ไลเคนเรื้อรังแบบง่าย: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

ไลเคนซิมเพล็กซ์ เรื้อรัง (คำพ้องความหมาย: โรคผิวหนังอักเสบจากระบบประสาทจำกัด, โรคผิวหนังอักเสบจากระบบประสาทจำกัด, โรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้จำกัด, โรคผิวหนังอักเสบจากไลเคนอยด์คัน, ไลเคนของวิดัล, อาการคันเฉพาะที่เรื้อรังแบบธรรมดาจำกัด)

คำว่า neurodermatitis (คำพ้องความหมาย: neurodermatitis) ถูกริเริ่มโดย Brocq ในปีพ.ศ. 2434 เพื่อหมายความถึงโรคผิวหนังที่มีการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเกิดขึ้นเป็นผลจากการเกาที่เกิดจากอาการคันเป็นหลัก

ดังนั้นอาการคันเบื้องต้นจึงเป็นอาการเฉพาะของโรคผิวหนังอักเสบจากเส้นประสาท โรคผิวหนังอักเสบจากเส้นประสาทที่จำกัดมักเกิดกับผู้ใหญ่เท่านั้น ผู้ชายเป็นโรคนี้บ่อยกว่าผู้หญิง แพทย์ผิวหนังมักใช้คำว่าโรคผิวหนังอักเสบจากเส้นประสาทที่จำกัด แพทย์ผิวหนังหลายคนแยกโรคผิวหนังอักเสบจากเส้นประสาทที่จำกัดจากโรคผิวหนังอักเสบจากเส้นประสาทที่อักเสบจากภูมิแพ้ ไม่เพียงแต่จากอาการทางคลินิกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสาเหตุและพยาธิสภาพด้วย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อะไรทำให้เกิดโรคไลเคนซิมเพล็กซ์เรื้อรัง?

ปัจจัยก่อโรคหลักคือความไวของผิวหนังต่อสารระคายเคืองที่เพิ่มขึ้น ซึ่งน่าจะเกิดจากการขยายพันธุ์ของปลายประสาท และความเสี่ยงต่อการเกิดเซลล์ผิวหนังหนาขึ้นอันเนื่องมาจากการบาดเจ็บทางกล ความผิดปกติของระบบประสาทและระบบต่อมไร้ท่อ โรคภูมิแพ้ของร่างกาย และโรคทางเดินอาหารมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรค นอกจากนี้ ยังบ่งชี้ถึงความเสี่ยงทางพันธุกรรมอีกด้วย

อาการของไลเคนซิมเพล็กซ์ โครนิคัส

โรคนี้เริ่มด้วยอาการคันผิวหนัง อาการของโรคไลเคนเรื้อรังแบบเรียบง่ายมักเกิดขึ้นที่ด้านหลังและด้านข้างของคอ บริเวณหัวเข่าและข้อศอก บริเวณอวัยวะเพศและทวารหนัก ด้านในของต้นขา และบริเวณระหว่างก้น แต่รอยโรคอาจปรากฏที่บริเวณอื่นของผิวหนังได้ เช่น หนังศีรษะ ในระยะเริ่มแรก ผิวหนังบริเวณที่มีอาการคันจะไม่เปลี่ยนแปลงจากภายนอก เมื่อเวลาผ่านไป ตุ่มนูนหลายเหลี่ยมที่มีความหนาแน่นจะปรากฏขึ้นในบริเวณที่มีเกล็ดคล้ายแป้ง ซึ่งตุ่มนูนเหล่านี้จะรวมกันเป็นแผ่นรูปไข่หรือกลมซึ่งมีสีตั้งแต่สีชมพูไปจนถึงสีน้ำตาลแดง ผิวหนังจะหนาขึ้น หยาบขึ้น และมีลวดลายบนผิวหนัง (lichenification) เมื่อโรคลุกลามถึงขีดสุด จะแบ่งรอยโรคออกเป็น 3 โซน โซนรอบนอกหรือโซนนอกของเม็ดสีจะล้อมรอบรอยโรคในลักษณะเป็นแถบ และโดยปกติแล้วขอบด้านนอกและด้านในจะไม่ชัดเจน บริเวณตรงกลางเป็นตุ่มนูน มีสีชมพูซีด เทา หรือเหลือง มีขนาดตั้งแต่หัวเข็มหมุดจนถึงเม็ดถั่วเล็ก ตุ่มนูนมีรูปร่างไม่สม่ำเสมอและไม่คมชัด แทบจะไม่นูนขึ้นเหนือผิวหนังโดยรอบ พื้นผิวหนา เรียบ และมักมีสะเก็ดเลือดออกจากการเกา บริเวณด้านในมีลักษณะเฉพาะคือมีสะเก็ดซึมเข้าไปในผิวหนังอย่างชัดเจน มักเป็นอาการแสดงเพียงอย่างเดียวในภาพทางคลินิกของโรค

การรักษา ช่องคลอดอักเสบจากเชื้อรา แบบไร้เหตุผลและไม่ทันท่วงทีจะทำให้โรคดำเนินไปในระยะยาว และอาการคันที่อวัยวะเพศอย่างต่อเนื่องจะส่งผลให้เกิดภาวะไลเคนิฟิเคชัน ในสตรีที่ป่วย อาจเกิดโรคผิวหนังอักเสบที่อวัยวะเพศภายนอกได้ในอนาคต ผู้เขียนสังเกตการพัฒนาของโรคผิวหนังอักเสบที่อวัยวะเพศภายนอกได้หลังจากการรักษาช่องคลอดอักเสบจากเชื้อราแบบไร้เหตุผลเป็นเวลานาน

ในการปฏิบัติงานของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านผิวหนังและโรคผิวหนัง มักพบโรคผิวหนังอักเสบบริเวณระบบประสาทชนิดไม่ปกติและพบน้อยดังต่อไปนี้:

โรคผิวหนังอักเสบจากระบบประสาทที่มีการสร้างเม็ดสีลดลง เมื่อโรคผิวหนังอักเสบจากระบบประสาทมีระยะเวลาจำกัด จะเกิดภาวะการสร้างเม็ดสีลดลงแบบทุติยภูมิ (การเปลี่ยนแปลงคล้ายโรคด่างขาว) ขึ้น ซึ่งเชื่อกันว่าอาการดังกล่าวเกิดจากการเกา ในกรณีนี้ มักดูเหมือนว่าเกิดจากกระบวนการ 2 อย่างร่วมกัน คือ โรคผิวหนังอักเสบจากระบบประสาทและโรคด่างขาว

โรคผิวหนังอักเสบจากเส้นประสาทอักเสบชนิดหนา (หูด) ในรูปแบบนี้ เมื่อเปรียบเทียบกับภาพทางคลินิกทั่วไปของโรคผิวหนังอักเสบจากเส้นประสาทอักเสบแบบจำกัด จะพบผื่นเป็นปุ่มหรือผื่นเป็นปุ่มแยกกัน ซึ่งคล้ายกับอาการคันแบบปุ่มมาก ผื่นดังกล่าวมักเกิดขึ้นที่ผิวด้านในของต้นขา แต่ก็อาจเกิดขึ้นเฉพาะที่บริเวณอื่นได้เช่นกัน

เป็นผลจากอาการคันหนังศีรษะอย่างรุนแรง ผมร่วง ผิวหนังบางลง เป็นมันเงาแต่ไม่ฝ่อ กระบวนการนี้ไม่เกี่ยวข้องกับระบบรูขุมขน โรคประเภทนี้เรียกว่าโรคผิวหนังอักเสบจากเดคาลวาน

โรคผิวหนังอักเสบจากรูขุมขนเฉียบพลันมีลักษณะเป็นผื่นที่มีรูขุมขนและมีลักษณะแหลม

โรคผิวหนังอักเสบแบบเส้นตรงมีลักษณะเป็นแถบยาวที่มีความกว้างแตกต่างกัน โดยปุ่มแต่ละปุ่มมักมีขนาดใหญ่กว่าโรคผิวหนังอักเสบแบบเส้นตรงทั่วไป โดยส่วนใหญ่รอยโรคจะอยู่บนพื้นผิวของส่วนเหยียดของปลายแขนและปลายขา

การตรวจทางพยาธิวิทยา ในชั้นหนังกำพร้า พบอาการบวมน้ำภายในเซลล์ของเซลล์ที่มีหนามแหลม เซลล์ผิวหนังหนาผิดปกติ เซลล์ผิวหนังหนาผิดปกติ และเซลล์ผิวหนังหนาผิดปกติ เซลล์ผิวหนังหนาผิดปกติมีการแสดงออกที่อ่อนแอ ในชั้นหนังแท้ ปุ่มเนื้อผิวหนังจะบวมน้ำ ยืดออก และขยายตัว และเส้นใยอาร์ไจโรฟิลจะหนาขึ้น ส่วนที่แทรกซึมประกอบด้วยลิมโฟไซต์และไฟโบรบลาสต์และเม็ดเลือดขาวจำนวนเล็กน้อย ซึ่งส่วนใหญ่อยู่รอบหลอดเลือดของชั้นปุ่มเนื้อผิวหนัง

การรักษาโรคไลเคนเรื้อรังแบบธรรมดา

การรักษาไลเคนเรื้อรังแบบธรรมดาประกอบด้วยการตรวจทางคลินิกและห้องปฏิบัติการอย่างละเอียดถี่ถ้วนและการกำจัดโรคร่วมที่ระบุได้และการปฏิบัติตามอาหารอย่างเคร่งครัด ยาที่ใช้ ได้แก่ ยาจิตเวช ยาคลายเครียดที่มีฤทธิ์อ่อน ยาแก้แพ้ (tavegil, fenistil, diazolin เป็นต้น) ยาภายนอก - คอร์ติโคสเตียรอยด์ (betiovate, elocom เป็นต้น) และยาทาแก้คัน (fenistil gel, 1% diphenhydramine, 0.5-2% anesthesin, 1-2% menthol) ในกรณีที่มีอาการซึม ให้ฉีดไตรแอมซิโนโลนที่ความเข้มข้น 3 มก./มล. ลงบนแผลและปิดแผลทับครีมคอร์ติโคสเตียรอยด์