การรักษาโรคสะเก็ดเงิน: การรักษาด้วยแสง การรักษาเฉพาะที่และการรักษาทั่วร่างกาย

การรักษาโรคสะเก็ดเงินมีหลากหลายวิธี เช่น การให้สารลดอาการอักเสบ กรดซาลิไซลิก สารทาร์ แอนทราลิน กลูโคคอร์ติคอยด์ แคลซิโพไตรออล ทาซาโรทีน เมโทเทร็กเซต เรตินอยด์ ยากดภูมิคุ้มกัน ยาภูมิคุ้มกันบำบัด และการรักษาด้วยแสง

การรักษาด้วยแสง

การรักษาด้วยแสงมักใช้ในการรักษาผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินชนิดรุนแรง กลไกการออกฤทธิ์ยังไม่ทราบแน่ชัด แม้ว่ารังสี UVB จะยับยั้งการสังเคราะห์ DNA การรักษาด้วยแสงด้วย Psoralen และรังสีอัลตราไวโอเลต A การใช้เมทอกซีพโซราเลนทางปาก การใช้สารเพิ่มความไวแสงร่วมกับการได้รับรังสี UVA คลื่นยาว (330-360 นาโนเมตร) การรักษาด้วยแสงมีผลยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์และช่วยให้การแบ่งตัวของเซลล์เคราตินเป็นปกติ ปริมาณยาในช่วงแรกของการรักษาด้วยแสงจะน้อย แต่สามารถเพิ่มปริมาณได้ในภายหลัง การใช้ยาหรือรังสี UVA เกินขนาดอาจทำให้เกิดแผลไหม้อย่างรุนแรง แม้ว่ารูปแบบการรักษานี้จะง่ายกว่าการใช้ยาทาภายนอก แต่ก็สามารถบรรเทาอาการได้ในระยะยาว แต่การรักษาซ้ำหลายครั้งอาจทำให้เกิดมะเร็งผิวหนังได้ เรตินอยด์ชนิดรับประทานจะต้องการรังสี UV น้อยกว่า รังสี UVB ที่มีสเปกตรัมแคบเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพและไม่จำเป็นต้องใช้ Psoralen การรักษาด้วยเลเซอร์เอ็กไซเมอร์เป็นการรักษาด้วยแสงประเภทหนึ่งที่ใช้รังสี UV คลื่นยาวที่มีสเปกตรัมแคบมาก

การให้เคมีบำบัดแบบทั่วไปด้วยแสง (การรักษาด้วย PUVA) ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามในการฉายรังสี PTC ความไวของผิวหนังของผู้ป่วยต่อรังสีอัลตราไวโอเลตจะต้องถูกกำหนดขึ้น สำหรับสิ่งนี้ จะใช้ปริมาณรังสีชีวภาพหรือ MED (ปริมาณรังสีเอริธีมัลขั้นต่ำ) นั่นคือ ระยะเวลาการฉายรังสีขั้นต่ำที่จะเกิดอาการแดงของผิวหนังอย่างชัดเจน ปริมาณชีวภาพจะแสดงเป็นนาทีหรือเป็นปริมาณพลังงานต่อหน่วยพื้นที่: mJ/cm2 ⁽ UV-B) หรือ J/cm2 ^การรักษาด้วย PUVA มีประสิทธิภาพสูงสุดในโรคสะเก็ดเงินแบบทั่วไป ผิวหนังจะหายจากผื่นสะเก็ดเงินได้ 75-90% หลังจากทำการรักษาด้วย PUVA 15-20 ครั้ง

การรักษาด้วยแสงแบบเลือกจุด (Selective Phototherapy: SPT) การรักษาด้วยแสงแบบเลือกจุดใช้รังสีอัลตราไวโอเลตคลื่นกลาง (UV-B) ที่ความยาวคลื่น 315-320 นาโนเมตร การบำบัดเริ่มต้นด้วยการให้รังสี UV-B ปริมาณ 0.05-0.1 J/cm2 ^{โดยใช้}การฉายรังสี 4-6 ครั้งต่อสัปดาห์ โดยค่อยๆ เพิ่มปริมาณรังสี UV-B ทีละ 0.1 J/cm2 ^{สำหรับ}แต่ละขั้นตอนการรักษาที่ตามมา โดยปกติแล้วการรักษาจะประกอบด้วยขั้นตอนการรักษา 25-30 ขั้นตอน

เรตินอยด์อะโรมาติก (AR) Neotigazon ใช้ในอัตรา 0.5 มก. ต่อน้ำหนักผู้ป่วย 1 กก. หากจำเป็นอาจเพิ่มขนาดยาเป็น 1 มก. ต่อน้ำหนักผู้ป่วย 1 กก. ต่อวัน ระยะเวลาการรักษา 6-8 สัปดาห์ Neotigazon มีผลการรักษาที่ดีในการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน โรคสะเก็ดเงินที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า และโรคสะเก็ดเงินที่แผ่นเล็บ

การบำบัดด้วย Re-PUVA วิธีการบำบัดนี้ใช้การบำบัดด้วย PUVA ร่วมกับ AR ในกรณีนี้ ปริมาณยา UFO และ AR จะลดลงอย่างมาก (เกือบครึ่งปริมาณ) การบำบัดด้วย Re-PUVA มีผลการรักษาที่ชัดเจนในการรักษาโรคสะเก็ดเงินชนิดผื่นแดง (หลังจากกำจัดอาการเฉียบพลัน) โรคสะเก็ดเงินเรื้อรังและรุนแรง โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

ยาทาภายนอกสำหรับโรคสะเก็ดเงิน

การเลือกใช้ยาภายนอกสำหรับรักษาโรคสะเก็ดเงินมีมากมายและขึ้นอยู่กับระยะและรูปแบบทางคลินิกของโรค การใช้ยาเฉพาะที่ช่วยลดการอักเสบ การลอก และการแทรกซึมของผิวหนัง ยาดังกล่าวได้แก่ ขี้ผึ้งและครีมที่มีกรดซาลิไซลิก (2%) กำมะถัน (2-10%) ยูเรีย (10%) ไดแกรนอล (0.25-3%) รวมถึงครีมกลูโคคอร์ติคอยด์ ครีม (ไดโปรซาลิก เบโลซาลิก เดอร์โมเวต โลคาซาเลน ฯลฯ) และโลชั่น (สำหรับรอยโรคบนหนังศีรษะ) ขึ้นอยู่กับระยะและแนวทางการรักษาทางคลินิกของโรค ยาปรับภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ (เอลิเดล โปรโทปิก) และแคลซิปาทริออล การใช้ไซโตสแตติกก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน

สารให้ความชุ่มชื้น ได้แก่ ครีม ขี้ผึ้ง ปิโตรเลียมเจลลี่ พาราฟิน และน้ำมันพืช สารเหล่านี้ช่วยลดการเกิดสะเก็ด และจะได้ผลดีที่สุดเมื่อใช้วันละ 2 ครั้งหรือทันทีหลังอาบน้ำ รอยโรคอาจแดงขึ้นเมื่อสะเก็ดลดลง สารให้ความชุ่มชื้นมีความปลอดภัยและควรใช้กับกรณีที่ไม่รุนแรงถึงปานกลาง

กรดซาลิไซลิกเป็นสารสลายเซลล์ผิวที่ทำให้ผิวเป็นขุย หลุดออกง่ายขึ้น และเพิ่มการดูดซึมของผลิตภัณฑ์อื่นๆ ซึ่งมีประโยชน์อย่างยิ่งในการรักษาหนังศีรษะ เนื่องจากการหลุดลอกของผิวหนังอาจรุนแรงได้มาก

ชนิดย่อยของโรคสะเก็ดเงิน

ชนิดย่อย	คำอธิบาย	การรักษาและการพยากรณ์โรค
โรคสะเก็ดเงินชนิดหยด	การปรากฏของคราบจุลินทรีย์จำนวนมากบนร่างกายของเด็กและเยาวชนที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.5 ถึง 1.5 ซม. หลังจากการติดเชื้อคอหอยอักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส	การรักษา: ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส การพยากรณ์โรค: ดีด้วยการรักษาต่อเนื่อง
โรคผิวหนังอักเสบจากสะเก็ดเงิน	การพัฒนาของผื่นแดงที่กระจายไปทั่วอย่างช้าๆ หรือทันที โดยมีหรือไม่มีการก่อตัวของคราบพลัค มักเกิดจากการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์แบบทาหรือแบบใช้ทั่วร่างกายหรือการรักษาด้วยแสงอย่างไม่เหมาะสม	การรักษา: ใช้ยาที่มีฤทธิ์แรง (เช่น เมโทเทร็กเซต ไซโคลสปอริน) หรือการรักษาเฉพาะที่อย่างเข้มข้น ทาร์ แอนทราลิน และการรักษาด้วยแสงอาจทำให้เกิดอาการกำเริบได้ การพยากรณ์โรค: ดีหากกำจัดปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคได้
โรคสะเก็ดเงินชนิดตุ่มหนองทั่วไป	การเกิดผื่นแดงทั่วร่างกายแบบฉับพลันพร้อมตุ่มหนอง	การรักษา: การใช้เรตินอยด์แบบระบบ การพยากรณ์โรค: อาจเสียชีวิตได้เนื่องจากภาวะหัวใจหยุดเต้น
โรคสะเก็ดเงินชนิดมีตุ่มหนองบริเวณฝ่ามือและฝ่าเท้า	ตุ่มหนองลึกๆ บนฝ่ามือและฝ่าเท้าจะค่อยๆ ปรากฏขึ้น ซึ่งอาจเจ็บปวดและทำให้พิการได้ อาจไม่มีผื่นตามปกติ	การรักษา: การใช้เรตินอยด์แบบระบบ
โรคสะเก็ดเงินชนิดมีรอยพับขนาดใหญ่	โรคสะเก็ดเงินบริเวณขาหนีบ ก้น รักแร้ ใต้กระดูกอก หลังหู และองคชาตที่มีหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศไม่หลุดออก อาจมีรอยแตกเกิดขึ้นตรงกลางหรือตามขอบของรอยโรค	การรักษา: ทากลูโคคอร์ติคอยด์ที่ออกฤทธิ์น้อยที่สุดเฉพาะที่ ทาร์หรือแอนทราลินอาจทำให้เกิดการระคายเคือง
โรคสะเก็ดเงินที่เล็บ	การเกิดหลุม รอยแตกลาย จุด จุดด่าง สีซีด และ/หรือหนาขึ้นของแผ่นเล็บพร้อมหรือไม่พร้อมการแยกตัว (onycholysis) อาจมีลักษณะคล้ายการติดเชื้อรา เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินชนิดอื่นร้อยละ 30-50	การรักษา: ตอบสนองดีต่อการบำบัดแบบระบบ การให้กลูโคคอร์ติคอยด์เข้ารอยโรคที่เป็นไปได้ การพยากรณ์โรค: มักรักษาได้ยาก
โรคผิวหนังอักเสบชนิดอะโครเดอร์มาไทติส กัลโลพอ	แผลที่ส่วนปลายของแขนขา บางครั้งเป็นแค่เพียงนิ้วเดียว จากนั้นมีสะเก็ดเกิดขึ้น	การรักษา: การใช้เรตินอยด์แบบระบบ, แคลซิโพไทรออล

ครีม น้ำยา และแชมพูที่มีส่วนผสมของน้ำมันดินมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและลดการขยายตัวของเซลล์เคราติน โดยทั่วไปแล้วจะใช้น้ำมันดินทาตอนกลางคืนแล้วล้างออกในตอนเช้า นอกจากนี้ยังสามารถใช้ร่วมกับกลูโคคอร์ติคอยด์ทาเฉพาะที่หรือใช้ร่วมกับแสงอัลตราไวโอเลตบีธรรมชาติหรือแสงเทียม (280-320 นาโนเมตร) โดยค่อยๆ เพิ่มปริมาณแสงขึ้น (ตามสูตรของ Gekkerman)

แอนทราลินเป็นสารที่ใช้ภายนอกที่มีฤทธิ์ต้านการแพร่กระจายและต้านการอักเสบ ซึ่งกลไกของสารนี้ยังไม่ทราบแน่ชัด ขนาดยาที่มีผลคือครีมหรือขี้ผึ้ง 0.1% โดยสามารถเพิ่มปริมาณสารได้เป็น 1% แอนทราลินอาจทำให้ผิวหนังระคายเคืองและเกิดคราบได้ ดังนั้นควรใช้ด้วยความระมัดระวังเมื่อใช้กับบริเวณที่ได้รับผลกระทบ หากเอาแอนทราลินออกภายใน 20-30 นาทีหลังใช้ แอนทราลินในรูปแบบลิโพโซมจะรู้สึกไม่สบายน้อยลงมาก

โดยทั่วไปแล้วกลูโคคอร์ติคอยด์จะใช้เฉพาะที่ แต่สามารถให้ในรูปแบบรอยโรคได้ กลูโคคอร์ติคอยด์แบบระบบอาจเร่งการดำเนินของโรคสะเก็ดเงินแบบมีตุ่มหนอง และไม่ควรใช้กับโรคสะเก็ดเงินในรูปแบบใดๆ กลูโคคอร์ติคอยด์แบบทาภายนอกจะใช้วันละ 2 ครั้ง โดยบางครั้งอาจใช้ร่วมกับแอนทราลินหรือน้ำมันดินก่อนนอน กลูโคคอร์ติคอยด์จะมีประสิทธิภาพสูงสุดเมื่อใช้ในเวลากลางคืนร่วมกับผ้าพันแผลแบบปิด ส่วนครีมจะใช้ในระหว่างวันโดยไม่ต้องมีผ้าพันแผล การเลือกความแรงของกลูโคคอร์ติคอยด์จะขึ้นอยู่กับขอบเขตของรอยโรค เมื่อรอยโรคดีขึ้น ควรใช้กลูโคคอร์ติคอยด์น้อยลงหรือใช้ในระดับความแรงที่น้อยลงเพื่อลดการเกิดรอยแตกลายและเส้นเลือดฝอยขยายใหญ่ โดยควรเปลี่ยนกลูโคคอร์ติคอยด์เป็นสารลดความตึงผิวเป็นเวลา 1 ถึง 2 สัปดาห์หลังจากผ่านไปประมาณ 3 สัปดาห์ วิธีนี้จะจำกัดปริมาณของกลูโคคอร์ติคอยด์และป้องกันอาการผิวหนังอักเสบเรื้อรัง กลูโคคอร์ติคอยด์แบบทาภายนอกมีราคาแพงเนื่องจากต้องใช้ยาในปริมาณมาก (ประมาณ 1 ออนซ์หรือ 30 กรัม) ในการรักษาทั่วทั้งร่างกาย การใช้กลูโคคอร์ติคอยด์เป็นเวลานานบนพื้นผิวขนาดใหญ่ของร่างกายอาจทำให้สภาพแย่ลงได้ สำหรับรอยโรคขนาดเล็กที่แทรกซึม เฉพาะที่ หรือกระจายไปทั่ว กลูโคคอร์ติคอยด์ที่มีฤทธิ์แรงจะได้ผลดีเมื่อใช้แผ่นปิดแผลแบบปิดสนิทในเวลากลางคืนและเปลี่ยนใหม่ในตอนเช้า การกำเริบของโรคเกิดขึ้นเร็วกว่าหลังจากหยุดใช้กลูโคคอร์ติคอยด์แบบทาภายนอกเมื่อเทียบกับการใช้ยาตัวอื่น

แคลซิโพไทรออลเป็นอนุพันธ์ของวิตามินดีที่ช่วยทำให้การแบ่งตัวของเซลล์และการสร้างเคราตินในเซลล์เป็นปกติ สามารถใช้ร่วมกับกลูโคคอร์ติคอยด์ทาเฉพาะที่ (ตัวอย่างเช่น แคลซิโพไทรออลใช้ในวันธรรมดา และใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ในวันหยุดสุดสัปดาห์)

Tazarotene เป็นเรตินอยด์เฉพาะที่ที่มีประสิทธิภาพน้อยกว่ากลูโคคอร์ติคอยด์ แต่มีประโยชน์เมื่อเป็นยาเสริม

การรักษาโรคสะเก็ดเงินแบบระบบ

เมโทเทร็กเซตชนิดรับประทานเป็นการรักษาโรคสะเก็ดเงินชนิดรุนแรงที่มีประสิทธิผลมากที่สุด โดยเฉพาะโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน โรคสะเก็ดเงินชนิดผื่นแดง หรือโรคสะเก็ดเงินชนิดมีตุ่มหนอง ที่ไม่ตอบสนองต่อยาทาภายนอกหรือการบำบัดด้วยแสงด้วยสารโซราเลนและแสงอัลตราไวโอเลตเอ

เมโทเทร็กเซตจะยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์ผิวหนัง ควรตรวจนับเม็ดเลือด การทำงานของไต และการทำงานของตับอย่างต่อเนื่อง โดยขนาดยาจะแตกต่างกันไป ดังนั้นแพทย์เฉพาะทางด้านนี้เท่านั้นจึงสามารถสั่งจ่ายเมโทเทร็กเซตได้ เมโทเทร็กเซตใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคสะเก็ดเงินที่ดื้อยาอย่างรุนแรง (โรคข้ออักเสบ โรคตุ่มหนอง โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง) และกระบวนการสร้างเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดอื่นๆ โดยปกติจะสั่งจ่ายยานี้ทุกวัน โดยให้รับประทานวันละ 2 ครั้ง ครั้งละ 2.5 มก. หรือ 5 มก. ฉีดเข้ากล้าม เป็นเวลา 5 วัน จากนั้นเว้น 3 วัน ตามแผนการรักษาอื่น เมโทเทร็กเซตจะรับประทานครั้งละ 25 มก. หรือ 25-30 มก. ฉีดเข้ากล้าม หรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำสัปดาห์ละครั้ง เพื่อให้โรคสะเก็ดเงินหายขาดได้ แพทย์มักจะให้ยานี้ 4 หรือ 5 รอบ ประสบการณ์ทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าเมโทเทร็กเซต (EBEWE) มีผลการรักษาสูงและมีผลข้างเคียงน้อยกว่า เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียง แนะนำให้ใช้ร่วมกับแคลเซียมโฟลิเนต

การใช้เรตินอยด์แบบระบบ (acitretin, isotretinoin) สามารถมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการสะเก็ดเงินเรื้อรัง โรคสะเก็ดเงินแบบมีตุ่มหนอง (ซึ่งควรใช้ isotretinoin ดีกว่า) และโรคสะเก็ดเงินที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า เนื่องจากมีผลทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิดและการมี acitretin อยู่ในร่างกายเป็นเวลานาน จึงไม่ควรใช้ในสตรีมีครรภ์ และควรหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์อย่างน้อย 2 ปีหลังจากหยุดการรักษา นอกจากนี้ ยังมีข้อจำกัดในการตั้งครรภ์เมื่อใช้ isotretinoin แต่ไม่ควรคงอยู่ในร่างกายนานกว่า 1 เดือน การรักษาในระยะยาวอาจทำให้เกิดภาวะกระดูกพรุนแบบไม่ทราบสาเหตุได้อย่างกว้างขวาง

ไซโคลสปอรินเป็นยาที่กดภูมิคุ้มกันซึ่งสามารถใช้รักษาโรคสะเก็ดเงินชนิดรุนแรงได้ โดยการรักษาจะกินเวลาหลายเดือน (บางครั้งนานถึง 1 ปี) สลับกับการรักษาประเภทอื่น ผลต่อไตและผลระยะยาวต่อระบบภูมิคุ้มกันจะป้องกันไม่ให้ใช้ในระยะยาว ไซโคลสปอริน เอ (แซนดิมมูน-นีออล) กำหนดให้รับประทานในขนาด 3-4 มก./กก./วัน ไซโคลสปอรินใช้สำหรับผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินชนิดรุนแรงเมื่อการบำบัดแบบเดิมไม่ได้ผลหรือมีข้อห้ามในการรักษาด้วยวิธีอื่น

ยากดภูมิคุ้มกันชนิดอื่น เช่น กรดยูริก 6-ไทโอกัวนีน และไมโคฟีโนเลตโมเฟทิล ไม่ปลอดภัยโดยสิ้นเชิง และใช้สำหรับโรคสะเก็ดเงินที่รักษาหายยากเท่านั้น

ตัวแทนภูมิคุ้มกันบำบัด ได้แก่ สารยับยั้งปัจจัยเนโครซิสของเนื้องอก (TNF)-อัลฟา (etanercept และ infliximab), alefacept และ efalizumab สารยับยั้ง TNF-อัลฟาได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถรักษาโรคสะเก็ดเงินได้ แต่ความปลอดภัยของสารดังกล่าวยังคงอยู่ในระหว่างการศึกษาวิจัย Alefacept เป็นส่วนผสมของโปรตีนมนุษย์แบบรีคอมบิแนนท์ซึ่งประกอบด้วย CD2 ที่จับกับแอนติเจนที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของเม็ดเลือดขาว (LFA) ชนิด 3 และส่วน Fc ของ IgG _ของ มนุษย์ Alefacept ยับยั้งจำนวนเซลล์ T ที่มีความจำโดยไม่กระทบต่อจำนวนเซลล์ T และมีประสิทธิภาพในการป้องกันการก่อตัวของคราบจุลินทรีย์ Efalizumab เป็นแอนติบอดีโมโนโคลนัลที่จับกับ CD 11a ซึ่งเป็นกลุ่มย่อยของ LFA-1 ในลักษณะแข่งขัน จึงปิดกั้นกิจกรรมของเซลล์ T

กลูโคคอร์ติคอยด์จะถูกกำหนดให้ใช้สำหรับโรคสะเก็ดเงินชนิดมีตุ่มหนอง โรคข้ออักเสบ และโรคผิวหนังอักเสบจากสะเก็ดเงิน เมื่อวิธีการรักษาแบบระบบอื่นๆ มีข้อห้ามสำหรับผู้ป่วย หรือพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพน้อยกว่า หรือไม่ได้ผล แนะนำให้ใช้ไตรแอมซิโนโลนหรือเดกซาเมทาโซนแทนเพรดนิโซโลน ขนาดยาของฮอร์โมนจะกำหนดเป็นรายบุคคลโดยขึ้นอยู่กับความรุนแรงและแนวทางการรักษาทางคลินิกของโรคสะเก็ดเงิน โดยปกติจะกำหนดให้ใช้ปริมาณฮอร์โมนเพียงเล็กน้อย (25-30 มก./วัน) หรือปริมาณปานกลาง (40-50 มก./วัน)

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการพัฒนายากลุ่มใหม่ ๆ ขึ้นและนำมาใช้ในทางคลินิก เรียกว่ายา "ชีวภาพ" ซึ่งมีผลต่อการเชื่อมโยงบางอย่างในกระบวนการก่อโรค และส่งผลต่อการทำงานปกติของระบบภูมิคุ้มกันในระดับหนึ่ง ยาอินฟลิซิแมบและเอทานเซ็ปต์จะยับยั้งปัจจัยเนโครซิสของเนื้องอกอัลฟา (TNF-a) ลดการทำงานของยา และส่งผลให้กระบวนการอักเสบในแผลลดลง ยาเหล่านี้ได้รับการอนุมัติให้ใช้รักษาโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ยา "ชีวภาพ" อื่น ๆ เช่น เอซฟาลิซูแมบและอาเลฟาเซ็ปต์ เป็นตัวต่อต้านเซลล์ที และด้วยเหตุนี้จึงยับยั้งเซลล์เหล่านี้ ยาเหล่านี้มีข้อบ่งใช้สำหรับรักษาโรคสะเก็ดเงินเท่านั้น

การเลือกวิธีการรักษาโรคสะเก็ดเงิน

การเลือกใช้ยาและยาผสมเฉพาะต้องอาศัยความร่วมมืออย่างใกล้ชิดกับผู้ป่วย โดยคำนึงถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ ไม่มีการใช้ยาผสมที่เหมาะสม แต่ควรเลือกการรักษาแบบง่ายๆ ควรให้ยาเดี่ยว แต่การรักษาแบบผสมก็ถือเป็นบรรทัดฐานเช่นกัน การบำบัดแบบหมุนเวียนประกอบด้วยการเปลี่ยนการรักษาแบบหนึ่งด้วยการรักษาแบบอื่นหลังจาก 1-2 ปี เพื่อลดผลข้างเคียงจากการใช้ยาเรื้อรังและควบคุมการดื้อยา การรักษาแบบต่อเนื่องประกอบด้วยการใช้ยาที่มีฤทธิ์แรง (เช่น ไซโคลสปอริน) ในระยะแรกเพื่อให้ได้ผลอย่างรวดเร็ว จากนั้นจึงใช้ยาที่ปลอดภัยกว่า

โรคสะเก็ดเงินชนิดไม่รุนแรงสามารถรักษาได้ด้วยสารลดแรงตึงผิว ยาละลายกระจกตา น้ำมันดิน กลูโคคอร์ติคอยด์ทาเฉพาะที่ แคลซิโพไทรออล และ/หรือแอนทราลินเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกันก็ได้ อาจใช้แสงแดดก็ได้ แต่จะทำให้สภาพแย่ลง

ควรใช้การรักษาด้วยแสงหรือยารับประทานเพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงินชนิดแผ่นปานกลาง ยากดภูมิคุ้มกันใช้เพื่อควบคุมโรคอย่างรวดเร็วในระยะสั้นและในรายที่มีอาการรุนแรง ภูมิคุ้มกันบำบัดใช้สำหรับรายที่มีอาการปานกลางถึงรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่นๆ

คราบพลัคบนหนังศีรษะรักษาได้ยากและดื้อต่อการบำบัดแบบระบบเนื่องจากเส้นผมขัดขวางการใช้ยาและปกป้องผิวหนังจากรังสี UV สามารถถูสารละลายกรดซาลิไซลิก 10% ในน้ำมันแร่ลงบนหนังศีรษะก่อนนอนด้วยมือหรือแปรงสีฟัน จากนั้นคลุมด้วยหมวกอาบน้ำเพื่อให้ซึมซาบเข้าไปได้มากขึ้นและหลีกเลี่ยงการปนเปื้อน แล้วล้างออกในตอนเช้า สามารถใช้สารละลายกลูโคคอร์ติคอยด์ที่เป็นที่ยอมรับในด้านความสวยงามได้ในระหว่างวัน การรักษาโรคสะเก็ดเงินควรดำเนินต่อไปจนกว่าจะได้ผล หากคราบพลัคยังคงอยู่ อาจใช้ไตรแอมซิโนโลนอะซีโทไนด์ในน้ำเกลือ 2.5 หรือ 5 มก./มล. ฉีดเข้ารอยโรคได้ ขึ้นอยู่กับขนาดและความรุนแรงของรอยโรค การฉีดยาอาจทำให้เกิดการฝ่อเฉพาะที่ ซึ่งโดยปกติแล้วสามารถกลับคืนสู่สภาพเดิมได้