การติดเชื้อไวรัสเริมที่อวัยวะเพศ: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

โรคเริมที่อวัยวะเพศเป็นโรคไวรัสที่ไม่สามารถรักษาได้ครบถ้วน ระบุ serotypes สองชนิด เริมไวรัส simplex. HSV-1 และ HSV-2; สาเหตุส่วนใหญ่ของโรคเริมที่อวัยวะเพศกำเริบคือ HSV-2 จากการศึกษาทางซีรั่มประมาณ 45 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาติดเชื้อ HSV-2.

У คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อ HSV-2 ไม่มีการจัดตั้งการวินิจฉัยโรคเริมของอวัยวะเพศ พวกเขามีอาการไม่รุนแรงหรือไม่มีอาการของโรค แต่อย่างไรก็ตามบางครั้งบุคคลเหล่านี้จะปรากฏในระบบทางเดินที่อวัยวะเพศ ในบางกรณีอาการทางคลินิกครั้งแรกของโรคเริมที่อวัยวะเพศเป็นที่ประจักษ์เป็นความเจ็บป่วยที่ร้ายแรงที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในกรณีส่วนใหญ่การติดเชื้อเกิดจากคนที่ไม่ทราบว่ามีการติดเชื้อที่อวัยวะเพศที่เกิดจากเชื้อ HSV หรือผู้ที่ไม่มีอาการในขณะที่มีการติดต่อทางเพศ.

การใช้ยาต้านไวรัสให้การควบคุมบางส่วนของอาการและอาการของการกำเริบของโรคประสาทถ้าใช้ในการรักษาครั้งแรกทางคลินิกตอนที่กำเริบหรือเป็นยาปราบปรามในชีวิตประจำวัน อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้ไม่ทำลายไวรัสแฝงและไม่ส่งผลกระทบต่อความเสี่ยงความถี่และความรุนแรงของอาการกำเริบเมื่อเลิกรักษา การศึกษาแบบสุ่มตัวอย่างแสดงให้เห็นว่ามียาต้านไวรัสสามชนิดที่ให้ความรู้สึกสบายทางคลินิกในโรคเริมที่อวัยวะเพศ ได้แก่ acyclovir, valaciclovir และ famciclovir Valaciclovir เป็น ester valine ของ acyclovir ที่มีการดูดซึมที่เพิ่มขึ้นหลังการบริหารช่องปาก Famciclovir สารตั้งต้นของ penciclovir ยังมีความสามารถในการใช้ประโยชน์สูงเมื่อรับประทานปากเปล่า การรักษาด้วย acyclovir ในท้องถิ่นมีประสิทธิภาพน้อยกว่ายาในช่องปาก acyclovir และไม่แนะนำให้ใช้ ในตอนของการติดเชื้อเอชไอวีผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีอาจต้องได้รับการบำบัดที่ก้าวร้าวมากขึ้น ในบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันผิดปกติตอนของโรคสามารถ ยืดเยื้อและหนักขึ้น หลายสูตรต่อไปนี้ของ acyclovir สำหรับทั้งตอนแรกและซ้ำมีการแนะนำโดยคำนึงถึงประสบการณ์ทางคลินิกที่สำคัญความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญและปริมาณยาเสพติดได้รับการอนุมัติ FDA.

ตอนแรกของการรักษาโรคเริมของอวัยวะเพศ

การจัดการผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกครั้งแรกของโรคเริมที่อวัยวะเพศรวมถึงการแต่งตั้งยาต้านไวรัสและให้คำปรึกษาเกี่ยวกับลักษณะของการติดเชื้อนี้ความเป็นไปได้ในการมีเพศสัมพันธ์และการคลอดมดลูกรวมทั้งวิธีการที่ลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อดังกล่าว 5 ถึง 30% ของตอนแรกของโรคเริมที่อวัยวะเพศเกิดจาก HSV-1 แต่การเกิดขึ้นซ้ำของเชื้อ HSV-2 เป็นเรื่องปกติมากขึ้น ดังนั้นการระบุประเภทของการติดเชื้อ herpetic มีค่า prognostic และสามารถเป็นประโยชน์ในการให้คำปรึกษาผู้ป่วยเกี่ยวกับโรค.

สูตรการรักษาที่แนะนำ

Acyclovir 400 mg รับประทานวันละ 3 ครั้ง 7-10 วัน,

หรือ Acyclovir 200 มก. รับประทานวันละ 5 ครั้ง 7-10 วัน,

หรือ famciclovir 250 มก. รับประทานวันละ 3 ครั้ง 7-10 วัน,

หรือ Valacyclovir 1.0 กรัมรับประทานวันละ 2 ครั้ง 7-10 วัน.

หมายเหตุ: การรักษาสามารถดำเนินต่อไปได้หากไม่มีการรักษาที่สมบูรณ์หลังจากได้รับการรักษา 10 วัน.

ปริมาณที่สูงขึ้นของ acyclovir (400 мг ปากเปล่า 5 ครั้งต่อวัน) ถูกนำมาใช้ในการศึกษาเพื่อศึกษาผลกระทบของพวกเขาในการรักษาตอนแรกของ proctitis herpetic และการติดเชื้อในช่องปาก (stomatitis หรือ pharyngitis) ยังไม่เป็นที่แน่ชัดว่าการติดเชื้อในเยื่อเมือกนี้จำเป็นต้องใช้ acyclovir สูงกว่ายาที่ใช้ในโรคเริมอวัยวะเพศหรือไม่ Valacyclovir และ famciclovir อาจเป็นผลดีในการรักษาโรคอักเสบทางช่องปากอักเสบเฉียบพลันหรือการติดเชื้อในช่องปาก แต่ประสบการณ์ทางคลินิกกับการใช้ยาเหล่านี้ยังไม่เพียงพอ.

เนื่องจากโรคเริมที่อวัยวะเพศเป็นโรคติดต่อที่กำเริบและไม่สามารถรักษาได้การให้คำปรึกษาเป็นส่วนสำคัญในการจัดการของผู้ป่วย แม้ว่าการให้คำปรึกษาสามารถให้ได้ในระหว่างการเยี่ยมชมครั้งแรกผู้ป่วยจำนวนมากใช้ความรู้เกี่ยวกับลักษณะเรื้อรังของโรคหลังจากระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อ subsides.

การให้คำปรึกษาแก่ผู้ป่วยที่เป็นโรคเริมที่อวัยวะเพศควรมีรายการดังต่อไปนี้:

• ผู้ป่วยโรคเริมที่อวัยวะเพศควรได้รับการบอกเล่าเกี่ยวกับธรรมชาติของโรคโดยเน้นถึงศักยภาพของความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นซ้ำในครรภ์ซ้ำการแพร่เชื้อไวรัสที่ไม่มีอาการและการติดต่อทางเพศสัมพันธ์ของการติดเชื้อ.
• ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ในช่วงที่มีการเกิดขึ้นของโพรงหรือเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นกับลูกอัณฑะและกระตุ้นให้พวกเขาแจ้งคู่ชีวิตของตนว่าพวกเขาติดเชื้อเริมอวัยวะเพศ ควรใช้ถุงยางอนามัยในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์กับคู่นอนใหม่หรือไม่ติดเชื้อ.
• การติดต่อทางเพศสัมพันธ์ของ HSV อาจเกิดขึ้นได้ในช่วงที่ไม่มีอาการของโรคเมื่อไม่มีแผลที่อวัยวะเพศ การติดเชื้อไวรัสที่ไม่แสดงอาการส่วนใหญ่เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HSV-2 กว่า HSV-1 รวมทั้งผู้ป่วยที่มีระยะเวลาในการเกิดโรคน้อยกว่า 12 เดือน ผู้ป่วยดังกล่าวควรได้รับคำแนะนำเพื่อป้องกันการแพร่ระบาดของเชื้อ.
• ความเสี่ยงของการติดเชื้อเด็กทารกควรชี้แจงให้ผู้ป่วยทุกรายรวมทั้งผู้ชาย สตรีวัยหมดประจำเดือนที่เป็นโรคเริมที่อวัยวะเพศควรแจ้งให้แพทย์ทราบในระหว่างตั้งครรภ์เกี่ยวกับการติดเชื้อของพวกเขา.
• ผู้ป่วยที่มีครั้งแรกของโรคเริม genitapnogo ควรทราบว่าซ้ำหลักการการรักษาด้วยยาต้านไวรัสสามารถร่นระยะเวลาของการดำรงอยู่ของแผล herpetic และปราบปรามการรักษาด้วยยาต้านไวรัสสามารถปรับปรุงการไหลหรือป้องกันการฟื้นตัวของโรค.

Relapses of herpes อวัยวะเพศ

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีเริมที่อวัยวะเพศครั้งแรกจะมีอาการแผลพุพองซ้ำหลายครั้ง การบำบัดด้วยยาระงับความรู้สึกแบบเป็นขั้น ๆ สามารถลดระยะเวลาหรือปรับปรุงการกำเริบของโรค เนื่องจากประสิทธิภาพของการรักษาด้วยไวรัสค่อนข้างสูงควรเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมกับผู้ป่วยทุกราย.

ถ้าการรักษาเริ่มขึ้นในช่วงระยะแรกหรือในช่วงวันแรกของการเกิดแผลจะมีผลต่อผู้ป่วยจำนวนมาก ถ้าเลือกการรักษาแบบเป็นขั้นตอนผู้ป่วยควรได้รับยาต้านไวรัสหรือคำแนะนำที่ระบุว่าจำเป็นต้องเริ่มการรักษาในช่วงแรกของช่วงก่อนหน้าหรือบริเวณอวัยวะเพศ.

การรักษาด้วยการปราบปรามรายวันช่วยลดอุบัติการณ์การกลับเป็นซ้ำของเริมที่อวัยวะเพศอย่างน้อย 75% ของผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบบ่อยๆ (เช่นเกิดซ้ำอีก 6 ครั้ง) ความปลอดภัยและประสิทธิภาพได้รับการยืนยันในผู้ป่วยที่ได้รับยา acyclovir เป็นเวลา 6 ปีและ valaciclovir และ famciclovir เป็นเวลาหนึ่งปี การรักษาด้วยการปราบปรามไม่เกี่ยวข้องกับลักษณะที่ปรากฏของความต้านทานที่สำคัญทางคลินิกต่อ acyclovir ในผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่อง หลังจาก 1 ปีของการรักษาด้วยการปราบปรามอย่างต่อเนื่องควรจะหารือสมควรของการหยุดการรักษากับผู้ป่วยเพื่อประเมินความพร้อมทางด้านจิตใจของผู้ป่วยเพื่ออาการของการติดเชื้อเริมและความถี่ของการกำเริบขณะที่เวลาผ่านไปมันลดลงในผู้ป่วยส่วนใหญ่ เนื่องจากมีประสบการณ์ไม่เพียงพอกับ famciclovir และ valaciclovir ไม่ควรใช้ยาเหล่านี้มานานกว่าหนึ่งปี.

การปราบปรามด้วย acyclovir ช่วยลด แต่ไม่ได้ป้องกันการปล่อยไวรัสที่ไม่มีอาการ ดังนั้นจึงไม่เป็นที่รู้จักไปว่าการบำบัดแบบปราบปรามในลักษณะใดที่สามารถป้องกันการแพร่เชื้อ HSV ได้.

สูตรที่แนะนำในการรักษาอาการติดเชื้อซ้ำ ๆ

Acyclovir 400 มก. ปาก 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 วัน,

หรือ Acyclovir 200 mg รับประทาน 5 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 วัน,

หรือ Acyclovir 800 mg รับประทาน 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 วัน,

หรือ Famciclovir 125 mg รับประทาน 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 วัน,

หรือ Valaciclovir 500 มก. 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 วัน.

สูตรที่แนะนำสำหรับการปราบปรามประจำวัน

Acyclovir 400 มก. รับประทานวันละ 2 ครั้ง,

หรือ Famciclovir 250 มก. 2 ครั้งต่อวัน,

หรือ Valacyclovir 250 มก. รับประทานวันละ 1 ครั้ง,

หรือ Valaciclovir 500 mg รับประทานวันละครั้ง,

หรือ Valaciclovir 1000 мг รับประทานวันละครั้ง,

การใช้ valaciclovir ในปริมาณ 500 มิลลิกรัมต่อวันเมื่อเทียบกับการใช้ในยาอื่น ๆ มีประสิทธิภาพน้อยในผู้ป่วยที่มีอัตราการกำเริบของโรคสูงมาก (มากกว่า 10 ครั้งต่อปี) การศึกษาเปรียบเทียบ valaciclovir และ famciclovir เปรียบเทียบกับ acyclovir จำนวนมากได้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของยาใหม่และ acyclovir ที่ค่อนข้างเท่ากัน อย่างไรก็ตาม valaciclovir และ famciclovir มีความสะดวกในการใช้งานซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาระยะยาว.

เป็นโรคที่ร้ายแรง

การรักษาทางหลอดเลือดดำวัตถุประสงค์เป็นที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีความรุนแรงของโรคหรือภาวะแทรกซ้อนที่กำหนดให้โรงพยาบาล (seminirovannaya โรคติดเชื้อ, โรคปอดบวม, โรคไวรัสตับอักเสบ) หรือภาวะแทรกซ้อนของระบบประสาทส่วนกลาง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ).

โครงการที่แนะนำ

acyclovir 5-10 мг/кг น้ำหนักตัว IV ทุก 8 ชั่วโมงเป็นเวลา 5-7 วันหรือจนกว่าจะมีอาการทางคลินิก.

การจัดการหุ้นส่วนทางเพศ

ควรตรวจดูและให้คำแนะนำแก่คู่นอนของผู้ป่วยโรคเริมที่อวัยวะเพศ คู่นอนที่มีอาการควรได้รับการตรวจสอบเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มีแผลที่อวัยวะเพศและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม อย่างไรก็ตามในคนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อ HSV ประวัติของรอยโรคทั่วไป ผู้ป่วยดังกล่าวและคู่ค้าในอนาคตของพวกเขาอาจได้รับประโยชน์จากการคัดกรองและการให้คำปรึกษา ดังนั้นคู่ค้าที่ไม่มีอาการจำเป็นต้องรู้ว่าพวกเขามีอาการผิดปกติของอวัยวะเพศทั่วไปและผิดปรกติให้คำแนะนำให้พวกเขาทำการตรวจร่างกายเพื่อตรวจหารอยโรคดังกล่าวในอนาคตและในกรณีที่เกิดแผลดังกล่าวให้รีบไปพบแพทย์ทันที.

การตรวจหาแอนติบอดีต่อ HSV ในปัจจุบันส่วนใหญ่ไม่สามารถแยกแยะความแตกต่างของ HSV-1 และ HSV-2 ได้ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ในปัจจุบัน การพัฒนาและการใช้ระบบทดสอบเชิงพาณิชย์ที่มีความละเอียดอ่อนและเฉพาะตัวสำหรับการตรวจหาแอนติบอดีสามารถช่วยในการกำหนดกลยุทธ์การจัดการต่อไปของผู้ป่วย.

หมายเหตุพิเศษ

อาการแพ้ภูมิคุ้มกันและอาการไม่พึงประสงค์

อาการแพ้หรืออาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ต่อ acyclovir, valaciclovir หรือ famciclovir มักไม่เกิดขึ้น desensitization เพื่อ acyclovir.

การติดเชื้อเอชไอวี

คนที่มีภูมิคุ้มกันลดลงอาจมีช่วงเวลาที่ยาวนานขึ้นของโรคเริมที่อวัยวะเพศหรือ perianal มีอาการรุนแรงของโรค.

แผลที่เกิดจาก HSV พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีมีอาการรุนแรงเจ็บปวดและผิดปรกติ การรักษาด้วยยาประจำเดือนหรือยาระงับความรุนแรงมักใช้เวลานาน.

ปริมาณยาต้านไวรัสที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ยังไม่ได้รับการอธิบาย แต่ประสบการณ์ทางคลินิกอย่างชัดเจนแสดงให้เห็นว่าในผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอการรักษาจะประสบความสำเร็จในปริมาณที่มากขึ้นของยาต้านไวรัส ในกรณีนี้ acyclovir ใช้ในขนาด 400 มก. รับประทานวันละ 3-5 ครั้งเช่นเดียวกับในการรักษาผู้ป่วยรายอื่นที่มีภูมิคุ้มกันลดลง การรักษาควรดำเนินต่อไปจนกว่าจะมีอาการแสดงอาการทางคลินิก ประสิทธิภาพของ famciclovir, 500 мг 2 วันละครั้งในบุคคลที่ติดเชื้อเอชไอวีแสดงออกในระดับที่ลดลงของอาการกำเริบและอาการแสดงทางคลินิก ในบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง valacyclovir ขนาด 8 กรัมต่อวันบางครั้งที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการคล้ายกับอาการของโรคเลือด hemolytic หรือจ้ำ thrombocytopenic thrombotic อย่างไรก็ตามในปริมาณที่แนะนำสำหรับการรักษาโรคเริมอวัยวะเพศ valaciclovir รวมทั้ง acyclovir และ famciclovir มีความปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง ในรูปแบบที่ร้ายแรงของโรคการให้ acyclovir ทางหลอดเลือดดำในขนาด 5 มก. / กก. ทุกๆ 8 ชั่วโมง.

หากแม้จะมีการรักษาด้วย acyclovir อาการแผลเป็นในผู้ป่วยยังคงมีอยู่ แต่ควรสันนิษฐานว่าสายพันธุ์ HSV ที่มีอยู่ในผู้ป่วยรายนี้มีความทนทานต่อ acyclovir; ผู้ป่วยดังกล่าวควรได้รับการอ้างอิงเพื่อให้คำปรึกษาแก่ผู้เชี่ยวชาญ ในรูปแบบรุนแรงของโรคที่เกิดจากสายพันธุ์ที่มีการพิสูจน์หรือสงสัยว่าจะต้านทานต่อ acyclovir การรักษาแบบอื่นควรจะกำหนด สายพันธุ์ที่ทนต่อ acyclovir ยังสามารถทนต่อ valacyclovir และในกรณีส่วนใหญ่จะเป็น famciclovir สำหรับการรักษาโรคเริมอวัยวะเพศที่ทนต่อ acyclovir ได้รับการแต่งตั้ง foscarnet ขนาด 40 มก. / กก. ต่อร่างกายทุกๆ 8 ชั่วโมงก่อนมีอาการทางคลินิก การใช้เจล cidofovir 1% กับแผลฟองมีผลต่อผู้ป่วยจำนวนมาก.

การตั้งครรภ์

ความปลอดภัยในการรักษาแบบมีระบบด้วยโรคเริมอวัยวะเพศ acyclovir ในหญิงตั้งครรภ์ยังไม่ได้รับการยอมรับ Glaxo Wellcome พร้อมกับ CDC ยังคงบันทึกกรณีการใช้ acyclovir แต่ละกรณีระหว่างตั้งครรภ์เพื่อประเมินประสิทธิผลและอาการไม่พึงประสงค์ สตรีที่ได้รับ acyclovir หรือ valacyclovir ในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีการลงทะเบียน.

На วันนี้ตามข้อมูลการลงทะเบียนไม่มีความเสี่ยงในการเกิดข้อบกพร่องที่เกิดจากการคลอดอย่างรุนแรงหรือผลของการรักษาด้วยยา acyclovir เมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป ข้อมูลเหล่านี้ทำให้สามารถโน้มน้าวให้ผู้หญิงที่ให้คำปรึกษาซึ่งได้รับสาร Acyclovir ในระหว่างตั้งครรภ์ความปลอดภัยของยานี้ มีความจำเป็นที่ต้องสะสมข้อมูลเพื่อที่จะสรุปได้ชัดเจนเกี่ยวกับความเสี่ยงในการใช้ acyclovir สำหรับหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ กรณีของ valacyclovir และ famciclovir มีข้อ จำกัด มากเกินไปและไม่อนุญาตให้มีข้อสรุปเกี่ยวกับความปลอดภัยในการใช้ยาเหล่านี้ในระหว่างตั้งครรภ์.

ถ้าตอนแรกของเริมอวัยวะเพศเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์คุณสามารถกำหนดให้ acyclovir ในช่องปากได้ ในการปรากฏตัวของกระแสอันตรายติดเชื้อ HSV ในการตั้งครรภ์ (เช่นการเผยแพร่การติดเชื้อไข้สมองอักเสบปอดบวมหรือโรคไวรัสตับอักเสบ) แสดง / ในการบริหาร acyclovir เหล่านี้ศึกษาการประยุกต์ใช้ acyclovir ในหญิงตั้งครรภ์นำไปสู่ข้อสันนิษฐานว่า acyclovir เมื่อนำมาใช้ไม่นานก่อนที่การจัดส่งอาจลดจำนวนของการส่งมอบการผ่าตัดคลอดในสตรีที่มีบ่อยครั้งที่เกิดขึ้นอีกหรือที่ได้มาใหม่เริมอวัยวะเพศโดยการลดความถี่ของการปรากฏตัวของแผลที่ใช้งานอยู่ อย่างไรก็ตามในวันที่ไม่แนะนำให้ใช้ในการบริหารงานประจำของ acyclovir ในระหว่างตั้งครรภ์ประวัติศาสตร์มีข้อบ่งชี้ของการกลับเป็นซ้ำเริมอวัยวะเพศ.

การติดเชื้อในครรภ์

У มารดาส่วนใหญ่ซึ่งเด็ก ๆ ติดเชื้อเริมในช่วงแรกเกิดจะไม่มีอาการเด่นชัดในทางคลินิกของโรคเริมที่อวัยวะเพศในประวัติศาสตร์ของโรค ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อจากมารดาที่ติดเชื้อจะสูงขึ้น (30-50%), หากหญิงมีครรภ์เป็นโรคเริมอวัยวะเพศไม่นานก่อนคลอดและมีอัตราการเกิดโรคเริมที่อวัยวะเพศเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และในผู้หญิงที่เป็นโรคหอบหืด HSV ในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ (~3%). ดังนั้นเพื่อป้องกันโรคเริมของทารกจึงเป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันการติดเชื้อของหญิงที่มี HSV ในภายหลังการตั้งครรภ์ ควรแนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ที่มีคู่ค้ามีอาการของโรคเริมในอวัยวะเพศหรือในช่องปากเพื่อหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ในอวัยวะเพศหรือทางปากที่ไม่ได้ป้องกันในช่วงตั้งครรภ์ช่วงปลาย การศึกษาทางวัฒนธรรมเกี่ยวกับไวรัสในระหว่างตั้งครรภ์ไม่สามารถทำนายการแยกตัวของไวรัสระหว่างแรงงานดังนั้นจึงไม่แสดงการทดสอบวัฒนธรรมประจำ.

К ผู้หญิงทุกคนควรได้รับการสัมภาษณ์อย่างรอบคอบเกี่ยวกับอาการของโรคเริมที่อวัยวะเพศและตรวจดู ผู้หญิงที่ไม่มีอาการและอาการแสดงของโรคเริมที่อวัยวะเพศ (หรือสัญญาณทางเดินอาหาร) สามารถคลอดได้ตามธรรมชาติ การคลอดบุตรโดยไม่ได้คลายความเสี่ยงในการติดเชื้อ HSV ในเด็กแรกเกิด.

За ทารกที่ติดเชื้อ HSV เมื่อคลอด (ถ้าได้รับการยืนยันโดยการแยกเชื้อไวรัสในการเพาะเลี้ยงเซลล์หรือการตรวจหาแผลที่เกิดตามมา) จะต้องมีการติดตามอย่างรอบคอบ ผู้เชี่ยวชาญด้านเผด็จการบางคนแนะนำว่าควรจัดให้มีการเพาะเชื้อดังกล่าวจากพื้นผิวของเยื่อเมือกเพื่อตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีก่อนที่จะเกิดอาการทางคลินิก การใช้ acyclovir ในการรักษาตามปกติเพื่อป้องกันโรคในทารกแรกเกิดที่ไม่ได้เป็นโรคที่เกิดจากคลอดคลอดจะไม่แนะนำให้ใช้ ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในเด็กแรกเกิดมีน้อยมาก อย่างไรก็ตามทารกที่มารดาเคยเป็นโรคเริมของอวัยวะเพศในระหว่างตั้งครรภ์มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อเอชไอวีในเด็กทารกและผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้ใช้ยา Acyclovir ในการรักษาทารกแรกเกิดดังกล่าว การจัดการทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดดังกล่าวควรดำเนินการควบคู่กับที่ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ ทารกแรกเกิดที่มีอาการของโรคเริมของทารกแรกเกิดควรได้รับการตรวจสอบและรักษาโดยทันทีด้วย acyclovir ที่เป็นระบบ. สูตรการรักษาที่แนะนำ: acyclovir 30-60 мг/кг/วันระหว่าง 10-21 วัน.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],