถแพร่กระจายกลายเป็นผื่นแดงที่พบบ่อยบนพื้นผิวทั้งหมดของเยื่อบุแก้ม บางครั้งแพร่กระจายไปยังหลอดลม

บุคคลอาการของโรคหัดมีการตั้งข้อสังเกตจากช่วงครึ่งหลังของระยะฟักตัว (ลดลงในป่วยมวลกายบวมของเปลือกตาล่าง, hyperemia conjunctival ไข้เกรดต่ำในช่วงเย็นไอน้ำมูกไหลเล็กน้อย)

ผื่นจะปรากฏขึ้นในวันที่ 3-5 หลังจากมีอาการเริ่มแรกและในวันที่ 1-2 หลังจากการปรากฏตัวของจุด Koplik ผื่นแดงเหมือน macula ปรากฏขึ้นครั้งแรกบนใบหน้าแล้วลงไปที่ด้านข้างของลำคอเพื่อรับลักษณะของ maculo-papular หลังจาก 24-48 ชั่วโมงผื่นจะแพร่กระจายไปยังลำต้นและแขนขารวมถึงฝ่ามือและฝ่าเท้าค่อยๆจางหายไปบนใบหน้า ในกรณีที่รุนแรงอาจมีผื่น petechial และ ecchymosis

ในช่วงที่มีความสูงของโรคอุณหภูมิจะสูงถึง 40 ° C โดยมีอาการบวมน้ำรอบดวงตาเยื่อบุตาอักเสบแสงกลัวไอแห้งผื่นลมพิษการกราบและอาการคันเล็กน้อย อาการและอาการที่พบบ่อยมีความสัมพันธ์กับผื่นและระยะเวลาของการติดเชื้อ ในวันที่ 3-5 อุณหภูมิจะลดลงภาวะสุขภาพของผู้ป่วยดีขึ้นผื่นจะเริ่มจางลงอย่างรวดเร็วทำให้เกิดเม็ดสีน้ำตาลทองแดงตามมาด้วยการลอก

ผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอาจมีอาการปอดอักเสบรุนแรงและอาจไม่มีผื่นแดง

สามารถสังเกตโรคหัดผิดปกติได้ในผู้ป่วยที่เคยฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสที่มีเชื้อหัดซึ่งไม่ได้ใช้มาตั้งแต่ปี 2511 วัคซีนที่เก่ากว่าสามารถเปลี่ยนวิถีของโรคได้ โรคหัดผิดปกติสามารถเริ่มต้นได้ทันทีที่มีไข้สูงกราบปวดศีรษะไอปวดท้อง ผื่นอาจปรากฏขึ้นหลังจาก 1-2 วันมักจะเริ่มต้นที่แขนขาอาจเป็น maculopapular, ตุ่ม, ลมพิษหรือเลือดออก อาการบวมของมือและเท้าอาจพัฒนา ที่พบบ่อยคือโรคปอดบวมและต่อมน้ำเหลืองซึ่งสามารถอยู่ได้นาน การเปลี่ยนแปลงในภาพรังสีสามารถอยู่ได้หลายสัปดาห์และหลายเดือน สัญญาณของ hypoxemia อาจปรากฏขึ้น

การกำจัดเชื้อแบคทีเรียที่โดดเด่นนั้นมีลักษณะของโรคปอดบวมโรคหูน้ำหนวกและแผลอื่น ๆ หัดยับยั้งการแพ้ไวที่ล่าช้าซึ่งเลวลงหลักสูตรวัณโรคที่ใช้งานอยู่ชั่วคราวระดับปฏิกิริยาทางผิวหนังเพื่อ tuberculin และ histoplasmin ภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียสามารถสงสัยได้จากการปรากฏตัวของอาการโฟกัสหรือกำเริบของโรคไข้, เม็ดเลือดขาว, กราบ

หลังจากที่ได้รับเชื้อแล้วความละเอียดของเกล็ดเลือด thrombocytopenic เฉียบพลันอาจเกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของการมีเลือดออกซึ่งบางครั้งอาจรุนแรง

โรคไข้สมองอักเสบพัฒนาใน 1 / 1,000-2,000 รายโดยปกติ 2-7 วันหลังจากเริ่มมีอาการของผื่นมักเริ่มต้นด้วยไข้สูงปวดศีรษะชักและอาการโคม่า ในน้ำไขสันหลังจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวคือ 50-500 / μlโปรตีนสูงปานกลาง แต่อาจเป็นบรรทัดฐาน โรคไข้สมองอักเสบอาจหายได้เป็นเวลา 1 สัปดาห์ แต่อาจนานขึ้นทำให้เสียชีวิต

[20], [21], [22]

การวินิจฉัยโรคหัด

ในสภาพที่มีอุบัติการณ์ต่ำของวินิจฉัยโรคหัดนั้นมีความซับซ้อนและเกี่ยวข้องกับการประเมินสถานการณ์การแพร่ระบาดในสภาพแวดล้อมของผู้ป่วยการสังเกตทางคลินิกในการเปลี่ยนแปลงและการตรวจทางเซรุ่มวิทยา

ผู้ป่วยสงสัยว่าเป็นโรคหัดหัดทั่วไปอาจมีอาการน้ำมูกไหลเยื่อบุตาอักเสบแสงและไอหากเขามีการติดต่อกับผู้ป่วย แต่มักจะสงสัยว่ามีการวินิจฉัยหลังจากมีผื่นขึ้น การวินิจฉัยมักจะเป็นอาการทางคลินิกโดยขึ้นอยู่กับการตรวจหาจุด Koplik หรือผื่น การตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ไม่ได้รับคำสั่ง แต่ถ้าเสร็จแล้วคุณสามารถตรวจพบเม็ดเลือดขาวด้วยการทำลิมโฟไซต์ที่สัมพันธ์กัน การวินิจฉัยโรคหัดในห้องปฏิบัติการเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการควบคุมการแพร่ระบาดและไม่ค่อยมีใครทำ มันลงมาเพื่อตรวจหาระดับ IgM ของแอนติบอดีหัดในเซรั่มหรือเซลล์ epitheral ในล้างโพรงจมูกและท่อปัสสาวะ (ในปัสสาวะ) เปื้อนโดยอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์โดยใช้การวิเคราะห์ PCR ของ swary หรือตัวอย่างปัสสาวะ ระดับ IgG ที่เพิ่มขึ้นในซีรั่มจับคู่เป็นวิธีการวินิจฉัยที่ถูกต้อง แต่ล่าช้า การวินิจฉัยแยกโรคหัดจะดำเนินการกับหัดเยอรมันไข้อีดำอีแดงผื่นยา (ตัวอย่างเช่นเมื่อใช้ sulfonamides และ phenobarbital), โรคเซรั่ม, roseola ทารกแรกเกิดติดเชื้อ mononucleosis ติดเชื้อ ECHO-coxsa และไวรัส หัดผิดปกติเนื่องจากความแปรปรวนของอาการสามารถจำลองจำนวนมากของโรค สัญญาณที่หัดเยอรมันแตกต่างจากหัดทั่วไปรวมถึงการขาด prodroma เด่นชัด, การไม่มีไข้หรือไข้เล็กน้อย, เพิ่มขึ้น (ปกติอ่อน) ของต่อมน้ำเหลือง parotid และท้ายทอยและหลักสูตรระยะสั้น. ผื่นยาเสพติดมักจะคล้ายกับผื่นหัด แต่ไม่มี prodrome ไม่มีผื่นคันจากบนลงล่างไอและประวัติทางระบาดวิทยาที่สอดคล้องกัน Roseola ทารกแรกเกิดที่หายากในเด็กอายุมากกว่า 3 ปี ในขณะที่มีอุณหภูมิสูงเมื่อเริ่มมีอาการของโรคไม่มีจุด Koplik และวิงเวียนผื่นปรากฏขึ้นพร้อมกัน

[23], [24], [25], [26]

การรักษาโรคหัด

อัตราการตายในสหรัฐอเมริกาอยู่ที่ประมาณ 2/1000 แต่ในประเทศกำลังพัฒนาจะสูงกว่าซึ่งมักจะเกิดจากการขาดสารอาหารและการขาดวิตามินเอในประชากรที่มีความเสี่ยงสูงแนะนำให้บริโภควิตามินเอเพิ่มเติม

ผู้ป่วยโรคหัดที่สงสัยว่าจะต้องรายงานทันทีต่อเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในพื้นที่หรือรัฐโดยไม่ต้องรอการยืนยันจากห้องปฏิบัติการ

การรักษาโรคหัดเป็นอาการแม้แต่กับโรคไข้สมองอักเสบ การกำหนดวิตามินช่วยลดการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตในเด็กที่มีภาวะโภชนาการต่ำ แต่ในคนอื่น ๆ ไม่จำเป็นต้องใช้ สำหรับเด็กอายุมากกว่า 1 ปีที่มีความบกพร่องทางสายตาเนื่องจากการขาดวิตามินเอมีการกำหนด 200,000 IU รับประทานทุกวันเป็นเวลา 2 วันและทำซ้ำหลังจาก 4 สัปดาห์ เด็กที่อาศัยอยู่ในภูมิภาคที่มีการขาดวิตามินเอจะได้รับเพียงครั้งเดียวในปริมาณ 200,000 IU เด็กอายุ 4-6 เดือนสั่งจ่ายครั้งเดียวขนาด 100,000

[27], [28], [29],

จะป้องกันโรคหัดได้อย่างไร?

สามารถป้องกันโรคหัดได้ด้วยวัคซีนป้องกันโรคหัด วัคซีนโรคหัดสมัยใหม่มีประสิทธิภาพในการป้องกัน 95-98%

ในประเทศที่พัฒนาแล้วส่วนใหญ่เด็ก ๆ จะได้รับวัคซีนที่ถูกลดทอน เข็มแรกแนะนำเมื่ออายุ 12-15 เดือน แต่ในช่วงที่มีการระบาดของโรคหัดสามารถกำหนดได้ 6 เดือน แนะนำ 2 โดส เด็กที่ได้รับวัคซีนเมื่ออายุน้อยกว่า 1 ปีจะต้องได้รับการฉีดวัคซีนสองครั้งในปีที่ 2 ของชีวิต การฉีดวัคซีนให้ภูมิคุ้มกันที่ยาวนานและลดอุบัติการณ์ของโรคหัดในสหรัฐอเมริกาได้ถึง 99% วัคซีนทำให้เกิดปอดหรือรูปแบบของโรคที่ไม่เหมาะสม มีไข้มากกว่า 38 ° C ภายใน 5-12 วันหลังจากการฉีดวัคซีนเกิดขึ้นน้อยกว่า 5% ของการฉีดวัคซีนตามมาด้วยผื่น ปฏิกิริยาจากระบบประสาทส่วนกลางนั้นหายากมาก วัคซีนไม่ได้ทำให้เกิดออทิซึม

ปฏิทินการฉีดวัคซีนแห่งชาติสมัยใหม่:

• วัฒนธรรมการฉีดวัคซีนโรคหัดแห้ง (รัสเซีย)
• การฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดโรคคางทูมและโรคหัดเยอรมัน
• วัคซีน Ruvax สดหัด (ฝรั่งเศส)
• MMR-II โรคหัดโรคคางทูมและหัดเยอรมัน (เนเธอร์แลนด์)
• Priorix อาศัยอยู่หัดโรคคางทูมและหัดเยอรมันวัคซีน (เบลเยียม).

ขณะนี้อยู่ระหว่างการศึกษาวัคซีนป้องกันโรคหัดแบบ microencapsulated live preclinical และวัคซีน DNA หัดอยู่ระหว่างการศึกษา

ข้อห้ามในการฉีดวัคซีนโรคหัด ได้แก่ : เนื้องอกในระบบ (มะเร็งเม็ดเลือดขาว, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง), ภูมิคุ้มกันบกพร่อง, การรักษาด้วยสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันเช่นกลูโคคอร์ติคอย, ตัวแทนอัลคิลตี, antimetabolites, การรักษาด้วยรังสี การติดเชื้อเอชไอวีมีข้อห้ามเฉพาะในกรณีที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเด่นชัด (ระยะที่ 3 สำหรับ CDC ที่มี CD4 น้อยกว่า 15%) มิฉะนั้นความเสี่ยงของการจับสายพันธุ์ป่ามีมากกว่าความเสี่ยงของการป่วยจากวัคซีนที่มีชีวิต การฉีดวัคซีนควรเป็น otstrochena ในหญิงตั้งครรภ์, ไข้, ผู้ป่วยที่มีวัณโรคที่ไม่ได้รับการรักษาหรือใช้แอนติบอดีที่ใช้ (เลือดทั้งหมด, พลาสมาหรืออิมมูโนโกลบูลินอื่น ๆ ) ระยะเวลาของการล่าช้าขึ้นอยู่กับชนิดและปริมาณของอิมมูโนโกลบูลิน แต่อาจนานถึง 11 เดือน

เด็กและผู้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงต่อโรคหัดและผู้ใหญ่ในกรณีที่มีการติดต่อกับผู้ป่วยในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันวัคซีนป้องกันโรคหัดให้มีชีวิต แต่ไม่เกิน 72 ชั่วโมงหลังการติดต่อ ด้วยระยะเวลาที่ยาวนานจากการติดเชื้อที่ถูกกล่าวหารวมถึงบุคคลที่อ่อนแอหรือมีข้อห้ามในการให้วัคซีนป้องกันโรคหัดมีชีวิตอิมมูโนโกลบูลินมนุษย์ปกติจะปรากฏขึ้น อิมมูโนโกลบูลินฉีดเข้ากล้ามเนื้อใน 6 วันแรกหลังการติดเชื้อป้องกันโรคหัด

วิธีการป้องกันโรคที่ไม่เฉพาะเจาะจงคือการแยกต้นของผู้ป่วยเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโรคต่อไป ผู้ป่วยอาจถูกแยกออกจากกันเป็นเวลา 7 วันโดยมีการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน - 17 วันนับตั้งแต่เริ่มมีอาการของโรค

เด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนและไม่ป่วยซึ่งได้ติดต่อกับผู้ป่วยโรคหัดไม่ได้รับอนุญาตให้เข้าเรียนในสถาบันเด็กเป็นเวลา 17 วันนับจากเวลาที่ได้รับการติดต่อและผู้ที่ได้รับอิมมูโนโกลบูลินป้องกันโรค - 21 วัน 7 วันแรกจากจุดเริ่มต้นของการติดต่อเด็กไม่อยู่ภายใต้การแยก

การป้องกันโรคหัดเป็นไปได้หากได้รับยาภายใน 3 วันหลังจากสัมผัสกับโรคหัด หากการฉีดวัคซีนล่าช้าซีรั่มอิมมูโนโกลบูลินจะได้รับในขนาด 0.25 มล. / กก. เข้ากล้ามเนื้อ (ขนาดสูงสุด 15 มล.) ทันทีตามด้วยการฉีดวัคซีน 5-6 เดือนต่อมาโดยไม่มีข้อห้าม เมื่อสัมผัสกับผู้ป่วยที่ป่วยด้วยโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องซึ่งมีข้อห้ามในการฉีดวัคซีนซีรั่มอิมมูโนโกลบูลินในขนาด 0.5 มล. / กก. เข้ากล้ามเนื้อ (สูงสุด 15 มล.) ไม่ควรให้อิมมูโนโกลบูลินพร้อมกันกับวัคซีน

[30], [31], [32]

การพยากรณ์โรคสำหรับโรคหัดคืออะไร?

หัดมีการพยากรณ์โรคที่ดีในกรณีของหลักสูตรที่ไม่ซับซ้อนของโรค ด้วยการพัฒนาของโรคปอดบวมของเซลล์ยักษ์, โรคไข้สมองอักเสบ, การรักษาในช่วงปลายไม่เพียงพอ, ความตายเป็นไปได้ ในกรณีของการพัฒนา panencephalitis กึ่งเฉียบพลัน sclerosing, หัดในทุกกรณีมีผลไม่พึงประสงค์

[33], [34], [35],