อะไรทำให้เกิดอาการคันและรอยแดงบนผิวหนัง?

ในบรรดาอาการของโรคผิวหนังหลายชนิดและโรคติดเชื้อหลายชนิด อาการคันและรอยแดงที่มีรูปร่างและตำแหน่งต่างๆ เป็นเรื่องปกติ เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่จะต้องกำจัดจุดเหล่านี้และกำจัดอาการคัน แต่เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้และรับประกันการรักษาที่เหมาะสมจำเป็นต้องค้นหาสาเหตุของโรค

โปรดทราบว่าสัญญาณดังกล่าวเกิดขึ้นในโรคทางระบบบางชนิดและการวินิจฉัยที่แม่นยำสามารถทำได้เมื่อขอความช่วยเหลือจากแพทย์เท่านั้น

สาเหตุ อาการคันและรอยแดงบนผิวหนัง

เป็นไปได้หรือไม่ที่จะปัดสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการคันของเม็ดเลือดแดง - รอยแดงในโรคและสภาวะต่างๆ?

ส่วนใหญ่แล้วองค์ประกอบของผิวหนังเหล่านี้มีลักษณะเป็น maculopapular กล่าวคือประกอบด้วยจุดสีแดงแบนที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่าและบริเวณที่มีสีแดงจำนวนจำกัด (มีเลือดคั่ง) ยกขึ้นเหนือผิวหนังเล็กน้อย ผื่นอาจมีขนาดเล็กมาก

แพทย์ไม่เพียงคำนึงถึงขนาด การแปลเฉพาะ ความเร็วของการปรากฏตัวของจุดและการเปลี่ยนแปลงที่ตามมา แต่ยังรวมถึงอาการที่เกิดขึ้นและ / หรืออาการที่เกิดขึ้นพร้อมกันด้วย ข้อมูลเพิ่มเติมในวัสดุ:

• เหตุใดจุดแดงจึงปรากฏบนร่างกาย?
• ประเภทของจุดแดงบนผิวหนังของร่างกาย

ในการปฏิบัติด้านกุมารเวช ก่อนอื่นให้พิจารณาการติดเชื้อในวัยเด็กพร้อมกับผื่นที่ผิวหนัง(หัดเยอรมัน, อีสุกอีใส, หัด, แผลเป็นแผลเป็น) เช่นเดียวกับ diathesis และโรคผิวหนัง

คันและจุดแดงตามร่างกาย

นอกเหนือจากโรคติดเชื้อข้างต้นเมื่อเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีติดเชื้อ Coxsackie enterovirus ของตระกูล Picornaviridae และพัฒนากลุ่มอาการมือเท้าปาก ที่เรียกว่า - โดยมีอาการไข้ปวดกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจและลำไส้ - มีอาการคันและจุดแดงตามร่างกายแขนขาและใบหน้า (ใกล้ปาก) ซึ่งกลายเป็นถุงอย่างรวดเร็ว[1]

ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ อาการคันและจุดแดงบนส่วนต่าง ๆ ของผิวหนังอาจเกี่ยวข้องกับ: แมลงและสัตว์ขาปล้องกัด (เช่นเห็บที่มีแบคทีเรีย Borrelia ซึ่งเป็นสาเหตุของโรค Lyme) [2] ภาวะภูมิแพ้และภูมิแพ้(โดยใช้อาหารบางชนิด ความเครียด ฯลฯ ); ด้วยเหาแบนสีแดง; ด้วยรูปแบบ scleroderma ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น (พยาธิสภาพของผิวหนังแพ้ภูมิตัวเองโดยมีผลข้างเคียงจากการใช้ยาปฏิชีวนะต้านจุลชีพและอาการแพ้ (ด้วยการใช้อาหารบางชนิดที่มีความเครียด ฯลฯ )); ด้วยเหาแบนสีแดง; [3]ด้วยรูปแบบ scleroderma ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น (พยาธิสภาพผิวหนังแพ้ภูมิตัวเอง); [4]ด้วยผลข้างเคียงของยาต้านเชื้อแบคทีเรียและยาอื่น ๆ มากมาย - ในรูปแบบของลมพิษแพ้, [5]เกิดผื่นแดง multiforme หรือ กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน[6]ที่แพ้พิษ[7]

รอยแดงเป็นขุยเล็กน้อยและมีอาการคันที่หน้าท้องและหน้าอก (บางครั้งอาจมีไข้เล็กน้อยก่อนหน้า) ปรากฏในอาการของไลเคนสีชมพู(Pityriasis rosea) ซึ่งมักได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่อายุยังน้อย[8]

Allergodermatosis คือภาวะภูมิแพ้ชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นในร่างกาย โดยมีลักษณะเป็นผื่นแดงเล็กๆ ที่แทบจะมองไม่เห็น และมีอาการคันในผู้ที่มีภาวะกรดในกระเพาะอาหารต่ำ อาการทางผิวหนังดังกล่าวสังเกตได้จากการปรากฏตัวของปรสิตในลำไส้หรือการติดเชื้อแบคทีเรีย

การแปลตำแหน่งของ macules ที่มีอาการคันและมีเลือดคั่งในรักแร้ส่วนใหญ่มักเป็นโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสแบบธรรมดาซึ่งอาจเกิดจากผลิตภัณฑ์ระงับกลิ่นกายผลิตภัณฑ์กำจัดขนผงซักฟอกเสื้อผ้าผ้าหรือผงซักผ้า[9]แต่เมื่อเกิดจุดแดงเล็กๆ และมีอาการคันตามรักแร้ ด้านข้าง หน้าท้อง ฝ่าเท้าและฝ่ามือ เกิดขึ้นคู่ขนานไปกับอาการต่างๆ เช่น ปวดท้อง คลื่นไส้ ท้องร่วง เราอาจกำลังพูดถึงการติดเชื้อแบคทีเรียในลำไส้ - โรคเยอร์ซินิโอสิส[10]

ไวรัส Epstein-Barr (ตระกูล Herpesviridae) ซึ่งนำไปสู่การติดเชื้อ mononucleosis ยังทำให้เกิดผื่นแดงคันบนผิวหนังของลำตัวและแขนขาในบางกรณี[11]

อาการคันและรอยแดงบนใบหน้าและลำคอ

ภาวะเลือดคั่งของผิวหนังที่เกิดจากอาการคันอักเสบ ได้แก่ ใบหน้าแดงและมีอาการคัน อาจเป็นสัญญาณแรกของอาการแพ้บนใบหน้า นอกจากนี้จะมีอาการคันและทำให้เกิด

รอยแดงที่ไหม้เล็กน้อยบนใบหน้าเป็นอาการของโรคผิวหนังอักเสบในช่องปากโรค[12]เบ็คชนิดเม็ดเลือดแดง - ซาร์คอยโดซิสการ[13]สัมผัสระคายเคืองและผิวหนังอักเสบจากการแพ้ ผื่นแดงเย็น และผิวหนังอักเสบจากแสง[14]

สัญญาณของรอยโรคที่ผิวหนังเม็ดเลือดแดง - telangiectatic - rosacea [15]และ erythema ในระบบ lupus erythematosus [16]คือจมูกสีแดงและผิวหนังคันของรอยพับจมูก ด้วยจุดสีแดงคันรอบปากและจมูก การพัฒนาของพุพอง เนบูโลซัล เกี่ยวข้องกับการบุกรุกของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังโดย Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) เริ่มต้นขึ้น[17]

และในกรณีของการอักเสบปฐมภูมิ(ไรย์) ในรูปแบบเม็ดเลือดแดงที่เกิดจาก β-hemolytic Streptococcus pyogenes กลุ่ม A พร้อม ๆ กับมีไข้ ปวดศีรษะ และอ่อนแรงทั่วไป ใบหน้าจะมีจุดแดงที่มีกรอบจากผิวหนังหนาขึ้น[18]

รอยแดงในปากและอาการคันอาจเกิดขึ้นได้จากการแพ้ ผื่นแดงแบน การติดเชื้อสเตรปโตและสตาฟิโลคอคคัส

อาการของโรคผิวหนังเปลือกตาการระคายเคืองจากภูมิแพ้ (ไข้ละอองฟาง) [19]รวมถึงรอยโรคจากเชื้อราที่เปลือกตาได้แก่ ตาแดงและคัน

สีแดงและคันที่แก้ม (โดยค่อยๆ แพร่กระจายของเม็ดเลือดแดงและเลือดคั่งไปยังแขนขาและลำตัว) มักมาพร้อมกับอาการทางเดินหายใจและการเสื่อมสภาพโดยทั่วไปของอาการเป็นที่ประจักษ์โดยการติดเชื้อ parvovirus B19 (ครอบครัว Euthyphoraviruses) ซึ่งเป็นสาเหตุ ของผื่นแดงติดเชื้อ (คำพ้องความหมาย - โรคที่ห้าหรือกลุ่มอาการตบ)[20]

คอแดงและอาการคันมักพบบ่อยที่สุดในโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสและกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน (อย่างหลังมีอาการปวดกล้ามเนื้อและอุณหภูมิร่างกายสูง)

คันและมีรอยแดงตามแขนขา

สาเหตุส่วนใหญ่ที่อ้างถึงก่อนหน้านี้อาจทำให้เกิดอาการคันและมีจุดแดงที่ขาและแขนได้

รอยแดง ที่เปลือกแข็งบนฝ่ามือและมีอาการคันมักเกี่ยวข้องกับกลากของฝ่ามือหรือ[21]ที่เรียกว่าโรคผิวหนังภูมิแพ้ซึ่ง[22]สามารถเกิดขึ้นได้ที่รอยพับของข้อศอก ใต้เข่า ใต้รักแร้ และในรอยพับต่างๆ ของร่างกาย

หากมีอาการคันและมีบาดแผลสีแดงระหว่างนิ้วมือ แสดงว่าการขับถ่ายของจุดกลากทำให้เกิดเลือดออก หรือความแห้งของผิวหนังบริเวณที่เป็นผื่นในโรคผิวหนังภูมิแพ้ทำให้เกิดการแตกร้าว (ด้วย ปล่อยสารหลั่งที่โปร่งใส)

ผื่นแดงหรือม่วงบนฝ่ามือและนิ้ว รวมถึงไหล่และหลังส่วนบน มักพบในโรคผิวหนังอักเสบ[23]

เมื่อติดเชื้อเชื้อรา Trichophyton rubrum แพทย์ผิวหนังจะวินิจฉัยrubrophytosis ของผิวหนังเท้า มือ ใบหน้า และเล็บอาการต่างๆ ได้แก่ ผิวหนังแดงที่มือ เท้าแดง และมีอาการคัน

อาการคันสีแดงบนฝ่ามือและฝ่าเท้า พร้อมด้วยไข้ อาเจียน และปวดศีรษะ พบได้เกือบ 75% ของการติดเชื้อไข้กาฬหลังแอ่น(Neisseria meningitidis) และการพัฒนาของการอักเสบในเยื่อหุ้มสมอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไข้กาฬหลังแอ่น)[24]

ผื่นเม็ดเลือดแดงกระจาย - ผื่นแดงที่มักเกิดขึ้นบนฝ่ามือและเท้า - และอาการต่างๆ เช่น มีไข้ ความดันโลหิตลดลง ความสับสน และการขาดปฏิกิริยาภายนอก บ่งบอกถึงภาวะช็อกจากพิษจากการติดเชื้อ ภาวะนี้เหมือนกับกลุ่มอาการภูมิแพ้ที่เป็นพิษซึ่งจัดว่าเป็นภาวะฉุกเฉิน

รอยแดงที่คันบนหน้าแข้งเป็นผลรองจากการอักเสบที่เป็นสนิมและซาร์คอยโดซิส โรคหลอดเลือดอักเสบที่ผิวหนังประเภทผิวหนังพบได้บนผิวหนังบริเวณหน้าแข้งและเท้า

อ่านเพิ่มเติม:

• ประเภทของจุดแดงบนผิวหนังเท้าในโรคต่างๆ
• สาเหตุของจุดแดงที่ขา

จุดแดงและอาการคันที่ขาหนีบอาจมีสาเหตุที่แตกต่างกัน แต่สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือโรคผิวหนัง (การติดเชื้อรา) และโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสหรือภูมิแพ้

ในผู้ชายที่แพ้ถุงยางอนามัยหรือbalanoposthitis เฉียบพลันโรค[25]สะเก็ดเงินผกผันหรือกลุ่มอาการ Reiter's [26]มีอาการคันและมีรอยแดงบนศีรษะของอวัยวะเพศชาย

ในผู้หญิง ริมฝีปากแดงและอาการคันมีความเกี่ยวข้องกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และการติดเชื้อที่อวัยวะเพศที่เกิดจากไวรัสเริมและ[27]ในสตรีวัยหมดประจำเดือนจะสัมพันธ์กับมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่อวัยวะเพศภายนอก[28]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดอาการคันที่มีจุดแดง - การพัฒนาของโรคและสภาวะที่ทำให้เกิดอาการเหล่านี้ ดังนั้นการปนเปื้อนจากการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียจึงเพิ่มขึ้นในสถานที่ที่มีโอกาสแพร่กระจายสูง (โดยการสัมผัสกับผู้ป่วย)

เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ วัยเด็กและวัยชรา ตลอดจนระยะเวลาของการตั้งครรภ์ที่มีการกดภูมิคุ้มกันตามหลักสรีรวิทยา สภาพสุขอนามัยที่ไม่ดีและสุขอนามัยส่วนบุคคลไม่เพียงพอ "ช่วย" ในการติดเชื้อรา

มีบทบาทเชิงลบโดยการใช้ยาที่ไม่สามารถควบคุมได้เพิ่มความไวของร่างกาย (ตามข้อมูลบางอย่างโรคผิวหนังสัมผัสส่งผลกระทบต่อ 15-20% ของประชากร) และความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อภาวะภูมิแพ้และภูมิแพ้

กลไกการเกิดโรค

จุดแดงเป็นองค์ประกอบของการอักเสบหรือปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน (เฉพาะที่หรือเป็นระบบ) โดยมีการขยายตัวของเส้นเลือดฝอยที่ผิวหนังและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในเซลล์ของชั้นผิวเผิน การเกิดโรคจะขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคที่มีอาการนี้

ตัวอย่างเช่นการสัมผัสหรือโรคผิวหนังภูมิแพ้ถูกกระตุ้นโดยปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันต่อสารกระตุ้นอาการแพ้โดยเพิ่มการสังเคราะห์แอนติบอดี - อิมมูโนโกลบูลิน IgE

กลไกของการเกิดผื่นแดงเย็น (ในบางกรณีจะมาพร้อมกับความรู้สึกคัน) ถูกมองว่าเป็นความผิดปกติของการควบคุมอุณหภูมิโดยกำเนิดเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับการเผาผลาญของเซโรโทนินซึ่งเป็นสื่อกลางของระบบประสาทส่วนกลาง

ผลกระทบของแบคทีเรียและไวรัสที่ทำให้เกิดโรคอธิบายได้จากการปล่อยสารที่เป็นพิษต่อเซลล์เพื่อตอบสนองต่อกลไกการป้องกันของระบบภูมิคุ้มกัน สารพิษจากแบคทีเรียและไวรัสสำหรับร่างกายคือแอนติเจนที่ได้รับการยอมรับจาก T-lymphocytes ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ซึ่งกระตุ้นการตอบสนองในการป้องกันในรูปแบบของการอักเสบ และอาการอื่นๆ เช่น กรณีช็อกจากพิษติดเชื้อเป็นผลจากสารพิษจากไวรัสและแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือด

ความรู้สึกคันเกิดขึ้นที่ชั้นผิวเผินของผิวหนังและเยื่อเมือก ซึ่งมีปลายประสาทที่ตอบสนองต่อการปล่อยแมสต์เซลล์ของสารสื่อประสาทฮิสตามีนของผิวหนังและปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด แรงกระตุ้นของการคันผ่านเส้นใยอวัยวะจะถูกส่งไปยังทางเดิน spinothalamic และจากนั้นไปยังเยื่อหุ้มสมองประสาทสัมผัสร่างกายของสมอง สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดูสิ่งพิมพ์ - กลไกการเกิดโรคของผิวหนังคัน

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ประการแรกการเกาผื่น "เปิดทาง" สำหรับการติดเชื้อทุติยภูมิของผิวหนังดังนั้นจึงอาจเกิดการอักเสบโดยมีลักษณะเป็นตุ่มหนองที่เต็มไปด้วยสารหลั่งในเซรุ่ม นอกจากนี้การขับถ่ายจุดที่คันอาจทำให้เกิดแผลเป็นได้

ผลกระทบและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการเหล่านี้ และอาจรวมถึง:

• ในการตอบสนองต่อยา - angioedema;
• ในพุพองที่ไม่เป็นพุพอง - การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบเป็นรูปแบบพุพอง (ตุ่ม);
• ในผื่นแดงติดเชื้อที่เกิดจาก parvovirus B19 - โรคโลหิตจาง;
• การติดเชื้อไวรัส Coxsackie - เยื่อบุตาอักเสบ (รวมถึงเลือดออก), เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ, โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย, ความเสียหายของระบบประสาท

การวินิจฉัย อาการคันและรอยแดงบนผิวหนัง

เมื่อพิจารณาจากสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดเม็ดเลือดแดงคัน การวินิจฉัยมักทำได้ยาก

นอกเหนือจากการตรวจร่างกายและรำลึกแล้ว จำเป็นต้องมีการตรวจเลือด: ทั่วไปและขั้นต้นสำหรับ eosinophils ระดับแอนติบอดี (IgE) และโปรตีน C-reactive การวิเคราะห์อิมมูโนเอ็นไซม์ ฯลฯ นอกจากนี้ยังต้องผ่านปัสสาวะและอุจจาระทั่วไปด้วย การวิเคราะห์ การตรวจทางแบคทีเรียของการขูดจากจุดต่างๆ และสำหรับโรคผิวหนังภูมิแพ้ จะทำการทดสอบผิวหนังเพื่อระบุสารที่ทำให้เกิดอาการแพ้

เราใช้การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือด้วยกล้องผิวหนัง, ตะเกียงไม้, หากจำเป็น - อัลตราซาวนด์ของผิวหนังและไขมันใต้ผิวหนัง

รายละเอียดเพิ่มเติมในบทความ:

• การตรวจผิวหนัง
• การวินิจฉัยอาการคันที่ผิวหนัง

การปรากฏตัวของอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงในลักษณะของผื่น maculopapular และอาการคันที่มีเลือดคั่งมากเกินไปอาจทำให้ยากต่อการระบุสาเหตุที่แท้จริงของพวกเขาดังนั้นในการแก้ปัญหานี้จะช่วยให้การวินิจฉัยแยกโรคโดยการมีส่วนร่วมของแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญที่แตกต่างกัน

การรักษา อาการคันและรอยแดงบนผิวหนัง

มีเทคนิคต่าง ๆ ตามการรักษาโรคที่มีอาการเหล่านี้ในภาพทางคลินิกที่จะได้รับการรักษา

ดังนั้นการปรากฏตัวของการติดเชื้อแบคทีเรีย (ด้วยพุพอง, การอักเสบที่เป็นสนิม, balanoposthitis, โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ฯลฯ ) จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะตามระบบที่แพทย์กำหนดโดยคำนึงถึงสเปกตรัมของผลกระทบต่อเชื้อโรคที่ระบุ

ยาต้านไวรัสที่ใช้อินเตอร์เฟอรอนไม่ได้ผลกับอาการทางผิวหนัง ตัวอย่างเช่น ไม่สามารถกำจัดไวรัส DNA ของตระกูล Herpesviridae ออกจากร่างกายได้ แต่กิจกรรมของพวกมันสามารถระงับได้ด้วยผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนประกอบของอะไซโคลเวียร์

และเพื่อรักษาการติดเชื้อรา ให้ใช้ขี้ผึ้งที่มีประสิทธิภาพสำหรับเชื้อรา

โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสที่เรียบง่ายและแพ้เช่นเดียวกับลมพิษจากภูมิแพ้จำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยสาเหตุและกำจัดปัจจัยที่ระคายเคืองและสารก่อภูมิแพ้ให้ได้มากที่สุด

การรักษาอาการคันที่ผิวหนังสามารถทำได้ทั้งแบบเป็นระบบและแบบเฉพาะที่ ในกรณีแรก ให้ใช้ ยาแก้แพ้และกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ในกรณีที่สองใช้ยาเฉพาะที่:

• ครีมคัน
• ครีมสำหรับอาการคัน
• ขี้ผึ้งสำหรับผื่นที่ผิวหนัง
• ครีมกลาก
• ขี้ผึ้งสำหรับโรคผิวหนังภูมิแพ้

การป้องกัน

โรคติดเชื้อในเด็กส่วนใหญ่ป้องกันได้ด้วยการฉีดวัคซีน (การสร้างภูมิคุ้มกัน)

การป้องกันสารก่อภูมิแพ้ประกอบด้วยการกำจัดปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการแพ้

แต่สำหรับโรคผิวหนังและโรคทางระบบที่ไม่ทราบสาเหตุหลายชนิดที่มีต้นกำเนิดจากภูมิต้านทานตนเองยังไม่มีมาตรการป้องกันที่เฉพาะเจาะจง

พยากรณ์

โรคติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดในวัยเด็กมีการพยากรณ์โรคที่ดีอย่างสมบูรณ์

สำหรับโรคผิวหนังแพ้ภูมิตัวเองอนิจจาพวกเขาทำงานในรูปแบบเรื้อรัง (โดยมีระยะเวลาบรรเทาอาการ) แต่ก็ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต

ตามสถิติทางคลินิกการติดเชื้อ meningococcal (ในกรณีที่ไม่มีการดูแลผู้ป่วยหนักอย่างทันท่วงที) เป็นอันตรายถึงชีวิตใน 9% ของกรณีและในกลุ่มอาการ Steven-Johnson - ใน 16-27%