ยาทารักษาเชื้อราที่มีประสิทธิภาพ

ครีมที่มีคุณสมบัติฆ่าเชื้อราเป็นผลิตภัณฑ์ยาเฉพาะถิ่นชนิดพิเศษที่ใช้รักษาโรคเชื้อราในผิวหนัง ซึ่งเป็นโรคผิวหนังชั้นนอกที่เกิดจากเชื้อราผิวหนังที่ก่อโรค เชื้อราชนิดราดำ และเชื้อราชนิดยีสต์

จุดประสงค์ของการใช้ยาขี้ผึ้งดังกล่าวคือเพื่อทำลายและทำลายเชื้อรา ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดเป็นอันดับสี่ของโรคในมนุษย์

[ 1 ], [ 2 ]

ตัวชี้วัด ขี้ผึ้งรักษาเชื้อรา

ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์สำหรับการใช้ขี้ผึ้งต้านเชื้อราครอบคลุมเกือบทั้งหมดของโรคเชื้อราที่ไม่แพร่กระจายสู่ร่างกาย (ภายนอก) ที่เกิดขึ้นเป็นผลจากความเสียหายจากเชื้อรา Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, Malassezia, Exophiala, Pityrosporum, Scytalidium, Onychocola, Aspergillus, Candida, Fusarium ฯลฯ (รวมมากกว่า 40 ชนิด)

นักพฤกษศาสตร์จำแนกโรคดังกล่าวดังนี้:

• โรคเชื้อราที่ผิวหนังในบริเวณต่างๆ (โรคเชื้อราที่ผิวหนัง โรคเท้าของนักกีฬา โรคเชื้อราที่ผิวหนังบริเวณขาหนีบ)
• ไมโครสปอเรียที่เกิดจากเชื้อ Microsporum spp. (โรคกลาก)
• โรคผิวหนังที่หนังศีรษะเจริญเติบโต (Trichosporia, Trichophytosis, Favus)
• โรคเชื้อราที่เล็บ (ความเสียหายต่อแผ่นเล็บ) และโรคเล็บขบ (ความเสียหายต่อหนังกำพร้า)
• โรคติดเชื้อราที่ผิวเผิน;
• โรคผิวหนังชนิดหนึ่ง, โรคผิวหนังชนิดหนึ่ง และโรคงูสวัด

จำเป็นต้องใช้ครีมที่มีประสิทธิภาพสำหรับรักษาเชื้อราและโรคเชื้อราเทียม (โรคเอริธรามา โรคเชื้อราไตรโคไมโคซิสที่รักแร้ ฯลฯ)

ดูเพิ่มเติม - ตัวแทนของโรคเชื้อราที่ผิวเผิน

[ 3 ]

ปล่อยฟอร์ม

ชื่อของยาทาต้านเชื้อราที่ระบุไว้ด้านล่างนี้แบ่งออกเป็นกลุ่มย่อยตามวัตถุประสงค์หลักในการรักษาโรคเชื้อราเฉพาะชนิด คำพ้องความหมายของยาที่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์เดียวกันแต่จำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้าอื่นจะระบุไว้ในวงเล็บ

ยาทารักษาเชื้อราสำหรับโรคผิวหนัง เชื้อราไมโครสปอเรีย โรคติดเชื้อราในผิวหนัง:

• ครีม Terbinafine (Terbifine, Terbinox, Termicon, Lamikan, Lamisil, Lamisinil, Medofloran, Mikoterbin, Exifin, Fungoterbin);

• ครีม Nizoral (Ketoconazole, Ketodin, Mikosept, Mikozoral, Fungoral ฯลฯ );

• ครีมโคลไตรมาโซล (Clotrimafarm, Candid ointment, Canesten, Kanizon, Clomazol, Clotriran, Vicaderm, Lotrimin, Mycosporin, Fungitsip ฯลฯ)

ยาที่มีลักษณะคล้ายขี้ผึ้งรักษาเชื้อรา Terbinafine, Nizoral และ Clotrimazole ได้แก่ ยา Canespor (Bifonazole, Bifosin, Bifunal, Mikospor); Miconazole (Miconazole Hexal, Mikozon, Daktarin); Mifungar (Oxiconazole)

นอกจากนี้ สำหรับโรคผิวหนังที่เกิดจากเชื้อราในบริเวณต่างๆ และโรคเชื้อราในยีสต์ สามารถใช้ครีมราคาไม่แพงสำหรับรักษาเชื้อรา Undecin (Tsinkundan, Mikoseptin) ได้

ปัจจุบันขี้ผึ้งกำมะถันยังได้รับการยอมรับว่าเป็นขี้ผึ้งที่มีประสิทธิภาพอย่างมากในการต่อต้านเชื้อราที่ทำให้เกิดโรค favus เช่นเดียวกับเชื้อรา Malassezia furfur ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคผิวหนังอักเสบจากไขมัน

ชื่อหลักของครีมต้านเชื้อราที่ใช้รักษาโรคเชื้อราที่เล็บ ได้แก่ Exoderil (Naftifine), Clotrimazole, Mifungar, Miconazole, Lamisil (Terbinafine และคำพ้องความหมายอื่น ๆ) ครีม Canespor ยังแนะนำให้ใช้กับเชื้อราที่เล็บ โดยมีจำหน่ายในรูปแบบที่สะดวกเป็นชุดประกอบด้วยครีมผสมยูเรีย (เพื่อทำให้แผ่นเล็บที่ได้รับผลกระทบอ่อนตัวลง) แผ่นแปะ และที่ขูด (เพื่อทำความสะอาดโคนเล็บจากเคราตินที่อ่อนตัวลง)

นอกจากนี้ ในการรักษาโรคเชื้อราที่เล็บ คุณสามารถใช้น้ำยาเคลือบเล็บต้านเชื้อรา Lotseril หรือสารละลาย Lotseril (ที่มีสารต้านเชื้อรา amorolfine) รวมถึงชุดอุปกรณ์พิเศษสำหรับขจัดแผ่นเล็บที่ได้รับผลกระทบอีกชุดหนึ่ง - Mikosan

อ่านเพิ่มเติม – ยาทาและครีมสำหรับเชื้อราที่เล็บ

ยาทาที่แพทย์ผิวหนังแนะนำเพื่อป้องกันเชื้อรา (โดยเฉพาะในกรณีที่ภูมิคุ้มกันลดลง) ได้แก่ Mifungar และ Miconazole ซึ่งไม่ควรใช้นานเกิน 4-5 เดือน

ผู้ที่ต้องการปกป้องตัวเองจากโรคเท้าของนักกีฬาสามารถขอความช่วยเหลือจากผลิตภัณฑ์เครื่องสำอางสำหรับเท้า Gribkosept ซึ่งมักถูกระบุเป็นยาทาต้านเชื้อรา 911 เจลนี้ประกอบด้วยสารฟีนอลิกฆ่าเชื้อแบคทีเรียไตรโคลซาน สังกะสีซึ่งทำให้ผิวแห้ง และน้ำมันหอมระเหยหลายชนิด (ยูคาลิปตัส จูนิเปอร์ ทีทรี ลาเวนเดอร์ และเซจ) ยาฆ่าเชื้อสำหรับเท้าที่มีเหงื่อออกมากเกินไปคือยาทาของ Teymurov (ยาทาของ Teymurov) ยาทาที่เรียกว่า Norwegian ointment เป็นครีมฝรั่งเศสสำหรับทำให้ผิวบริเวณส้นเท้าและหนังด้านที่ฝ่าเท้านุ่มขึ้น Neutrogena Norvegienne® Formule (สูตรของนอร์เวย์)

ยาแก้ปวดข้อที่ผลิตในประเทศไทย ซึ่งมักเรียกกันว่า “ยาขี้ผึ้งสีเขียว” และ “ยาขี้ผึ้งสีฟ้า” (เนื่องจากสีของฐานยาขี้ผึ้ง) ไม่มีความคล้ายคลึงกับยาขี้ผึ้งต้านเชื้อราเลย บางทีพวกเขาอาจหมายถึงยาขี้ผึ้งต้านเชื้อรา Undecin ที่กล่าวถึงข้างต้น ซึ่งมีส่วนผสมของกรด Undecylic และทองแดง Undecylate ซึ่งทำให้ผลิตภัณฑ์มีสีเขียวอมฟ้า

ยาทาเชื้อราจีน: ครีม Au Kah Chuen Fugical Cream (PN Phramaceutical) และยาทาเชื้อรา Hua Tuo Xian Gao (Song Hua Pharmaceutical) ยาตัวแรกตามคำแนะนำสามารถใช้รักษาโรคเชื้อราในช่องคลอดและกลากได้ โดยบรรเทาอาการคันและอักเสบเนื่องจากมีส่วนผสมของซิงค์ออกไซด์และไดเฟนไฮดรามีนคลอไรด์ (ไดเฟนไฮดรามีน) ในยาตัวที่สองใช้รักษาโรคเชื้อราในช่องคลอด หิด และกลาก ผลิตภัณฑ์นี้ประกอบด้วย: โคลไตรมาโซล กรดซาลิไซลิก การบูร สารสกัดจากพืช Chimonanthus praecox และน้ำมัน Simmonsdia сhinensis (โจโจบา)

วิธีการเพิ่มเติมสำหรับการรักษาเชื้อรามีดังนี้:

• ครีมซาลิไซลิก (ใช้รักษาสิว ไขมันเกาะผิวหนัง กลาก) ซึ่งสามารถใช้เพื่อทำให้การสร้างเคราตินอ่อนตัวลง หรือกำจัดสะเก็ดแผลที่บริเวณที่มีการติดเชื้อราแบบหนอง
• ครีมสังกะสี (เป็นยาฆ่าเชื้อและยาฝาด คือ ตัวทำให้แห้ง)
• ครีมมันเทศ (กรดซาลิไซลิก + ซิงค์ออกไซด์)

ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนของโรคเชื้อราร่วมกับการติดเชื้อแบคทีเรีย ให้ใช้ยาดังต่อไปนี้: Triderm, ขี้ผึ้งเตตราไซคลิน, ขี้ผึ้งฆ่าเชื้อแบคทีเรีย Levomekol ในกรณีที่มีการติดเชื้อรา Sporothrix schenckii (sporotrichosis) ในร่างกาย - หากต่อมน้ำเหลืองใต้ผิวหนังอักเสบจนมีหนอง - อาจต้องใช้ขี้ผึ้ง ichthyol หรือขี้ผึ้ง Vishnevsky และหลังจากกำจัดของเหลวที่เป็นหนอง - ขี้ผึ้งโพรโพลิสที่รักษาได้ดี

วาสลีนโบรอนหรือขี้ผึ้งโบริก (ยาฆ่าเชื้อสำหรับโรคเหา) รวมไปถึงขี้ผึ้งสเตลลานิน (ที่ใช้สำหรับรักษาแผลเป็นหนองและฝี ตลอดจนรอยถลอก รอยบาด และรอยโรคบนผิวหนังอื่นๆ) ไม่ใช่ยาต้านเชื้อรา

การจัดอันดับยาทาต้านเชื้อราโดยพิจารณาจากคำแนะนำของแพทย์ผิวหนังและประสิทธิผลของผลการรักษา จะพิจารณาจากยาต้านเชื้อรา Clotrimazole, Ketoconazole (Nizoral), Bifonazole, Miconazole, Terbinafine และ Mifungar เป็นสำคัญ

[ 4 ], [ 5 ]

เภสัช

เภสัชพลศาสตร์ของยาขี้ผึ้งต้านเชื้อราหลายชนิดแม้จะมีส่วนประกอบทางเภสัชกรรมที่ออกฤทธิ์ต่างกัน แต่ก็เหมือนกัน

ดังนั้นตามสารออกฤทธิ์ของยาขี้ผึ้ง Clotrimazole และ Candid ointment (clotrimazole), Canespor (bifonazole), Nizoral (ketoconazole), Miconazole (miconazole nitrate) เป็นกลุ่มยาต้านเชื้อรากลุ่ม imidazole ยาเหล่านี้จะเข้าไปทำลายเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อรา โดยไปขัดขวางการสังเคราะห์เออร์โกสเตอรอล ไตรกลีเซอไรด์ และฟอสโฟลิปิด ซึ่งจำเป็นต่อการสร้างผนังเซลล์ของเชื้อรา กล่าวคือ เชื้อราไม่สามารถสืบพันธุ์และตายได้

กลไกการออกฤทธิ์ของส่วนประกอบออกฤทธิ์ของครีม Terbinafine (Terbinoks, Termicon, Lamisil, Fungoterbin ฯลฯ ) - terbinafine hydrochloride เช่นเดียวกับสารหลักของครีม Exoderil - naftifine hydrochloride ซึ่งเป็นยาต้านเชื้อราสังเคราะห์ของกลุ่ม allylamine นั้นมีความคล้ายคลึงกัน สารของกลุ่ม azole oxyconazole ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของครีม Mifungar ออกฤทธิ์ต่อเชื้อราตามหลักการเดียวกัน

ฤทธิ์ต้านเชื้อราของยาขี้ผึ้ง Triderm ได้มาจาก clotrimazole ส่วนยาปฏิชีวนะ gentamicin ที่มีอยู่ในยาจะต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรีย และ GCS betamethasone จะบรรเทาการอักเสบและลดอาการคันผิวหนัง

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

เภสัชจลนศาสตร์

ตามกฎแล้ว คำแนะนำสำหรับตัวแทนภายนอกไม่ได้อธิบายเภสัชจลนศาสตร์ของยา หรือให้ข้อมูลเกี่ยวกับกลไกการดูดซึมและการขับถ่ายสารในยารูปแบบรับประทาน

เทอร์บินาฟีนซึ่งมีอยู่ในเทอร์บิน็อกซ์ ลามิซิล และยาขี้ผึ้งชนิดอื่นๆ จะแพร่กระจายเข้าสู่ผิวหนังและออกฤทธิ์ในชั้นหนังกำพร้า เข้าสู่กระแสเลือดในปริมาณเล็กน้อย (ไม่เกิน 5-6%) และถูกขับออกทางไตภายใน 24 ชั่วโมง ดังนั้นยาจึงแทบไม่มีผลในระบบ

สารออกฤทธิ์ในยาขี้ผึ้ง Exoderil คือ Naftifine hydrochloride ซึ่งออกฤทธิ์ในลักษณะเดียวกัน แต่ใช้เวลาในการกำจัดออกจากร่างกายนานกว่าสองเท่า (ครึ่งชีวิตอยู่ได้นานถึง 48-72 ชั่วโมง)

เมื่ออธิบายถึงเภสัชจลนศาสตร์ของยาขี้ผึ้งต้านเชื้อรา Nizoral ผู้ผลิตระบุว่า ketoconazole จะไม่ซึมผ่านเข้าสู่กระแสเลือดทั่วร่างกายผ่านทางผิวหนัง

คำแนะนำสำหรับผลิตภัณฑ์อื่นๆ ที่กล่าวถึงในบทวิจารณ์นี้ไม่ได้ครอบคลุมถึงปัญหาการดูดซับและการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพ

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การให้ยาและการบริหาร

ควรทาครีมต้านเชื้อราเป็นชั้นบาง ๆ บนผิวหนัง (หรือเล็บ) ที่แห้งและสะอาด:

เทอร์บินาฟีน ไมโคนาโซล ไนโซรัล วันละ 1-2 ครั้ง (เช้าและเย็น) การรักษาอาจใช้เวลานานถึงหนึ่งเดือนครึ่งโดยใช้ยาทาเป็นประจำทุกวัน

โคลไตรมาโซล – วันละ 2-3 ครั้ง (ตามด้วยการถู) ระยะเวลาการใช้ – มากกว่า 1 เดือน

Triderm วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 15-30 วัน

Mifungar, Exoderil - ครั้งเดียวต่อวัน ระยะเวลาการรักษาอยู่ระหว่าง 2 ถึง 4 สัปดาห์ แต่สามารถอยู่ได้นานถึง 2 เดือน ในกรณีของโรคเชื้อราที่เล็บ ควรทำให้แผ่นเล็บที่ได้รับผลกระทบอ่อนตัวลงและถอดออก ชุด Kanespor และ Mikosan จะช่วยในเรื่องนี้

ควรทาขี้ผึ้ง Undecin, Tsinkundan และ Mikospor ทุกวันเป็นเวลาสามสัปดาห์ วันละครั้ง

ตามที่ผู้ผลิตยาขี้ผึ้งที่ระบุไว้ ระบุว่า การใช้ยาเกินขนาดไม่ได้รับการระบุในทางปฏิบัติ

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ขี้ผึ้งรักษาเชื้อรา

แม้ว่าจะใช้ยาทาต้านเชื้อราเฉพาะที่ แต่ก็ไม่สามารถใช้ยาในกลุ่มนี้ทั้งหมดในระหว่างตั้งครรภ์ได้

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการใช้ Triderm, Miconazole และ Undecin ในระหว่างตั้งครรภ์

ห้ามใช้ครีม Mifungar ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ห้ามใช้ครีม Clotrimazole, Terbinafine และ Canespor ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ และแพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจว่าควรใช้ครีมเหล่านี้ในระยะหลังหรือไม่ โดยแพทย์จะต้องคำนึงถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ด้วย

หลักการเดียวกันในการใช้ยาขี้ผึ้งต้านเชื้อราในระหว่างตั้งครรภ์ก็ใช้ได้กับยา Exoderil และ Nizoral ด้วย

ข้อห้าม

ครีมทารักษาเชื้อราเกือบทุกชนิดมีข้อห้ามใช้บางประการ

ไม่ใช้ยาขี้ผึ้ง Terbinafine, Clotrimazole, Miconazole, Mifungar และ Canespor ในกรณีที่พบว่าตนเองมีอาการแพ้สารต่างๆ ของยาเหล่านี้ (รวมทั้งสารเสริม)

Terbinafine มีข้อห้ามใช้ในการรักษาเชื้อราในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี และ Minungar - ต่ำกว่า 6 ปี

Triderm ไม่ใช้รักษาโรคผิวหนัง วัณโรค ซิฟิลิส หัดเยอรมัน อีสุกอีใส

ไม่แนะนำให้ใช้ไมโคนาโซลและนิโซรัลในผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับตับ

Exoderil และ Canespor มีข้อห้ามใช้ในเด็กและในกรณีที่มีรอยเสียหายของผิวหนังที่บริเวณที่ใช้ยาทา

กระบวนการอักเสบใดๆ บนผิวหนังถือเป็นข้อห้ามโดยเด็ดขาดในการใช้ครีมที่มีกรดอันเดซิเลนิกเป็นส่วนประกอบ (Undecin, Tsinkundan, Mikoseptin)

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

ผลข้างเคียง ขี้ผึ้งรักษาเชื้อรา

ยาทาต้านเชื้อราที่ทาบนผิวหนังไม่มีผลข้างเคียงในระบบ แต่ผลข้างเคียงทางผิวหนังที่อาจเกิดขึ้นได้คือ:

เทอร์บินาฟีน – ผื่นผิวหนัง รอยแดง บวมของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง เซลล์หนังกำพร้าตาย

โคลไตรมาโซล ไมโคนาโซล เอ็กโซเดอริล ไนโซรัล และอันเดซิน – อาการระคายเคืองผิวหนังในบริเวณที่เกิดร่วมกับอาการเลือดคั่งและอาการคัน

Mifungar, Kanespor - โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้, อาการปวดที่บริเวณที่ใช้ยา, การอักเสบของรูขุมขน, มีรอยแตกและมีน้ำซึมออกมา

Triderm – อาการระคายเคืองเฉพาะที่พร้อมกับอาการคัน ผิวแห้งบริเวณที่ได้รับการรักษา ขนขึ้นมากขึ้นตามร่างกาย และมีจุดด่างดำปรากฏขึ้น

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ยังไม่มีการระบุปฏิกิริยาระหว่างยาขี้ผึ้งต้านเชื้อรา Terbinafine, Triderm, Exoderil, Miconazole และ Nizoral และยังไม่ได้มีการศึกษาปฏิกิริยาระหว่างยาขี้ผึ้ง Mifungar Undecin ด้วย

การใช้ยาขี้ผึ้งร่วมกับโคลไตรมาโซลและยาขี้ผึ้งที่มีส่วนผสมของสารต้านเชื้อราชนิดโพลีอีน (ไนสแตติน เป็นต้น) พร้อมกันจะทำให้ประสิทธิภาพของยาต้านเชื้อราชนิดหลังลดลง

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

สภาพการเก็บรักษา

ต้องเก็บครีมต้านเชื้อรา (ไม่ว่าจะมีส่วนประกอบยาที่ออกฤทธิ์หรือไม่ก็ตาม) ไว้ที่อุณหภูมิ < +25°C ในที่มืด

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

อายุการเก็บรักษา

อายุการเก็บรักษาของยาขี้ผึ้ง Exoderil และ Nizoral คือ 5 ปี, Canespor คือ 3 ปี, Undecn คือ 2 ปี โดยยาขี้ผึ้งที่เหลือสามารถใช้งานได้จนถึงวันที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ของยา

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

สูตรยาขี้ผึ้งรักษาเชื้อรา

สำหรับผู้ที่ต้องการรักษาตัวเองด้วยวิธีการรักษาที่บ้าน เรามีสูตรยาทาป้องกันเชื้อรามาฝาก สูตรที่นิยมใช้กันมากที่สุดคือยาทาที่ผสมน้ำส้มสายชู

ยาทาเชื้อราที่ได้รับความนิยมแต่ดูจากบทวิจารณ์แล้วไม่ค่อยได้ผลนี้ทำจากโปรตีนไก่ดิบ 1 ชิ้น น้ำส้มสายชู 1 ช้อนชา และวาสลีนหรือกลีเซอรีนในปริมาณเท่ากัน เนื่องจากน้ำส้มสายชูอาจทำให้ผิวหนังไหม้ได้ จึงควรใช้ยาทาเฉพาะบริเวณที่ได้รับผลกระทบ (หรือเล็บ) เท่านั้น และทำอย่างระมัดระวัง

นอกจากนี้ยังมีสูตรยาทารักษาเชื้อราแบบทำเองที่บ้านดังนี้:

• รากขิงขูด (ช้อนโต๊ะ) + น้ำส้มสายชูหมักแอปเปิ้ล (ช้อนโต๊ะ) + น้ำมันงา (ช้อนชา)
• กระเทียมขูดละเอียด (ช้อนโต๊ะ) + น้ำส้มสายชู 9% (ช้อนโต๊ะ) + แป้งข้าวโพด (1-1.5 ช้อนชา)
• ครีมสังกะสี (30 กรัม) + น้ำมันเฟอร์ (10-12 หยด) + น้ำมันทีทรี (15 หยด)

บางทีวิธีการรักษาเหล่านี้อาจช่วยให้ใครบางคนกำจัดเชื้อราได้ แต่หากไม่มีผลใดๆ ควรหันไปพึ่งยารักษาจากร้านขายยา และซื้อยาทารักษาเชื้อรา (หนึ่งในยาที่ได้รับการกล่าวถึงในบทวิจารณ์นี้) ตามคำแนะนำของแพทย์