โรคมือเท้าปาก

โรคมือ เท้า ปาก หรือโรคปากเปื่อยจากเอนเทอโรไวรัสที่มีผื่นแดง เป็นโรคติดเชื้อไวรัสที่มักเกิดกับเด็กเล็กอายุน้อยกว่า 5 ปี โรคนี้มีอาการหลายอย่างรวมกัน ได้แก่ ผื่นแดงที่ขาและแขน

[ 1 ]

สาเหตุ โรคมือเท้าปาก

สาเหตุของโรคนี้เกิดจากไวรัสคอกซากีเอนเทอโรไวรัสประเภทต่อไปนี้: A16, A5, A10, A9, B1, B3, 71 รวมถึงโอลิโกไวรัสและเอคโคไวรัส ไวรัสเหล่านี้มีองค์ประกอบ RNA และสามารถดำรงชีวิตได้ในสภาพแวดล้อมภายนอก โดยสามารถมีชีวิตอยู่ได้ 14 วันในอุณหภูมิ 20-25 องศา

การระบาดของโรคมักเกิดขึ้นในช่วงฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วง การติดเชื้อเกิดขึ้นผ่านละอองฝอยในอากาศหรือผ่านทางอุจจาระและช่องปาก ไวรัสสามารถแพร่กระจายผ่านสิ่งของภายในบ้านได้ทุกอย่าง เช่น จาน ชาม ของเล่นเด็ก รวมไปถึงผลิตภัณฑ์สุขอนามัยและเครื่องนอน แต่ส่วนใหญ่การติดเชื้อจะเกิดขึ้นระหว่างการสนทนาอย่างง่ายๆ เช่นเดียวกับการไอหรือจาม ผู้ที่ติดเชื้อโดยสุขภาพดีก็สามารถแพร่เชื้อได้เช่นเดียวกับผู้ที่ป่วย

โดยทั่วไป ผู้ที่เป็นโรคมือ เท้า และปากจะแพร่เชื้อได้มากที่สุดในช่วงสัปดาห์แรกหลังป่วย และบางครั้งอาจติดต่อกันได้หลายวันหรือหลายสัปดาห์หลังจากอาการหายแล้ว บางคน โดยเฉพาะผู้ใหญ่ อาจไม่มีอาการใดๆ แต่ยังสามารถแพร่เชื้อให้ผู้อื่นได้ ดังนั้น ผู้คนจึงควรพยายามรักษาสุขอนามัยส่วนบุคคลให้ดีอยู่เสมอ (เช่น ล้างมือ) เพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ

[ 2 ], [ 3 ]

ปัจจัยเสี่ยง

เด็กๆ ในสถานรับเลี้ยงเด็กมีความเสี่ยงต่อการระบาดของโรคมือ เท้า และปากเป็นพิเศษ เนื่องจากโรคนี้แพร่กระจายผ่านการสัมผัสจากคนสู่คน

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

กลไกการเกิดโรค

โรคมือ เท้า ปาก เกิดจากเอนเทอโรไวรัส (โดยปกติคือค็อกแซกกี เอ 16) ไวรัสจะเข้าสู่ร่างกายผ่านเยื่อบุช่องปากและลำไส้ จากนั้นจึงไปถึงต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้น ไวรัสในเลือดจะเกิดขึ้นภายใน 48-72 ชั่วโมง

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

อาการ โรคมือเท้าปาก

อาการเริ่มแรกของโรคมือเท้าปากคือมีไข้ขึ้นสูงถึง 37.5-38º จากนั้นก็มีอาการมึนเมา เช่น ปวดศีรษะ ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ อ่อนแรงทั่วไป และเจ็บคอ ไข้จะกินเวลาประมาณ 3-5 วัน โดยทั่วไปแล้วโรคนี้มีลักษณะคล้ายกับ ARVI มาก

นอกจากอาการอื่นๆ แล้ว ในวันที่ 1-2 ของการเจ็บป่วย ผื่นที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 3 มม. มีขอบสีแดงรอบๆ คล้ายตุ่มน้ำ จะปรากฏที่ฝ่ามือหรือหลังมือ รวมถึงฝ่าเท้าหรือเท้า (บางครั้งที่ก้นและต้นขาด้านหลัง) ตุ่มน้ำเป็นซีสต์ใสๆ ที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยเหนือผิวหนังชั้นบน ตุ่มน้ำจะไม่ก่อตัวเหมือนผื่นปกติ แต่จะก่อตัวในลำดับตรงกันข้าม ตุ่มน้ำจะไม่เปิดออก แต่จะหายไป กลายเป็นผิวหนังที่แข็งแรงขึ้น ผื่นดังกล่าวจะคงอยู่ประมาณ 5-7 วัน หลังจากนั้นจะหายไปหมด

นอกจากผื่นผิวหนังแล้ว แผลเล็ก ๆ ในช่องปากยังปรากฏขึ้นด้วย โดยแผลเหล่านี้ค่อนข้างเจ็บปวดและไวต่ออาหารรสเผ็ดและร้อนมาก ปากเปื่อยอาจปรากฏขึ้นที่เหงือก ด้านในของแก้ม เพดานอ่อนและเพดานแข็ง เนื่องจากปากเปื่อย ความอยากอาหารจะหายไป เด็กจะหงุดหงิดและเอาแต่ใจ นอกจากนี้ยังมีปัญหาในการรับประทานอาหาร น้ำลายไหลแรง และเจ็บคอ

[ 13 ]

สัญญาณแรก

โรคนี้มีระยะฟักตัวโดยเฉลี่ย 3-6 วัน ขณะเดียวกัน เด็กจะมีอาการเฉื่อยชา ไม่สนใจสิ่งที่เกิดขึ้นรอบตัว อาการเริ่มแรกของโรคคือ ปวดท้องและเบื่ออาหาร

ผู้คนทุกวัยสามารถติดเชื้อไวรัสนี้ได้ แต่โรคมือ เท้า และปาก มักจะส่งผลต่อเด็กเล็ก ที่มีอายุไม่เกิน 3 ปี

[ 14 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การติดเชื้อเอนเทอโรไวรัส 71 ในโรคมือ เท้า ปาก อาจส่งผลร้ายแรงและภาวะแทรกซ้อนได้ เช่น โรคสมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ

อาการแทรกซ้อน ได้แก่ มีไข้สูงเกิน 39º เริ่มอาเจียน (อาจอาเจียนซ้ำ) ปวดศีรษะมากขึ้น ปวดลูกตา เด็กเอาแต่ใจและร้องไห้เมื่อมีไข้ ง่วงซึม หรือมีอาการทางจิตเวชร่วมด้วย หากสังเกตเห็นอาการดังกล่าวในเด็ก ควรรีบไปพบแพทย์ทันที

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การวินิจฉัย โรคมือเท้าปาก

โดยทั่วไป การวินิจฉัยโรคจะพิจารณาจากภาพทางคลินิก โดยจะแยกโรคติดเชื้อที่ทำให้เกิดผื่นลักษณะเฉพาะ (เช่น หัดเยอรมัน อีสุกอีใส หรือหัดเยอรมัน) ออกไป อาการหลักในการวินิจฉัยโรคมือ เท้า และปาก ได้แก่:

• โรคจะเริ่มด้วยอาการมึนเมาเล็กน้อยร่วมกับไข้
• หลังจากนั้น 1-2 วัน ผื่นจะปรากฏพร้อมกันที่ผิวหนังของขาและแขน (เท้า ฝ่ามือ) และมีผื่นแดงในช่องปากด้วย
• ไม่มีอาการบ่งชี้ของโรคติดเชื้ออื่นๆ (โรคปอด ต่อมทอนซิลอักเสบ โรคในระบบน้ำเหลือง ฯลฯ)

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

การทดสอบ

1. การตรวจเลือดทั่วไป การเปลี่ยนแปลงทั่วไปของการติดเชื้อไวรัสมีลักษณะเฉพาะคือ เม็ดเลือดขาวสูง จำนวนนิวโทรฟิลลดลง ลิมโฟไซต์เพิ่มขึ้น ESR มักจะอยู่ในเกณฑ์ปกติ
2. การศึกษาด้านไวรัสวิทยา การวินิจฉัยด้วย PCR (แยกเอนเทอโรไวรัสในน้ำยาล้าง รวมถึงการเก็บตัวอย่างจากลำคอ)
3. การตรวจทางซีรั่ม (ตรวจพบแอนติบอดีจำเพาะในซีรั่มเลือด)

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับโรคต่อไปนี้: โรคปากเปื่อยอักเสบ โรคเริม กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน โรคเฮอร์แปงไจนา ในโรคหลัง (การติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสอีกประเภทหนึ่ง) แผลในปากยังลามไปที่ต่อมทอนซิลด้วย ซึ่งทำให้สามารถแยกแยะโรคนี้จากโรคมือ เท้า ปากได้

การรักษา โรคมือเท้าปาก

หากโรคดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน อาการต่างๆ จะหายไปเองภายในหนึ่งสัปดาห์ (โดยส่วนใหญ่อาการจะคงอยู่นานถึง 9-10 วัน)

ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับประโยชน์จากการรักษาแบบผู้ป่วยนอก โดยผู้ป่วยจะได้รับอาหารพิเศษ ซึ่งต้องสมดุลและอ่อนโยนทั้งทางเคมีและกายภาพ อาหารจะต้องอุ่นและเป็นของเหลว (หรือกึ่งเหลว) ห้ามรับประทานอาหารรสเผ็ด เค็ม และเผ็ดจัด นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องปฏิบัติตามระเบียบการดื่มน้ำเพื่อลดไข้และขับสารพิษออกจากร่างกาย

การรักษาโรคมือ เท้า และปากด้วยยาอาจเป็นไปตามอาการหรือเกิดจากสาเหตุอื่นได้

นอกจากนี้ยังมีการรักษาเฉพาะที่ด้วย เช่น การกลั้วคอด้วยสารละลายเซจและโซดาอุ่นๆ หรือสารละลายของสารต่างๆ เช่น ฟูราซิลินหรือคลอร์เฮกซิดีน

ยา

เพื่อลดอาการปวดเนื่องจากแผลที่เกิดขึ้นในช่องปาก และหากทารกมีไข้ อ่อนแรง หนาวสั่น ปวดข้อและกล้ามเนื้อ ยาลดไข้ก็เหมาะมาก อาจเป็นไอบูโพรเฟนหรือพาราเซตามอล นอกจากนี้ พาราเซตามอล นูโรเฟน และเอฟเฟอรัลแกนยังช่วยบรรเทาอาการไข้สูงได้ด้วย (ไม่ควรใช้แอสไพริน เพราะอาจทำให้เกิดโรคเรย์ได้)

สำหรับผื่นผิวหนัง แพทย์จะจ่ายยาแก้แพ้ให้ ได้แก่ Zodak, Claritin หรือ Cetrin

เพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียซ้ำ ให้ใช้สเปรย์ Panthenol และ Tantum Verde สำหรับการดูดซึม ให้รับประทาน Immudon

นอกจากนี้ อาจกำหนดให้ใช้ยาเหนี่ยวนำอินเตอร์เฟอรอน ได้แก่ อะนาเฟอรอนสำหรับผู้ใหญ่หรือเด็ก รวมถึงอะฟลูบิน เป็นต้น

การแก้ไขระบบเผาผลาญในเด็กประกอบด้วยการบำบัดด้วยวิตามิน ดังนั้น จึงจำเป็นต้องให้วิตามินกลุ่ม B1 และ B2 รวมถึงอาหารเสริมสมอง (พิราเซตาม) และแคลเซียมกลีเซอโรฟอสเฟตแก่เขาตั้งแต่วันแรกของอาการจนถึงหลังการฟื้นตัว

โรคมือ เท้า ปาก ยังไม่มีการรักษาทางกายภาพบำบัด

วิธีการรักษาโรคมือเท้าปากแบบดั้งเดิม

นำสะระแหน่และดาวเรือง 1 ช้อนชา เทน้ำต้มสุก 1 แก้วลงไป กรองชาออกหลังจากผ่านไปครึ่งชั่วโมง รับประทานครั้งละครึ่งแก้ว วันละ 3 ครั้ง

ต้มลูกวิเบอร์นัม 250 กรัมในน้ำ 1 ลิตรเป็นเวลา 10 นาที จากนั้นกรองและเติมน้ำผึ้ง 3 ช้อนชาลงในทิงเจอร์ รับประทานครั้งละ 100 มล. วันละ 3 ครั้ง

เทน้ำเดือด 1 ถ้วยตวงลงในดอกวิเบอร์นัม 1 ช้อนโต๊ะ แล้วต้มเป็นเวลา 10 นาที ควรรับประทานสารละลายนี้ 3 ครั้งต่อวัน ครั้งละ 1 ช้อนโต๊ะ

เทน้ำเดือด 1 ถ้วยลงบนกิ่งต้นหลิว ตาเบิร์ช และเปลือกต้นเอล์ม (อย่างละ 2 ช้อนชา) แล้วต้มส่วนผสมเป็นเวลา 20 นาที จากนั้นปล่อยให้เย็นลงและกรอง ดื่ม 1 ช้อนโต๊ะ 3 ครั้งต่อวัน

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

การรักษาด้วยสมุนไพร

โรคนี้สามารถกำจัดได้ด้วยการรักษาด้วยสมุนไพร

เทส่วนผสม 1 ช้อนโต๊ะ ซึ่งประกอบด้วยหญ้าไวโอเล็ต 2 ส่วนและดอกลินเดน รวมถึงดอกเอลเดอร์ 1 ส่วน เมล็ดเฟนเนล และเหง้า 1 ส่วน ลงในน้ำ 1 แก้ว ปล่อยให้ส่วนผสมแช่ไว้ 2 ชั่วโมง จากนั้นต้มและทิ้งไว้บนเตาอีก 2 นาที ควรดื่มทิงเจอร์ในระหว่างวัน

นำเอลเดอร์เบอร์รี่และดอกลินเดน (2 ส่วน) คาโมมายล์ โบตั๋น รากชะเอมเทศ (1 ส่วน) และตำแย (3 ส่วน) มาหั่นแล้วผสมให้เข้ากัน จากนั้นเทส่วนผสมที่ได้ 2 ช้อนโต๊ะลงในน้ำเดือด 0.5 ลิตร ปล่อยให้สารละลายนิ่งไว้ 15 นาที แล้วกรอง ควรดื่มยาต้มเป็นปริมาณเล็กน้อยในระหว่างวัน

เทสมุนไพรแบล็กโคฮอชเล็กน้อยลงในน้ำเดือด 1 แก้ว จากนั้นกรองยาต้มแล้วดื่ม 150 มิลลิลิตร โดยเจือจางในนมก่อน

รับประทานสมุนไพรต่อไปนี้ในปริมาณที่เท่ากัน ได้แก่ มะนาวหอม มะนาวฝรั่ง ออริกาโน ดอกลินเดน เมล็ดฮ็อป เมล็ดผักชี รากวาเลอเรียน และหญ้าแฝก แล้วบดให้ละเอียด เทส่วนผสม 1 ช้อนโต๊ะลงในกระติกน้ำร้อน เทน้ำเดือด 0.5 ลิตรลงไปแล้วทิ้งไว้ 1 ชั่วโมง ควรดื่มยาต้มที่ได้ 3 ครั้งต่อวัน ครั้งละ 100 กรัม

การเยียวยาแบบโฮมีโอพาธีไม่ได้ถูกใช้สำหรับโรคมือ เท้า และปาก

การป้องกัน

เพื่อเป็นการป้องกันการแพร่ระบาดของโรค ในช่วงที่มีการระบาดของโรค จำเป็นต้องไม่พาเด็กไปในสถานที่ที่มีผู้คนพลุกพล่านเป็นจำนวนมาก (เช่น ไปคลินิก) หากจำเป็นจริงๆ ควรทาครีมอ็อกโซลินในจมูกของเด็ก นอกจากนี้ ควรระบายอากาศในห้องที่เด็กอยู่เป็นประจำและล้างมือบ่อยๆ

[ 31 ], [ 32 ]

พยากรณ์

โรคมือ เท้า และปากมีแนวโน้มที่ดี โดยปกติแล้วหลังจากหายดีแล้ว เด็กจะมีภูมิคุ้มกันเฉพาะชนิดตลอดชีวิต แต่ในบางกรณี อาจเกิดการติดเชื้อซ้ำได้หากเชื้อก่อโรคเป็นเอนเทอโรไวรัสซีโรไทป์อื่น (เช่น การติดเชื้อซ้ำซ้อนกับไวรัสคอกซากีชนิดบี 3 อาจเกิดขึ้นได้หลังจากป่วยด้วยไวรัสชนิดเอ 16)

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]