โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน): อาการ

อาการเจ็บคอเริ่มต้นขึ้นอย่างรุนแรง: ความรู้สึกแสบร้อน, แห้ง, กระตุ้นและจากนั้นมีอาการเจ็บคอเล็กน้อยซึ่งแย่กว่าเมื่อกลืนลงไป ผู้ป่วยบ่นของความเหนื่อยล้าปวดศีรษะ อุณหภูมิของร่างกายมักจะเป็นเกรดต่ำในเด็กมันสามารถเพิ่มขึ้นถึง 38.0 องศา C. ลิ้นมักจะแห้งเคลือบสีขาว เพิ่มขึ้นเล็กน้อยในต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคเป็นไปได้

[1], [2]

อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในเด็กมีความรุนแรงมากขึ้นมักจะมีไข้สูงและความมัวเมา โรคนี้สามารถเปลี่ยนเป็นรูปแบบอื่นที่รุนแรงยิ่งขึ้น (follicular, lacunar) จากโรคหวัดเฉียบพลันของทางเดินหายใจส่วนบน, ไข้หวัดใหญ่, อักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นลักษณะโดดเด่นด้วยการแปลที่โดดเด่นของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในต่อมทอนซิลและเพดานปากโค้ง แม้ว่าอาการเจ็บคอเมื่อเปรียบเทียบกับรูปแบบทางคลินิกอื่น ๆ ของโรคแตกต่างกันค่อนข้างง่ายแน่นอนมันจะต้องเป็นพาหะในใจว่าหลังจากที่เจ็บคอโรคหวัดยังสามารถพัฒนาแทรกซ้อนที่รุนแรง ระยะเวลาของโรคมักจะ 5-7 วัน

[3]

อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

รูปแบบของการอักเสบที่รุนแรงยิ่งขึ้นไม่เพียง แต่เกี่ยวข้องกับเยื่อเมือกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงรูขุมขนด้วย อาการเจ็บคอเริ่มขึ้นอย่างรุนแรงโดยมีอุณหภูมิสูงขึ้นถึง 38-39 องศาเซลเซียสอาการปวดคออย่างรุนแรงปรากฏขึ้นรุนแรงขึ้นอย่างมากเมื่อกลืนกินและอาจส่งผลต่อหู อาการมึนศีรษะปวดศีรษะอ่อนเพลียมีไข้หนาวสั่นบางครั้งมีอาการปวดที่หลังส่วนล่างและข้อต่อแสดงให้เห็นในเด็กที่มักมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นจะมีอาการอาเจียนอาการของเยื่อหุ้มสมองอาจเกิดขึ้นและอาจเกิดความสับสน

ในเด็กอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการมึนเมาอย่างรุนแรงพร้อมกับอาการง่วงนอนอาเจียนและบางครั้งอาการชัก โรคนี้มีหลักสูตรที่ชัดเจนพร้อมกับอาการที่เพิ่มขึ้นในช่วงสองวันแรก เด็กปฏิเสธที่จะกินทารกแสดงอาการขาดน้ำ ในวันที่ 3-4 ของโรคสภาพของเด็กดีขึ้นพื้นผิวของต่อมทอนซิลถูกล้างออก แต่อาการเจ็บคอยังคงอยู่เป็นเวลา 2-3 วัน

ระยะเวลาของการเกิดโรคมักจะ 7-10 วันบางครั้งถึงสองสัปดาห์ในขณะที่จุดสิ้นสุดของโรคจะถูกบันทึกโดยการฟื้นฟูของตัวชี้วัดหลักและท้องถิ่นทั่วไป: ภาพคอหอย, เทอร์มินัล, เลือดและปัสสาวะบ่งชี้เช่นเดียวกับความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Lacunar นั้นโดดเด่นด้วยภาพทางคลินิกที่เด่นชัดมากขึ้นด้วยการพัฒนากระบวนการอักเสบเป็นหนองในปากท่อของ lacunae และแพร่กระจายไปยังผิวของต่อมทอนซิล การโจมตีของโรคและหลักสูตรทางคลินิกเกือบจะเหมือนกับในกรณีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ follicular แต่ต่อมทอนซิลอักเสบ lacunar จะรุนแรงมากขึ้น ปรากฏการณ์ของมึนเมามาก่อน

ในเวลาเดียวกันเมื่ออุณหภูมิสูงขึ้นจะมีอาการเจ็บคอปรากฏขึ้นพร้อมกับภาวะเลือดคั่ง, การแทรกซึมและบวมของต่อมทอนซิลและการแทรกซึมของเพดานอ่อนทำให้เกิดการพูดจาเลือนลางด้วยสีจมูก ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคขยายใหญ่ขึ้นและเจ็บปวดต่อการคลำซึ่งทำให้เกิดอาการปวดเมื่อศีรษะหัน เคลือบลิ้นลดความอยากอาหารผู้ป่วยรู้สึกถึงรสชาติที่ไม่พึงประสงค์ในปากมีกลิ่นจากปาก

ระยะเวลาของโรคนี้นานถึง 10 วันโดยมีระยะเวลายาวนานถึงสองสัปดาห์โดยคำนึงถึงการฟื้นฟูการทำงานและการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

[4]

อาการเจ็บคอเสมหะ

ฝีภายในช่องท้องนั้นหายากมากมันเป็นฝีที่แยกได้ในความลึกของอะไมก์ดาลา สาเหตุเกิดจากการบาดเจ็บที่ต่อมทอนซิลด้วยวัตถุแปลกปลอมขนาดเล็กต่าง ๆ ซึ่งมักเป็นลักษณะทางเดินอาหาร ความพ่ายแพ้มักเป็นฝ่ายเดียว amygdala ขยายใหญ่ขึ้น, เนื้อเยื่อของมันถูกทำให้เครียด, พื้นผิวสามารถเป็นภาวะเลือดคั่ง, และอาการคลำของ amygdala นั้นเจ็บปวด. ตรงกันข้ามกับฝี paratonsillar ฝี intratungsular บางครั้งอาการทั่วไปไม่สำคัญ ฝีในช่องท้องควรแตกต่างจากซีสต์การเก็บรักษาผิวเผินขนาดเล็กที่สังเกตได้บ่อย ๆ โปร่งแสงผ่านเยื่อบุผิวของต่อมทอนซิลในรูปแบบของการก่อตัวกลมสีเหลือง จากพื้นผิวด้านในถุงหุ้มนั้นบุด้วยเยื่อบุผิวฝังศพใต้ถุนโบสถ์ ถึงแม้จะมีการระงับหนองซีสต์เหล่านี้สามารถไม่แสดงอาการเป็นเวลานานและสามารถตรวจพบได้โดยการตรวจจากคอหอยโดยไม่ตั้งใจเท่านั้น

[5], [6], [7], [8]

อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ผิดปกติ

กลุ่มของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบผิดปกติรวมถึงรูปแบบที่ค่อนข้างหายากซึ่งในบางกรณีมีความซับซ้อนการวินิจฉัยของพวกเขา สารที่ก่อให้เกิดโรค ได้แก่ ไวรัส, เชื้อรา, symbiosis ของแท่งรูปทรงกระบอกและ spirochetes มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องคำนึงถึงลักษณะทางคลินิกและการวินิจฉัยของโรคเพราะมันเป็นไปไม่ได้เสมอในการตรวจสอบตัวแทนสาเหตุด้วยวิธีการทางห้องปฏิบัติการเมื่อผู้ป่วยเข้ารับการตรวจครั้งแรกกับแพทย์ผลมักจะได้รับเพียงไม่กี่วัน ในเวลาเดียวกันการนัดหมายการรักษาด้วย etiotropic ในรูปแบบของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจะถูกกำหนดโดยธรรมชาติของเชื้อโรคและความไวต่อยาต่าง ๆ ดังนั้นการประเมินที่เพียงพอของลักษณะของปฏิกิริยาท้องถิ่นและร่างกายทั่วไปในรูปแบบของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง

[9], [10], [11]

อาการที่เกิดจากการเป็นแผลเปื่อยเน่าตามธรรมชาติ

แผลในเยื่อบุผิว, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Simanovsky Poluut-Vensan, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ fusospirochetosis เกิดจาก symbiosis ของแกนรูปแท่ง (คุณ. Fusiformis) และ spirochetes ของช่องปาก (Spirochaeta buccalis) ในช่วงเวลาปกติโรคนี้จะเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ ซึ่งแตกต่างกันไปในปัจจุบันและค่อนข้างเล็ก อย่างไรก็ตามในช่วงหลายปีของการเปลี่ยนแปลงทางสังคมที่มีสารอาหารไม่เพียงพอและการเสื่อมสภาพของสภาพความเป็นอยู่ที่ถูกสุขอนามัยของผู้คนมีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในอุบัติการณ์และการเพิ่มขึ้นของความรุนแรงของโรค ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อท้องถิ่นการดูแลช่องปากไม่เพียงพอการปรากฏตัวของฟันผุและการหายใจในช่องปากทำให้เกิดเยื่อเมือกในช่องปากแห้ง

บ่อยครั้งที่โรคนี้แสดงให้เห็นว่าเป็นอาการเจ็บคอเพียงครั้งเดียวซึ่งเป็นความรู้สึกอึดอัดร่างกายต่างประเทศเมื่อกลืนกิน บ่อยครั้งเหตุผลเดียวที่ไปพบแพทย์คือการร้องเรียนเกี่ยวกับลมหายใจที่ไม่เป็นที่พอใจที่ปรากฏ (การหลั่งน้ำลายปานกลาง) เฉพาะในกรณีที่หายากโรคเริ่มต้นด้วยไข้และหนาวสั่น โดยปกติแม้จะมีการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นอย่างเด่นชัด (บุกเนื้อร้ายแผล) สภาพทั่วไปของผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานเล็กน้อยอุณหภูมิเป็นเกรดต่ำหรือปกติ

โดยปกติแล้วหนึ่ง amygdala ได้รับผลกระทบกระบวนการทวิภาคีหายากมาก โดยปกติแล้วอาการปวดเมื่อกลืนกินจะไม่มีนัยสำคัญหรือขาดหายไปอย่างสมบูรณ์ลมหายใจที่ไม่พึงประสงค์จากปากดึงดูดความสนใจ ต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคมีการขยายขนาดปานกลางและเจ็บปวดเล็กน้อยเมื่อคลำ

การแตกตัวดึงดูดความสนใจ: การเปลี่ยนแปลงของเนื้อตายและความไม่มีนัยสำคัญของอาการที่พบบ่อยของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (ไม่มีสัญญาณที่ชัดเจนของการมึนเมา, อุณหภูมิปกติหรือ subfebrile) และปฏิกิริยาต่อมน้ำเหลือง ในหลักสูตรที่ค่อนข้างดีโรคนี้เป็นข้อยกเว้นในกระบวนการ ulcerative อื่น ๆ ของหลอดลม

อย่างไรก็ตามหากไม่มีการรักษาแผลจะเกิดขึ้นและภายใน 2-3 สัปดาห์มันสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนใหญ่ของ amygdala และไปไกลกว่านั้น - ถึงแขนซึ่งมักจะไปที่ส่วนอื่นของคอหอยน้อยกว่า เมื่อกระบวนการแพร่กระจายลึกลงไปในเลือดสามารถเกิดการกัดเซาะการเจาะทะลุเพดานแข็งการทำลายเหงือก การเพิ่มการติดเชื้อ coccal สามารถเปลี่ยนภาพทางคลินิกโดยรวม: ปฏิกิริยาทั่วไปที่เกิดขึ้นซึ่งเป็นลักษณะของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดจากเชื้อ pyogenic และปฏิกิริยาท้องถิ่น - hyperemia ใกล้แผลที่เจ็บปวดอย่างรุนแรงเมื่อกลืนน้ำลายน้ำลายเน่าเหม็นจากปาก

[12], [13], [14], [15]

อาการเจ็บคอจากไวรัส

พวกมันถูกแบ่งออกเป็น adenoviral (สาเหตุที่มักจะเป็น adenovirus 3, 4, 7 ชนิดในผู้ใหญ่และ 1, 2 และ 5 ในเด็ก), ไข้หวัดใหญ่ (สาเหตุที่เป็นไวรัสไข้หวัดใหญ่) และโรคเริม ต่อมทอนซิลอักเสบจากเชื้อไวรัสสองชนิดแรกนั้นมักจะรวมกับรอยโรคของเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและตามมาด้วยอาการระบบทางเดินหายใจ (ไอ, โรคจมูกอักเสบ, เสียงแหบ, เสียงแหบ) บางครั้งก็มีเยื่อบุตาอักเสบ โรคท้องร่วง

เริมเจ็บคอซึ่งเรียกว่าตุ่ม (ตุ่มตุ่มตุ่มตุ๋น -) เป็นที่สังเกตบ่อยขึ้นในสายพันธุ์อื่น ๆ ตัวแทนที่เป็นสาเหตุ ได้แก่ Coxsackie virus A9, B1-5, ECHO virus, ไวรัสเริมมนุษย์ชนิดที่ 1 และ 2, enteroviruses, picornavirus (สาเหตุเชิงสาเหตุของโรคปากและเท้า) ในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงมันอาจเป็นลักษณะของโรคระบาดและในช่วงที่เหลือของปีมันมักจะปรากฏเป็นระยะ โรคนี้พบได้บ่อยในเด็กเล็ก

โรคนี้ติดต่อได้ง่ายมากมีการติดต่อทางอากาศทางปากและทางปาก ระยะฟักตัวคือ 2 ถึง 5 วันซึ่งแทบจะ 2 สัปดาห์ อาการเจ็บคอมีเหตุการณ์รุนแรงมีไข้สูงถึง 39-40 C กลืนลำบากเจ็บคอปวดศีรษะและปวดกล้ามเนื้อบางครั้งอาเจียนและท้องเสีย ในบางกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กการพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเซรุ่มเป็นไปได้ ร่วมกับการหายตัวไปของถุงมักจะเป็นวันที่ 3 หรือ 4, อุณหภูมิปกติ, การขยายและความรุนแรงของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคลดลง

บ่อยครั้งที่อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นหนึ่งในอาการของโรคติดเชื้อเฉียบพลัน การเปลี่ยนแปลงในคอหอยนั้นไม่เฉพาะเจาะจงและอาจมีความหลากหลาย: จากโรคหวัดไปจนถึงเนื้อตายและแม้กระทั่งเป็นเน่าดังนั้นด้วยการพัฒนาของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเราควรจำไว้เสมอว่ามันเป็นอาการเริ่มแรกของโรคติดเชื้อเฉียบพลันใด ๆ

อาการของต่อมทอนซิลอักเสบในคอตีบ

คอตีบคอหอยเกิดขึ้นใน 70-90% ของทุกกรณีของโรคคอตีบ เป็นที่เชื่อกันว่าโรคนี้พบได้บ่อยในเด็ก แต่การเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของโรคคอตีบในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมาและในยูเครนมีการบันทึกส่วนใหญ่เนื่องจากผู้ใหญ่ไม่ได้รับการยกเว้น เด็กในปีแรกของชีวิตและผู้ใหญ่อายุมากกว่า 40 ปีป่วยหนัก โรคนี้เกิดจากโรคคอตีบบาซิลลัส, บาซิลลัสของสกุล Corynebacterium diphtheriae, ไบโอไทป์ที่รุนแรงที่สุดเช่น Gravis และคนกลาง

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วยโรคคอตีบหรือผู้ให้บริการแบคทีเรียของสายพันธุ์ toxigenic ของเชื้อโรค หลังจากป่วยเป็นไข้ผู้พักฟื้นยังคงหลั่งคอตีบอย่างต่อเนื่อง แต่ส่วนใหญ่หยุดพักรถเป็นเวลา 3 สัปดาห์ การปลดปล่อยผู้พักฟื้นจากแบคทีเรียคอตีบสามารถขัดขวางได้โดยการมีจุดโฟกัสเรื้อรังของการติดเชื้อในทางเดินหายใจส่วนบนและการลดลงของความต้านทานโดยรวมของสิ่งมีชีวิต

ตามความชุกของกระบวนการทางพยาธิวิทยาโรคคอตีบในรูปแบบที่เป็นภาษาท้องถิ่นและแพร่หลายมีความโดดเด่น; โดยธรรมชาติของการเปลี่ยนแปลงท้องถิ่นในคอหอย, โรคหวัด, โดดเดี่ยว, รูปแบบเมมเบรนและ hemorrhagic มีความโดดเด่น; ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของหลักสูตร - พิษและความดันโลหิตสูง

ระยะฟักตัว 2-7 แทบถึง 10 วัน ในรูปแบบที่รุนแรงน้อยลงของโรคคอตีบอาการของคนไข้ส่วนใหญ่จะเกิดจากอาการเจ็บคอ ในรูปแบบที่รุนแรงพร้อมกับอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในท้องถิ่นสัญญาณของความมัวเมาพัฒนาอย่างรวดเร็วอันเป็นผลมาจากการก่อตัวของสารพิษจำนวนมากและการไหลของมันขนาดใหญ่เข้าสู่กระแสเลือดและน้ำเหลือง รูปแบบแสงของโรคคอตีบมักจะพบในการฉีดวัคซีนอย่างรุนแรง - ในผู้ที่ไม่มีการป้องกันภูมิคุ้มกัน

ในรูปแบบ catarrhal อาการท้องถิ่นของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นที่ประจักษ์โดยภาวะเลือดคั่งสลัวกับสีเขียวอาการบวมน้ำปานกลางของต่อมทอนซิลและเพดานปากโค้งอาการพิษในรูปแบบของโรคคอตีบนี้ของหลอดลมขาดอุณหภูมิของร่างกายเป็นปกติหรือ subfebrile ปฏิกิริยาของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคไม่เด่นชัด การวินิจฉัยโรคหวัดคอตีบเป็นเรื่องยากเนื่องจากไม่มีลักษณะอาการของโรคคอตีบ - fibrinous raids การรับรู้ของแบบฟอร์มนี้เป็นไปได้เฉพาะผ่านการตรวจสอบแบคทีเรีย ในกรณีที่มีรูปแบบของโรคหวัดการฟื้นตัวสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยตัวเอง แต่หลังจาก 2-3 สัปดาห์อัมพฤกษ์ที่แยกออกมามักจะมีลิ้นที่อ่อนนุ่ม ผู้ป่วยดังกล่าวมีอันตรายในแง่ระบาดวิทยา

รูปแบบของเกาะคอตีบมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของเกาะเดี่ยวหรือหลายเกาะซ้อนทับ fibrinous ของสีเทาสีขาวบนพื้นผิวของต่อมทอนซิลนอก lacunae

การโจมตีที่มีภาวะเลือดคั่งเกินปกติของเยื่อเมือกรอบ ๆ พวกเขายังคงอยู่เป็นเวลา 2-5 วัน ความรู้สึกส่วนตัวในคอหอยนั้นอ่อนต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคจะเจ็บปวดเล็กน้อย อุณหภูมิของเจลนั้นสูงถึง 37-C ปวดศีรษะอ่อนเพลียและมีอาการผิดปกติ

รูปแบบเมือกจะมาพร้อมกับแผลที่ลึกลงของเนื้อเยื่อต่อมทอนซิล ต่อมทอนซิลเพดานปากมีการขยายตัว, hyperemic, edematous ปานกลาง บนพื้นผิวของพวกเขาก่อให้เกิดการสะสมที่มั่นคงในรูปแบบของภาพยนตร์ที่มีพื้นที่ชายแดนที่มีลักษณะของภาวะเลือดคั่งรอบ ในขั้นต้นโล่อาจอยู่ในรูปแบบของฟิล์มสีชมพูโปร่งแสงหรือตาข่ายแมงมุม ฟิล์มที่ละเอียดอ่อนจะถูกทำให้ชุ่มด้วยไฟบรินและในตอนท้ายของวันที่หนึ่ง (เริ่มต้นของวันที่สอง) มันจะมีความหนาแน่นสูงมีสีเทาอมเทาสีขาวและมีประกายมุก ในขั้นต้นภาพยนตร์เรื่องนี้จะหายไปได้อย่างง่ายดายเนื้อร้ายต่อไปจะกลายเป็นลึกมากขึ้นโล่ประกาศเกียรติคุณจะเชื่อมติดกับเยื่อบุผิวอย่างแน่นหนาด้วยเส้นใยไฟบริน, จะถูกลบออกด้วยความยากลำบากออกจากข้อบกพร่องแผลและมีเลือดออก

รูปแบบพิษของคอตีบของคอหอยค่อนข้างเอาชนะอย่างรุนแรง การโจมตีของโรคมักจะเป็นผู้ป่วยเฉียบพลันสามารถโทรชั่วโมงเมื่อมันมา

อาการของอาการเจ็บคอมีลักษณะเฉพาะช่วยให้สามารถระบุรูปแบบที่เป็นพิษของโรคคอตีบก่อนการปรากฏตัวของอาการบวมน้ำลักษณะของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังของลำคอ: มึนเมารุนแรงอาการบวมน้ำที่คอหอยปฏิกิริยาของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคอาการปวด

อาการพิษรุนแรงเกิดจากการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายเป็น 39-48 ° C และการคงอยู่ในระดับนี้เป็นเวลานานกว่า 5 วันปวดศีรษะหนาวสั่นอ่อนเพลียอย่างรุนแรงและเบื่ออาหาร ผิวสีซีด adynamia ผู้ป่วยสังเกตเห็นอาการปวดเมื่อกลืนน้ำลายน้ำลายหายใจลำบากกลิ่นปากแหลมเปิดจมูก ชีพจรบ่อย, อ่อนแอ, หัวใจเต้นผิดจังหวะ

อาการบวมน้ำคอหอยเริ่มต้นด้วยต่อมทอนซิลขยายไปถึงแขนลิ้นของเพดานอ่อนเพดานอ่อนและแข็งพื้นที่ paratonsillar อาการบวมน้ำกระจายโดยไม่มีขอบเขตที่คมชัดและส่วนที่ยื่นออกมา เยื่อเมือกเหนืออาการบวมน้ำนั้นมีความเข้มข้นสูงและมีสีเขียว บนพื้นผิวของต่อมทอนซิลและเพดานบวมคุณสามารถเห็นเว็บสีเทาหรือฟิล์มโปร่งแสงเจลาติน การจู่โจมขยายไปถึงเพดานปาก, รากของลิ้น, เยื่อเมือกของแก้ม ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคขยาย, หนาแน่น, เจ็บปวด หากพวกมันมีขนาดเท่ากับไข่ไก่มันจะบ่งบอกถึงความเป็นพิษต่อร่างกาย ผู้ป่วยโรคคอตีบวายเฉียบพลันที่มีภาวะความเป็นพิษสูง (Hypertoxic fulminant fulminant) เป็นผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40 ปีขึ้นไป ตัวแทนของ "ไม่ใช่ภูมิคุ้มกัน" โดยบังเอิญ มันเป็นลักษณะของการโจมตีอย่างรุนแรงด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในสัญญาณที่รุนแรงของมึนเมา: อุณหภูมิสูง, อาเจียนซ้ำ, สติผิดปกติ, เพ้อ, เพ้อ, ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตชนิดของการล่มสลาย ในเวลาเดียวกัน, บวมอย่างมีนัยสำคัญของเนื้อเยื่ออ่อนของหลอดลมและลำคอพัฒนากับการพัฒนาของปรากฏการณ์ของคอหอยตีบ ตำแหน่งที่ถูกบังคับของร่างกาย, trismus, อาการบวมน้ำที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของเยื่อบุคอหอยพร้อมกับเขตแบ่งเขตที่ชัดเจนแยกมันออกจากเนื้อเยื่อรอบ ๆ

ภาวะแทรกซ้อนของโรคคอตีบเกี่ยวข้องกับการกระทำเฉพาะของสารพิษ อันตรายที่สุดคือภาวะแทรกซ้อนของระบบหัวใจและหลอดเลือดซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกรูปแบบของโรคคอตีบ แต่มักจะมีพิษโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่สองในระดับที่สาม สถานที่ที่สองในความถี่ถูกครอบครองโดยอัมพาตรอบนอกซึ่งมักจะมีลักษณะของ polyneuritis พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีของผู้ป่วยโรคคอตีบที่เกิดขึ้นแท้งความถี่ของพวกเขาคือ 8-10% อัมพาตที่สังเกตได้บ่อยที่สุดของเพดานอ่อนนั้นสัมพันธ์กับความเสียหายที่เกิดกับกิ่งคอหอยของเวกัสและเส้นประสาท glossopharyngeal ในกรณีนี้มันต้องใช้จมูก, จมูก, อาหารเหลวเข้าไปในจมูก ผ้าม่านในราชสำนักแขวนเฉื่อยเฉื่อยในระหว่างการออกเสียง สังเกตอัมพาตของกล้ามเนื้อของขา (ไม่ค่อย - บ่อยขึ้น 2 เท่า), แม้แต่น้อยลง - อัมพาตของเส้นประสาทที่น่ารังเกียจ, ทำให้เกิดตาเหล่บรรจบกัน. ฟังก์ชั่นที่สูญหายมักจะถูกกู้คืนอย่างสมบูรณ์หลังจาก 2-3 เดือนน้อยกว่า - ผ่านช่วงเวลาที่ยาวนานกว่า ในเด็กเล็กและในกรณีที่รุนแรงในผู้ใหญ่การพัฒนาของกล่องเสียงตีบและภาวะขาดอากาศหายใจในโรคคอตีบโรคคอตีบ (จริง) อาจเป็นโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรง

อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีไข้อีดำอีแดง

มันเกิดขึ้นเป็นหนึ่งในอาการของโรคติดเชื้อเฉียบพลันนี้และเป็นลักษณะของรัฐไข้ความมัวเมาทั่วไปผื่น punctate และการเปลี่ยนแปลงในหลอดลมซึ่งอาจแตกต่างจากโรคหวัดเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตาย streptococcus กลุ่ม A toxigenic ทำหน้าที่เป็นสาเหตุเชิงสาเหตุของไข้อีดำอีแดงการติดต่อจากผู้ป่วยหรือผู้ให้บริการบาซิลลัสส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อทางอากาศส่วนใหญ่เด็กที่มีอายุระหว่าง 2 ถึง 7 ปีมีความอ่อนไหวมากที่สุด ระยะฟักตัวคือ 1-12 วันโดยปกติ 2-7 โรคนี้เริ่มต้นอย่างรุนแรงด้วยการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิวิงเวียนปวดศีรษะและเจ็บคอเมื่อกลืนกิน เมื่อมึนเมาอย่างรุนแรงจะมีการอาเจียนซ้ำหลายครั้ง

อาการของต่อมทอนซิลอักเสบมักจะเกิดขึ้นก่อนที่จะเริ่มมีผื่นขึ้นพร้อม ๆ กับอาเจียน อาการเจ็บคอที่มีไข้อีดำอีแดงเป็นอาการถาวรและเป็นอาการปกติ มันโดดเด่นด้วยภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงของเยื่อบุคอหอย ("คอหอยเพลิง") ซึ่งขยายออกไปถึงเพดานแข็งซึ่งมีขอบเขตที่ชัดเจนของเขตการอักเสบบางครั้งพบกับพื้นหลังของเยื่อเมือกซีดของท้องฟ้า

ในตอนท้ายของวันแรก (มักจะน้อยกว่าในวันที่สอง) ของโรคผื่น punctate สีชมพูหรือสีแดงสดใสปรากฏบนผิวหนังที่มีพื้นหลัง hyperemic พร้อมด้วยอาการคัน มันมีมากมายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่องท้องลดลงบนก้นในขาหนีบบนพื้นผิวด้านในของแขนขา ผิวหนังบริเวณจมูกริมฝีปากและคางยังคงซีดจางก่อตัวเป็นรูปสามเหลี่ยมที่เรียกว่า nasolabial Filatov ผื่นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคเป็นเวลา 2-3 ถึง 3-4 วันหรือนานกว่านั้น ลิ้นจะกลายเป็นสีแดงสดใสภายในวันที่ 3-4 โดยมี papillae ยื่นออกมาบนพื้นผิวซึ่งเรียกว่าลิ้นสีแดงเข้ม ต่อมทอนซิล Palatine เป็น edematous ปกคลุมด้วยการเคลือบสีเทาสกปรกซึ่งแตกต่างจากคอตีบไม่ต่อเนื่องและจะถูกลบออกได้อย่างง่ายดาย การโจมตีสามารถขยายไปถึงเพดานปากเพดานเพดานปากลิ้นพื้นของช่องปาก

ในกรณีที่หายากส่วนใหญ่ในเด็กเล็กกล่องเสียงมีส่วนร่วมในกระบวนการ การพัฒนาอาการบวมน้ำของฝาปิดกล่องเสียงและวงแหวนรอบนอกของกล่องเสียงสามารถนำไปสู่การตีบและต้องใช้แช่งชักหักกระดูกเร่งด่วน กระบวนการที่ทำให้เป็นเศษเล็กเศษน้อยสามารถนำไปสู่การทะลุของเพดานอ่อน, ข้อบกพร่องของลิ้นไก่ เป็นผลมาจากกระบวนการตายในคอหอย, หูชั้นกลางอักเสบขนาดเล็กทวิภาคีและโรคเต้านมอักเสบอักเสบสามารถสังเกตได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กเล็ก

การรับรู้ของไข้อีดำอีแดงในหลักสูตรทั่วไปไม่ใช่เรื่องยาก: การโจมตีเฉียบพลัน, การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของอุณหภูมิ, ผื่นที่มีลักษณะและสถานที่ลักษณะ, แผลทั่วไปของคอหอยกับปฏิกิริยาของต่อมน้ำเหลือง ด้วยรูปแบบที่ถูกลบและผิดปกติที่มีความสำคัญอย่างยิ่งคือประวัติศาสตร์การแพร่ระบาด

[16]

อาการของต่อมทอนซิลอักเสบด้วยโรคหัด

หัดเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันของเชื้อสาเหตุของไวรัสที่เกิดจากการมึนเมาการอักเสบของเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจและแหวนคอหอยต่อมน้ำเหลือง, เยื่อบุตาอักเสบ, ผื่นเป็นจุด ๆ บนผิวหนัง

การแพร่กระจายของเชื้อสาเหตุของการติดเชื้อไวรัสหัดเกิดขึ้นผ่านหยดอากาศ อันตรายที่สุดสำหรับคนอื่น ๆ รอบ ๆ ผู้ป่วยในช่วงระยะเวลาการเป็นโรคหวัดและในวันแรกของการปรากฏตัวของผื่น ในวันที่ 3 ของการปรากฏตัวของผื่น, โรคติดต่อลดลงอย่างรวดเร็วและหลังจากผู้ป่วยที่ 4 ถือว่าไม่ติดเชื้อ หัดเป็นของการติดเชื้อในวัยเด็กมันเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นสำหรับเด็กอายุระหว่าง 1 ถึง 5 ปี; อย่างไรก็ตามผู้คนสามารถป่วยได้ทุกวัย ระยะฟักตัวคือ 6-17 วัน (ปกติ 10 วัน) ในช่วงโรคหัดมีสามช่วงเวลา: โรคหวัด (prodromal), ช่วงเวลาของผื่นและผิวคล้ำ ตามความรุนแรงของอาการของโรคหลักความมัวเมาแยกความแตกต่างอ่อนปานกลางและรุนแรงสำหรับโรคหัด

ในระยะเวลา prodromal บนพื้นหลังของไข้ปานกลางปรากฏการณ์โรคหวัดพัฒนาในส่วนของระบบทางเดินหายใจส่วนบน (โรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน, pharyngitis, laryngitis, tracheitis) เช่นเดียวกับสัญญาณของเยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลัน อย่างไรก็ตามอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมักปรากฏในรูปแบบของ lacunar

อย่างแรกคือ enanthema ของโรคหัดปรากฏเป็นจุดแดงขนาดต่างๆบนเยื่อเมือกของเพดานแข็งและจากนั้นแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังเพดานอ่อน, แขน, amygdala และผนังด้านหลังของคอหอย การรวมจุดสีแดงเหล่านี้ทำให้เกิดภาวะเลือดคั่งเกินในเยื่อเมือกในช่องปากและคอหอยคล้ายกับภาพของต่อมทอนซิล

สัญญาณแรกเริ่มของโรคหัด, สังเกต 2-4 วันก่อนเริ่มมีอาการของผื่นจะถูกแสดงโดยจุด Filatov Koplik บนพื้นผิวด้านในของแก้มในพื้นที่ของท่อต่อมหู จุดสีขาวเหล่านี้มีขนาด 1-2 มม. ล้อมรอบด้วยขอบสีแดงปรากฏเป็นจำนวน 10-20 ชิ้นบนเยื่อเมือกที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็ว พวกเขาจะไม่รวมกัน (เยื่อเมือกดูเหมือนว่าจะโรยด้วยหยดมะนาว) และหายไปหลังจาก 2-3 วัน

ในช่วงเวลาที่มีผื่น, พร้อมกับปรากฏการณ์การเพิ่มขึ้นของโรคหวัดของระบบทางเดินหายใจส่วนบน, hyperplasia ทั่วไปของเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองเป็นที่สังเกต: เพดานปากและต่อมทอนซิลคอหอยบวมและการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองในปากมดลูก ในบางกรณีปลั๊กเมือกที่ปรากฏในช่องว่างซึ่งจะมาพร้อมกับอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นใหม่

ช่วงเวลาที่ผิวคล้ำมีลักษณะโดยการเปลี่ยนสีของผื่น: มันเริ่มที่จะมืดลงได้มาเป็นสีน้ำตาล ก่อนอื่นจะมีเม็ดสีบนใบหน้า จากนั้นบนลำต้นและบนแขนขา ผื่นสีมักจะใช้เวลา 1-1.5 สัปดาห์บางครั้งก็นานขึ้น ภาวะแทรกซ้อนของโรคหัดส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มจุลินทรีย์รอง ส่วนใหญ่มักสังเกต laryngitis, laryngotracheitis, ปอดบวม, หูชั้นกลางอักเสบ โรคหูน้ำหนวกดูเหมือนจะเป็นโรคแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคหัด มักจะมีโรคหูน้ำหนวกอักเสบเป็นหนองค่อนข้างหายากอย่างไรก็ตามมีความเป็นไปได้สูงในการพัฒนากระดูกและแผลเนื้อเยื่อเนื้ออ่อนของหูชั้นกลางและกระบวนการเปลี่ยนเป็นเรื้อรัง

อาการของต่อมทอนซิลอักเสบในโรคเลือด

การเปลี่ยนแปลงการอักเสบในต่อมทอนซิลและเยื่อเมือกของปากและคอหอย (ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันอาการของต่อมทอนซิลอักเสบ, เปื่อย, เหงือกอักเสบ, ปริทันต์อักเสบ) พัฒนาใน 30-40% ของผู้ป่วยทางโลหิตวิทยาที่อยู่ในระยะแรกของโรค ในผู้ป่วยบางรายรอยโรค oropharyngeal เป็นสัญญาณแรกของโรคของระบบเลือดและการรับรู้ทันเวลาของพวกเขาเป็นสิ่งสำคัญ กระบวนการอักเสบในคอหอยที่มีโรคเลือดอาจมีความหลากหลายมาก - จากการเปลี่ยนแปลงโรคหวัดเป็นแผลฉีกขาด ไม่ว่าในกรณีใดการติดเชื้อในช่องปากและคอหอยอย่างมีนัยสำคัญอาจทำให้สุขภาพและสภาพของผู้ป่วยทางโลหิตวิทยาแย่ลง

อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ monocytic

เชื้อ mononucleosis, โรคของ Filatov, lymphoblastosis อ่อนโยนเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่พบส่วนใหญ่ในเด็กและคนหนุ่มสาวที่เกิดขึ้นกับแผลของต่อมทอนซิล, polyadenitis, hepatosplenomegaly และการเปลี่ยนแปลงของเลือดลักษณะ ตัวแทนเชิงสาเหตุของ mononucleos ตอนนี้นักวิจัยส่วนใหญ่รู้จักไวรัส Epstein-Barr

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วย การติดเชื้อเกิดขึ้นจากละอองในอากาศประตูทางเข้าจะถูกแสดงด้วยเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบน โรคนี้จัดเป็นโรคติดต่อต่ำการส่งผ่านของเชื้อโรคเกิดขึ้นเฉพาะผ่านการสัมผัสใกล้ชิด กรณีที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งพบว่ามีการระบาดของครอบครัวและกลุ่มน้อยมาก ในคนที่มีอายุมากกว่า 35-40 ปี mononucleosis นั้นหายากมาก

ระยะเวลาของระยะฟักตัวคือ 4-28 วัน (ปกติ 7-10 วัน) โรคมักจะเริ่มต้นอย่างรุนแรงแม้ว่าบางครั้งในช่วง prodromal มีอาการป่วยไข้, รบกวนการนอนหลับ, การสูญเสียความอยากอาหาร Mononucleosis มีลักษณะเป็นอาการทางคลินิกสามอย่าง: ไข้อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ adenosplenomegaly และการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาเช่น leukocytosis ที่เพิ่มจำนวนเซลล์ monocuclear ผิดปกติ (monocytes และ lymphocytes) อุณหภูมิมักจะสูงประมาณ 38 ° C ไม่ค่อยสูงพร้อมกับความเป็นพิษปานกลาง โดยปกติอุณหภูมิจะเพิ่มขึ้นภายใน 6-10 วัน เส้นโค้งอุณหภูมิอาจมีลักษณะคล้ายคลื่นและเกิดซ้ำ

การตรวจหาต้นของต่อมน้ำเหลือง (ท้ายทอย, ปากมดลูก, submandibular) และจากนั้นไปไกล (รักแร้ขาหนีบ, หน้าท้อง) ต่อมน้ำเหลืองเป็นลักษณะ พวกเขามักจะคลำพลาสติกสม่ำเสมอเจ็บปวดปานกลางไม่บัดกรี การเกิดอาการแดงที่ผิวหนังและอาการอื่น ๆ ของเยื่อบุช่องท้องอักเสบรวมถึงการแข็งตัวของต่อมน้ำเหลืองจะไม่ถูกสังเกต พร้อมกับการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองใน 2-4 วันของโรคเพิ่มขึ้นในม้ามและตับ การพัฒนาย้อนกลับของต่อมน้ำเหลืองโตของตับและม้ามมักจะเกิดขึ้นในวันที่ 12-14 ในตอนท้ายของระยะเวลาไข้

อาการที่สำคัญและถาวรของ mononucleosis ซึ่งมักจะเป็นแนวทางในการวินิจฉัย - การเกิดขึ้นของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบเฉียบพลันในคอหอยส่วนใหญ่มาจากต่อมทอนซิลเพดานปาก ภาวะเลือดคั่งเล็กน้อยของเยื่อบุคอหอยและการเพิ่มขึ้นของต่อมทอนซิลพบได้ในผู้ป่วยหลายรายตั้งแต่วันแรกของการเกิดโรค โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Monocytic สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของเยื่อ lacunar, follicular, เนื้อตาย ต่อมทอนซิลเพิ่มขึ้นอย่างมากและมีขนาดใหญ่ไม่สม่ำเสมอก่อตัวเป็นก้อนกลมโหนกเข้าไปในโพรงคอหอยและร่วมกับต่อมทอนซิลภาษาขยายทำให้ยากที่จะหายใจทางปาก แพทช์สีเทาที่น่ารังเกียจยังคงอยู่ในต่อมทอนซิลเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือเป็นเดือน พวกมันสามารถอยู่ที่ต่อมทอนซิลเท่านั้น แต่บางครั้งก็ขยายไปถึงแขนด้านหลังของคอหอยรากของลิ้น, ฝาปิดกล่องเสียง, นึกถึงภาพคอตีบ

อาการที่มีลักษณะมากที่สุดของการติดเชื้อ mononucleosis จะแสดงโดยการเปลี่ยนแปลงในเลือด ในช่วงกลางของโรคจะมีเม็ดเลือดขาวระดับปานกลางและการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในสูตรเลือด (เด่นชัด mononucleosis และ neutropenia ด้วยการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงซ้ายนิวเคลียร์) จำนวนโมโนไซต์และลิมโฟไซต์เพิ่มขึ้น (บางครั้งมากถึง 90%), พลาสมาเซลล์และเซลล์โมโนนิวเคลียร์ผิดปกติจะปรากฏขึ้นโดยมีลักษณะที่แตกต่างกันอย่างมากทั้งขนาดรูปร่างและโครงสร้าง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มีมากถึง 6-10 วันของโรค ในช่วงระยะเวลาการกู้คืนเนื้อหาของเซลล์โมโนนิวเคลียร์ผิดปกติทยอยลดลงความแตกต่างของพวกเขาจะเด่นชัดน้อยลงเซลล์พลาสมาหายไป; อย่างไรก็ตามกระบวนการนี้ช้ามากและบางครั้งอาจใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปี

[17], [18], [19], [20]

อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบกับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นโรคเลือด neoplastic ที่มีความเสียหายบังคับไขกระดูกและทดแทนของ hemopoietic ปกติเชื้อโรคโรคอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันกลุ่มของเซลล์มะเร็งจะถูกแสดงด้วยการระเบิดที่มีความแตกต่างต่ำ ในเรื้อรังประกอบด้วยส่วนใหญ่ของรูปแบบผู้ใหญ่ของ granulocytes หรือเม็ดเลือดแดง, เซลล์เม็ดเลือดขาวหรือพลาสมาเซลล์. มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันนั้นพบได้บ่อยกว่าโรคเรื้อรังประมาณ 2-3 เท่า

โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันเกิดขึ้นภายใต้หน้ากากของโรคติดเชื้อร้ายแรงซึ่งมีผลกระทบต่อเด็กและคนหนุ่มสาวเป็นหลัก ในทางคลินิกมันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นพิษและติดเชื้อเนื่องจากการทำงานของ phagocytic ที่บกพร่องของเม็ดเลือดขาว, diathesis hemorrhagic เด่นชัด, โรคโลหิตจางรุนแรง โรคนี้รุนแรงที่มีไข้สูง

การเปลี่ยนแปลงในส่วนของต่อมทอนซิลสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งที่เริ่มมีอาการของโรคและในระยะต่อมา ในระยะเริ่มแรกนั้นการสังเกตเห็น hyperplasia อย่างง่ายของต่อมทอนซิลต่อการเปลี่ยนแปลงของโรคหวัดและอาการบวมน้ำของเยื่อบุคอหอย ในระยะต่อมาโรคนี้จะกลายเป็นพิษในธรรมชาติอาการของอาการเจ็บคอจะพัฒนาขึ้นเป็น lacunar แรกจากนั้นจะเป็นแผลเปื่อยที่ผิวหนัง เนื้อเยื่อรอบข้างมีส่วนร่วมในกระบวนการเนื้อร้ายสามารถแพร่กระจายไปยังเพดานปากเพดานด้านหลังของคอหอยและบางครั้งก็เป็นกล่องเสียง ความถี่ของรอยโรคคอหอยในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันอยู่ระหว่าง 35 ถึง 100% ของผู้ป่วย Hemathhagic diathesis ลักษณะของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันก็อาจปรากฏเป็นผื่นผิวหนัง petechial, ตกเลือดใต้ผิวหนังและเลือดออกในกระเพาะอาหาร ในระยะสุดท้ายของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเนื้อร้ายมักจะพัฒนาที่เว็บไซต์ของการตกเลือด

การเปลี่ยนแปลงในเลือดนั้นมีลักษณะของเม็ดเลือดขาวสูง (สูงถึง 100-200x10 ⁹ / ลิตร) อย่างไรก็ตามรูปแบบของเม็ดเลือดขาวของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวจะสังเกตเห็นด้วยเมื่อจำนวนของเม็ดเลือดขาวลดลงถึง 1.0-3.0x10 ⁹ / l อาการที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวคือความชุกของเซลล์ที่ไม่ได้แยกแยะในเลือด - การระเบิดประเภทต่าง ๆ (hemogystioblasts, myeloblasts, lymphoblasts) สูงถึง 95% ของเซลล์ทั้งหมด การเปลี่ยนแปลงจะถูกบันทึกไว้ในส่วนของเลือดแดง: จำนวนเม็ดเลือดแดงลดลงอย่างต่อเนื่องเพื่อ 1.0-2.0x10 ¹² / l และความเข้มข้นของฮีโมโกลบิน; จำนวนเกล็ดเลือดก็ลดลงเช่นกัน

โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังซึ่งแตกต่างจากเฉียบพลันเป็นโรคที่ก้าวหน้าอย่างช้าๆมีแนวโน้มที่จะให้อภัย ความพ่ายแพ้ของต่อมทอนซิลเยื่อบุในช่องปากและคอหอยไม่เด่นชัดนัก มันมักจะเกิดขึ้นในผู้สูงอายุชายป่วยบ่อยกว่าผู้หญิง การวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังขึ้นอยู่กับการระบุของมะเร็งเม็ดเลือดขาวสูงที่มีความโดดเด่นในรูปแบบของเม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในม้ามในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังและเพิ่มขึ้นทั่วไปในต่อมน้ำเหลืองมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง

[21], [22], [23], [24]

อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบด้วย agranulocytosis

Agranulocytosis (agranulocyte angina, granulocytopenia, idiopathic หรือ leukopenia ที่เป็นมะเร็ง) เป็นโรคระบบเลือดที่มีลักษณะโดดเด่นโดยลดลงอย่างรวดเร็วในจำนวนของเม็ดเลือดขาวที่มีการหายตัวไปของ granulocytes (นิวโทรฟิ, basophils, eosinophils) โรคที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในวัยผู้ใหญ่; ผู้หญิงที่ได้รับ agranulocytosis บ่อยกว่าผู้ชาย ปฏิกิริยา agranulocyte ของเม็ดเลือดอาจเกิดจากผลข้างเคียงต่างๆ (พิษ, รังสี, การติดเชื้อ, แผลระบบของอุปกรณ์เม็ดเลือด)

อาการของต่อมทอนซิลอักเสบในขั้นต้นจะเกิดขึ้นและมีฤทธิ์กัดกร่อนและจากนั้นกลายเป็นแผลเปื่อยอย่างรวดเร็ว กระบวนการสามารถแพร่กระจายไปยังเพดานอ่อนไม่ จำกัด เฉพาะเนื้อเยื่ออ่อนและเคลื่อนย้ายไปยังกระดูก เนื้อเยื่อฉีกขาดสลายและถูกปฏิเสธทำให้เกิดข้อบกพร่องอย่างลึกล้ำ กระบวนการในคอหอยนั้นมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงการละเมิดการกลืนน้ำลายไหลมากมายกลิ่นเน่าเหม็นจากปาก ภาพเนื้อเยื่อของรอยโรคในลำคอมีลักษณะเฉพาะโดยไม่มีการตอบสนองการอักเสบ แม้จะมีเชื้อแบคทีเรียที่อุดมไปด้วย แต่ก็ยังไม่มีปฏิกิริยาการอักเสบของเม็ดโลหิตขาวและการระงับในแผลโฟกัส เมื่อทำการวินิจฉัยโรคของเม็ด octosis และการพยากรณ์โรคของสิ่งสำคัญคือการประเมินสถานะของไขกระดูกที่ตรวจพบในระหว่างการเจาะกระดูกอก

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Pseudomembranous (ไม่ใช่คอตีบ, ดิฟเทอรอยด์) ต่อมทอนซิลอักเสบ

ปัจจัยสาเหตุคือ pneumococcus หรือ Streptococcus, ไม่ค่อย Staphylococcus; มีน้อยและมีลักษณะเฉพาะในท้องถิ่นและอาการทั่วไปเช่นเดียวกับคอตีบคอหอย Streptococcus อาจเกี่ยวข้องกับ corynebacterium diphtheria ซึ่งเป็นสาเหตุที่เรียกว่า Streptodiphtheria โดยมีลักษณะที่รุนแรงมาก

การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะถูกจัดทำขึ้นตามผลของการตรวจทางแบคทีเรียของรอยเปื้อนคอหอย ในการรักษาต่อมทอนซิลอักเสบในรูปแบบของต่อมทอนซิลอักเสบนอกเหนือจากที่อธิบายไว้ข้างต้นสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ lacunar ก่อนที่จะสร้างการวินิจฉัยแบคทีเรียขั้นสุดท้ายก็จะแนะนำให้รวมถึงการใช้ซีรั่มโรคคอตีบ

[31]

Amygdalitis เฉียบพลัน ulcerative

โรคของ Moure - รูปแบบของอาการเจ็บคอมีลักษณะเป็นโรคร้ายกาจโดยไม่มีปรากฏการณ์ทั่วไปเด่นชัดที่มีอาการปวดเล็กน้อยและไม่ระบุชื่ออย่างฉับพลันเมื่อกลืน การตรวจสอบทางแบคทีเรียพบว่ามีจุลินทรีย์หลายชนิดที่ก่อให้เกิดโรคใน symbiosis พร้อมกับ microbiota ที่ไม่เชิญชม เมื่อ pharyngoscopy ที่ขั้วบนของหนึ่งในต่อมทอนซิลเพดานปากถูกกำหนด necrotizing แผลในขณะที่ใน amygdala ตัวเองปรากฏการณ์ parenchymal หรือ catarrhal อักเสบใดขาดตัวเอง ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคจะเพิ่มขึ้นในระดับปานกลางอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 38 ° C ที่ระดับความสูงของโรค

ในระยะแรกของการวินิจฉัยรูปแบบของต่อมทอนซิลอักเสบนี้จะสับสนกับซิฟิลิสแผลริมอ่อนในที่อย่างไรก็ตามไม่มีลักษณะสัญญาณหรือ adenopathy ภูมิภาคขนาดใหญ่หรือ Simanovsky - Plaut - Vincent ของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบซึ่งสังเกตไม่เหมือนรูปแบบในคำถาม ao-chyle microbiota ถูกกำหนดจาก smary เชอรี่ โรคนี้ใช้เวลา 8-10 วันและจบลงด้วยการฟื้นตัวตามธรรมชาติ

การรักษาเฉพาะที่ด้วยน้ำยาบ้วนปากด้วยสารละลาย 3% ของกรดบอริกหรือสังกะสีคลอไรด์

[32], [33], [34]

อาการของรูปแบบผสมโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

พบน้อยและโดดเด่นด้วยการรวมกันของอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีอยู่ในรูปแบบต่าง ๆ ที่อธิบายไว้ข้างต้น

ด้วยหลักสูตรที่ไม่พึงประสงค์ของอาการเจ็บคอการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่นและทั่วไปเป็นไปได้ ส่วนใหญ่มักจะเป็นภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่น, paratonsillitis เป็นที่สังเกต, บ่อยครั้ง - parafaryngitis, อย่างไรก็ตาม, มันเป็นลักษณะโดยหลักสูตรที่รุนแรงมาก. ในเด็กเล็กอาการเจ็บคอสามารถนำไปสู่การพัฒนาของฝีคอหอย ในบรรดาภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยซึ่งเกิดขึ้นบ่อยครั้งหลังจากที่โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดจากโรคเบต้า - ฮีโมลิก Streptococcus กลุ่ม A ที่รุนแรงที่สุดคือไข้รูมาติกเฉียบพลันที่มีความเสียหายต่อหัวใจรูมาติกและข้อต่อและ glomerulonephritis

[35], [36], [37], [38]