โรคผิวหนังอักเสบชนิดโรซาเซีย

โรคผิวหนังชนิดหนึ่งเป็นโรคผิวหนังที่พบบ่อยที่สุดซึ่งแพทย์ผิวหนังต้องเผชิญ การศึกษาโรคผิวหนังชนิดนี้มีประวัติยาวนานและซับซ้อน อาการหลักๆ ของโรคนี้เป็นที่รู้จักมาตั้งแต่สมัยโบราณและแทบจะไม่มีการกำหนดลักษณะทางพยาธิวิทยา แต่ถึงกระนั้นก็ยังไม่มีคำจำกัดความที่ยอมรับกันโดยทั่วไปของโรคนี้

ในต่างประเทศ คำจำกัดความทางคลินิกที่ยอมรับของโรคโรซาเซียคือ โรคที่มีอาการแสดงเป็นรอยแดงเรื้อรังบริเวณส่วนกลางของใบหน้า โดยเฉพาะบริเวณที่ยื่นออกมา โดยมีเส้นเลือดที่ผิวหนังขยายตัวอย่างเห็นได้ชัดจากพื้นหลัง มักมีผื่นเป็นตุ่มนูนและตุ่มหนองร่วมด้วย และอาจมีผื่นที่ส่วนที่ยื่นออกมาของใบหน้าเป็นรูปกรวยร่วมด้วย

[ 1 ]

สาเหตุ โรคผิวหนังอักเสบ

โรคผิวหนังอักเสบชนิดโรซาเซีย (Rosacea) มักถูกกำหนดให้เป็นโรคหลอดเลือดแดงโป่งพองที่บริเวณข้อต่อหลอดเลือดดำเป็นหลักในกลุ่มเส้นเลือดของชั้นหนังแท้ โดยอาศัยสมมติฐานที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางที่สุดเกี่ยวกับการเกิดโรค

โรคนี้มักเกิดขึ้นกับผู้หญิงในช่วงวัยที่สองถึงสี่สิบปี ซึ่งมีแนวโน้มทางพันธุกรรมที่จะมีอาการแดงชั่วคราวบริเวณใบหน้า โดยมักจะไม่เกิดขึ้นที่คอหรือบริเวณที่เรียกว่าเนินอก

เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในผิวหนังของผู้ป่วยโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังเกิดขึ้นเฉพาะที่ใบหน้าเป็นส่วนใหญ่ ความสำคัญด้านความงามของโรคและการเกิดปัญหาทางจิตและสรีรวิทยารองของผู้ป่วยโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังทำให้สังคมเข้ามามีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการศึกษาโรคนี้ เป็นผลให้มีการจัดตั้งสมาคมระดับชาติสำหรับการศึกษาโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังในประเทศที่พัฒนาแล้ว ซึ่งประกอบไปด้วยคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญที่มีอิทธิพลอย่างมากที่คอยติดตามวารสารเกี่ยวกับปัญหานี้และให้การสนับสนุนทางการเงินสำหรับการวิจัยในด้านนี้ สมาคมเหล่านี้ซึ่งทำหน้าที่เป็นศูนย์ข้อมูลประเภทหนึ่ง มักจะเผยแพร่มุมมองทั่วไปของผู้เชี่ยวชาญในประเด็นการจำแนกประเภท พยาธิสภาพ และวิธีการรักษา ซึ่งบ่อยครั้งมุมมองเหล่านี้ไม่สอดคล้องกับมุมมองที่ได้รับการยอมรับในประวัติศาสตร์

[ 2 ], [ 3 ]

กลไกการเกิดโรค

สาเหตุของโรคโรซาเซียยังไม่ชัดเจน มีทฤษฎีมากมาย แต่ไม่มีทฤษฎีใดที่ยืนยันได้ว่าเป็นทฤษฎีหลัก เนื่องจากยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างเต็มที่ ทฤษฎีบางส่วนอิงจากผลการศึกษาเชิงระบบเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างการเกิดโรคโรซาเซียกับปัจจัยและความผิดปกติต่างๆ ที่ทำให้เกิดโรค ส่วนทฤษฎีอื่นๆ อิงจากผลการสังเกตส่วนบุคคล

กลไกการก่อโรคหลักๆ ถือว่าเป็นภาวะขยายหลอดเลือดของกลุ่มเส้นเลือดในชั้นหนังแท้ เนื่องจากลักษณะเฉพาะแต่กำเนิดของกิจกรรมกระตุ้นหลอดเลือดของไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง ซึ่งเป็นหนึ่งในกลไกการควบคุมอุณหภูมิของสมองภายใต้สภาวะที่มีอุณหภูมิสูงขึ้น (อันเป็นผลจากการกระทำของปัจจัยทางกายภาพหรือจิตใจ) และการไหลเวียนของเลือดที่เกี่ยวข้องในอ่างหลอดเลือดแดงคอโรติด

ผลกระทบของรังสีอัลตราไวโอเลตซึ่งนักวิจัยหลายคนระบุว่านำไปสู่การพัฒนาของโรคหลอดเลือดฝอยขยายในระยะเริ่มต้นนั้นยังไม่มีการอธิบายอย่างครบถ้วน และบทบาทของรังสีดังกล่าวในการเกิดโรคผิวหนังอักเสบยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน การรวมกันของหลอดเลือดที่ขยายตัวเล็กน้อยและ UFO ที่ยาวนานทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงแบบ dystrophic ในเมทริกซ์ระหว่างเซลล์ของชั้นหนังแท้และการจัดระเบียบบางส่วนของโครงสร้างเส้นใยของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเนื่องจากการสะสมของเมแทบอไลต์และตัวกลางที่ก่อให้เกิดการอักเสบ กลไกนี้ถือเป็นหนึ่งในกลไกหลักในการพัฒนาโรคผิวหนังอักเสบขยายใหญ่

การตั้งรกรากของระบบย่อยอาหารโดยแบคทีเรีย Helicobacter pylori กลุ่มย่อยหนึ่ง ซึ่งสร้างสารพิษต่อเซลล์ที่กระตุ้นการปลดปล่อยสารที่มีฤทธิ์ต่อหลอดเลือด เช่น ฮีสตามีน ลิวโคไตรอีน พรอสตาแกลนดิน ปัจจัยเนโครซิสของเนื้องอก และไซโตไคน์อื่นๆ ถือเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการเกิดโรคผิวหนังอักเสบชนิดเอริทีมาโตเทลังจิเอ็กตาติก

ปัจจุบันการดื่มแอลกอฮอล์ อาหารรสเผ็ด และเครื่องเทศมากเกินไปถือเป็นเพียงปัจจัยที่เพิ่มอาการของโรคเท่านั้น แต่ไม่มีนัยสำคัญทางสาเหตุ เช่นเดียวกับบทบาทของ Demodex folliculorurn ซึ่งเป็นเชื้อคอมเมนซัลทั่วไป ซึ่งปัจจุบันได้รับการยอมรับว่าเป็นปัจจัยที่ทำให้กระบวนการทางผิวหนังกำเริบ โดยเฉพาะในโรคผิวหนังชนิดตุ่มหนอง

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

อาการ โรคผิวหนังอักเสบ

ภาพทางคลินิกของโรคผิวหนังอักเสบชนิดเอริทีมาโทแลงจิเอ็กตาติกมีลักษณะเป็นผื่นแดง ซึ่งในช่วงแรกจะเป็นชั่วคราว จากนั้นจะค่อยๆ แดงขึ้นเรื่อยๆ โดยจะขึ้นที่แก้มและด้านข้างของจมูก สีของผื่นแดงอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่สีชมพูสดไปจนถึงสีแดงอมน้ำเงิน ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรค ผู้ป่วยมักมีอาการผิวหนังอักเสบแบบหลอดเลือดฝอยแตกเป็นเส้นเล็กๆ หรือลอกเป็นขุยและบวมเล็กน้อยร่วมกับมีผื่นขึ้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักมีอาการแสบร้อนและรู้สึกเสียวซ่าบริเวณที่เป็นผื่นแดง

อาการของโรคจะรุนแรงขึ้นเมื่อสัมผัสกับอุณหภูมิต่ำและสูง แอลกอฮอล์ อาหารรสเผ็ด และความเครียดทางจิตใจและอารมณ์ ผู้ป่วยโรคโรซาเซียประเภทนี้จะมีลักษณะที่ผิวหนังไวต่อสารภายนอกและรังสี UV มากขึ้น แม้แต่ครีมและครีมกันแดดที่ไม่ใส่ใจก็อาจทำให้เกิดอาการอักเสบเพิ่มขึ้นได้ ผู้ป่วยโรคโรซาเซียประเภทนี้ส่วนใหญ่ไม่มีประวัติเป็นสิว

รูปแบบ

การจำแนกโรคโรซาเซียยังคงเป็นประเด็นถกเถียงกัน ในอดีตเชื่อกันว่าโรคนี้มีลักษณะเฉพาะตามระยะของโรค อย่างไรก็ตาม การจำแนกประเภทของคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญของ American National Rosacea Society เมื่อปี 2002 ระบุว่ามีโรคโรซาเซียอยู่ 4 ประเภทหลัก (ประเภท erythematous-telangiectatic ประเภท papulopustular ประเภท phymatous และประเภท ocular ซึ่งสอดคล้องกับระยะ hypertrophic และ ophthalrosacea ในการจำแนกประเภท domestic) นอกจากนี้ยังตั้งคำถามถึงการเปลี่ยนแปลงจากประเภทหนึ่งไปเป็นอีกประเภทหนึ่ง ยกเว้นกรณีของการพัฒนา rhinophyma ในผู้ป่วยโรคโรซาเซียประเภท papulopustular

โรซาเซียชนิดตุ่มหนองมีลักษณะทางคลินิกที่คล้ายกัน แต่โรซาเซียประเภทนี้จะไม่ค่อยมีอาการระคายเคืองจากผื่นแดงเท่ากับชนิดตุ่มหนองแบบมีตุ่มหนอง ผู้ป่วยส่วนใหญ่กังวลเรื่องผื่นตุ่มหนอง ผื่นตุ่มหนองจะมีลักษณะเป็นสีแดงสดและอยู่รอบรูขุมขน ตุ่มหนองแต่ละตุ่มอาจมีตุ่มหนองกลมเล็กๆ ขึ้นบนผิวหนังได้ แต่มีตุ่มหนองเพียงเล็กน้อย มักไม่ลอก อาจเกิดอาการบวมน้ำถาวรที่บริเวณที่มีผื่นแดงทั่วร่างกายได้ ซึ่งพบได้บ่อยในผู้ชาย

โรคผิวหนังชนิดมีเนื้อเยื่อหนาหรือชนิดมีเนื้อเยื่อหนาผิดปกติ มีลักษณะเฉพาะคือเนื้อเยื่อหนาขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและผิวหนังมีปุ่มนูนไม่เท่ากัน การเกิดการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวบนผิวหนังบริเวณจมูกเรียกว่า rhinophyma, metaphyma หากผิวหนังบริเวณหน้าผากได้รับผลกระทบ, gnathophyma คือการเปลี่ยนแปลงของต่อมไพเนียลที่คาง, otophyma คือการเปลี่ยนแปลงของใบหู (อาจเป็นข้างเดียวก็ได้); และไม่ค่อยพบบ่อยนักที่กระบวนการนี้จะส่งผลต่อเปลือกตา - blepharophyma มีเนื้อเยื่อต่อมไพเนียล 4 ประเภท ได้แก่ ต่อม, เส้นใย, ไฟโบรแองจิโอมา และแอคทินิก

โรคตาชนิดที่เรียกว่า ophthalrosacea มักพบร่วมกับอาการเปลือกตาอักเสบและเยื่อบุตาอักเสบ มักมี chalazion และ meibomitis กลับมาเป็นซ้ำๆ ร่วมกับอาการทางคลินิก มักพบเยื่อบุตาขาวโป่งพอง ผู้ป่วยมักมีอาการไม่จำเพาะ แสบ คัน กลัวแสง และรู้สึกเหมือนมีสิ่งแปลกปลอม โรคตาแดงอาจเกิดจากกระจกตาอักเสบ เยื่อบุตาอักเสบ และม่านตาอักเสบ แต่ในทางปฏิบัติ การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเกิดขึ้นได้น้อย ในบางกรณี อาการทางตาจะพัฒนาก่อนอาการทางผิวหนัง

โรคนี้มีรูปแบบเฉพาะ เช่น โรคลูปอยด์ โรคสเตียรอยด์ โรคกลุ่มกลอเบต โรครุนแรง โรคโรซาเซียแกรมลบ โรคโรซาเซียที่มีอาการบวมน้ำที่คงอยู่ (โรคมอร์บิแกน) และอื่นๆ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคโรซาเซียชนิดลูปอยด์ (rosacea lupoides, granulomatous rosacea, Lewandowsky tuberculoid) มีลักษณะเฉพาะคือมีสิ่งแปลกปลอมก่อตัวเป็นก้อนเนื้อคล้ายเนื้อเยื่อ ตุ่มสีน้ำตาลอมเหลืองจะสังเกตเห็นได้ในระหว่างการส่องกล้องตรวจดูเนื้อเยื่อ การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาขององค์ประกอบที่มีลักษณะเฉพาะมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรค

[ 10 ]

การวินิจฉัย โรคผิวหนังอักเสบ

การวินิจฉัยโรคโรซาเซียตามข้อมูลของคณะกรรมการอเมริกันเพื่อการศึกษาโรคโรซาเซียนั้นอาศัยข้อมูลจากประวัติทางการแพทย์ ซึ่งบ่งชี้ว่ามีอาการผิวหนังแดงบริเวณกลางใบหน้าอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือน อาการแสบร้อนและรู้สึกเสียวซ่าในบริเวณผิวหนังแดง ผิวแห้งและหลอดเลือดฝอยขยายใหญ่ขึ้น มีตุ่มนูนขึ้นโดยมีผิวหนังแดงคั่งค้าง ส่วนที่ยื่นออกมาของใบหน้ามีขนาดใหญ่ขึ้น และตรวจพบความเสียหายที่ดวงตา ทำให้เราสามารถระบุประเภทของโรคโรซาเซียได้

[ 11 ], [ 12 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ในแง่ของการวินิจฉัยแยกโรค จำเป็นต้องแยกโรคเม็ดเลือดแดงมากผิดปกติ โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โรคคาร์ซินอยด์ และโรคมาสโทไซต์ออกก่อน นอกจากนี้ จำเป็นต้องแยกโรคผิวหนังอักเสบจากโรคผิวหนังรอบนอกหรือโรคผิวหนังอักเสบจากสเตียรอยด์ และโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส รวมถึงโรคผิวหนังอักเสบจากแสง การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่ดำเนินการโดยแยกโรคอื่นออกไป เนื่องจากยังไม่มีการทดสอบเฉพาะเพื่อยืนยันโรคผิวหนังอักเสบ

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

การรักษา โรคผิวหนังอักเสบ

ปัจจุบันปัญหาการรักษาได้รับการพัฒนาดีขึ้นมากเมื่อเทียบกับการเกิดโรคและสาเหตุของโรคโรซาเซีย วิธีการรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประเภททางคลินิกของโรค อย่างไรก็ตามความสำเร็จของการรักษาโรคโรซาเซียขึ้นอยู่กับความพยายามร่วมกันของแพทย์และผู้ป่วยในการพิจารณาปัจจัยกระตุ้นซึ่งเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด ส่วนใหญ่มักรวมถึงปัจจัยทางอุตุนิยมวิทยา: การสัมผัสกับรังสีดวงอาทิตย์ อุณหภูมิสูงและต่ำ ลมและผลกระทบที่กัดกร่อนที่เกี่ยวข้อง ปัจจัยด้านอาหาร: การบริโภคเครื่องดื่มร้อนและอัดลม แอลกอฮอล์ อาหารรสเผ็ดและอาหารมากเกินไป ระบบประสาทต่อมไร้ท่อ: ผลกระทบทางอารมณ์ กลุ่มอาการวัยหมดประจำเดือนและโรคต่อมไร้ท่ออื่น ๆ ที่มาพร้อมกับการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นในสระหลอดเลือดแดงคอโรติด ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคจากแพทย์ รวมถึงยาที่ทำให้เกิดอาการแดงที่ใบหน้า (เช่น ผลิตภัณฑ์กรดนิโคตินิก อะมิโอดาโรน) และยาภายนอก รวมถึงเครื่องสำอางและผงซักฟอกที่มีฤทธิ์ระคายเคือง (เครื่องสำอางและโทนเนอร์กันน้ำซึ่งการล้างออกต้องใช้ตัวทำละลาย รวมถึงผงซักฟอกที่มีส่วนผสมของสบู่) การกำจัดหรือลดผลกระทบของปัจจัยเหล่านี้มีผลอย่างมากต่อการดำเนินของโรคและช่วยลดค่าใช้จ่ายของการบำบัดด้วยยา

พื้นฐานของการรักษาคือการดูแลผิวอย่างเพียงพอทุกวัน อันดับแรกคือครีมกันแดด ควรเลือกครีมกันแดดโดยคำนึงถึงความไวของผิวที่เพิ่มขึ้นของผู้ป่วยโรคผิวหนังอักเสบ ผลิตภัณฑ์ที่ระคายเคืองน้อยที่สุดคือผลิตภัณฑ์ที่ไม่ก่อให้เกิดการระคายเคือง (ไททาเนียมไดออกไซด์ ซิงค์ออกไซด์) ซึ่งมีคุณสมบัติทางกายภาพในการป้องกันรังสีอัลตราไวโอเลตของผิวหนัง ผลิตภัณฑ์ที่มีตัวกรองรังสีอัลตราไวโอเลตทางเคมี ซึ่งสามารถแนะนำสำหรับผู้ป่วยโรคผิวหนังอักเสบได้ ไม่ควรมีโซเดียมลอริลซัลเฟต เมนทอล และการบูร และในทางกลับกัน ควรมีซิลิโคน (ไดเมทิโคน ไซโคลเมทิโคน) ซึ่งจะลดผลกระทบที่ระคายเคืองของครีมกันแดดได้อย่างมาก และช่วยให้กันน้ำได้และเกิดสิวได้ง่าย

พื้นฐานของคำแนะนำสำหรับการดูแลผิวประจำวันคือการใช้ผลิตภัณฑ์บำรุงผิวที่มีเนื้อบางเบา สีเขียว ช่วยให้ผิวนุ่มเนียนเป็นประจำทุกวัน แนะนำให้ทาเป็นชั้นบาง ๆ วันละ 2 ครั้ง และเป็นฐานสำหรับการแต่งหน้า โดยควรทาในรูปแบบแป้งหรือแบบเขย่าขวด จำเป็นต้องจำไว้ว่าการฟื้นฟูการทำงานของเกราะป้องกันเป็นองค์ประกอบที่สำคัญมากในการรักษาโรคผิวหนังชนิดหนึ่ง ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือผิวหนังไวต่อความรู้สึกมากขึ้น

ปัจจุบันการรักษาเฉพาะที่ถือเป็นทางเลือกที่ดีกว่าสำหรับโรคผิวหนังทุกประเภท ยกเว้นโรคผิวหนังชนิดไฮเปอร์โทรฟิก ซึ่งการรักษาด้วยการผ่าตัดและเรตินอยด์สังเคราะห์แบบระบบจะได้ผลดีที่สุด การศึกษาเปรียบเทียบจำนวนมากที่ดำเนินการในศูนย์อิสระตามหลักการของการแพทย์ตามหลักฐานได้แสดงให้เห็นว่าไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้ทางสถิติเกี่ยวกับประสิทธิภาพที่เหนือกว่าของการรักษาแบบระบบ ตัวอย่างเช่น ได้แสดงให้เห็นว่าประสิทธิภาพของยาปฏิชีวนะเตตราไซคลินแบบระบบไม่ขึ้นอยู่กับขนาดยาและความถี่ในการให้ยา และเห็นได้ชัดว่าไม่เกี่ยวข้องกับฤทธิ์ต้านจุลินทรีย์ของยา เช่นเดียวกับการใช้เมโทรนิดาโซลแบบระบบ แม้ว่าสามารถใช้แทนยาปฏิชีวนะเตตราไซคลินในกรณีที่ห้ามใช้ยาปฏิชีวนะเตตราไซคลินก็ตาม สมมติฐานเกี่ยวกับประสิทธิภาพของเมโทรนิดาโซลต่อไรเดโมเด็กซ์ spp. ซึ่งอยู่รอดได้ในสภาวะที่มีเมโทรนิดาโซลความเข้มข้นสูงนั้นพิสูจน์แล้วว่าไม่มีมูลความจริง อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้ยังคงใช้กันอย่างแพร่หลาย แต่การใช้ยังไม่ได้รับการอนุมัติจากองค์กรต่างๆ เช่น สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับโรคผิวหนังอักเสบจากลูปอยด์ แพทย์จะจ่ายยาเตตราไซคลินแบบระบบ ซึ่งมีข้อบ่งชี้ว่าฟธิวาซิดมีประสิทธิผล

การใช้ยาภายนอกร่วมกัน เช่น กรดอะเซลาอิก ร่วมกับเมโทรนิดาโซลหรือคลินดาไมซิน ถือเป็นยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด มีเอกสารเผยแพร่มากมายเกี่ยวกับประสิทธิภาพของทาโครลิมัสหรือพิเมโครลิมัส ยาที่ประกอบด้วยกำมะถันและเบนโซอิลเปอร์ออกไซด์ยังคงมีความเกี่ยวข้อง แม้ว่าจะสังเกตเห็นผลข้างเคียงที่อาจระคายเคืองได้ของยาเหล่านี้ก็ตาม ในอาการเริ่มแรกของโรคผิวหนังอักเสบจากไฟมา การบำบัดด้วยยาเดี่ยวร่วมกับไอโซเตรติโนอินในขนาดปกติกลับกลายเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพสูงสุด ในขณะที่การรักษาโรคผิวหนังอักเสบจากไฟมาไม่สามารถรักษาได้หากไม่มีวิธีการศัลยกรรมตกแต่ง ซึ่งมักใช้ร่วมกับผลกระทบจากความร้อนต่างๆ ในเรื่องนี้ การบำบัดด้วยแสงและเลเซอร์สมัยใหม่สมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ แหล่งกำเนิดแสงของรังสีแสงเข้มข้นที่ไม่ต่อเนื่อง (IPL) ไดโอด KTR อเล็กซานไดรต์ และเลเซอร์นีโอดิเมียมพัลส์ยาวที่ทันสมัยที่สุดบนอิตเทรียมอะลูมิเนียมการ์เนต (เลเซอร์ Nd; YAG) การรักษาด้วยเลเซอร์ดูเหมือนว่าจะมีประสิทธิภาพมากกว่าและมีค่าใช้จ่ายน้อยกว่า ทั้งในแง่ของโรคหลอดเลือดฝอยขยาย (selective photothermolysis) และในแง่ของการปรับโครงสร้างคอลลาเจนเนื่องจากการกระตุ้นไฟโบรบลาสต์ด้วยความร้อน แม้ว่าการใช้แหล่ง IPL มักจะเป็นที่ยอมรับได้ดีกว่าก็ตาม ในการรักษาโรคผิวหนังอักเสบชนิดหนา การขัดผิวด้วยเลเซอร์ได้รับความนิยมมากขึ้นเรื่อย ๆ เนื่องมาจากความปลอดภัย

การบำบัดด้วยกระแสไฟฟ้าขนาดเล็กใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาทางกายภาพบำบัด ประสิทธิภาพของการบำบัดนี้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการกระจายของเหลวในเนื้อเยื่อใบหน้าและการฟื้นฟูการระบายน้ำเหลือง นอกจากนี้ยังสังเกตได้ว่ากระแสไฟฟ้าขนาดเล็กช่วยฟื้นฟูชั้นป้องกันผิวหนังที่เสียหายได้อย่างมีประสิทธิภาพและป้องกันการแยกตัวของจุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ตามแหล่งน้ำ