ไลเคนสีชมพู: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

ไลเคนสีชมพู (คำพ้องความหมาย: โรค Titra, โรคกุหลาบมีเกล็ด) เป็นโรคผิวหนังที่เกิดจากการติดเชื้อและแพ้ ซึ่งเป็นโรคผิวหนังที่รุนแรง มีลักษณะเป็นผื่นเป็นจุดๆ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุของโรคผิวหนังอักเสบชนิดผื่นแดง

ทฤษฎีการติดเชื้อได้รับการยอมรับมากที่สุด เนื่องจากโรคนี้มักเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันและมีอาการหวัด และพบว่ามีปฏิกิริยาทางผิวหนังในเชิงบวกกับวัคซีนสเตรปโตค็อกคัส ปฏิกิริยาเครียด การตั้งครรภ์ และอาการแพ้สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคได้ โรคนี้อาจเกิดจากการติดเชื้อไวรัส

พยาธิสภาพของโรคผิวหนังอักเสบชนิดผื่นแดง

ในองค์ประกอบที่สดใหม่ ภาพทางเนื้อเยื่อวิทยาจะคล้ายกับปฏิกิริยาของผิวหนังอักเสบ อาการบวมของชั้นหนังแท้ที่มีปุ่มเนื้อ การอักเสบรอบหลอดเลือดของลิมโฟไซต์ที่มีเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลและอีโอซิโนฟิลผสมกันจะสังเกตเห็นได้ ในจุดที่เกิดขึ้น จะพบผิวหนังหนาเล็กน้อย ผิวหนังเป็นรูพรุนในบางจุด และผิวหนังเป็นผื่นหนาเป็นวง ใน 50% ของกรณี ลิมโฟไซต์จะเคลื่อนตัวเข้าไปในชั้นหนังกำพร้าพร้อมกับการก่อตัวของถุงน้ำในส่วนบน หากถุงน้ำเต็มไปด้วยเซลล์ที่ขับออกมา จะมีลักษณะเหมือนฝีหนอง ภาพที่คล้ายกันอาจคล้ายกับผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส ในระยะหลัง ผิวหนังเป็นผื่นหนาเป็นวงร่วมกับผิวหนังหนาและผิวหนังที่ขยายยาวขึ้น ซึ่งอาจคล้ายกับโรคสะเก็ดเงิน แต่การมีถุงน้ำในชั้นหนังกำพร้าและอาการบวมระหว่างเซลล์อย่างมีนัยสำคัญจะแยกแยะไลเคนสีชมพูจากโรคสะเก็ดเงิน ในระยะสุดท้ายของโรค ภาพทางเนื้อเยื่อวิทยาจะคล้ายกับโรคสะเก็ดเงินแบบแผ่น

การสร้างเนื้อเยื่อได้รับการศึกษาน้อยมาก จากการสร้างภาพภูมิคุ้มกันของเซลล์ที่แทรกซึม พบว่าการตอบสนองต่อการอักเสบเกี่ยวข้องกับเซลล์ลิมโฟไซต์ T ที่ถูกกระตุ้นและเซลล์เดนไดรต์

อาการของโรคผิวหนังอักเสบ

ไลเคนสีชมพูเป็นโรคผิวหนังที่พบบ่อยและเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในคนอายุ 20-40 ปี การระบาดของโรคมักพบในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง ในทางคลินิกจะมีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาโดยมีพื้นหลังของปฏิกิริยาทั่วไปที่ไม่รุนแรงในรูปแบบของอาการไม่สบายอาการหวัด โรคผิวหนังมักเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของ "แผ่นแม่" ซึ่งมีลักษณะเป็นขนาดใหญ่ (ประมาณ 2-3 ซม. หรือมากกว่า) และมีสีชมพูสดใส ในเวลาเดียวกันส่วนกลางจะยุบลงเล็กน้อยพื้นผิวมีลักษณะเป็นกระดาษทิชชูย่นสีเหลืองอ่อนปกคลุมด้วยเกล็ดเล็ก ๆ ตามแนวขอบของจุดสีชมพูเดิมยังคงอยู่ทำให้จุดดูเหมือนเหรียญ โดยปกติแล้วหลังจากผ่านไปไม่กี่วันจุดแม่จะปรากฏขึ้นกระจายเป็นหลายจุดบางครั้งกระจายไปทั่วทั้งผิวหนังเป็นจุดสีชมพูหรือสีชมพูแดงรูปไข่หรือกลมที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.5-1 ซม. ที่ไม่มีแนวโน้มที่จะรวมกัน จากนั้นโดยเฉลี่ยแล้ว หลังจาก 6-7 วัน จุดเล็กๆ จำนวนมากจะปรากฏขึ้น โดยมีรูปร่างคล้ายกับคราบจุลินทรีย์แม่ โดยส่วนใหญ่จะอยู่บนลำตัวขนานกับเส้น Langer's Lines บางครั้งอาจเกิดบริเวณฝ่ามือและฝ่าเท้า รวมถึงเยื่อเมือกในช่องปากด้วย จุดที่พบได้น้อย ได้แก่ ผื่นลมพิษ ผื่นตุ่มน้ำ ผื่นตุ่มน้ำ ผื่นตุ่มน้ำ และผื่นตุ่มน้ำ อาจพบจุดขนาดใหญ่ (pityriasis circinata et marginata Vidal) ได้ หลังจากนั้น 1-2 เดือน อาการจะหายไป หากรักษาด้วยวิธีที่ไม่สมเหตุสมผล (ทำให้เกิดการระคายเคือง) อาการจะดีขึ้นช้ากว่ามาก

ในช่วงที่มีผื่นจากธาตุสด บางครั้งอาจมีอาการไม่สบายเล็กน้อยและอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นเล็กน้อย ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอและใต้ขากรรไกรจะโตขึ้น ไลเคนสีชมพูจะดำเนินไปเป็นวัฏจักร กล่าวคือ ในช่วง 2-3 สัปดาห์แรกที่พบไลเคนสีชมพู อาจเกิดผื่นใหม่ขึ้นหลายครั้ง

บริเวณที่ผื่นหายแล้วอาจยังมีจุดสีเข้มหรือสีเข้มผิดปกติหลงเหลืออยู่ จากนั้นก็จะหายไปอย่างไม่มีร่องรอย ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกตัว และมักไม่พบอาการกำเริบของโรค หลังจากหายดีแล้ว ภูมิคุ้มกันจะยังอยู่ในระดับที่ค่อนข้างคงที่

การวินิจฉัยแยกโรค

ควรแยกโรคไลเคนสีชมพูออกจากโรคสะเก็ดเงิน โรคผิวหนังอักเสบจากไขมัน โรคซิฟิลิสรอง และโรคเชื้อราที่ผิวหนังชนิดผิวหนังแตก

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

การรักษาโรคไลเคนสีชมพู

จำเป็นต้องปฏิบัติตามอาหารที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ (ไม่รวมอาหารที่ก่อให้เกิดการระคายเคืองจากอาหาร: แอลกอฮอล์ อาหารรมควัน อาหารเค็มและดอง กาแฟ ช็อกโกแลต ชาเข้มข้น ฯลฯ) จำกัดขั้นตอนการดื่มน้ำ ในกรณีของไลเคนสีชมพูที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน ตามคำแนะนำของแพทย์ผิวหนังหลายคน จะไม่ทำการรักษาไลเคนสีชมพูอย่างจริงจัง ในกรณีที่อาการกำเริบและรูปแบบที่แพร่หลาย กำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม วิตามิน (A, C, PP, กลุ่ม B) และยาแก้แพ้ ในพื้นที่ แนะนำให้ใช้น้ำและน้ำมันที่เขย่าแล้วเป็นของเหลว ครีมหรือขี้ผึ้งคอร์ติโคสเตียรอยด์