ไลเคนพลานัสชนิดสแควมัสสีแดง

ไลเคนพลานัสเป็นโรคอักเสบไม่ติดต่อที่พบบ่อยของผิวหนังและเยื่อเมือก ซึ่งอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังก็ได้

สาเหตุของโรคนี้ยังไม่ทราบแน่ชัด

[ 1 ]

ระบาดวิทยา

อัตราการเกิดไลเคนพลานัสในประชากรทั่วไปอยู่ที่ประมาณ 0.1 - 4% โดยพบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายในอัตราส่วน 3:2 และได้รับการวินิจฉัยในกรณีส่วนใหญ่ในช่วงอายุ 30 ถึง 60 ปี

[ 2 ]

สาเหตุ กระเบื้องหลังคาแบนสีแดง

สาเหตุและพยาธิสภาพของโรคไลเคนพลานัสยังไม่ชัดเจน ไลเคนพลานัสเป็นโรคที่เกิดจากหลายสาเหตุซึ่งมักเกิดขึ้นจากการใช้ยา การสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ทางเคมี โดยเฉพาะกับสารเคมีสำหรับถ่ายภาพสี การติดเชื้อ โดยเฉพาะไวรัส และความผิดปกติทางระบบประสาท รอยโรคของเยื่อบุช่องปากในโรคไลเคนพลานัสมักเกิดจากความไวเกินต่อส่วนประกอบของฟันปลอมและวัสดุอุดฟัน มีหลักฐานที่เชื่อมโยงระหว่างโรคนี้กับโรคตับ ความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต โรคภูมิคุ้มกัน โดยเฉพาะโรคลูปัสเอริทีมาโทซัส

มีทฤษฎีเกี่ยวกับสาเหตุของโรคที่เกิดจากไวรัส การติดเชื้อและการแพ้ พิษและการแพ้ทางระบบประสาท ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การศึกษาวิจัยได้แสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกันมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการเกิดโรคไลเคนพลานัส ซึ่งเห็นได้จากการลดลงของจำนวนรวมของเซลล์ทีลิมโฟไซต์และกิจกรรมการทำงานของเซลล์เหล่านี้ การสะสมของ IgG และ IgM ในบริเวณชั้นเดอร์โมเอพิเดอร์มัล เป็นต้น

[ 3 ], [ 4 ]

กลไกการเกิดโรค

ในรูปแบบทั่วไปของไลเคนพลานัส อาการเด่นคือ ภาวะผิวหนังหนาผิดปกติพร้อมกับมีเนื้อเยื่อเป็นเม็ดเล็ก ๆ ผิวหนังหนาผิดปกติ ความผิดปกติของช่องว่างของชั้นฐานของหนังกำพร้า เนื้อเยื่อแทรกซึมเป็นแถบ ๆ กระจายในส่วนบนของหนังแท้ซึ่งอยู่ติดกับหนังกำพร้า โดยขอบล่างจะ "พร่ามัว" เนื่องจากเซลล์ของเนื้อเยื่อแทรกซึม มีการสังเกตการขับสารออกนอกเซลล์ ในส่วนลึกของหนังแท้ จะมองเห็นหลอดเลือดที่ขยายตัวและเนื้อเยื่อแทรกซึมรอบหลอดเลือด ซึ่งประกอบด้วยลิมโฟไซต์เป็นส่วนใหญ่ ซึ่งรวมถึงฮิสทิโอไซต์ บาโซฟิลของเนื้อเยื่อ และเมลาโนฟาจ ในโฟกัสเก่า เนื้อเยื่อแทรกซึมจะมีความหนาแน่นน้อยกว่าและประกอบด้วยฮิสทิโอไซต์เป็นส่วนใหญ่

ไลเคนพลานัสชนิดมีขนหรือมีลักษณะหนาขึ้น มีลักษณะเป็นผิวหนังหนาขึ้นโดยมีตุ่มขนขนาดใหญ่ เนื้อเยื่อมีเนื้อหนาขึ้น ผิวหนังหนาขึ้นอย่างเห็นได้ชัด และเนื้อเยื่อมีตุ่มเนื้อหนาขึ้น เช่นเดียวกับชนิดทั่วไป ส่วนบนของชั้นหนังแท้จะมีเซลล์ลิมฟอยด์แทรกซึมเป็นแถบๆ กระจายอยู่ทั่วไป เมื่อแทรกซึมเข้าไปในชั้นหนังกำพร้า เซลล์ลิมฟอยด์จะดูเหมือน "เบลอ" ขอบด้านล่างของหนังกำพร้า

รูปแบบรูขุมขนของไลเคนพลานัสมีลักษณะเฉพาะคือปากของรูขุมขนจะขยายกว้างขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยเต็มไปด้วยก้อนขนขนาดใหญ่ ขนมักจะไม่มีอยู่ ชั้นเม็ดเล็กจะหนาขึ้น มีเซลล์ลิมโฟไซต์แทรกซึมหนาแน่นที่ขั้วล่างของรูขุมขน เซลล์ของมันจะแทรกซึมเข้าไปในชั้นเยื่อบุผิวของเส้นผม ราวกับว่ากำลังลบขอบเขตระหว่างเส้นผมกับชั้นหนังแท้

รูปแบบที่ฝ่อของไลเคนพลานัสมีลักษณะเฉพาะคือหนังกำพร้าฝ่อและเนื้อเยื่อบุผิวเรียบขึ้น ภาวะเนื้อเยื่อมีเม็ดสีมากเกินไปและผิวหนังมีเคราตินมากเกินไปนั้นแสดงออกได้น้อยกว่ารูปแบบปกติ เนื้อเยื่อที่แทรกซึมเป็นแถบในชั้นหนังแท้พบได้น้อย โดยส่วนใหญ่มักเป็นบริเวณรอบหลอดเลือดหรือรวมตัว ประกอบด้วยเซลล์ลิมโฟไซต์เป็นส่วนใหญ่ ในส่วนใต้ผิวหนังจะมีเซลล์ฮิสติโอไซต์เพิ่มจำนวนขึ้น แม้ว่าอาจจะพบบริเวณที่ขอบล่างของชั้นฐาน "เบลอ" ก็ตาม เนื่องจากเซลล์ที่แทรกซึมนั้นมีอยู่ได้เสมอ แม้ว่าจะพบได้ยากก็ตาม บางครั้งอาจพบเมลาโนฟาจจำนวนมากที่มีเม็ดสีในไซโทพลาซึมท่ามกลางเซลล์ที่แทรกซึม ซึ่งเป็นรูปแบบเม็ดสี

ไลเคนพลานัสแบบเพมฟิกอยด์มีลักษณะเด่นคือมีเนื้อเยื่อบางๆ หลุดลอกในชั้นหนังกำพร้า ทำให้เนื้อเยื่อที่หลุดลอกออกไปเรียบเนียนขึ้น แม้ว่าจะมีอาการผิวหนังหนาผิดปกติและมีเนื้อเยื่อเป็นเม็ดเกือบตลอดเวลาก็ตาม ในชั้นหนังแท้ จะมีเซลล์ลิมโฟไซต์แทรกซึมเข้าไปในหลอดเลือดเพียงเล็กน้อยและมักมีเซลล์ฮิสติโอไซต์จำนวนมากปะปนอยู่ด้วย ในบางบริเวณ หนังกำพร้าจะลอกออกจากชั้นหนังแท้ด้านล่างจนเกิดรอยแตกหรือตุ่มน้ำขนาดใหญ่พอสมควร

ไลเคนพลานัสที่มีรูปร่างคล้ายปะการังมีลักษณะเฉพาะคือมีหลอดเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งตรวจพบลิมโฟไซต์แทรกซึมอยู่รอบ ๆ ภาวะผิวหนังหนาตัวและเนื้อเยื่อเป็นเม็ดมีการแสดงออกน้อยลงมาก บางครั้งอาจพบพาราเคอราโทซิสก็ได้ มักจะเห็นการเจริญเติบโตของหนังกำพร้าในบริเวณที่แยกจากกันซึ่ง "เบลอ" จากขอบล่างของชั้นฐานไปจนถึงช่องว่างของเซลล์

ภาพทางเนื้อเยื่อวิทยาของรอยโรคในไลเคนพลานัสของเยื่อเมือกนั้นคล้ายคลึงกับที่อธิบายไว้ข้างต้น อย่างไรก็ตาม ภาวะเนื้อเยื่อมีเกล็ดเลือดสูงและภาวะผิวหนังมีเคราตินมากจะไม่ปรากฏ แต่ภาวะเนื้อเยื่อมีเคราตินหนาจะพบได้บ่อยกว่า

ฮิสโตเจเนซิสของไลเคนพลานัส

ในการพัฒนาของโรค ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันแบบ cytotoxic มีความสำคัญมากในชั้นฐานของหนังกำพร้า เนื่องจากเซลล์ T-lymphocytes ที่มี cytotoxic ที่ถูกกระตุ้นจะครอบงำในเซลล์ที่แทรกซึม โดยเฉพาะอย่างยิ่งองค์ประกอบที่มีอยู่มานาน จำนวนเซลล์ Langerhans ในหนังกำพร้าเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ RG Olsen และคณะ (1984) ใช้ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันแบบทางอ้อมฟลูออเรสเซนซ์ พบแอนติเจนที่จำเพาะสำหรับไลเคนพลานัสในทั้งชั้น spinous และ granular ของหนังกำพร้า ในการศึกษาด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนแบบอิมมูโนอิเล็กตรอนของเพมฟิกอยด์ของ C. Prost และคณะ (19?5) พบการสะสมของ IgG และส่วนประกอบ C3 ของคอมพลีเมนต์ใน lamina hicula ของเยื่อฐานในบริเวณ peribullous ของรอยโรค เช่นในเพมฟิกอยด์ที่มีตุ่มน้ำ แต่ต่างจากเพมฟิกอยด์ชนิดหลัง ตรงที่ไม่ได้อยู่ในหลังคาของกระเพาะปัสสาวะ แต่ในโซนของเยื่อฐานตามส่วนล่างของกระเพาะปัสสาวะ กรณีของโรคทางครอบครัวบ่งชี้ถึงบทบาทที่เป็นไปได้ของปัจจัยทางพันธุกรรม ซึ่งได้รับการสนับสนุนจากความเป็นไปได้ของการเชื่อมโยงระหว่างไลเคนพลานัสกับแอนติเจน HLA histocompatibility บางชนิด

[ 5 ], [ 6 ]

พยาธิวิทยาของไลเคนพลานัส

จากการตรวจทางเนื้อเยื่อ จะพบว่าภาวะผิวหนังหนาขึ้น (hyperkeratosis) คือการที่ชั้นเม็ดหนาขึ้นและมีเซลล์เคอราโทไฮยาลินเพิ่มขึ้น ผิวหนังหนาไม่สม่ำเสมอ การเสื่อมของช่องว่างในเซลล์ของชั้นฐาน การแทรกซึมของชั้นปุ่มเนื้อของหนังแท้เป็นแถบๆ ทั่วไป ซึ่งประกอบด้วยลิมโฟไซต์ และพบได้น้อยมาก เช่น เซลล์ฮิสทิโอไซต์ เซลล์พลาสมา และเม็ดเลือดขาวที่มีนิวเคลียสหลายรูปร่าง และอยู่ติดกับหนังกำพร้าโดยเซลล์ที่แทรกซึมเข้าไปในหนังกำพร้า (exocytosis)

อาการ กระเบื้องหลังคาแบนสีแดง

โรคนี้มักเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ โดยเฉพาะในผู้หญิง รูปแบบทั่วไปของไลเคนพลานัสมีลักษณะเป็นผื่นโมโนมอร์ฟิก (เส้นผ่านศูนย์กลาง 1 ถึง 3 มม.) ในรูปแบบของตุ่มนูนหลายเหลี่ยมสีแดงอมม่วงพร้อมรอยบุ๋มที่สะดือตรงกลางขององค์ประกอบ บนพื้นผิวขององค์ประกอบที่มีขนาดใหญ่กว่า จะมองเห็นตาข่ายของวิกแฮม (จุดและแถบสีขาวหรือสีเทารูปโอปอล - การแสดงออกของเนื้อเยื่อที่มีขนาดไม่สม่ำเสมอ) ซึ่งจะมองเห็นได้ชัดเจนเมื่อองค์ประกอบนั้นได้รับการหล่อลื่นด้วยน้ำมันพืช ตุ่มนูนอาจรวมตัวเป็นแผ่น วงแหวน พวงมาลัย และอยู่เป็นเส้นตรง ในระยะเฉียบพลันของโรคผิวหนัง จะสังเกตเห็นปรากฏการณ์ Koebner ในเชิงบวก (การเกิดผื่นใหม่ในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บที่ผิวหนัง) ผื่นมักจะเกิดขึ้นเฉพาะที่พื้นผิวของกล้ามเนื้องอของปลายแขน ข้อมือ หลังส่วนล่าง ช่องท้อง แต่ก็อาจปรากฏขึ้นในบริเวณอื่น ๆ ของผิวหนังได้เช่นกัน กระบวนการนี้บางครั้งอาจแพร่หลายไปจนถึงโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง ผื่นที่ยุบลงมักมาพร้อมกับรอยโรคที่ผิวหนังมากเกินไป รอยโรคที่เยื่อเมือกอาจแยกจากกัน (ช่องปาก อวัยวะเพศ) หรือร่วมกับพยาธิสภาพของผิวหนัง รอยโรคที่มีลักษณะเป็นตุ่มจะมีสีขาว มีลักษณะเป็นเส้นตรงหรือเป็นเส้นตรง และไม่นูนขึ้นมาเหนือเยื่อเมือกโดยรอบ นอกจากนี้ ยังมีรอยโรคที่เยื่อเมือกในรูปแบบหูด กัดกร่อน หรือเป็นแผล

แผ่นเล็บจะได้รับผลกระทบในรูปแบบของร่องตามยาว รอยบุ๋ม บริเวณที่ขุ่นมัว รอยแตกตามยาว และการหลุดลอกของเล็บ ผู้ป่วยจะมีอาการคันอย่างรุนแรง บางครั้งอาจรู้สึกทรมานมาก

รูปแบบ

โรคนี้มีหลายรูปแบบทางคลินิก:

• มีตุ่มน้ำ มีลักษณะเป็นตุ่มพุพองมีเลือดปนและมีเนื้อหาเป็นเซรุ่มเลือดออกบนผิวของตุ่มหนอง หรือมีอาการแสดงแบบไลเคนพลานัสตามผิวหนังและเยื่อเมือก
• วงแหวน ซึ่งมีตุ่มนูนรวมตัวกันเป็นวงแหวน มักมีบริเวณตรงกลางที่ฝ่อลง
• ตุ่มน้ำ ซึ่งผื่นมักเกิดขึ้นที่บริเวณแขนขาส่วนล่างและมีลักษณะเป็นตุ่มน้ำหนาแน่นที่มีสีแดงอมน้ำเงินหรือสีน้ำตาล ตุ่มน้ำประเภทนี้จะดื้อต่อการรักษามาก
• การกัดกร่อน-แผลเป็น มักเกิดขึ้นที่เยื่อเมือกของปาก (แก้ม เหงือก) และอวัยวะเพศ โดยจะเกิดการกัดกร่อนที่เจ็บปวดและแผลเป็นรูปร่างไม่สม่ำเสมอพร้อมฐานสีแดงคล้ายกำมะหยี่ มักพบตุ่มนูนที่บริเวณอื่นของผิวหนัง โดยพบบ่อยในผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
• ฝ่อ แสดงออกโดยการเปลี่ยนแปลงฝ่อร่วมกับจุดโฟกัสทั่วไปของไลเคนพลานัส ผิวหนังอาจฝ่อเป็นลำดับที่สองได้หลังจากกำจัดองค์ประกอบต่างๆ โดยเฉพาะคราบพลัค
• มีเม็ดสี ซึ่งจะปรากฏเป็นจุดสีที่เกิดขึ้นก่อนการเกิดตุ่ม โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่ใบหน้าและแขนส่วนบน
• เชิงเส้น โดยมีลักษณะเป็นรอยโรคเชิงเส้น
• โรคสะเก็ดเงิน มีลักษณะเป็นตุ่มหรือแผ่นปกคลุมด้วยเกล็ดสีขาวเงิน เช่นเดียวกับโรคสะเก็ดเงิน

รูปแบบทั่วไปของไลเคนพลานัสมีลักษณะเป็นผื่นตุ่มใสขนาดเล็กเป็นมันที่มีรูปร่างหลายเหลี่ยม สีแดงอมม่วง มีหลุมตรงกลางสะดือ มักอยู่บริเวณผิวงอของแขนขา ลำตัว บนเยื่อเมือกของช่องปาก อวัยวะเพศ มักรวมกลุ่มกันเป็นวงแหวน พวงมาลัย กึ่งโค้ง เส้นตรง และจุดโฟกัสแบบงูสวัด ในเยื่อเมือกของช่องปาก ร่วมกับผื่นทั่วไป ผื่นที่มีเลือดซึม ผื่นที่กัดกร่อนและเป็นแผล และมีตุ่มน้ำ การลอกของตุ่มมักไม่ชัดเจน สะเก็ดแยกออกจากกันได้ยาก บางครั้งอาจเกิดการลอกแบบสะเก็ดเงิน หลังจากหล่อลื่นตุ่มด้วยน้ำมันพืชแล้ว จะพบลวดลายคล้ายตาข่าย (Wickham's mesh) บนพื้นผิว การเปลี่ยนแปลงของเล็บในรูปแบบของลายเส้นตามยาวและรอยแตกร้าวบนแผ่นเล็บมักเกิดขึ้น ในระยะที่กระบวนการดำเนินไป จะสังเกตเห็นอาการ Koebner ในเชิงบวก และโดยทั่วไป จะมีอาการคันโดยมีระดับความรุนแรงแตกต่างกันไป

โรคนี้ดำเนินไปแบบเรื้อรัง มีเพียงบางกรณีเท่านั้นที่เริ่มมีอาการเฉียบพลัน บางครั้งอาจมีอาการผื่นหลายรูปแบบรวมกันจนกลายเป็นผื่นแดงขนาดใหญ่ขึ้นไปจนถึงโรคผิวหนังแดง หากเป็นมานาน โดยเฉพาะผื่นที่เกิดขึ้นเฉพาะที่เยื่อเมือก ผื่นที่มีตุ่มน้ำหรือแผลกัดกร่อน ก็อาจกลายเป็นมะเร็งได้ มีรายงานการเกิดร่วมกันของโรคไลเคนพลานัสและโรคลูปัสเอริทีมาโทซัสชนิดดิสคอยด์ โดยผื่นจะเกิดเฉพาะที่บริเวณปลายแขนและปลายขาเป็นหลัก ซึ่งทั้งสองโรคนี้มีอาการทางเนื้อเยื่อและภูมิคุ้มกัน

ไลเคนพลานัสชนิดมีหูดหรือไฮเปอร์โทรฟิกพบได้น้อยมากและมีลักษณะทางคลินิกคือมีคราบชัดเจนที่พื้นผิวเป็นหูด มีเคราตินหนาขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ยกตัวขึ้นเหนือผิวหนังอย่างเห็นได้ชัด ร่วมกับอาการคันอย่างรุนแรงที่พื้นผิวด้านหน้าและด้านข้างของหน้าแข้ง และพบได้น้อยกว่าที่มือและบริเวณอื่น ๆ ของผิวหนัง อาจพบผื่นที่มักพบในไลเคนพลานัสบริเวณรอบ ๆ รอยโรคเหล่านี้ รวมถึงบนเยื่อเมือกในช่องปาก

รูปแบบการเจริญเติบโตแบบพืชแตกต่างจากรูปแบบก่อนหน้านี้โดยมีการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อแบบ papillomatous บนพื้นผิวของรอยโรค

ลักษณะเป็นผื่นที่มีรูพรุนหรือมีลักษณะแหลม มีลักษณะเป็นตุ่มที่มีรูพรุนแหลมและมีขนหลุดออกมาที่ผิว ซึ่งอาจเกิดการฝ่อและผมร่วงได้ โดยเฉพาะเมื่อผื่นเกิดขึ้นที่ศีรษะ (กลุ่มอาการ Graham-Little-Piccardi-Lassuer)

รูปแบบฝ่อมีลักษณะเฉพาะคือมีผื่นที่ยุบตัวลงบริเวณที่มีผื่นเป็นวงแหวนเป็นส่วนใหญ่ บริเวณขอบขององค์ประกอบฝ่อจะเห็นขอบสีน้ำตาลอมน้ำเงินของวงแหวนที่ยังคงแทรกซึมอยู่

ไลเคนพลานัสชนิดเพมฟิกอยด์พบได้น้อยที่สุดและมีลักษณะทางคลินิกคือมีตุ่มน้ำใสๆ ก่อตัวเป็นตุ่มน้ำ มักมีอาการคันร่วมด้วย ตุ่มน้ำจะอยู่บริเวณผื่นตุ่มน้ำและตุ่มน้ำเป็นแผ่น รวมถึงบริเวณที่มีผื่นแดงหรือผิวหนังที่แข็งแรงดี ตุ่มน้ำชนิดนี้อาจเป็นพารานีโอพลาเซีย

รูปร่างคล้ายปะการังพบได้น้อยมาก โดยลักษณะทางคลินิกคือผื่นส่วนใหญ่ที่คอ ไหล่ หน้าอก หน้าท้อง มีตุ่มนูนแบนขนาดใหญ่ มีลักษณะเป็นเม็ดกลมๆ คล้ายตาข่าย หรือเป็นลายแถบ รอบๆ จุดดังกล่าวอาจพบผื่นลักษณะทั่วไป โดยมักมีสีเข้มขึ้น AN Mehregan et al. (1984) ไม่ถือว่ารูปร่างนี้เป็นไลเคนพลานัส พวกเขาเชื่อว่าอาจเป็นปฏิกิริยาผิดปกติของผิวหนังต่อการบาดเจ็บ ซึ่งแสดงออกมาด้วยการเกิดแผลเป็นนูนเป็นเส้นตรง

"Keratosis lichenoides chronica" อธิบายโดย MN Margolis et al. (1972) และแสดงอาการเป็นผื่นบนหนังศีรษะและใบหน้าคล้ายกับโรคผิวหนังอักเสบจากไขมัน รวมถึงตุ่มผิวหนังหนาผิดปกติจากไลเคนอยด์บนผิวหนังบริเวณปลายแขนปลายขา ถือเป็นโรคไลเคนพลานัสชนิดหนึ่งที่มีอาการทางคลินิกคล้ายกับโรคไลเคนพลานัส โรคผิวหนังหนาผิดปกติมี 3 ประเภท ซึ่งพบในผู้ป่วยส่วนใหญ่:

1. เส้นตรง, คล้ายไลเคน และมีหูด
2. โรคกระจกตาเหลืองและ
3. มีตุ่มนูนขึ้นเล็กน้อยและมีตุ่มเนื้อแข็ง

มักพบอาการผิวหนังบริเวณฝ่ามือและฝ่าเท้าเป็นตุ่มหนาและมีตุ่มหนาขึ้นเป็นรายๆ ในบริเวณเดียวกัน บางครั้งเล็บจะได้รับผลกระทบ เล็บจะหนาขึ้น เปลี่ยนเป็นสีเหลือง และมีสันตามยาวปรากฏขึ้นบนพื้นผิว ตามที่ AN Mehregan et al. (1984) กล่าวไว้ รูปแบบทางคลินิกนี้ไม่ได้สัมพันธ์กับไลเคนแบนสีแดงที่มีหูด แต่สัมพันธ์กับไลเคนแบนสีแดงที่มีหูด

แผลเป็นจากไลเคนพลานัสพบได้น้อยมาก แผลเป็นจากไลเคนพลานัสจะเจ็บปวด โดยเฉพาะเมื่อเกิดขึ้นที่บริเวณขาส่วนล่าง แผลมีขนาดเล็กและมีขอบเป็นสีแดงอมน้ำเงิน ในขณะเดียวกัน ผื่นทั่วไปจากไลเคนพลานัสยังพบได้ในบริเวณอื่นของผิวหนังอีกด้วย

ไลเคนพลานัสที่มีเม็ดสีอาจแสดงอาการออกมาในรูปแบบของก้อนเนื้อตามลักษณะทางสัณฐานวิทยาทั่วไป แต่มีสีน้ำตาลอมน้ำตาล จุดเม็ดสีกระจายทั่วๆ ไป การเปลี่ยนแปลงจะคล้ายกับผื่นพุพอง ซึ่งผื่นพุพองแทบจะตรวจไม่พบ ในบางกรณี อาการแสดงทั่วไปของไลเคนพลานัสจะพบที่เยื่อเมือกของช่องปาก ผู้เขียนบางคนถือว่าอาการผิวหนังแดงผิดปกติเรื้อรัง หรือที่เรียกว่า "โรคผิวหนังอักเสบจากขี้เถ้า" เป็นอาการผิดปกติอย่างหนึ่งของไลเคนพลานัสที่มีเม็ดสี โดยอาการทางคลินิกจะมีลักษณะเป็นจุดสีเทาขี้เถ้าจำนวนมาก ซึ่งส่วนใหญ่มักพบที่คอ ไหล่ หลัง โดยไม่มีอาการทางอารมณ์ร่วมร่วมด้วย

รูปแบบกึ่งเขตร้อนพบส่วนใหญ่ในตะวันออกกลาง มีลักษณะเป็นรอยโรครูปวงแหวนที่มีเม็ดสี โดยส่วนใหญ่พบตามส่วนต่างๆ ของร่างกายที่เปิดเผย อาการคันไม่รุนแรงหรือไม่มีเลย เล็บและหนังศีรษะแทบไม่ได้รับผลกระทบ

โรคไลเคนพลานัสมักเป็นแบบเรื้อรัง ส่วนประกอบบนเยื่อเมือกจะยุบตัวช้ากว่าบนผิวหนัง รอยโรคที่หนาตัวและแผลกัดกร่อนที่เป็นมานานอาจเปลี่ยนเป็นมะเร็งเซลล์สความัสได้

[ 7 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคไลเคนพลานัสทำได้โดย:

• โรคสะเก็ดเงิน,
• อาการคันเป็นก้อน
• วัณโรคผิวหนังชนิดไลเคนอยด์และหูด

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การรักษา กระเบื้องหลังคาแบนสีแดง

การบำบัดขึ้นอยู่กับความชุก ความรุนแรง และรูปแบบทางคลินิกของโรค ตลอดจนพยาธิวิทยาร่วมด้วย ยาที่ส่งผลต่อระบบประสาท (โบรมีน วาเลอเรียน มาเธอร์เวิร์ต เอเลเนียม เซดูเซน ฯลฯ) ยาฮิงกามีน (เดลาจิล พลาคพิล ฯลฯ) เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะ (กลุ่มเตตราไซคลิน) วิตามิน (A, C, B, PP, B1, B6, B22) จะถูกนำมาใช้ ในรูปแบบที่แพร่หลายและในรายที่รุนแรง จะมีการกำหนดให้ใช้เรตินอยด์อะโรมาติก (นีโอติกาซอน ฯลฯ) ฮอร์โมนคอร์ติโคสเตียรอยด์ และการบำบัดด้วย PUVA (การบำบัดด้วย Re-PUVA)

ภายนอก แพทย์จะให้ยาลดอาการคัน (ยาแขวนลอยเขย่ากับยาแอนเอสเทซิน เมนทอล) ขี้ผึ้งที่มีฮอร์โมนคอร์ติโคสเตียรอยด์ (อีโลคอม เบตโนเวต เดอร์โมเวต เป็นต้น) โดยมักใช้ทาใต้ผ้าพันแผลแบบปิด ส่วนบริเวณที่เป็นหูดให้ฉีดด้วยฮิงกามีนหรือไดโปรสแปน เมื่อรักษาเยื่อเมือก ให้ใช้ขี้ผึ้งดิบูนอล 1% บ้วนปากด้วยสารสกัดจากเซจ คาโมมายล์ และยูคาลิปตัส

พยากรณ์

โรคของเยื่อบุช่องปากในไลเคนพลานัสอาจคงอยู่ได้นานหลายปีและมักรักษาได้ยากและมักกลับมาเป็นซ้ำอีก

ไลเคนพลานัสที่มีรูปร่างเป็นสีแดงฝ่อหรือกัดกร่อนมีความเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอกมะเร็ง

[ 11 ], [ 12 ]