ลมพิษที่ทำให้เกิดอาการแพ้

ลมพิษเป็นโรคที่แสดงออกโดยองค์ประกอบของคันที่เป็นไข้ไอแล้วลุกขึ้นเหนือพื้นผิวของผิวหนังและตามกฎจะรุนแรงขึ้นในระหว่างการพ่น ลมพิษหรือลมพิษจากคำภาษาลาติน urtica - ตำแย, โรคของผิวหนังในรูปแบบของผื่นแดงที่มีขนาดเล็ก ผื่นจะมาพร้อมกับอาการคันและมักถูกกระตุ้นด้วยอาการแพ้ ชื่อ "ลมพิษ" ของผื่นได้รับเนื่องจากความคล้ายคลึงกันภาพกับแผลที่เหลือหลังจากสัมผัสกับตำแย เป็นอาการลมพิษไม่ได้เป็นอาการเฉพาะเนื่องจากอาจเป็นอาการของอาการแพ้และโรคอื่น.

ประมาณ 10-20% คนอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิตของพวกเขามีลมพิษ ลมพิษและ angioedema มักพัฒนาในเด็กหญิง.

เกี่ยวกับ 15-20% เด็กอย่างน้อย 1 ครั้งที่ประสบกับลมพิษ ในกรณีส่วนใหญ่ลมพิษมีวิธีที่ง่าย แต่สามารถผ่านเข้าสู่รูปแบบทั่วไปที่ร้ายแรงมากขึ้นซึ่งในกรณีพิเศษนำไปสู่การช็อกอัมพาตหรืออาการบวมน้ำที่กล่องเสียง ลมพิษอาจทำให้เกิดการอุดกั้นทางเดินหายใจส่วนบนและคุกคามชีวิตของผู้ป่วย กลไกชั้นนำของการพัฒนาลมพิษคือกลไกปฏิกิริยาของความเสียหาย การถ่ายเลือดอาจมีกลไกการบาดเจ็บประเภทที่สอง กับการแนะนำของจำนวนของยาเสพติด, antitoxic serums, gamma globulins - immunocomplex กลไกของความเสียหาย.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

สาเหตุ ลมพิษแพ้ลมพิษ

สาเหตุของลมพิษ

อาการแพ้รุนแรงใน 90% ของผู้ป่วยเป็นผลมาจากโรคภูมิแพ้หนึ่งหรือประเภทอื่น กลไกการเกิดอาการลมพิษแบบเฉียบพลันขึ้นอยู่กับการสังเคราะห์ immunoglobulins เฉพาะ - antibodies IgE บ่อยครั้งลมพิษกระตุ้นปัจจัยต่อไปนี้: 

• ยาเสพติด - กลุ่มของ penicillins, sulfonamides, non-steroidal ยาแก้อักเสบ, glucocorticosteroids, ยาขับปัสสาวะและอื่น ๆ อีกมากมาย
• ส่วนประกอบอาหาร - ผลิตภัณฑ์ที่มีโปรตีน tyramine salicylates เกสรดอกไม้
• แมลงกัด
• เหตุผลอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการแพ้ติดต่อ - น้ำยางน้ำมันเบนซินยางโลหะ
• การติดเชื้อไวรัสเฉียบพลัน
• ความผิดปกติของฮอร์โมน

ควรสังเกตว่าสาเหตุข้างต้นก่อให้เกิดอาการชักแบบเฉียบพลันบ่อยที่สุดอาการลมพิษเรื้อรังถือเป็นสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุนั่นคือโรคที่ไม่ทราบสาเหตุ ผู้วินิจฉัยว่าโรคภูมิแพ้ได้เสนอสมมติฐานว่าอาการลมพิษที่ไม่สามารถลุกลามได้จากโรค autoimmune และต่อมไร้ท่อ แต่ทฤษฎีนี้ยังต้องการการยืนยันทางสถิติ

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

อาการ ลมพิษแพ้ลมพิษ

อาการลมพิษ

อาการหลักของลมพิษมีอาการต่อไปนี้: 

• ผื่นเล็ก ๆ คล้ายกับแผลพุพอง ผื่นแดงอาจมีลักษณะเป็นบริเวณที่เป็นแผลพุพองสีแดง
• คันที่มีลักษณะเฉพาะซึ่งสามารถเริ่มต้นได้โดยไม่มีอาการผื่นคันที่เห็นได้ชัด
• ไม่มีอาการปวด (แผลพุพอง)
• การพ่นระยะสั้นโดยทั่วไปซึ่งเป็นกฎหลังจากวันปล่อยให้ไม่มีร่องรอย แผลพุพองที่เริ่มลอกออกในหนึ่งวันต่อมาหรือเป็นแผลพุพอง
• ผื่นคันสามารถพัฒนาได้อย่างเข้มข้นจนถึงอาการบวมน้ำ Quincke

คำอธิบายของผื่นที่มีลมพิษเป็นข้อมูลพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยโรค ผื่นอาจถูกกำจัดแฟ่กับลมพิษ cholinergic แต่บ่อยครั้งจะอยู่แบบไม่สมมาตรผื่นอาจจะอยู่ในรูปแบบของแผลเดียววุ่นวาย แต่บางครั้งรวมกันเป็น angioedema อย่างต่อเนื่องซึ่งถูกกำหนดให้เป็น angioedema มีแผลพุพองสีชมพูอ่อนสีแดงเล็กน้อยและปรากฏในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย สำหรับ angioedema มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยภาษาท้องถิ่นบนใบหน้าเมื่อผื่นกระจายเปลือกตาริมฝีปากลิ้นและมีผลกระทบต่อการบวมลำคอแล้วแพร่กระจายไปยังมือและเท้า ถ้าภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นอาการนี้จะบ่งบอกว่ามีการอักเสบติดเชื้อร่วมด้วย สถิติบอกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีลมพิษได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอาการที่แยกไม่ได้ไหลลงสู่ angioedema แต่ช่วงครึ่งปีหลังมักจะเป็น angioedema พัฒนาอย่างรวดเร็ว

เชื้อที่ทำให้เกิดอาการแพ้จะไม่ติดเชื้อในตัวเองและไม่ได้ถูกถ่ายทอดโดยการสัมผัสหรือโดยละอองลอยในอากาศ อย่างไรก็ตามลมพิษสามารถเป็นอาการของโรคติดเชื้อและไม่แพ้แล้วผู้ป่วยเป็นแหล่งที่มาของการปนเปื้อนที่เป็นไปได้ของผู้อื่น

ควรสังเกตว่าลมพิษในอาการอาจคล้ายกับอาการของโรคอื่น ๆ ในหมู่พวกเขาที่พบมากที่สุดมีดังต่อไปนี้: 

1. mastocytosis ระบบหรือผิวหนัง (ลมพิษสี) - แทรกซึมกระจายของผิวที่เริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของแผลขนาดเล็ก
2. โรคไขสันหลังอักเสบซึ่งไม่เหมือนอาการลมพิษแบบคลาสสิกเป็นเวลา 3 - 7 วัน 
3. ผื่นยา - ภูมิแพ้ที่สัมผัสกับยาภายนอก
4. โรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ (allergic dermatitis)
5. หิด - acarodermatitis ที่เกิดจากเห็บ
6. Anaphylactoid purpura - capillarotoxicosis, โรคริดสีดวงทวาร
7. ติดต่อผิวหนังอักเสบเป็นปฏิกิริยาแพ้ผิวหนังในประเภทที่ล่าช้า
8. อาการแดงขึ้นหลายเท่า - ผื่นที่ผื่นคัน

รูปแบบ

ชนิดของลมพิษ

ลมพิษแบ่งออกเป็น 2 ประเภทใหญ่ ๆ ตามชนิดของโรค: 

1. ลมพิษเรื้อรัง เป็นที่เชื่อกันว่าถ้าลมพิษกินเวลานานกว่าหกสัปดาห์ก็มีรูปแบบเรื้อรัง 
2. กลุ่มอาการแพ้เฉียบพลันเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน ระยะเวลารวมไม่เกินหกสัปดาห์

อาการลมพิษเรื้อรังในทางคลินิกมักพบในสตรีแบบเฉียบพลัน - ในเด็กและวัยรุ่นในช่วงวัยแรกรุ่น ผู้ที่เป็นภูมิแพ้บอกว่าอาการลมพิษแบบเฉียบพลันไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างจริงจังเพราะมันผ่านไปได้เองหากได้รับการวินิจฉัยอย่างชัดเจน อย่างไรก็ตามใน 10% ของผู้ประสบภัยโรคภูมิแพ้มีการเปลี่ยนแปลงของรูปแบบเฉียบพลันเป็นเรื้อรังหนึ่งเมื่อการรักษาสามารถค่อนข้างนาน แต่หลังจาก 6-8 เดือนฟื้นตัว 100% สมบูรณ์เกิดขึ้น

นอกจากรูปแบบลมพิษยังแบ่งออกเป็นสายพันธุ์ที่แตกต่างกันซึ่งในกลุ่มอาการลมพิษทางกายภาพที่พบบ่อยที่สุด (ทางกล) ผื่นประเภทนี้มีความสัมพันธ์กับผลต่อผิวหนังของสิ่งเร้าต่างๆ: 

• สาเหตุของครัวเรือนที่มีลักษณะทางกลคือการบีบและถูด้วยเสื้อผ้าที่ไม่สะดวกวัตถุ (อาการลมพิษของความดันลมพิษอาการ dermographic); 
• ผลกระทบของรังสีดวงอาทิตย์ - ลมพิษแสงอาทิตย์; 
• ผลของน้ำ - น้ำลมพิษ; 
• ผลกระทบทางจิตวิทยาอารมณ์ความเครียดที่มาจากความเยือกเย็น; อากาศแห้งในห้อง - ลมพิษ cholinergic; 
• ผลของความร้อน - ความร้อนลมพิษ; 
• ผลของความหนาวเย็นเป็นลมพิษเย็น
• แมลงกัดการสัมผัสผิวหนังกับยาภายนอก - อาการผื่นลมพะพลหรือโปลิโอติดต่อ

ส่วนย่อยที่หายากที่สุดคือการสั่นสะเทือน (เมื่อต้องสั่นสะเทือนอย่างต่อเนื่องเช่นจากอุตสาหกรรมอุปกรณ์อุตสาหกรรม)

คำอธิบายของลมพิษ 

1. Dermographic subtype ของลมพิษที่เรียกว่าลมพิษ dermographism ลมพิษดังกล่าวเป็นรูปแบบของการผื่นทางกลและถูกกระตุ้นโดยการเสียดสีหรือการระคายเคืองของผิว เหตุผลอาจเป็นเสื้อผ้าที่อึดอัดวัตถุที่บุคคลโดยอาศัยอำนาจหน้าที่ในวิชาชีพของตนถูกบังคับให้ใช้อย่างต่อเนื่อง 
2. ลมพิษโซลาร์เซลล์ซึ่งแสดงตัวเองเป็นปฏิกิริยากับการฟอกหนังมากเกินไปหรือเพียงเพราะการแพ้รังสีอัลตราไวโอเลต 
3. รูปลักษณ์ของลมพิษที่หายากมากซึ่งเป็นสิ่งที่กระตุ้นโดยการสัมผัสกับน้ำจะปรากฏขึ้นโดยอาการคันที่รุนแรงและมีผื่นแดง 4
4. ลักษณะของ Cholinergic ซึ่งเป็นผลมาจากการขับเหงื่อมากเกินไป การเปิดใช้งานของการหลั่งเหงื่อในทางกลับกันถูกกระตุ้นโดยปัจจัยทางจิตที่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาพืชทั่วไป อุณหภูมิของร่างกายมนุษย์สามารถเพิ่มขึ้นได้หลายองศาโดยไม่มีสาเหตุการอักเสบที่ชัดเจน อาการลมพิษ cholinergic มักไม่ค่อยเกิดขึ้นหลังจากที่อยู่ในห้องร้อนหรือมีอาการทางร่างกายมากเกินไป ลมพิษแบบนี้ล้วนเป็นที่ประจักษ์โดยการแพร่กระจายการพ่นออกหลายครั้งทั่วร่างกายและค่อนข้างจะจบลงด้วยอาการบวมน้ำ Quincke
5. ลมพิษเย็นซึ่งได้รับการพิจารณาจนเมื่อเร็ว ๆ นี้ลักษณะอาการแพ้ที่หายาก วันนี้ทุกคนที่เป็นโรคภูมิแพ้ที่สิบคนทนทุกข์ทรมานจากอาการลมพิษเย็นอย่างเห็นได้ชัดเนื่องจากการแพ้โดยทั่วไปของร่างกาย การเกิดปฏิกิริยาที่หนาวเย็นไม่เพียง แต่จะส่งผลกระทบภายนอกของอากาศเย็นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการใช้เครื่องดื่มเย็น ๆ อาหารและแม้กระทั่งสัมผัสกับวัตถุที่เย็น 
6. ลมพิônร้อนดูเหมือนเย็น แต่กระตุ้นให้เกิดการสัมผัสกับอากาศร้อนหรือการใช้อาหารจานร้อนและเครื่องดื่ม ผื่นชนิดนี้มีน้อยมาก
7. ภาวะ Mastocytosis หรือเป็นลมพิษที่เป็นเม็ดสีเป็นโรคภูมิต้านร่างกายซึ่งมีการสะสมของเซลล์ (เซลล์) ในเนื้อเยื่อมากเกินไป
8. โปลิโอลมพิษเป็นรูปแบบการติดต่อที่กระตุ้นโดยแมลงเล็ก ๆ ที่กัดผิวของคน ผื่นเป็นลักษณะและปรากฏตัวในรูปแบบของก้อนเล็ก - papules

ลมพิษยังเป็นปิดบังชนิดที่รู้จักกันน้อยซึ่งรวมถึง neuropsychiatric มากขึ้นคล้ายกับมุมมอง cholinergic มีลมพิษกำเริบลมพิษสาเหตุ - สายพันธุ์ของโรคที่มีสาเหตุที่ไม่รู้จัก

[16], [17], [18]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

อาการลมพิษเป็นอย่างไร?

ผลที่อันตรายที่สุดของอาการลมพิษคือ angioedema ซึ่งก็คืออาการบวมน้ำ Quincke ซึ่งสามารถพัฒนาได้ภายใต้สภาวะที่เป็นโรคภูมิแพ้แบบเฉียบพลัน อย่างไรก็ตามในการรักษาโรคภูมิแพ้กรณีดังกล่าวหายากมาก อาการลมพิษอื่น ๆ ทั้งหมดไม่เป็นอันตรายอย่างยิ่งและไม่เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย อาการไม่พึงประสงค์เพียงอย่างเดียวคืออาการคันที่แรงและไม่หยุดหย่อน บ่อยขึ้นลมพิษที่ดำเนินการในรูปแบบเฉียบพลันและผ่านในระหว่างวันสูงสุดของสัปดาห์ อาการลมพิษแบบเฉียบพลันที่ไม่บ่อยครั้งเกิดขึ้นนานกว่าหนึ่งเดือนอาการนี้เกิดขึ้นเมื่อผื่นคันถูกกระตุ้นด้วยโรคติดเชื้อ ทันทีที่มีการกำจัดสาเหตุเดิมอาการคันและแผลพุพองหายไป อาการลมพิษเรื้อรังจะไม่สบายใจ แต่ก็ไม่เป็นอันตรายต่อภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง

การรักษา ลมพิษแพ้ลมพิษ

การรักษาอาการลมพิษ

มาตรการในการรักษาที่ช่วยในการรักษาโรคลมพิษมีจุดมุ่งหมายหลักในการทำให้เป็นกลางสาเหตุของโรค นั่นคือเหตุผลที่การวินิจฉัยความแตกต่างของลมพิษมีความสำคัญเป็นเครื่องหมาย ถ้าสารก่อภูมิแพ้หลักถูกค้นพบขั้นตอนแรกของการบำบัดคือการกำจัด (ข้อ จำกัด ในการสัมผัสยกเว้นอาหาร) กระตุ้นการกระตุ้น ถ้าลมพิษเป็นสาเหตุของการติดเชื้อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะดำเนินการ การรักษาลมพิษต่อไปตามกฎแตกต่างจากแผนมาตรฐานในการรักษาโรคภูมิแพ้และประกอบด้วยการแต่งตั้งยาต่อไปนี้: 

1. Antihistamines ที่มีผลต่อ receptors ของ histamine (receptors H1 หรือ receptors H2) ยาเหล่านี้ช่วยบรรเทาอาการคันและอาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ของลมพิษ 
2. ยาที่ใช้ในการยับยั้งการสร้างภูมิคุ้มกันบกพร่องมักพบบ่อยในรูปลมพิษเรื้อรัง 
3. ถ้าอาการลมพิษมาพร้อมกับการหดเกร็งของหลอดลมในร่างกายยา antileukotriene ที่สามารถหยุดการทำงานของโรคหืดได้

Edema Quincke แนะนำรถพยาบาล ตามกฎแล้วจะถูกทำให้เป็นกลางโดยการใช้ epinephrine (adrenaline) ในทันที

ลมพิษในรูปแบบใด ๆ และต้องได้รับการปฏิบัติตามอาหารที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้แม้ว่าจะไม่เกิดจากผู้ให้อาหารก็ตาม อาหารทุกชนิดที่มีส่วนผสมของ tyramine - ชีสแข็งไวน์แดงตับไส้กรอกแห้งถั่วเบียร์ถูกแยกออกจากอาหาร นอกจากนี้ยังจำเป็นที่จะละทิ้งทุกประเภทของส้ม, โกโก้, ช็อคโกแลต, ถั่วและน้ำผึ้งเพื่อ จำกัด การบริโภคไข่ไก่ อาหารควรสังเกตอย่างน้อยสามสัปดาห์เมนูขึ้นอยู่กับพลวัตของโรคและการปรับปรุงสภาพ