โรคสะเก็ดเงิน: สาเหตุ อาการ การรักษา

โรคสะเก็ดเงิน (ชื่อย่อ: scaly lichen) เป็นโรคที่มีการอักเสบมากที่สุดในรูปแบบของเม็ดเลือดแดงหรือโล่ที่ปกคลุมด้วยเกล็ดเลือดสีเงิน สาเหตุที่ทำให้สะเก็ดเงินไม่เป็นที่รู้จัก แต่สาเหตุทั่วไปคือการบาดเจ็บการติดเชื้อและการใช้ยาบางชนิด.

อาการของโรคสะเก็ดเงินแบบอัตนัยมักมีน้อยมากบางครั้งอาจมีอาการคันอ่อน ๆ แต่อาการผื่นขึ้นอาจสร้างปัญหาได้ ผู้ป่วยบางรายเกิดโรคข้ออักเสบที่เจ็บปวด การวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินขึ้นอยู่กับรูปลักษณ์และการแก้ไขอาการผื่นคัน ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินที่มีการใช้สารสกัด, analogues ของวิตามิน D, retinoydy, น้ำมันดิน, glucocorticoids, การส่องไฟและในกรณีที่รุนแรง methotrexate, retinoids, สารชีวภาพหรือยากดภูมิคุ้มกัน.

โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคกำเริบที่เรื้อรังซึ่งขึ้นอยู่กับการขยายตัวที่เพิ่มขึ้นและการด้อยค่าของความแตกต่างของเซลล์ผิวหนัง โรคนี้เป็นเวลานานหลายปีพร้อมกับการสลับกันของอาการกำเริบและการคลอด.

โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคผิวหนังอักเสบที่เรื้อรังจากการเกิด multifactoror ซึ่งเป็นส่วนประกอบทางพันธุกรรมที่มีบทบาทสำคัญ โรคสะเก็ดเงินเป็นลักษณะเด่นชัดคลื่นความถี่ของอาการทางคลินิก: จากเลือดคั่งเกล็ดพรืดเดียวหรือโล่สีชมพูสีแดงเพื่อ erythroderma, แอโทรพาทีนีโรคสะเก็ดเงินโรคสะเก็ดเงิน pustular ทั่วไปหรือ จำกัด การพังทลายสามารถอยู่ในส่วนใดส่วนหนึ่งของผิวหนัง แต่ส่วนใหญ่มักจะอยู่บนผิวขากรรไกรบนหนังศีรษะลำตัว มีเลือดคั่งสะเก็ดเงินที่แตกต่างกันในขนาดความเข้มของการตอบสนองการอักเสบแทรกซึมซึ่งอาจมีขนาดใหญ่มากและมาพร้อมกับ papillomatous และกระปมกระเปาการเจริญเติบโต.

На โรคสะเก็ดเงินมีผลต่อประชากรหญิงและชายประมาณ 2% ของประชากรโลก.

[1], [2], [3], [4], [5]

สาเหตุของโรคสะเก็ดเงินคืออะไร?

โรคสะเก็ดเงิน - hyperproliferation ของ keratinocytes ผิวหนังจะมาพร้อมกับการอักเสบของผิวหนังชั้นนอกและผิวชั้นหนังแท้ โรคมีแนวโน้มที่ประมาณ 1-5% ของประชากรโลกที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเป็นคนที่มีผิวไฟ เริ่มมีอาการของโรคอายุมีสองยอดที่: โรคสะเก็ดเงินที่พบมากที่สุดเกิดขึ้นในช่วงอายุ 16-22 หรือ 57-60 ปีระหว่าง แต่ก็เป็นไปได้ทุกเพศทุกวัย สิ่งที่ทำให้เกิดโรคสะเก็ดเงินเป็นที่รู้จักกัน แต่มักจะมีการอ้างอิงในประวัติครอบครัว HLA-แอนติเจน (CW6, B13, B17) จะเกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงิน เป็นที่คาดว่าผลกระทบจากปัจจัยภายนอกทำให้เกิดการตอบสนองการอักเสบและ hyperproliferation ที่ตามมาของ keratinocytes มันเป็นที่รู้จักกันดี, โรคสะเก็ดเงินเจ็บใจ fatokrami เช่นโรคผิวหนัง (Kobnera ปรากฏการณ์) erythema แสงอาทิตย์เอชไอวีเบต้า hemolytic ติดเชื้อ, ยาเสพติด (โดยเฉพาะเบต้าอัพ, มาลาเรีย, ลิเธียม angiotensin แปลงสารยับยั้งเอนไซม์ indomethacin, Terbinafine และอัลฟ่า interferon) ความเครียดทางอารมณ์และแอลกอฮอล์

โรคสะเก็ดเงิน: โรคผิวหนัง

Acanthosis สำคัญการปรากฏตัวของบางยาวและค่อนข้างหนาขึ้นในส่วนล่างของ outgrowths ผิวหนัง; บนยอดของ papillae ของผิวหนังชั้นหนังกำพร้าจะ thinned บางครั้งประกอบด้วย 2-3 แถวของเซลล์ Paratoratosis เป็นลักษณะและใน foci เก่า - hyperkeratosis; มักเป็นชั้น corneum บางส่วนหรือทั้งหมด exfoliated ชั้นเม็ดมีการแสดงออกอย่างไม่สม่ำเสมอตามกฎภายใต้ไซต์ parakeratosis ในช่วงชั้นความก้าวหน้า spinosum สังเกตระหว่างและภายในเซลล์บวม exocytosis ในรูปแบบการสะสมโฟกัสของนิวโทรฟิที่อพยพเข้าชั้น corneum หรือส่วน microabscesses รูปแบบ parakeratoticheskie มันโร Mitoses มักพบในชั้นล่างและล่างของชั้นหนาม ดังนั้นการยืดตัวของอวัยวะผิวหนัง papillae ผิวหนังเพิ่มขึ้น kolboobrazno ขยายบวมเส้นเลือดฝอย crimped นั้นเต็มไปด้วยเลือด ในชั้น papillar อื่น ๆ นอกเหนือจากหลอดเลือดมีการแทรกซึม perivascular เล็ก ๆ ของเซลล์เม็ดเลือดขาว histiocytes การปรากฏตัวของ granulocytes neutrophilic มีการออกเสียง exocytosis โรคสะเก็ดเงินและอาการบวมน้ำระหว่างผิวหนังในหนังกำพร้าซึ่งจะนำไปสู่การก่อตัวของจุลินทรีย์ Munro ในขั้นตอนการถดถอยของกระบวนการลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่ระบุไว้มีน้อยกว่าที่เด่นชัดและบางส่วนขาดหายไปอย่างสมบูรณ์

ใน erythroderma psoriatic มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพทั่วไปในโรคสะเก็ดเงินอย่างไรก็ตามในบางกรณีมีปฏิกิริยาอักเสบที่ทำเครื่องหมายด้วยการปรากฏตัวของเม็ดเลือดแดง eosinophilic granulocytes ในเซลล์ บางครั้งมี spongiosis และ vesiculation นอกจากนี้เกล็ดมักจะติดอยู่กับ zidermis และเมื่อประมวลผลแล้วจะถูกแยกออกจากกันด้วย microabscesses

โรคสะเก็ดเงินปอดเป็นลักษณะความพ่ายแพ้ของผิวของต้นฝ่ามือและพื้นผิว, รูปแบบทั่วไปของโรคที่มีมากน้อยร่วมกัน ปฏิกิริยาการอักเสบที่เกิดขึ้นพร้อมกับการเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นสิ่งที่เด่นชัดซึ่งบางครั้งจะบดบังสัญญาณทางจุลพยาธิสภาพทั่วไปของโรคสะเก็ดเงิน ตามกฎมีจุลินทรีย์ Munro จำนวนมากที่ไม่เพียง แต่อยู่ใต้เงี่ยน แต่ยังอยู่ในชั้น malpighian ของหนังกำพร้า จุลเฉียบพลัน Numbusha ทั่วไป pustular โรคสะเก็ดเงินที่โดดเด่นด้วยตุ่มหนอง podrogovyh และการทำลายชิ้นส่วนบนชั้น spinous ของแทรกซึม granulocytes neutrophilic ในรูปแบบตุ่มหนองปองจิฟอร์มคน ในการประเมินการเปลี่ยนแปลงทางจุลกายวิภาคของผิวหนังด้วยโรคสะเก็ดเงินที่เป็นโรคลูเมียร์โดยทั่วไปพบว่ามีความไม่เห็นด้วย ผู้เขียนบางคนพิจารณาลักษณะเฉพาะของกระบวนการนี้การปรากฏตัวของสัญญาณทาง histological ของโรคสะเก็ดเงิน acanthosis และ hyperkeratosis อื่น ๆ - การเปลี่ยนแปลงที่แตกต่างจากโรคสะเก็ดเงิน ลักษณะลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาที่พบบ่อยที่สุดในรูปแบบของโรคสะเก็ดเงินคือรูปกระดูกเชิงกราน spongioformic ซึ่งเป็นโพรงขนาดเล็กในชั้นที่มีหนามเต็มไปด้วย granulocyt neutrophilic ในกรณีเช่นนี้การวินิจฉัยแยกโรคของโรคสะเก็ดเงิน pustular herpetiformis พุพอง Keratosis gonorrheal ไรเตอร์ของโรคและการ subkornealnogo pustulosis เนดดอน-วิลกินสัน

โรคสะเก็ดเงิน verrucous หมู่ acanthosis, parakeratosis, ระหว่างและภายในเซลล์อาการบวมน้ำชั้น Malpighian มี papillomatosis และตุ่มพองและออกเสียงส่วนประกอบ exudative กับ exocytosis และการก่อตัวของ microabscesses หลาย Mynro ที่โซนอาจจะเคลือบเกล็ดขนาดใหญ่มีเขาและเปลือก ผิวหนังทั่วไปเด่นชัดบวมปฏิกิริยากับผนังหลอดเลือดเรือคลายและออกของพวกเขาจากองค์ประกอบลูเมนที่เกิดขึ้น ผิวหนังชั้นหนังแท้โดยเฉพาะในส่วนบนมีอาการบวมน้ำอย่างรวดเร็ว

โรคสะเก็ดเงิน: histogenesis

จนถึงขณะนี้ปัญหาของบทบาทชั้นนำของผิวหนังหรือผิวหนังปัจจัยในการพัฒนาของโรคยังไม่ได้รับการแก้ไข แต่บทบาทหลักตามกฎที่กำหนดให้กับความผิดปกติของผิวหนัง สันนิษฐานว่ามีข้อบกพร่องทางพันธุกรรมใน keratinocytes ที่นำไปสู่การแพร่กระจายของเซลล์ผิวหนัง ในเวลาเดียวกันการเปลี่ยนแปลงทางผิวหนังโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปลี่ยนแปลงของเส้นเลือดเป็นลักษณะถาวรของโรคสะเก็ดเงินพวกเขาปรากฏก่อนหน้านี้กว่าหนังกำพร้าและยังคงมีอยู่นานหลังจากการรักษา นอกจากนี้ยังมีการตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังในผิวที่มีสุขภาพทางคลินิกของผู้ป่วยและญาติพี่น้องของญาติสายเลือดที่ 1 การฟื้นตัวทางคลินิกจากโรคสะเก็ดเงินมีเพียงความผิดปกติของผิวหนังที่ผิวหนังเป็นปกติและการอักเสบในผิวหนังชั้นหนังแท้โดยเฉพาะในเส้นเลือด

เป็นเวลาหลายปีเราตรวจสอบบทบาทของปัจจัยทางชีวเคมี (chalones, นิวคลีโอ, สารกรด arachidonic, โพลีเอไม, โปรตีเอสและ neuropeptides al.) แต่ไม่มีความผิดปกติทางชีวเคมีที่ตรวจพบความสำคัญสาเหตุที่ไม่ได้รับ

การมีส่วนร่วมในการศึกษาเกี่ยวกับกลไกภูมิคุ้มกันในการเกิดปฏิกิริยาการอักเสบนั้นมีมาก มันจะสันนิษฐานว่าการเกิดขึ้นของแทรกซึมโทรศัพท์มือถือประกอบด้วยส่วนใหญ่ของ CD4 T lymphocytes subpopulyaiii เป็นปฏิกิริยาหลัก ประเด็นข้อบกพร่องทางพันธุกรรมที่สามารถรับรู้ในระดับ ktetok antigenprezentuyuschih T-lymphocytes ซึ่งนำไปสู่ความแตกต่างกว่าในการผลิตไซโตไคน์ปกติหรือที่ระดับ keratinocyte ไซโตไคน์ reagiruyushih pathologically เป็นการยืนยันสมมติฐานเกี่ยวกับบทบาทสำคัญในการทำให้เกิดโรคของโรคสะเก็ดเงิน subpopulyakii ที่เปิดใช้งานการตรวจ CD4 T-lymphocytes ให้ผลในเชิงบวกของการใช้แอนติบอดี้ moioklonalnyh ไปยังเซลล์ CD4 T, อัตราการฟื้นฟูประชากร CD4 + / CD8 + T-lymphocytes ต่อไปนี้การรักษาโรคสะเก็ดเงิน

Histogramesis ของโรคสะเก็ดเงินลูบคมทั่วไปยังไม่ชัดเจน ในกรณีที่มีการพัฒนาเป็นผลมาจากการใช้ยาเสพติดก็จะคิดว่าบทบาทของการเกิดปฏิกิริยาแพ้ได้ทันทีที่ บทบาทที่สำคัญของความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายบ่งชี้เรือเปลี่ยนแปลงที่เว็บไซต์ของตุ่มหนองที่การปรากฏตัวของตุ่มหนองเงินฝาก IgG, IgM, IgA และส่วนประกอบ C3 ของส่วนประกอบและในเยื่อชั้นใต้ดินของหนังกำพร้า - SZB-komnonenta เสริมการเปลี่ยนแปลงของผิวผู้รับ granulocytes neutrophilic ที่ได้รับจากตุ่มหนองที่ ความล้มเหลวของประชากร T เซลล์ลดอัตราส่วนของ T-ผู้ช่วย / T-suppressors และกิจกรรมของเซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติในเลือด

โรคสะเก็ดเงิน - สาเหตุและพยาธิกำเนิด

อาการของโรคสะเก็ดเงิน

แผลหรือไม่ได้มาพร้อมด้วยความรู้สึกส่วนตัวหรือมีอาการคันและบ่อยครั้งที่พวกเขาจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนหนังศีรษะพื้นผิวยืดข้อศอกและหัวเข่าพับบน sacrum ก้นและอวัยวะเพศ เล็บ, คิ้ว, armpits, สะดือและ / หรือ perianal ภูมิภาคยังสามารถได้รับผลกระทบ โรคสะเก็ดเงินสามารถแพร่กระจายได้อย่างกว้างขวาง ลักษณะของการระบาดขึ้นอยู่กับชนิด โรคสะเก็ดเงินเป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินซึ่งมีการสร้าง papules หรือแผ่นโลหะรูปไข่ที่ปกคลุมไปด้วยเกล็ดสีเงินหนาแน่น

Eruptions ปรากฏขึ้นค่อยๆหายไปและกลับมาทำงานเองหรือมีผลต่อปัจจัยที่ก่อให้เกิด มีชนิดย่อยและอธิบายไว้ในตาราง 116-1 5-30% ของผู้ป่วยพัฒนาโรคข้ออักเสบซึ่งอาจนำไปสู่ความพิการ โรคสะเก็ดเงินไม่ค่อยมีอันตรายต่อชีวิต แต่อาจส่งผลต่อความนับถือตนเองของผู้ป่วย นอกจากความภาคภูมิใจในตนเองต่ำการดูแลรักษาผิวพรรณเสื้อผ้าเครื่องนอนอาจเป็นผลเสียต่อคุณภาพชีวิต

โรคสะเก็ดเงิน - อาการ

โรคสะเก็ดเงินได้รับการยอมรับอย่างไร?

การวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินส่วนใหญ่มักจะขึ้นอยู่กับลักษณะและตำแหน่งของแผล โรคสะเก็ดเงินที่ควรจะแตกต่างจากโรคผิวหนัง seborrheic เกลื้อนกลากโรคลูปัส erythematosus เรื้อรังไลเคน, pityriasis rosea, basal เซลล์เนื้องอก, โรคของจิลลี่เป็นตะไคร่ง่ายเรื้อรังและโรคซิฟิลิสรอง ไม่จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อและไม่ใช้ในการวินิจฉัย การแยกความรุนแรงของโรค (ไม่รุนแรงปานกลางหรือรุนแรง) ขึ้นอยู่กับลักษณะของแผลและความสามารถของผู้ป่วยที่จะรับมือกับการเกิดโรค

โรคสะเก็ดเงิน: การรักษา

เมื่อพิจารณาถึงสาเหตุของโรคสะเก็ดเงินการบำบัดควรมุ่งเน้นไปที่การแก้ไขการอักเสบการแพร่กระจายของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกและการทำให้เกิดความแตกต่าง ปัจจุบันมีวิธีการและยาเสพติดที่หลากหลายสำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงิน เมื่อกำหนดวิธีการเฉพาะของการรักษาจะต้องเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยคำนึงถึงอายุบัญชี, เพศ, อาชีพขั้นตอนรูปแบบคลินิกชนิดของโรค (ฤดูร้อนและฤดูหนาว) ความชุกกระบวนการและที่เกี่ยวข้องได้รับความเดือดร้อนโรคได้รับการรักษาด้วยก่อนหน้านี้

ปกติโรคสะเก็ดเงินมักจะได้รับการรักษาโดยวิธีการแบบเดิมเดิมซึ่งประกอบด้วยในการกำหนดสารก่อภูมิแพ้ (แคลเซียมคลอรีน gluconate แคลเซียมโซเดียมไธโอซัลเฟต) ระคายเคือง (Fenistil, Tavegilum, Diazolinum, Analergin et al.) วิตามิน (PP, C, A และกลุ่ม B) การเตรียมการ , hepatoprotectors, ตัวแทนที่ปรับปรุงจุลภาคเป็นต้น

โรคสะเก็ดเงิน - การรักษา

โรคสะเก็ดเงินที่ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพมากที่สุดโดยวิธีการดังกล่าวเป็นยา PUVA, การส่องไฟเลือก retinoids หอมเฟบำบัด PUVA, mstotreksat, Cyclosporin A (Sandimmun-Neoral), "สารชีวภาพ" และ glyukokortiko เตียรอยด์

[6], [7]