หิดเป็นปุ่ม

Prurigo nodularis (คำพ้องความหมาย: Besnier's prurigo, ลมพิษเรื้อรังแบบมีตุ่มนูน) เป็นโรคผิวหนังที่มีอาการคัน โดยมีตุ่มนูนที่มักปรากฏที่แขนหรือขา โรคนี้ได้รับการอธิบายครั้งแรกโดย Hyde และ Montgomery ในปี 1909 โดยเป็นตุ่มนูนที่คันบนพื้นผิวเหยียดของขาส่วนล่าง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ระบาดวิทยา

Prurigo nodularis เป็นภาวะที่พบได้ค่อนข้างน้อย อาจเกิดขึ้นได้ในทุกวัย แต่พบได้บ่อยที่สุดในคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุ

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

สาเหตุ หิดเป็นปุ่ม

สาเหตุของอาการคันแบบเป็นก้อนยังไม่ทราบแน่ชัด โดยมักเกี่ยวข้องกับเนวัสเบคเกอร์ โรค IgA เชิงเส้น โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง และโรคตับ อาการคันทั่วร่างกายมักเกี่ยวข้องกับภาวะท่อน้ำดีอุดตัน โรคต่อมไทรอยด์ โรคเม็ดเลือดแดงมากผิดปกติ โรคยูรีเมีย โรคฮอดจ์กิน โรคเอชไอวี และโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องอื่นๆ

มักพบในบุคคลที่มีความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและความผิดปกติทางจิตและประสาท (การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้ (Kieć-Swierczyńska M, Dudek B, Krecisz B et al. (2006). "[บทบาทของปัจจัยทางจิตวิทยาและความผิดปกติทางจิตเวชในโรคผิวหนัง]) ได้หักล้างสาเหตุทางจิตเวชของโรคนี้ ความผิดปกติทางภูมิคุ้มกันมีบทบาทสำคัญในการก่อโรค

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

กลไกการเกิดโรค

ภาวะผิวหนังหนาผิดปกติ (Hyperkeratosis) ภาวะผิวหนังหนาผิดปกติที่ต่อมน้ำเหลืองมีการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อชั้นหนังกำพร้าจำนวนมาก ในชั้นหนังแท้มีการอักเสบแทรกซึมแบบไม่จำเพาะเจาะจงซึ่งประกอบด้วยลิมโฟไซต์ อีโอซิโนฟิล และฮิสทิไซต์

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

อาการ หิดเป็นปุ่ม

โรคนี้เริ่มด้วยอาการคันผิวหนังอย่างรุนแรง ตุ่มและปุ่มจะปรากฏขึ้นที่พื้นผิวด้านหน้าของหน้าแข้งและพื้นผิวเหยียดของปลายแขน ตุ่มและปุ่มเหล่านี้มีลักษณะเป็นทรงกลมหรือมน หนาแน่นมาก ยื่นออกมาอย่างแหลมคมเหนือระดับผิวหนัง อยู่ตรงตำแหน่งที่แน่นอน สมมาตร ขนาดของตุ่มจะใหญ่ถึง 1 ซม. หรือมากกว่านั้น ตุ่มเหล่านี้จะมีสีเหมือนผิวหนังในตอนแรก จากนั้นจึงเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลอมแดง พื้นผิวจะเรียบ มักมีสะเก็ดเลือดออกปกคลุม อาจสังเกตเห็นการลอกหรือชั้นผิวหนังหนาขึ้นในภายหลัง บางครั้งพื้นผิวอาจมีลักษณะเป็นตุ่ม อาการคันจะรุนแรงขึ้นเป็นระยะ และจะรุนแรงขึ้นหลังจากเกิดผื่น ซึ่งอธิบายได้จากการเพิ่มขึ้นของจำนวนเส้นประสาทในบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ

[ 16 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะทำด้วยโรค ไลเคนพ ลานัสที่มีหูด โรคผิวหนังอักเสบจากระบบประสาทที่มีความหนาผิดปกติ โรควัณโรค โรคซาร์คอยด์ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง และลมพิษเรื้อรังเป็นปุ่มใหญ่

การรักษา หิดเป็นปุ่ม

ขอแนะนำให้รับประทานอาหารที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ เนื่องจากอาการคันเป็นก้อนมักเกิดขึ้นกับผู้ที่มีโรคของอวัยวะภายใน พยาธิสภาพที่ระบุจึงได้รับการแก้ไข ในกรณีที่ไม่รุนแรง มักใช้การรักษาภายนอก (ฉีดยาที่มีสารละลายโนโวเคน 2%, คอร์ติโคสเตียรอยด์, ไดอะเทอร์โมโคแอกกูเลชั่น, ชลประทานด้วยเอทิลคลอไรด์)

การรักษาโดยทั่วไปประกอบด้วยการจ่ายยาลดความไวต่อยา (โซเดียมไทโอซัลเฟต 30%, แคลเซียมคลอไรด์ 10% หรือแคลเซียมกลูโคเนต), ยาแก้แพ้ (ทาเวจิล, เฟนิสทิล, ไดอะโซลิป, พิโพลเฟน เป็นต้น), วิตามิน และยาอื่นๆ

หากการบำบัดแบบเดิมไม่ได้ผลและอาการรุนแรง อาจต้องสั่งการรักษาด้วยแสงหรือ PUVA เฉพาะจุด หรือการให้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดรับประทาน

ในกรณีอาการคันอย่างรุนแรง Fenistil-gel จะช่วยบรรเทาอาการแพ้ได้ มีรายงานเกี่ยวกับประสิทธิผลของการใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ร่วมกับ Elidel

ประสิทธิผลของการบำบัดยังได้รับการเพิ่มประสิทธิภาพด้วยการใช้ Fenistil ร่วมกัน (ในตอนเช้า - 1 แคปซูลหรือหยด ขึ้นอยู่กับอายุ) และ Tavegil (1 เม็ดหรือสารละลาย 2 มล. ในตอนเย็น) ใช้ภายนอก - เจล Fenistil และ Elidel