โรคกระดูกสันหลังคด

กระดูกสันหลังคดคือความผิดปกติของกระดูกสันหลัง โดยกระดูกสันหลังคดรูปตัว S เกิดขึ้นเมื่อความโค้งของกระดูกสันหลังส่วนหน้า (คล้ายตัวอักษร C) ร่วมกับความโค้งด้านข้างอีกส่วนหนึ่งเกิดขึ้นเพื่อชดเชย ทำให้กระดูกสันหลังมีรูปร่างเหมือนตัวอักษร S

โรคกระดูกสันหลังผิดรูปประเภทนี้ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นบริเวณทรวงอกและเอวของกระดูกสันหลัง ซึ่งได้แก่ บริเวณทรวงอกและเอว ตามรหัส ICD-10 รหัสโรคกระดูกสันหลังคดคือ M41.0 M41.9

ระบาดวิทยา

สถิติของ WHO เกี่ยวกับโรคกระดูกสันหลังคด (2012-2014) บ่งชี้ถึงความร้ายแรงของพยาธิสภาพนี้ในระดับโลก โดยผู้ป่วยจำนวน 28 ล้านรายได้รับการวินิจฉัยว่ากระดูกสันหลังคด และร้อยละ 93 ของผู้ป่วยเหล่านี้เป็นเด็กอายุ 10-16 ปี

และผู้เชี่ยวชาญจาก National Scoliosis Foundation (สหรัฐอเมริกา) คาดการณ์ว่าตัวเลขดังกล่าวจะเพิ่มขึ้นเป็น 36 ล้านคนภายในปี 2593

ปัจจุบันสามารถระบุสาเหตุของกระดูกสันหลังคดได้ประมาณ 20% ของผู้ป่วยโรคกระดูกสันหลังคดประมาณ 10% เป็นโรคกระดูกสันหลังคดรูปตัว S ในวัยรุ่นโดยไม่ทราบสาเหตุ และมีอัตราการระบาดสูงถึง 3% ของประชากร ในขณะเดียวกัน 90% ของผู้ป่วยเป็นเด็กสาววัยรุ่น

อัตราการเกิดกระดูกสันหลังคดแต่กำเนิดในเด็กอยู่ที่ประมาณ 1-4%

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุ โรคกระดูกสันหลังคด

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกสันหลังระบุว่า โรคกระดูกสันหลังคดแบบรูปตัว S ในเด็กและวัยรุ่นจะเกิดขึ้นในช่วงที่กระดูกสันหลังเจริญเติบโตเร็วที่สุด คือ อายุ 7-15 ปี และพบได้บ่อยกว่าในเด็กผู้หญิงถึง 4 เท่า (ซึ่งในช่วงนี้จะเติบโตเร็วกว่า) หากกระดูกสันหลังคดแบบรูปตัว C เกิดขึ้นที่กระดูกสันหลังส่วนอก เมื่อกระดูกสันหลังส่วนเอวเข้ามาเกี่ยวข้องในกระบวนการทางพยาธิวิทยา จะเกิดส่วนโค้งตรงข้ามกัน 2 ส่วน และโรคกระดูกสันหลังคดแบบรูปตัว S ก็จะเกิดขึ้น

ในบรรดาคำอธิบายสาเหตุของอาการกระดูกสันหลังคดแบบนี้ สาเหตุที่น่าจะเป็นไปได้มากที่สุดมีดังต่อไปนี้:

• ความเสี่ยงทางพันธุกรรม (แม้ว่าจะยังไม่ได้ระบุยีนที่เฉพาะเจาะจง)
• พยาธิสภาพของการสร้างโครงกระดูก – ความผิดปกติในการสร้างโครงกระดูกในช่วงการพัฒนาของทารกในครรภ์ (ระหว่างสัปดาห์ที่ 6 ถึง 8 ของการตั้งครรภ์) ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติแต่กำเนิด เช่นกระดูกสันหลังแยก
• การบาดเจ็บของไขสันหลังที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรหรือในช่วงวัยเด็ก
• การทรงตัวที่ไม่ดีในเด็ก;
• ภาวะทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อที่มักเกิดร่วมกับ โรคกล้ามเนื้อเสื่อมชนิดต่างๆ โรค กล้ามเนื้อ บิดเกร็ง โรคสมองพิการ และโรคโปลิโอ
• โรคขาสั้น;
• เนื้องอกออสตีโอคอนโดรมาทางพันธุกรรมหลายแห่ง (เนื้องอกกระดูกอ่อนและกระดูกแข็ง) ของกระดูกสันหลัง
• โรคกระดูกอ่อนเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนเอว (ในผู้ใหญ่)
• โรคไขข้ออักเสบแบบระบบ ได้แก่ โรคลูปัสเอริทีมาโทซัส โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้ออักเสบหลายข้อ ซึ่งมาพร้อมกับอาการอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (พังผืด)
• โรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังแข็งในเด็ก (วัยรุ่น) หรือโรคเบคเทอริว

ยังพบอาการที่เรียกว่า syndromic scoliosis ซึ่งรวมถึงอาการกระดูกสันหลังคดแบบรูปตัว S ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของภาพทางคลินิกของกลุ่มอาการแต่กำเนิดหลายชนิดที่มีปัญหาของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก โดยเฉพาะโรค Angelman, Down, Prader-Willi, Ehlers-Danlos, โรคกระดูกแข็งที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม (Albers-Schonberg disease) เป็นต้น

โรคกระดูกสันหลังคดรูปตัว S ที่ไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งถือเป็นโรคกระดูกสันหลังคดที่พบได้บ่อยที่สุดในวัยรุ่นอายุ 10 ถึง 17 ปี มักเกิดขึ้นเองโดยไม่ทราบสาเหตุ มีทฤษฎีมากมายเกี่ยวกับสาเหตุของโรคนี้ เช่น ความไม่สมดุลของฮอร์โมน การเจริญเติบโตของกระดูกที่ไม่สมดุล และความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อ ผู้ป่วยประมาณ 30% มีประวัติครอบครัวเป็นโรคกระดูกสันหลังคด ซึ่งถือเป็นการยืนยันทางอ้อมถึงความเสี่ยงทางพันธุกรรมที่อาจเกิดขึ้นได้

อ่านเพิ่มเติม – โรคกระดูกสันหลังคด เกิดจากอะไร และจะตรวจพบได้อย่างไร?

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคกระดูกสันหลังคด ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า:

• วัยก่อนวัยแรกรุ่นและการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของเด็กซึ่งโครงกระดูกของเด็กอยู่ในระหว่างการพัฒนาก่อนที่จะสิ้นสุดวัยแรกรุ่นและถือว่ายังไม่บรรลุนิติภาวะ
• เพศหญิง;
• การมีอยู่ของความผิดปกติทางกระดูกสันหลังในญาติใกล้ชิด
• ความไม่สมดุลของการรับน้ำหนักที่กระดูกสันหลัง และการอ่อนแรงของข้อต่อ
• การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง;
• การพัฒนาของโรคกระดูกพรุนในผู้ใหญ่และโรคข้อเสื่อมในผู้สูงอายุ
• การมีอาการปวดกล้ามเนื้อและพังผืด (ทำให้ต้องปรับตำแหน่งและท่าทางของร่างกายเพื่อลดอาการปวด)

นอกจากนี้ ยังมีปัจจัยหลายประการที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของความผิดปกติในการสร้างโซไมต์ของสายสะดือและท่อประสาทของทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งได้แก่ การเกิดความผิดปกติแต่กำเนิดของทารกในครรภ์และกระดูกสันหลังคดแต่กำเนิดในทารก ซึ่งอาจรวมถึงภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ ภาวะรกเกาะต่ำ เบาหวานขณะตั้งครรภ์ การใช้ยาต้านโรคลมบ้าหมูหรือสเตียรอยด์ การมีไข้เป็นเวลานานในระหว่างตั้งครรภ์ ผลกระทบของสารพิษและสารกัมมันตรังสีต่อร่างกาย

[ 4 ], [ 5 ]

กลไกการเกิดโรค

กระดูกสันหลังที่แข็งแรงเมื่อมองจากด้านข้างจะมีลักษณะโค้งตามธรรมชาติ คือ โค้งไปข้างหน้าที่บริเวณคอและเอว (Lordossis) และโค้งไปข้างหลังที่บริเวณทรวงอกและกระดูกสันหลังส่วนเอว (Kyphosis) เมื่อมองจากด้านหลัง กระดูกสันหลังจะตั้งตรงตรงกลางหลังอย่างเคร่งครัด

อย่างไรก็ตาม กระดูกสันหลังคดทำให้ตำแหน่งแนวตั้งของกระดูกสันหลังถูกรบกวน และการเกิดโรคของความโค้งของกระดูกสันหลัง (ซึ่งยังไม่มีการศึกษาอย่างละเอียดจนถึงปัจจุบัน) จะเห็นได้จากการเจริญเติบโตที่ไม่สมมาตรของกระดูกสันหลัง โดยอาศัยลักษณะทางกายวิภาคและชีวกลศาสตร์ที่รู้จักกันดีของกระดูกสันหลังผู้เชี่ยวชาญได้ศึกษาเกี่ยวกับกลไกการเจริญเติบโตของกระดูกสันหลัง ซึ่งเมื่อเด็กโตขึ้น กระดูกสันหลังจะยาวขึ้นและมีปริมาตรมากขึ้น

แต่การเจริญเติบโตของกระดูกสันหลังส่วนหน้าเมื่อเทียบกับส่วนหลังนั้นไม่เท่ากัน ดังนั้น การเจริญเติบโตของกระดูกสันหลังส่วนหลังที่ลดลงจะป้องกันไม่ให้กระดูกสันหลังส่วนหน้าที่อยู่ด้านล่างเติบโตได้ โดยความสูงจะเพิ่มขึ้น ทำให้เกิดการบิดตัวรอบๆ เอ็นตามยาวด้านในด้านหลังไปทางด้านเว้า ส่งผลให้เกิดการโค้งงอของกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลังค่อมตามปกติ

นิวเคลียสการสร้างกระดูกจะค่อยๆ ก่อตัวบนพื้นผิวของข้อต่อกระดูกสันหลัง และเมทริกซ์กระดูกอ่อนจะเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อกระดูก เพื่อแก้ไขข้อบกพร่อง

นอกจากนี้ การเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังด้านหน้ายังเผยให้เห็นถึง “การติดขัด” เนื่องมาจากการผิดรูปของช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง ความผิดปกติของแผ่นการเจริญเติบโตของกระดูก (โซนการเจริญเติบโต) การเสื่อมถอย และการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมของกระดูกอ่อน รวมถึงความหนาแน่นแร่ธาตุในกระดูกลดลง

การศึกษาทางคลินิกจำนวนมากในผู้ป่วยวัยรุ่นที่เป็นโรคกระดูกสันหลังคดรูปตัว S โดยไม่ทราบสาเหตุ เผยให้เห็นความผิดปกติในชีวกลศาสตร์ของกระดูกสันหลัง ซึ่งสัมพันธ์กับพังผืดของกล้ามเนื้อรอบกระดูกสันหลังที่ช่วยพยุงกระดูกสันหลังและการเคลื่อนไหวหมุน

และบทบาทที่สำคัญอย่างยิ่งในการเกิดโรคกระดูกสันหลังคดรูปตัว S ในวัยรุ่นโดยไม่ทราบสาเหตุก็คือ การขาดฮอร์โมนเมลาโทนินที่ผลิตในต่อมไพเนียล ซึ่งกระตุ้นการแบ่งตัวและการแบ่งตัวของเซลล์เนื้อเยื่อกระดูก (เซลล์สร้างกระดูก) อายุน้อย

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

อาการ โรคกระดูกสันหลังคด

มักจะมองข้ามสัญญาณแรกของความโค้งของกระดูกสันหลังเป็นรูปตัว S ได้ง่าย: ในตอนแรก (ในขณะที่มุมของความโค้งไม่เกิน 5°) จะไม่มีอาการใดๆ ยกเว้นในกรณีของกระดูกสันหลังคดแบบซินโดรมแต่กำเนิด ในทารก อาการอาจรวมถึงหน้าอกโป่งนูนข้างใดข้างหนึ่ง สะบักยื่นออกมา เด็กอาจนอนตะแคงไปข้างใดข้างหนึ่ง

ในวัยรุ่น อาการที่พบบ่อยที่สุดของกระดูกสันหลังคดรูปตัว S ได้แก่:

• ความเบี่ยงเบนของศีรษะเล็กน้อย (เมื่อเทียบกับตำแหน่งตรงกลาง)
• ความไม่สมมาตรของซี่โครง (ซึ่งยื่นไปข้างหน้า)
• การเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งแนวนอนของเส้นเอว;
• เพิ่มความสูงของไหล่ข้างหนึ่งและ/หรือกระดูกสะบักเมื่อเทียบกับด้านตรงข้าม
• อาการปวดจะปวดเฉพาะที่บริเวณหลัง หน้าอก และขาส่วนล่าง

กระดูกสันหลังคดเป็นรูปตัว S บริเวณเอว อาจทำให้สะโพกข้างหนึ่งดูสูงกว่าอีกข้างหนึ่ง โดยรู้สึกว่าขาข้างหนึ่งสั้นลง ซึ่งนำไปสู่พฤติกรรมการยืนเอียงไปด้านใดด้านหนึ่งมากเกินไป ส่งผลให้กล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง (ด้านที่ตรงข้ามกับความโค้งของกระดูกสันหลัง) ยืดออกมากเกินไป และกล้ามเนื้อหน้าท้องอ่อนแรง

ความโค้งในระดับที่ 4 มักทำให้เกิดกระดูกซี่โครงโก่งและปวดหลัง อ่านเพิ่มเติม - กระดูกสันหลังคดเป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิดอาการปวดหลัง

[ 11 ]

ขั้นตอน

ความรุนแรงของโรคจะพิจารณาจากระดับความโค้งของกระดูกสันหลัง ซึ่งขึ้นอยู่กับมุมการหมุนของกระดูกสันหลัง ซึ่งมองเห็นได้จากภาพเอกซเรย์และกำหนดเป็นมุมค็อบบ์ โดยมี 4 ระดับดังนี้:

• ถ้าขนาดของมุมโค้งไม่เกิน 10° นี่คือองศา 1;
• มากกว่า 10° แต่น้อยกว่า 25° – องศาที่ 2;
• ในช่วง 25-50° – องศาที่ 3;
• มากกว่า 50° – องศาที่ 4.

[ 12 ]

รูปแบบ

ประเภทหรือชนิดของความโค้งของกระดูกสันหลังเป็นรูปตัว S แบ่งตามตำแหน่งดังนี้

• กระดูกสันหลังคดเป็นรูปตัว S ของกระดูกสันหลังส่วนคอและกระดูกสันหลังส่วนคอและทรวงอก โดยมีความโค้งของกระดูกสันหลังส่วนคอ (โดยมีจุดยอดอยู่ที่กระดูกสันหลังส่วน TIII-TIV)
• กระดูกสันหลังคดรูปตัว S หรือกระดูกสันหลังส่วนอก ซึ่งสังเกตได้ที่กระดูกสันหลังส่วนอก (จุดสูงสุดตรงกลางหลัง - กระดูกสันหลัง TVIII-TIX ส่วนโค้งจำกัดอยู่ที่กระดูกสันหลัง TI-TXII) และมักได้รับการวินิจฉัยในเด็กหรือวัยรุ่น
• กระดูกสันหลังคดรูปตัว S หรือกระดูกสันหลังคดแบบทรวงอกและเอว – ส่งผลต่อกระดูกสันหลังส่วนอกส่วนล่างและส่วนบน (apical vertebrae TXI-TXII) โดยส่วนใหญ่ความโค้งนี้เกิดขึ้นแต่กำเนิด โดยเกิดขึ้นในครรภ์ระหว่างสัปดาห์ที่ 6 ถึง 8 ของการตั้งครรภ์และสามารถตรวจพบได้ตั้งแต่แรกเกิด อาจเป็นผลรองจากภาวะทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อ (เช่น กระดูกสันหลังแยกหรือสมองพิการ)
• กระดูกสันหลังคดเป็นรูปตัว S ของกระดูกสันหลังส่วนเอว (lumbar) พบได้บ่อยในผู้ใหญ่ (ส่วนปลายกระดูกสันหลังจะอยู่ใต้กระดูกสันหลัง TXII-LI)

เมื่อกระดูกสันหลังโค้งไปทางด้านซ้าย จะวินิจฉัยว่ากระดูกสันหลังคดไปทางซ้ายเป็นรูปตัว S และหากโค้งไปทางขวา จะวินิจฉัยว่ากระดูกสันหลังคดไปทางขวาเป็นรูปตัว S

ในเด็กยังมีโรคกระดูกสันหลังคดรูปตัว S แต่กำเนิด และโรคกระดูกสันหลังคดแบบเสื่อมจากระบบประสาทและกล้ามเนื้อในผู้ใหญ่อีกด้วย

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หากไม่รักษากระดูกสันหลังคด กระดูกสันหลังจะยังคงผิดรูปต่อไป และอาจเกิดปัญหาตามมาในระยะยาว

จากการสังเกต พบว่าผู้ป่วยร้อยละ 22 ที่มีภาวะกระดูกสันหลังคดชนิด S ในระดับเล็กน้อย (ไม่เกิน 10 องศา) จะมีอาการแย่ลง เมื่อมุมความโค้งถูกกำหนดไว้ที่ระดับสูงถึง 20 องศาขึ้นไป ความเสี่ยงที่อาการจะแย่ลงจะเพิ่มเป็นร้อยละ 65-68 จากข้อมูลของแพทย์กระดูกและข้อจากต่างประเทศ พบว่าผู้ป่วยร้อยละ 36 ที่มีภาวะกระดูกสันหลังคดโดยไม่ทราบสาเหตุในวัยรุ่น มีอาการโค้งเพิ่มขึ้นมากกว่า 10 องศาหลังจากอายุ 20-22 ปี

กระดูกสันหลังคดรูปตัว S เสื่อมในผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 45 ปี อาจมีความโค้งเพิ่มขึ้น 0.3 องศาต่อปี และในผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี อาจมีความโค้งเพิ่มขึ้น 2-2.5 องศาต่อปี แต่ความเสี่ยงของการดำเนินโรคสูงสุดอยู่ที่กระดูกสันหลังคดรูปตัว S ในวัยรุ่นโดยไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งอยู่ที่ 58-100%

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาของความผิดปกติของกระดูกสันหลังประเภทนี้ ได้แก่ อาการปวดเรื้อรังที่หลัง หน้าอก ขา ปัญหาที่หัวใจและปอด ความทนทานทางกายและการเคลื่อนไหวลดลงอย่างมาก นอกจากนี้ ความโค้งของกระดูกสันหลังยังอาจทำให้ไขสันหลังได้รับความเสียหาย ส่งผลให้ขาส่วนล่างเป็นอัมพาต (paraplegia) และความพิการ

ในผู้หญิง กระดูกสันหลังคดเป็นรูปตัว S 3-4 องศา ทำให้ไม่สามารถคลอดบุตรได้ และเยาวชนที่มีความโค้งเกิน 10-15 องศา ไม่ต้องเข้ารับราชการทหาร

[ 13 ]

การวินิจฉัย โรคกระดูกสันหลังคด

การกำหนดกลยุทธ์การรักษาเฉพาะบุคคล การวินิจฉัยโรคต้องได้รับการตรวจทางคลินิกและการตรวจด้วยสายตาอย่างละเอียดด้วยมานุษยวิทยา ดูเกณฑ์ทางสายตาสำหรับสถิตยศาสตร์และพลวัตของระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ

เพื่อตรวจสอบสภาพข้อต่อกระดูกสันหลัง จะใช้การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ:

• เอกซเรย์ด้วยสปอนดิโลมิเตอร์;
• การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของกระดูกสันหลัง (CT);
• MRI ของกระดูกสันหลังทรวงอกและกระดูกสันหลังส่วนเอว;
• คลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ (EMG)

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

จากผลการตรวจร่างกาย การวินิจฉัยแยกโรคอาจเผยให้เห็นปัญหาเกี่ยวกับหลังอื่น ๆ เช่น การลดลงของกิจกรรมการเคลื่อนไหว กล้ามเนื้ออ่อนแรง หรือภาวะกล้ามเนื้อเกร็ง ซึ่งบ่งชี้ถึงความเสียหายของเซลล์ประสาทสั่งการส่วนบน เช่นเดียวกับไมเอโลเมนิงโกซีลและไซริงโกไมเอเลีย ซึ่งมีความคล้ายคลึงกันบางประการ โดยเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของไขสันหลัง

ดูรายละเอียดเพิ่มเติม - โรคบางชนิดที่มีอาการกระดูกสันหลังผิดรูป

การรักษา โรคกระดูกสันหลังคด

เป้าหมายหลักของการรักษาโรคกระดูกสันหลังคดคือพยายามป้องกันไม่ให้กระดูกสันหลังคดอีก การรักษาแบบอนุรักษ์สำหรับโรคกระดูกสันหลังคดรูปตัว S ที่ไม่ทราบสาเหตุโดยมีความโค้งน้อยกว่า 40° ประกอบด้วยการสังเกต การออกกำลังกายพิเศษ และการดามกระดูกสันหลัง

โรคกระดูกสันหลังคดแต่กำเนิดซึ่งมีแนวโน้มการรักษาที่เลวร้ายที่สุดนั้นจำเป็นต้องได้รับการรักษาตั้งแต่วันแรกๆ ของชีวิตเด็ก จากประสบการณ์พบว่ามีเพียงหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยเท่านั้นที่สามารถรักษาได้โดยไม่ต้องรักษา และร้อยละ 75 ของผู้ป่วยต้องได้รับการผ่าตัด ซึ่งจะทำในช่วงอายุ 1 ถึง 4 ปี

เพื่อแก้ไขความโค้งด้านข้างในเด็กบางราย อาจใช้วิธีการบำบัดด้วยการดึง - การยืดกระดูกสันหลังตามยาวโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ -

นอกจากนี้ การรักษาด้วยการผ่าตัดโดยการตรึงกระดูกสันหลังด้วยแท่งโลหะ สกรู หรือตะขอ ถือเป็นทางเลือกที่จำเป็นในกรณีที่พยายามหยุดความโค้งของกระดูกสันหลังแต่ไม่ประสบผลสำเร็จ หรือในกรณีที่มีการผิดรูปอย่างรุนแรง รายละเอียดทั้งหมดอยู่ในเอกสาร - โรคกระดูกสันหลังคด: การผ่าตัด

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นผู้ใหญ่ (ในวัยที่กระดูกเจริญเติบโตเต็มที่) ที่มีอาการกระดูกสันหลังคดแบบรูปตัว S โดยไม่ทราบสาเหตุ – โดยมีความโค้งน้อยกว่า 20° และไม่เกิน 40° – ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดหรือรักษา แต่จำเป็นต้องได้รับการกายภาพบำบัดและการออกกำลังกาย (อย่างน้อยวันละ 1 ชั่วโมงครึ่ง) ตลอดจนการตรวจร่างกายเป็นระยะโดยศัลยแพทย์กระดูกและข้อหรือผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกสันหลังที่ดูแล – โดยต้องดูกระดูกสันหลังด้วยเอกซเรย์ด้วย

เมื่อความโค้งของกระดูกสันหลังในวัยรุ่นเพิ่มขึ้น (โดยมุม Cobb อยู่ระหว่าง 20-30°) จะใช้การตรึงด้วยเหล็กดัดฟัน ("เหล็กดัดกระดูกสันหลัง") เพื่อลดอัตราของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและแก้ไขการผิดรูปในแนวขวาง เหล็กดัดกระดูกมีหลายประเภท โดยจะเลือกแต่ละประเภทและใช้งานเป็นเวลาหลายชั่วโมงต่อวัน

เพื่อรักษาความเสถียรของกระดูกสันหลัง ลดการรับน้ำหนักของกระดูกสันหลังที่ผิดรูป และยับยั้งความโค้งเพิ่มเติม จึงมีการใช้ อุปกรณ์รัดตัวเพื่อแก้ไข (ชดเชย) หรือ อุปกรณ์พยุง กระดูกสันหลังส่วนอก

รายละเอียดเพิ่มเติม – การรักษาโรคกระดูกสันหลังคด.

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดมีบทบาทสำคัญสำหรับกรณีกระดูกสันหลังผิดรูป ปัจจุบัน การออกกำลังกายบำบัดสำหรับโรคกระดูกสันหลังคดแบบ S จะใช้การบำบัดโรคกระดูกสันหลังคดแบบสามมิติและยิมนาสติกพิเศษที่พัฒนาโดย Katharina Schroth และตามคำแนะนำของ International Society for Scoliosis Orthopedic and Rehabilitation Treatment (SOSORT) โปรแกรมการออกกำลังกายเฉพาะบุคคลจะพัฒนาขึ้นสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย โดยขึ้นอยู่กับระดับความโค้งและตำแหน่งที่โค้ง และนักกายภาพบำบัดจะต้องมีคุณสมบัติที่เหมาะสมและมีประสบการณ์ทางคลินิกที่เพียงพอในการแก้ไขโรคกระดูกสันหลังคด

การออกกำลังกายสำหรับโรคกระดูกสันหลังคดแบบ S-shaped - isometric และ isotonic - มีเป้าหมายเพื่อชะลอความเร็ว หยุด และแก้ไขความโค้ง รวมถึงป้องกันกล้ามเนื้ออ่อนแรง ซึ่งทำได้โดยการรักษาความตึงของกล้ามเนื้อและกระตุ้นกล้ามเนื้อข้างกระดูกสันหลัง พัฒนาทักษะการควบคุมท่าทางและการหายใจแบบพิเศษ

การออกกำลังกายแบบไม่สมมาตรสำหรับโรคกระดูกสันหลังคดแบบ S ที่ช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อกระดูกสันหลังมีผลในเชิงบวกอย่างมาก เช่น ท่าแพลงก์ด้านข้างและการยืดเหยียด รวมถึงท่าโยคะบางท่า (อาปานสนะ อัธะปาวันมุกตอาสนะ จาธาระ วัครสนะ ตริโกนาสนะ ปริฆาสนะ) การออกกำลังกายชุดดังกล่าวจะช่วย: เสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อหลังและกล้ามเนื้อด้านข้างที่อ่อนแอที่ด้านที่ซี่โครงนูน ยืดกล้ามเนื้อด้านข้างที่ตึง (เกร็งและทำงานมากเกินไป) ที่ด้านที่เว้า เพิ่มความคล่องตัวและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อตรงหน้าขาและกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้า เสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อหน้าท้องและขยายหน้าอก

อ่าน:

• การออกกำลังกายบริเวณหลังส่วนล่าง
• ท่าบริหารหลังสำหรับเด็ก
• การออกกำลังกายท่าทางสำหรับเด็ก

เนื่องจากความโค้งของกระดูกสันหลังทำให้ระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกเสียสมดุล จึงแนะนำให้นวดเพื่อรักษาโรคกระดูกสันหลังคดแบบ S หลักสูตรการนวดจะช่วยกระจายน้ำหนักไปยังกล้ามเนื้อหลังได้ถูกต้องมากขึ้น และรักษาการทำงานของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกของกระดูกสันหลัง และยังช่วยลดการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังได้อีกด้วย

ในการรักษาโรคนี้จะใช้การกระตุ้นไฟฟ้าของกล้ามเนื้อ (electromyostimulation) บริเวณด้านข้างของร่างกาย

[ 17 ], [ 18 ]

การป้องกัน

กระดูกสันหลังคดรูปตัว S ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งหมายความว่าการป้องกันอาการกระดูกสันหลังคดประกอบด้วยการวางตัวในท่าที่ถูกต้อง การออกกำลังกายที่เพียงพอ (โดยเฉพาะการว่ายน้ำ) โภชนาการที่เหมาะสม และการตรวจติดตามสภาพของกระดูกสันหลังโดยเฉพาะในกรณีที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลังค่อมนี้

[ 19 ]

พยากรณ์

สำหรับเด็กที่เป็นโรคกระดูกสันหลังคด การพยากรณ์โรคจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรง อายุ และสุขภาพโดยรวม โรคกระดูกสันหลังคดรูปตัว S แบบไม่รุนแรงในเด็กโตและวัยรุ่นสามารถแก้ไขได้ด้วยการออกกำลังกายเพื่อการบำบัด

อาการผิดปกติแต่กำเนิด โรคทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อ และโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องอาจรักษาไม่หาย และความผิดปกติของกระดูกสันหลังมักนำไปสู่ความพิการ

[ 20 ], [ 21 ]